UNIDAD

CONOCIENDO LA SEXUALIDAD HUMANA

Sexo, gnero y sexualidad "Sexo", "gnero" y "sexualidad" son tres trminos cuya utilizacin es habitualmente confusa. La palabra "sexo" evoca cierto nmero de diferencias biolgicas irreducibles entre los miembros de la especie de homo sapiens que posen el cromosoma XX (sexo femenino) y los que poseen el cromosoma XY (sexo masculino). Incluye -o se piensa que incluye habitualmente- determinados dimorfismos de la formacin genital, del crecimiento del cabello y del vello, en la distribucin de la grasa, la funcin hormonal y la capacidad reproductora. En este sentido, "sexo" -lo que puede perfilarse como "sexo cromosmico"- es considerado como la relativamente mnima materia prima sobre la que se basa la construccin social del "gnero". Sin embargo, ms all de los cromosomas, la asociacin de "sexo", precisamente a travs del cuerpo, con la reproduccin y con las actividades y las sensaciones genitales, ofrece nuevos retos a la clarificacin conceptual e incluso a la posible diferenciacin entre "sexo" y "gnero". La palabra "gnero" ("gender", en ingls) implica aquellos aspectos de la identidad sexual que son ms culturales que biolgicos. Por ejemplo, el desarrollo del tero o de los testculos representa biolgicamente caractersticas sexuales; en la cultura contempornea la utilizacin de trajes o de maquillaje es una caracterstica cultural asociada con el "gnero". Comparado con el "sexo cromosmico" que tiende a ser inmutable, inmanente y en individuo y con fundamento biolgico, el significado de "gnero" es entrevisto como culturalmente mutable y variable. La "sexualidad " haca referencia, por una parte, al "sexo cromosmico", biolgicamente necesario para que la especie sobreviva, inmanente y socialmente inmutable pero, por otra parte, si se asume que lo distintivo de la sexualidad humana es precisamente su exceso sobre lo necesario para la procreacin, la "sexualidad" sera lo

contrario del "sexo cromosmico" y ocupara, por el contrario, una posicin polar del "constructo" social y simblico, incluso con ms motivo que el propio "genero". Falsas creencias y mitos sobre la sexualidad En nuestra cultura existe una serie de creencias, mitos y prejuicios con respecto a la sexualidad y sus diferentes dimensiones. Cuando hablamos de mitos, nos estamos refiriendo a aquellas explicaciones o interpretaciones falsas, como mentiras, que se han transmitido o heredado por generaciones, a tal punto que se llegan a considerar como verdades naturales y aceptables. Los mitos adems determinan el comportamiento y los pensamientos de las personas, por lo que pueden afectar o poner en riesgo tu vivencia de la sexualidad. Los principales mitos sobre la sexualidad se pueden clasificar de esta forma: 1. Sobre el para qu de la sexualidad: Plantean que el nico fin de la sexualidad es la reproduccin, por lo que solo sirve para tener hijos/as. Adems se considera que la sexualidad se vive exclusivamente a travs de la penetracin del pene en la vagina. La sexualidad tambin tiene otras finalidades, adems de la reproduccin, que son igualmente importantes, como proporcionar y obtener placer, dar afecto y cario a la persona que se quiere, comunicarte, expresar el amor, entre otras. Ejemplos de estos mitos son: si uno no ha hecho el amor (relaciones coitales) no ha vivido la sexualidad, solo se obtiene placer sexual con la penetracin, todas las parejas deben tener hijos, la sexualidad fue creada para reproducirse, entre otros. 2. Sobre la moral: Estos mitos transmiten la idea de que la sexualidad es sucia, mala, daina y vergonzosa, provocando culpa en quienes viven placer en sus experiencias sexuales. Es necesario recordar que, siempre y cuando se respeten los gustos y necesidad tuyas y de la otra persona, y no se cause ningn tipo de dao fsico o psicolgico, no hay nada de malo, daino o sucio en la sexualidad. Algunos de estos mitos pueden ser: la autoestimulacin causa locura, a las personas que se masturban les salen granos, tener deseos sexuales es malo e indecente, una buena chica no debe pensar en el sexo, entre otros. 3. Sobre el gnero: Son todos aquellos mitos que establecen diferencias que causan discriminacin entre hombres y mujeres respecto a su sexualidad. Estos mitos corresponden a la ideologa patriarcal, la cual otorga mayor permiso al hombre para expresar su sexualidad y en cambio

reprime y censura a las mujeres. Hombres y mujeres tienen deseos sexuales, capacidad para sentir placer y para expresar su sexualidad, es decir, que todas y todos tenemos los mismos derechos. Estos mitos sostienen cosas como las siguientes: los varones tienen que demostrar su hombra conquistando mujeres y llevndolas a la cama, un hombre que dice no a una relacin coital es homosexual, los hombres no deben llorar ni ser tiernos, el hombre tiene ms necesidades o deseos sexuales que la mujer, hay dos tipos de mujeres: una para casarse y otra para acostarse, la mujer que no es virgen no vale nada, una mujer no debe tomar la iniciativa para tener relaciones genitales, entre otras muchas ms. 4. Sobre los peligros del conocimiento: Se cree que informarse y aprender sobre la sexualidad va a provocar que las personas solo piensen en tener relaciones genitales. Se sabe que el conocimiento -verdadero, claro y sin mitos- te puede ayudar a vivir la sexualidad con mayor responsabilidad, sin ignorancia, vergenza ni culpa. Esto porque la informacin permite que tengas ms capacidad para tomar decisiones, as como para cuidarte y cuidar a tu pareja de riesgos que afecten su salud y desarrollo (como embarazos no planificados o el contagio de alguna enfermedad de transmisin sexual). Entre estos mitos se pueden citar: hablar con los hijos de sexo es como prestarles la cama para que lo hagan, la educacin sexual debe limitarse a hablar de los aparatos reproductivos, porque si no se les despiertan las ganas, la persona que sabe mucho de sexo es porque tiene mucha experiencia, una mujer que conoce cmo se usan los mtodos anticonceptivos, seguro se anda acostando con todos, por ejemplo. 5. Sobre las prcticas sexuales normales y permitidas: Estos mitos plantean que existen algunas prcticas sexuales que son prohibidas, anormales o antinaturales, como la autoestimulacin, los juegos sexuales, el sexo oral, o practicar diferentes posiciones durante el coito. Esto provoca que las personas se sientan culpables o temerosas si disfrutan alguna actividad de este tipo. Las verdaderas restricciones que deben tenerse con respecto a las prcticas sexuales tienen que ver con: a) que ambos miembros de la pareja estn de acuerdo en practicarlas; b) que no exista presin o chantaje para que la otra persona haga algo que no quiere o le incomoda; c) que se respeten los gustos, deseos y preferencias de ambas personas; d) que se converse abiertamente sobre lo que gusta o desagrada; y e) no causar ni causarse dao fsico o psicolgico. Otra limitacin se refiere a que las personas adultas no deben tener relaciones sexuales genitales o coitales con personas menores de edad, ya que al estar en una posicin desigual de poder la experiencia se convierte en un abuso. Algunos de los mitos ms frecuentes de este tipo son: los homosexuales son personas desviadas o anormales, no se debe tener contacto sexual durante la menstruacin, quienes se masturban son depravados sexuales, la nica prctica sexual normal es la penetracin del pene en la vagina.

