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DEPRESSO INFANTIL

DEPRESSO INFANTIL

A sade mental infantil tem sido bastante negligenciada em nosso meio, tanto pelas polticas pblicas quanto pelos estudiosos e profissionais da rea.

DEPRESSO INFANTIL

Segundo relatrio da Organizao Mundial de Sade, apresentado durante a Terceira Conferncia Nacional de Sade, 30% dos pases no tm polticas de sade mental e 90% no tm polticas de sade mental que incluam crianas e adolescentes

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A freqncia de depresso baixa at os 6 anos e aumenta com a idade, sendo de at 8% na adolescncia. Na infncia, o risco de depresso o mesmo em meninos e meninas. Na adolescncia, duas vezes maior em meninas. Para se afirmar que uma criana ou adolescente tem depresso em sua forma mais clara - transtorno depressivo maior -, preciso que vrios dos principais sintomas do DSM-IV estejam presentes.

SINTOMAS

Esses sintomas, presentes quase diariamente, so humor deprimido na maior parte do dia, interesses e prazer acentuadamente diminudos, perda ou ganho significativo de peso sem estar de dieta, insnia ou hipersonia, agitao ou lentido psicomotora, fadiga, sentimento de inutilidade e pensamento recorrente de morte.

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As dificuldades para o diagnstico na infncia esto associadas tambm s limitaes da criana em identificar e descrever emoes. Podem tornar-se irritadas e agressivas sem contar o que lhes molesta, sendo que a irritabilidade pode ser a manifestao mais proeminente em crianas menores

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O antecedente de depresso maior em um dos pais aumenta as chances de depresso na criana e no adolescente. Os seguintes fatores tambm aumentam as chances ou podem desencadear depresso em crianas e adolescentes: tabagismo, perda de um pai ou ente querido, ruptura com namorado ou namorada, dficit de ateno, transtorno de conduta e outras condies produzindo dificuldades de aprendizagem, abuso ou negligncia e separao dos pais.

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As manifestaes que devem levar o profissional a considerar o diagnstico de um transtorno depressivo so mudanas sbitas no comportamento, agressividade, raiva, agitao, mudanas no padro do sono (tanto insnia como hipersonia) ou apetite, baixa auto-estima, afastamento dos amigos e famlia, aparecimento de desleixo no modo de vestir-se e na aparncia. Alguns sintomas aparentemente no relacionados depresso esto freqentemente associados a ela, como a cefalia, por exemplo.

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Ocorrem ainda grandes dificuldades no que se refere ao diagnstico, pois o quadro traz a presena de comorbidades e os sintomas manifestam-se muitas vezes de forma mascarada (Depresso Atpica), sendo mais freqentes os seguintes: transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, baixa autoestima, tristeza, medo, distrbios do sono e baixo rendimento escolar. Sintomas somticos tambm podem estar associados .

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Os sintomas fsicos e somatizados tambm podem ocorrer na criana depressiva. Cerca de 30% dos pacientes deprimidos apresenta diminuio de apetite e 30% refere aumento, principalmente nas meninas. Insnia inicial (dificuldade para comear a dormir) tambm esta freqentemente presente (60%) e, um pouco menos freqente, a clssica insnia terminal, que caracterizada pelo despertar muito cedo.

FATORES PREDISPONENTES

Os fatores predisponentes podem ser multifatoriais: genticos, sociolgicos e antecedentes psicolgicos. A depresso na criana pode ser precipitada por problemas adversos de longa durao, problemas familiares e fatores de personalidade

FORMAS DE MANIFESTAO

Na fase pr-verbal a criana deprimida pode manifestar o humor rebaixado atravs de expresses mmicas e do comportamento. A inquietao, o retraimento social, choro freqente, recusa alimentar, apatia e alteraes do sono podem ser indcios de Depresso nesta fase.

FORMAS DE MANIFESTAO

Na fase pr-escolar as crianas podem somatizar o transtorno afetivo, o qual se manifestar atravs de dor abdominal, falta do ganho de peso, retardo no desenvolvimento fsico esperado para a idade, alm da fisionomia triste, irritabilidade, alterao do apetite, hiperatividade e medo inespecficos.

FORMAS DE MANIFESTAO

Dos 2-3 anos at a idade escolar a Depresso Infantil pode se manifestar ainda com quadro de Ansiedade de Separao, onde existe slida aderncia da criana figura de maior contato (normalmente a me), ou at sinais sugestivos de regresso psicoemocional, como trejeitos mais atrasados da linguagem, encoprese e enurese.

TRATAMENTO Quebra de preconceito

A interveno se faz necessria, seja por aconselhamento dos pais, psicoterapia individual e/ou familiar e medicaes, procurando sempre utilizar aquelas que tm o menor efeito colateral.

BIBLIOGRAFIA

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