6. Sobre la edad: Se considera que la sexualidad es exclusiva de las personas adultas, por lo que en la infancia y vejez no se tiene vida sexual ni intereses sexuales. Muchos de estos mitos son: los bebs son asexuados, cuando uno se hace viejo pierde el inters sexual, los deseos sexuales aparecen hasta que se llega a la adolescencia, entre otros. La sexualidad est presente durante toda la vida, y que lo que cambia en los distintos perodos de la vida son las manifestaciones de la sexualidad. Es decir, que de nios o nias vivimos la sexualidad de una forma, y que cuando somos adolescentes, adultos o ancianos la expresamos de manera diferente. La biologa y la identidad de gnero.

La identidad de gnero (el conocimiento de que uno es varn o mujer y la integracin de este hecho en la propia identidad personal) es una caracterstica psicolgica muy bsica. La identidad de gnero, est determinada biolgicamente (por los cromosomas, las hormonas o los caracteres sexuales anatmicos) o puede modificarla el ambiente? Segn algunos investigadores, la adquisicin del papel asignado al gnero y su identidad bsica dependen del ambiente. Muchos de los datos que utilizan proceden de individuos con incongruencias anatmicas que llevan a contradicciones entre sus diversos caracteres sexuales. Para comprender la identidad de gnero, conviene entender, en primer lugar, las diferencias entre las seis variables de gnero: 1) gnero cromosmico (XX, en la mujer, frente a XY, en el varn). 2) gnero gonadal (ovarios frente a testculos). 3) gnero hormonal (estrgenos y progesterona frente a testosterona). 4) rganos accesorios internos (tero y vagina frente a prstata y vesculas seminales). 5) apariencia genital externa (cltoris y vulva frente a pene y escroto) 6) gnero asignado ("es una nia!" o "es un nio!") y papel adscrito al gnero. Por supuesto, lo normal es que todas estas variables concuerden, indicando, en apariencia, que el gnero cromosmico determina la identidad de gnero. Es decir, normalmente, el par cromosmico XX de la mujer ocasiona la diferenciacin de los

ovarios durante el desarrollo fetal (en realidad, lo provoca la ausencia del cromosoma Y, y no la presencia de XX) y los ovarios producen las hormonas femeninas adecuadas, lo que causa, a su vez, la diferenciacin femenina de los rganos accesorios internos y de los genitales externos. La apariencia de los genitales externos determina la asignacin de gnero (el anuncio: "es una nia!"), lo que induce a criarla como tal. Sin embargo, una serie de "accidentes" en el transcurso del desarrollo pueden llevar a que el gnero indicado por una o ms variables de stas no concuerde con el que muestran otras. En estos casos, es posible que el gnero asignado y la crianza no correspondan al gnero gentico, aunque parezca que el nio acepte el gnero asignado y se desenvuelva bien en su papel. En consecuencia, los investigadores concluyeron que la identidad de gnero se aprende como resultado de factores ambientales. Una clase de individuo estudiados por ellos es el pseudohermafrodita, en quien se produce una contradiccin entre su aspecto genital externo y cualquiera de las dems variables de gnero (gnero gentico, gnadas, hormonas o estructuras reproductoras internas). A menudo, en el caso de las hembras genticas, esta situacin proviene de lo que se conoce como sndrome androgenital. En su etapa fetal, los ovarios de estas hembras se desarrollan normalmente, pero, en el curso del desarrollo prenatal, las cpsulas suprarrenales empiezan a funcionar de modo anormal (a consecuencia de una condicin gentica recesiva) y producen cantidades excesivas de andrgenos. La diferenciacin sexual prenatal no sigue el curso normal. As, la apariencia externa de los genitales es parcial o completamente masculina: los labios estn fundidos, al menos en parte, y el cltoris aparece alargado hasta el tamao de un pene pequeo. Por tanto, al nacer, estas hembras genticas se clasifican como varones. Hay dos casos estudiados de personas de este tipo. Ambos fueron calificados como varones al nacer. Desde entonces, uno de ellos fue educado como varn. Se desarroll normalmente como tal; actuaba de la forma habitual en grupos de chicos; se interesaba por actividades al aire libre, atltico y deportivo, y aceptaba sin dificultad el estereotipo del papel del varn en el matrimonio. El otro individuo, a causa de otros problemas mdicos, volvi al hospital para someterse a diversos tratamientos, descubrindose entonces que se trataba de una mujer. Sus genitales externos se modificaron quirrgicamente para hacerlos femeninos; sus estructuras reproductoras internas eran ya femeninas. Fue educada como mujer, adoptando su papel femenino de manera satisfactoria, aunque tena tendencias de "viragismo". A pesar de tener un gnero gentico y unos genitales idnticos, estos individuos pueden convertirse en varones o mujeres, dependiendo del gnero que se les asigne y de su educacin. Parece que el sexo psicolgico o el papel asignado al gnero es aprendido, es decir, se diferencia a travs del aprendizaje en el transcurso de muy diversas experiencias al ir creciendo. Podemos reemplazar la teora sobre la bisexualidad psicolgica constitucional innata por el concepto de la neutralidad psicosexual de los humanos al nacer. Esa neutralidad permite el desarrollo y la perpetuacin de muchas pautas de orientacin psicosexual y de funcionamiento, de acuerdo con las experiencias que cada individuo viva y realice. La postura que sostiene la "neutralidad psicosexual" afirma que, desde el momento de la

asignacin de gnero (de acuerdo con los genitales externos), la virilidad o feminidad se refuerza de manera continuada. La identidad de gnero puede derivarse exclusivamente de contingencias ambientales, aunque no cabe duda de que los factores biolgicos hacen ms probables ciertos resultados. Un descubrimiento importante, relacionado con esta cuestin, es que parece existir un perodo crtico para la asignacin de gnero y para la formacin de su identidad. Hasta los 18 meses, ms o menos, el gnero del nio puede reasignarse casi de manera arbitraria, como en el caso de los pseudohemafroditas, y el nio aceptar el nuevo gnero, desarrollndose de forma normal de acuerdo con l. Pasada esa edad, la reasignacin de gnero puede producir graves conflictos y es improbable que se produzca un desarrollo normal correspondiente al nuevo gnero. Todo ello concuerda con la visin de la teora cognitivo-evolutiva, que afirma que la formacin de la identidad de gnero se produce en torno a los 3 aos, convirtindose en un concepto perdurable durante toda la vida. La postura adoptada algunos investigadores respecto a la neutralidad psicosexual al nacer y la inmensa importancia del ambiente en la formacin de la identidad de gnero no ha tenido una aceptacin incondicional. En primer lugar, hay que sealar que, en casi todos los casos que se mencionan como pruebas, la reasignacin de gnero ha ido acompaada por la adecuada terapia quirrgica u hormonal. Es decir, las caractersticas biolgicas del individuo se han modificado de manera que correspondan al gnero asignado. En consecuencia, no parece razonable decir que el gnero puede asignarse con independencia de las caractersticas biolgicas de gnero. En realidad, el xito de la reasignacin depende a menudo de las adecuadas modificaciones anatmicas y hormonales. Ms an, es difcil saber la relevancia de los casos anormales estudiados para comprender el proceso normal de adquisicin de la identidad de gnero. Otros investigadores contradicen de manera clara la teora anterior. Estos estudiaron a 38 individuos de una zona rural de Santo Domingo a quienes llaman "gevodoces"; todos ellos presentaban una deficiencia heredada del andrgeno dihidrotestosterona. Los 38 tenan genitales ambiguos, pero 18 de ellos fueron criados como mujeres. Al llegar a la pubertad, sus voces se hicieron ms graves, crecindoles penes y escrotos de tamao adulto. Este fenmeno es lo bastante corriente en estos pueblos para no considerarlos anormales e incluso la gente utiliza un trmino para describirlos: "gevodoces". De los 18 individuos criados como nias, 16 asumieron sin problemas aparentes el papel del gnero masculino y la correspondiente identidad de gnero, casndose y teniendo hijos. Estas observaciones contradicen la idea anterior que dice que los factores ambientales determinan la identidad de gnero. En cambio, indican que la biologa (en este caso, el incremento repentino de testosterona en la pubertad) puede tener una influencia importante en la identidad de gnero y en poca muy posterior a la primera infancia. Estos datos han llevado a otros estudiosos a proponer un modelo de interaccin sesgada del desarrollo de la identidad de gnero. Segn este modelo, la identidad de gnero est influida por fuerzas ambientales que interactan con el equipo biolgico del individuo, en concreto, con los genes y las hormonas, y la biologa sesga la interaccin. O sea, la

mayora de los individuos tiene una identidad de gnero concordante con su gnero biolgico. Segn esta idea, los "gevodoces" constituyen un magnfico ejemplo al respecto. Este modelo interactivo concuerda con el punto de vista generalizado en la psicologa moderna sobre la conveniencia de considerar que la interaccin entre biologa y ambiente influye en las caractersticas psicolgicas.

Algunas Definiciones. Para tener un concepto ms claro de la importancia de la educacin sexual es conveniente definir algunos trminos, por ejemplo: Se considera a la salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, esto permite al individuo rendir servicios de calidad. La higiene es la ciencia que preserva la salud, la cual atiende a la familia, a la comunidad; por lo que se estudia desde higiene personal, mental y sexual. Se obtendr evidentemente una salud mejor, no por la simple adquisicin de conocimientos de higiene, sino por su aplicacin. La salud depende, no de lo que sabe, sino de lo que se hace; se conserva gracias a una manera sana de vivir, a un rgimen higinico constante y haciendo lo que se debe, no simplemente pensndolo, desendolo o sabindolo. Sexo es el conjunto de caractersticas biolgicas o rasgos anatmicos y fisiolgicos que diferencian al hombre de la mujer. Sexualidad comprende, adems de los aspectos biolgicos del rol sexual que determina la identidad, todas las manifestaciones del estimulo sexual y las normas sociales, religiosas y jurdicas que las regulan o castigan. La sexualidad humana comprende un conjunto de fenmenos psicosociologicos de gran importancia para la persona y para la sociedad. Se halla adems, vinculada a la afectividad y a los valores, ampliando su esfera ms all de la funcin reproductora y de la mera genitalidad y quedando englobada en el mbito ms amplio del erotismo. En nuestra cultura la informacin relativa a la sexualidad y su valoracin se reciben con mucha frecuencia distorsionados durante el proceso de socializacin. Muchas veces las normas en este campo son contradictorias y confusas y, en el ser humano, la sexualidad se combina con otros factores psicolgicos no estrictamente sexuales, como la visin que uno tiene de s mismos, la valoracin de los dems en este terreno, etc. El

comportamiento sexual humano viene determinado tanto por factores biolgicos como culturales. El hecho de que sea necesario no slo sentirse miembro de una determinada sociedad, sino tambin sentirse ser sexuado y como miembro de un sexo y no del otro, condiciona el desarrollo del nio y puede producir individuos que se encuentren marginados, fuera de lugar en su sociedad. Es clara en nuestra sociedad la existencia de una divisin de actitudes segn el sexo. La sexualidad, as entendida, no es solo un componente ms de la personalidad, sino la forma general en que el individuo se manifiesta as mismo y ante los dems como pertenecientes a una determinada clase de su especie. Existe pues, un peligro real de trastornar el desarrollo normal hacia la maduracin biopsiquica de la sexualidad; durante el proceso de socializacin pueden generarse actividades inadecuadas, temores, insatisfacciones y desconcierto que alteren el funcionamiento psicosexual sano y maduro de la persona y den lugar a conductas sexuales desajustadas. La educacin sexual trata de impartir una informacin progresiva y adecuada de lo que es la sexualidad humana para su formacin, tanto en lo biolgico como en lo afectivosocial. Debe perseguir la realizacin de una sexualidad plena y madura que permita al individuo una comunicacin equilibrada con el otro sexo, dentro de un contexto de afectividad y responsabilidad. Valorizacin integral del sexo: la raz biolgica del ser humano es bisexual: hombre y mujer. La sexualidad es una forma de ser y manifestarse de lo humano. En el mbito sexual las principales caractersticas son:

No empieza y termina en el mismo individuo, sino que se proyecta en otra persona. Puede trascender mas all de dos individuos con el fruto de un nuevo ser.

Por lo tanto la sexualidad se considera como una experiencia de comunicacin entre dos personas y tambin como un mecanismo de reproduccin de la especie humana. Educacin afectiva sexual: es indispensable que el nio reciba amor para poder darlo. Las primeras experiencias maternas (pecho, caricias, alegra, ternura, etc.) Son esenciales para la vida futura. La ayuda al nio para que integre su propio sexo es fundamental. El desarrollo libre de su motricidad y de experiencias e iniciativas personales va a condicionar una sexualidad sana, as como el establecimiento de unas relaciones paterno/filiales. Informacin sexual: es un aspecto de la educacin sexual que consiste en contestar con verdad, sencillez y precisin a las preguntas que realizan los nios y en proporcionarles los conocimientos adecuados a su edad. Los modos de informacin pueden ser:
a. No verbal, que se realiza al contemplar espontneamente las diferencias sexuales

entre padre y hermanos. b. Verbal familiar, que es efectiva cuando se informa adaptndose a la edad, se responde sin ir mucho ms lejos de lo que el nio solicita y se asigna a cada cosa su nombre correcto.

c. Cientfica, es una instruccin sistemtica y programada, cuyos contenidos

bsicos serian el aparato reproductor, la higiene sexual y los aspectos psicobiologicos de la relacin y complementacin humana. Cabe sealar que la educacin sexual corresponde a la familia en cuanto a educacin afectiva y a la escuela en cuanto que esta se desarrolla en un rgimen de coeducacin. La formacin e instruccin corresponde a la familia por lo menos en cuanto a informacin espontanea y sistemtica. Tambin en la familia es importante manejar gradualmente lo cientfico y sistemtico, aunque esto muchas veces est condicionado por el nivel cultural. Otros canales de socializacin y educadores de la sexualidad son: La religin, los amigos, los medios de comunicacin masivos, y las leyes. Normas de higiene. A travs de la historia se ha demostrado que en muchos pueblos, la educacin sexual ha sido prohibida, mala e indebida. Hablar de sexo es todava para muchas personas, despertar a los jvenes adolescentes ideas y pensamientos malsanos y creen que el callar y no mencionar temas sexuales dejan de existir los problemas relativos a ello. Es curiosa la costumbre de algunas familias de asombrarse y preocuparse demasiado para evitar por todos los medios posibles tratar temas de amor. El amor existe en todos los periodos de la vida, el amor existe en el hogar, en la escuela, en la sociedad; sin amor las relaciones humanas seran insoportables. Es preciso hacer notar que la pubertad y la adolescencia son perodos consecuentes de un desarrollo normal y que adems de los cambios fsicos y funcionales, se presenta la madurez de los rganos sexuales. La madurez sexual permite al ser, proyectarse ante la sociedad en forma muy especial y diferente a la conducta observada en la infancia y con los adultos. Los cambios fsicos del adolescente le ayudan a afirmarse y a tener conciencia del sexo. Es cuando las personas del sexo opuesto se identifican y la atraccin por el sexo contrario se manifiesta y se intensifica. Evitar la educacin sexual puede causar trastornos y anormalidades, debe orientarse oportunamente a los adolescentes y jvenes, proporcionando lecturas adecuadas; organizarles conferencias, seminarios, plticas familiares para proyectar su inquietud y tener la oportunidad de transmitir valores higinicos sobre la necesidad de conocer y de comprender que el proceso de la madurez sexual es algo natural, regular y sano. Las personas encargadas deben tener un amplio respeto hacia los sentimientos de los jvenes y expresarse con sinceridad, sin mentiras ni prejuicios, ya que los secretos y las cosas ocultas slo pueden crear curiosidad y malicia.

En las relaciones de adolescentes se observa la inclinacin de amistad, cario y comprensin entre seres del mismo sexo las que adquieren un vigoroso aspecto, lo que debe atenderse con la sutileza necesaria para los dos sexos. Una educacin bien orientada, debe conducir estas relaciones hacia metas de proteccin mutuas que fomente el espritu de compaerismo para convivencia ms humana. En los niveles de educacin se trata de generalizar la "coeducacin" como un medio que permite la convivencia en un ambiente sano entre personas mentalmente sanas, sin malicia comparten las tareas comunes, juntos determinan deberes en el saln de clase y desarrollan su espritu de cooperacin que los capacita y les da bastante fuerza para evitar y eliminar sentimientos de egosmo y de malos tratos al sexo opuesto. Est demostrado que muchas personas que por falta de experiencias plenas en su vida se sienten frustradas a cierta edad por problemas de tipo sexual o por preocupaciones emocionales de otra ndole, pero siempre confiadas en encontrar a alguien capaz de provocar amor, comprensin y ayuda para disminuir esas tensiones de tipo sexual. Mucha gente tiene temores o sentimientos de culpa sobre el sexo y la conducta sexual que se manifiesta en confusiones y desajustes en otras actividades. La madurez y la realizacin de la vida sexual, debe considerarse como una forma positiva de apoyar nuestras acciones y deseo de construir en bases firmes nuestras relaciones interpersonales. La vida sexual de los adultos debe ser como un libro que ayude a los que tienen problemas de este tipo. La tensin sexual es una fuerza que debe manifestarse en al necesidad imperiosa de atender las necesidades de los otros, de proteger a nuestros semejantes, de contribuir a un xito social general y a una sensacin de bienestar. De no proyectarse en esa forma puede ocasionar sentimientos de soledad, ansiedad y perturbaciones. Los conflictos sobre el sexo no son los nicos que contribuyen a una mala adaptacin, pero son bsicos en ciertos medios y edades. Es importante descubrir que la abundante ignorancia en los terrenos del sexo y la alta frecuencia de excesivas inhibiciones sobre la conducta que debe asumirse en las relaciones heterosexuales y la necesidad de alivio de las tensiones sexuales, convierten a estos problemas en las causas ms comunes de sentimientos de incapacidad, a bsquedas desviadas de caminos que conducen a relaciones insatisfechas, conflictivas y poco soportables para los dems. Una salida para estos problemas sexuales sera la creacin de una educacin sensata con programas y normas reales ajustados a una organizacin social culta y sin prejuicios. La educacin sexual bien planeada debe orientar a los jvenes sobre los procesos de desarrollo y de madurez sexual con un alto criterio sobre el sexo y conducir al adolescente a aceptar conscientemente (no por instinto) los modos elevados de satisfacer a la edad oportuna sus inquietudes y convertir esa relacin humana en asuntos deseables para establecer la salud mental en un individuo y en una sociedad sana.

La informacin y las actividades positivas adquiridas a travs de experiencias reales deben ser transmitidas indicando lecturas adecuadas que contengan los aspectos biolgicos e higinicos fundamentales y no tengan que recurrir a eventualidades o a relaciones adversas. Cuando las experiencias sexuales de un adolescente han sido de tipo altamente inhibitorias por circunstancias adversas expresadas en mitos e ideas errneas sobre sexo por un adulto, con toda seguridad ese joven necesitara en el futuro de ayuda especial y controlada por un psiclogo. La escuela debe proporcionar la orientacin necesaria sobre las lecturas y las amistades que determinen la conducta de los jvenes sanos. El joven se mueve siempre en su realizacin personal y hacia el uso ms total de su capacidad, es feliz y goza al desplegar su iniciativa y su inters sobre muchos aspectos de la vida. Su fortaleza juvenil y su gran deseo por la vida lo llevan a lograr habilidades que le proporcionan satisfacciones para l y para los dems dentro de un ambiente social adecuado. Actualmente los jvenes tienen mayor libertad en la vida social que hace 60 aos, esto implica que ellos deben asumir una mayor responsabilidad en cuanto a sus relaciones y conducta, a fin de que puedan ser verdaderamente felices, tanto en el presente como en el futuro, y no se dejen arrastrar por impulsos o excitaciones pasajeras. Una actividad franca, sincera, sin falsos pudores, realista y sana hacia el sexo opuesto, es recomendable siempre que no se interfiera a la moral ni se pierda la consideracin, el respeto, la cortesa, atencin y compostura en la vida social. Es grato tener con quien compartir horas libres en la escuela o en el trabajo, pero comprometerse cuando se es demasiado joven limita las oportunidades de conocer a otras personas. Los noviazgos que son resultado de decisiones inmaduras no son duraderos y su rompimiento da lugar a penas y dificultades en todos los grupos sociales. La conducta de los jvenes antes del matrimonio ofrece algunos problemas sexuales complejos, cuya solucin requiere un juicio maduro. Un cuerpo sano sin enfermedades transmisibles y una mente sana sin sentimiento de culpa, son factores importantes para el matrimonio estable. La abstinencia o castidad antes del matrimonio contribuyen al xito de la unin, haciendo la expresin amorosa ms idealista y conservando entre el hombre y la mujer un alto grado de auto respeto. La comprensin y la consideracin hacia las necesidades sexuales son importantes y bsicas para el matrimonio. La promiscuidad ofrece como excusa una necesidad fsica, pero debe tenerse presente que ninguna persona sufre un dao fsico o mental al posponer su vida sexual hasta el momento oportuno. La falta de educacin sexual y las relaciones de los principios morales contribuyen a la prostitucin y acarrean graves problemas sociales (relaciones premaritales y extramaritales, divorcio, embarazo en madres adolescentes, aborto). No es fcil evitar la diseminacin de enfermedades venreas (gonorrea, sfilis, herpes, S.I.D.A) o de evitar el embarazo en relaciones sexuales clandestinas.

Las personas civilizadas que violan las reglas establecidas para la conducta sexual, sufren ciertos remordimientos que manifiestan en malas conductas dentro del hogar, como la rebelda, inconformidad, egosmo y otras. La oportunidad de elegir acertadamente una pareja ser mayor para aquellos que han tratado en forma amplia y agradable muchas amistades, porque as se apoyan sobre una mejor base para la seleccin. Podemos concluir que la educacin pblica en nuestro pas es relativamente reciente, se comienza a desarrollar y estructurar el sistema educativo en los aos de 1920 y 1930, hacindose grandes esfuerzos por impartir a la niez el nivel primario, quienes muchas veces solo alcanzaban hasta el 4 grado de primaria. Ante esta situacin, la idea de que se impartiera la educacin sexual por la escuela no fue aceptada por prejuicios de las familias. Y la Secretaria de Educacin Pblica tena a cargo como primer problema a resolver el cumplir entre las necesidades la de superar el aprendizaje de la lecto escritura, adems de establecer e ir reestructurando los otros niveles de educacin que la poblacin iba requiriendo, segn las necesidades econmicas y socio culturales. Para que la educacin sexual fuese impartida por parte de la escuela se ha pasado por muchas dificultades y reformas educativas, como la que se cumpli hasta los primeros aos de la dcada de los 70s, entonces, al menos ya se cont con una educacin sexual obligatoria y sobre todo ms realista en los libros de texto de la primaria y en la secundaria y preparatoria. Si se ha discernido que la educacin sexual la impartiese la escuela; en nuestra poca se debe hacer nfasis en la trascendencia de cumplir con los programas educativos e impartir adecuadamente mediante diversos recursos didcticos y con compromiso esa informacin educativa sexual, por la que tanto se luch. Quedando sobreentendido que esa formacin e informacin debe iniciar y continuar en la familia, donde parten esencialmente los valores del ser humano, para reafirmarse en la escuela. Aunque muchas veces por la falta de preparacin de los padres la educacin sexual no se da en la familia. Entonces, ya que la instruccin primaria es obligatoria y muchos ms jvenes alcanzan la educacin secundaria (aunque no podemos asegurar que se terminen estos niveles a nivel nacional) es fundamental que la educacin sexual se imparta adecuadamente por los docentes, ya que durante la niez y la adolescencia, la escuela es como nuestra segunda casa. Gran parte de la poblacin si llega a terminar la secundaria, cursa la preparatoria o sigue alguna carrera y ya en la universidad se canaliza la preparacin hacia la profesin. Entonces se observa lo determinante de comunicar acertadamente la educacin sexual en la primaria y secundaria, que los padres de familia no dejen esta gran responsabilidad a la escuela, sino reflexionar que estos conocimientos son de gran trascendencia en nuestra vida, por los problemas personales y sociales que nos evitamos. Logrando de esta manera, una mejor preparacin y educacin de nuestra familia y de las generaciones venideras, seguramente entre stas, la de nuestros hijos.

PERSPECTIVA SOBRE LA SEXUALIDAD Historia de la sexologa. La conducta sexual es producto de la interaccin de factores biolgicos, psicoafectivos y socioculturales. Est incardinada en la vida global del individuo, que es una creacin de todas estas influencias. La sexologa es una ciencia que naci en Europa. En 1897 se fund en Berln el primer centro de estudios sexolgicos, el instituto de Ciencias Sexuales, destruido por Hitler en 1933. Las obras y estudios, y los trabajos ms recientes de varios pioneros de la sexologa han aportado una mayor comprensin del fenmeno sexual. Adems en las ltimas dcadas se ha producido un gran avance en el tratamiento de los temas sexuales. Los pioneros ms destacados en la historia de la sexologa son Sigmund Freud, Havellock Ellis y William Masters con Virginia Johnson. Dimensiones de la sexualidad. La sexualidad se nos muestra como una realidad tan compleja y diversa que es imposible acotar todo lo que puede representar bajo una nica mirada. Tambin la sexualidad humana reconoce su ndole pluridimensional. DIMENSION BIOLGICA. DIMENSION PSICOAFECTIVAS. DIMENSION CLNICA. DIMENSION SOCIOCULTURAL. LA PSICOLOGA. ORIGEN Y DESARROLLO La metfora del origen. Los antroplogos conciben la ley del incesto como la primera regla bsica para el comienzo de la civilizacin. En la gran mayora de las culturas el tab del incesto prohbe y condena las elaciones sexuales entre ascendientes y descendientes. Esta prohibicin protegi a la cultura de los problemas genticos de la consanguinidad y de los potenciales problemas sociales que suponen las relaciones sexuales dentro de una familia. Tambin dio la paz en la sociedad tribal y origino la regulacin de la expresin sexual. En el futuro ya no sera necesario ejecutar al padre tirnico. La instauracin de la prohibicin del incesto indica que toda sociedad ha tenido una organizacin de vida sexual humana. Qu nos diferencia de los animales?

Las tendencias instintivas. Los animales ejercitan su sexualidad en su poca de celo, y solo es necesaria la presencia en su entorno del macho o de la hembra para que se produzca el apareamiento. En el ser humano la prctica sexual est regulada por su voluntad, que activa, inhibe o modela la satisfaccin del instinto. El ser humano no est preparado ni morfolgicamente ni funcionalmente hasta la pubertad para vivir su sexualidad. EL desarrollo psicosexual humano. S. Freud sostiene que la sexualidad aparece en el momento de la pubertad, que tiene un objetivo natural y cuyo fin es la procreacin. Para Freud, el desarrollo psicosexual humano es un proceso que atraviesa distintas fases: APRENDER A VIVIR LA SEXUALIDAD La falta de educacin sexual y afectiva produce: desconocimiento de la sexualidad humana, uso infrecuente de mtodos anticonceptivos, embarazos adolescentes no deseados, enfermedades de transmisin sexual, estereotipos y prejuicios sobre el funcionamiento del propio cuerpo y del otro sexo, y comportamientos sexistas que bloquean la independencia personal. Las ideas de normal y anormal. Las nociones de lo que es normal y anormal no tienen fundamento cientfico, sino que estn basadas en criterios tradicionales, culturales estadsticos. La normalidad depende de la sicologa de cada individuo, de las influencias o costumbres aportadas por la sociedad en que vive, as como sus propias circunstancias particulares. Cada persona valora la normalidad segn sus deseos y convicciones. Funciones de la sexualidad. La sexualidad, en los seres humanos, significa ms que un simple mecanismo de reproduccin puesto a nuestra disposicin por la naturaleza, sino el amor, la ternura y el placer sensual. Las principales funciones de la sexualidad son:

La comunicacin: Imprescindibles para el desarrollo fsico y psicosocial del ser humano. El contacto corporal transmite sentimientos y afectos. El placer: las sensaciones de placer y displacer son las primeras que experimenta el ser humano y son indispensables para el desarrollo de su personalidad. Reproduccin: desde las bacterias hasta los mamferos, tienen en la funcin reproductora el secreto de la perpetuacin de la especie.

Actitudes ante la sexualidad.

Toda persona tiene ideas y realiza juiciosa sobre los hechos o acontecimientos. Las actitudes son un sentimiento ms que una idea lgica. Sino disposiciones valorativas, con tres componentes: Cognitivo, afectivo y conductuales. Los seres humanos difieren en sus actitudes ante el placer de los anticonceptivos. Los diferentes componentes forman una estructura que tiende a permanecer estable. A veces, el pensamiento de un individuo esta en contraposicin con sus sentimientos o actuaciones. Efigenio Ameza defiende: ACTITUD PROHIBITIVA (<<no debes hacer>>): -Reduce el cuerpo sexual a los genitales. -Condiciona la sexualidad a la procreacin. -La sexualidad solo se ejerce en el matrimonio. -El deseo sexual slo puede ser heterosexual. -La edad sexual es la adulta. -El derecho al placer es exclusivo de los varones. ACTITUD PERVISIVA. (<<Se te permite hacer>>) ACTITUD DE CULTIVO. (<<Eres capaz de hacer>>) LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA. Los investigadores de la conducta sexual disponen de tres observaciones ( fisiolgica, cognitiva y afectiva), que les permiten comprender mejor los aspectos del deseo sexual que dependen de mecanismos cerebrales. El <<apetito sexual>> es, una interaccin compleja de procesos cognitivos y fisiolgicos, y de unos mecanismos neurofisiolgicos y bioqumicos. Bases fisiolgicas y psicolgicas. Varias partes del cerebro intervienen en la conducta sexual. Una de las reas influyentes es el hipotlamo, que controla la liberacin de las hormonas hipofisiarias, supervisa las variaciones de hormonas en la sangre y activa los circuitos nerviosos implicados en la excitacin. Es el cerebro el que indica a las gnadas lo que deben de hacer y cuando.

Las hormonas y la conducta sexual: las glndulas del sistema endocrino secretan hormonas que se desplazan por la sangre e influyen en otros tejidos del cuerpo. Algunas glndulas importantes del cuerpo humano son la hipfisis, los testculos y los ovarios. Las hormonas son sustancias qumicas producidas y segregadas por las glndulas endocrinas que afectan a determinados rganos, bien acelerando o ralentizando sus procesos bioqumicos. Las hormonas en la sexualidad humana son la testosterona, los estrgenos y la progesterona. Los testculos producen espermatozoides y andrgenos. El principal andrgeno es la testosterona, y su secrecin da aparicin a: la profundidad del tono de voz, el

crecimiento corporal o la distribucin del vello. En las mujeres los ovarios producen dos hormonas llamadas estrgenos y progesterona. Pero son las glndulas de la hipfisis LH y FSH, las que controlan la emisin de hormonas sexuales en los testculos y los ovarios. En la mujer estas hormonas salen durante la menstruacin. En el hombre, la salida de las hormonas hipofisiarias es tnica. En ambos sexos la descarga de hormonas de la hipfisis est controlada por el hipotlamo. Este es un sistema de retroalimentacin, que ilustra la interaccin existente entre el sistema nervioso y el endocrino.

Los estmulos psicolgicos: Los estmulos del medio condicionan las reacciones sexuales de cada individuo. La cultura, la familia, los conocimientos que procesa a travs de los amigos y las revistas, modelan su conducta sexual. Esta conducta depende de la situacin que atraviesa el individuo en una poca determinada. Adems de los estmulos externos, la elaboracin de imgenes mentales son una fuente de estmulos internos. Las personas se excitan sexualmente por las fantasas, aunque no concuerden con la vida real. La madurez es aprender a crear relaciones en las cuales haya tanto excitacin como bienestar, sexo y ternura, espontaneidad y continuidad. Crear una amistad ertica es un arte y un logro significativo.

Ciclo de la respuesta sexual. Respuesta sexual los cambios que experimenta un organismo ante la presencia de estmulos ergenos. La estimulacin sexual puede producirse de cualquier sentido, y tambin por la imaginacin. En el ao 1966 los sexlogos William Masters y Virginia Johnson publicaron sus investigaciones en su obra Respuesta sexual humana. Describieron que el cuerpo de ambos sexos se da dos reacciones bsicas ante un estmulo sexual: vascongestin y miotona que ceden en la etapa de resolucin. La respuesta sexual humana consta de cuatro fases:

Fase de excitacin. En el hombre es la ereccin y en la mujer se lubrica y expande la vagina y los pechos y los pezones se agrandan. En ambos sexos hay un aumento del ritmo cardaco y la temperatura. Fase de meseta. En el hombre se originan sensaciones de inminencia eyaculatoria y en la mujer la secrecin vaginal aumenta. Orgasmo. Durante el orgasmo se libera la tensin acumulad. Se observan contracciones musculares en todo el cuerpo, y un aumento de la respiracin, el pulso y la presin sangunea. Fase de resolucin. Las constantes vitales recuperan su tono normal. Se produce una sensacin de relax y bienestar general.

Disfunciones sexuales. Las disfunciones sexuales pueden manifestarse en cualquiera de las fases e impiden que una persona participe o disfrute del sexo. W.Masters y V. Johnson estableen una clasificacin:

Disfunciones de la mujer:
o

Excitacin sexual inhibida. Las causas ms frecuentes: percibir el

Como algo culpabilizador, desconocimiento sexual, vergenza o miedo al rechazo.

o

Vaginismo. Es la aparicin de un espasmo muscular del tercio exterior de la vagina que obstaculiza la actividad sexual. Anorgasmia. Dificultad de alcanzar el orgasmo por una inadecuada estimulacin, desconocimiento del propio cuerpo, etc. Dispareunia. Es el dolor genital durante el coito por falta de lubricacin vaginal.

Disfunciones en el hombre:
o

Excitacin sexual inhibida. Consiste en la disminucin de la

Ereccin. Las causas pueden ser orgnicas, por ingestin de drogas, o el estrs y a la ansiedad por ejemplo.
o

Eyaculacin precoz. Se produce cuando no se controla la

Eyaculacin y se realiza en completa asncrona con la otra persona.

o

Orgasmo inhibido. Ausencia de Eyaculacin despus de un

Periodo de excitacin sexual.

Causas psicolgicas: pueden ser consecuencias de trastornos fsicos o por ingestin de determinadas sustancias. Las principales causas son las personales y las impersonales. FORMAS DE EXPRESIN SEXUAL

La sexualidad no tiene edad y cambia a lo largo de la vida. Deja su sello en cualquier acto, dependiendo de la sensibilidad, de la cultura y de la educacin de sus protagonistas. Orientacin sexual: tipo de objetos por los que sentimos atraccin sexual y hacia los que dirigimos nuestro deseo. Las formas de comportamiento son las siguientes. La masturbacin. Los bebes y los nios tienen una gran curiosidad y obtienen placer sensual al tocar sus genitales. La masturbacin es la obtencin de placer a travs de las caricias o frotamientos de los genitales. El adolescente encuentra la masturbacin un medio de conocer el propio cuerpo o aliviar sus angustias.

A esta forma se le atribuan muchos males fsicos y psquicos como que poda provocar ceguera, impotencia, locura o prdida de la virginidad. Tambin se crea que poda daar la capacidad de disfrutar del acto sexual. Para los sexlogos la masturbacin es muy importante ya que dicen que despus de haber experimentado con su cuerpo iban a obtener mayor satisfaccin con su pareja. La homosexualidad. Es la atraccin sexual entre personas del mismo sexo. Aunque la homosexualidad era admitida en Grecia y Roma en otras culturas estaba prohibida y condenada. Al principio se crea que la homosexualidad era una enfermedad pero despus se comprob que no era ningn trastorno mental. Para unos investigadores los factores genticos, hormonales o neurolgicos estn en la base de la orientacin sexual. Para los psicoanalistas, se debe a una eleccin inconsciente realizada durante la infancia. Los psiclogos conductitas consideran que la homosexualidad es aprendida. En Dinamarca se permite el matrimonio entres homosexuales. Existen muchas personas homofbicas, que tienen un miedo o actitudes negativas hacia los homosexuales. Las investigaciones realizadas por W. Masters y V. Johnson han encontrado peculiaridades de su comportamiento. Confieren ms valor a lo afectivo que a lo puramente sexual y concibe la sexualidad no como un deber o una obsesin, sino como un juego. La heterosexualidad. Consiste en la atraccin entre individuos del distinto sexo y es la conducta ms habitual entre los seres humanos. Aunque existen sociedades donde est admitida la poligamia (poligamia y poliandria). La heterosexualidad se asienta y estabiliza en la juventud. El comportamiento heterosexual cambia y evoluciona con el tiempo. En los ltimos ao se a observado que las personas contraen matrimonio a edades ms tardas y las mujeres retrasan la maternidad. Variacin de la conducta sexual. Parafilias son los comportamientos sexuales poco habituales, antes considerados perversiones sexuales. Tipos:

Exhibicionismo: es la tendencia a exponer sus genitales a personas del sexo opuesto, para autoexcitarse, alcanzar el orgasmo o escandalizar. Voyerismo: obtener satisfaccin mediante la observacin de la desnudez o de los actos sexuales de otros. Travestismo: tendencia a utilizar vestidos de mujer para conseguir la estimulacin sexual. No coincide con la homosexualidad. Fetichismo: sentirse atrado por algn objeto inanimado ( ropa). Sadismo y masoquismo: sadismo es causar dao para excitarse sexualmente; masoquismo es la persona que siente placer cuando recibe algn dao o es humillado.

Pedofilia: es abusar de nios o nias para obtener placer sexual se tenga o no contacto con ellos. ( complejo de inferioridad )

Otras Parafilias son: zoofilia, necrofilia o cropofilia. SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA Etapa de transicin entre la infancia y la edad adulta, un periodo con cambios. Los adolescentes son rebeldes, cambiantes y desafiantes. Durante esta etapa la dimensin sexual adquiere una gran proyeccin por los cambios hormonales, el surgimiento del deseo y los ensayos de nuevas formas de relacin. Los pensamientos y sentimientos sexuales son cada vez ms importantes. La identidad sexual. Para Eric Erikson la tarea de la adolescencia es alcanzar la identidad personal y mantener esa individualidad en el curso del tiempo y en distintas circunstancias. La identidad sexual es el comportamiento de la identidad personal relacionada con el sexo. Hay dos componentes bsicos: la identidad de gnero y el rol. Es necesario distinguir entre sexo y gnero. El sexo son los mecanismos biolgicos que hacen que una persona sea hembra o macho. Por gnero el conjunto de rasgos sociales y culturales apropiadas para el hombre y la mujer y que toda la sociedad elabora en funcin de las diferencias anatmicas. El rol sexual es definido, por la sociedad. Dan significado a la identidad sexual y nos indican como tenemos que pensar, sentir y comportarnos. Las diferencias entre hombres y mujeres han sido reforzadas por un sistema social que ha dicotomizado la familia, el trabajo y las interacciones sociales en funcin del sexo de los individuos. La conducta sexual. El sexo es una de las formas del intercambio interpersonal y est expuesto tanto a la sobrevaloracin como a la degradacin. Los adolescentes tienen que comprender que ser atractivos y deseables depende ms de la persona que habita ese cuerpo, que e quien suscita la atraccin ertica. Todo adolescente tiene deseos y necesidades de afecto, ansias de vincularse a los dems. Debe aprender a enfrentarse al establecimiento de relaciones interpersonales, a resolver el componente sexual que entraan y a satisfacer las demandas que recibe. Tener o no relaciones sexuales es una decisin que cada joven debe tomar con las debidas precauciones, consciente de las consecuencias de sus actos y siendo responsable de lo que hace. Embarazo en la adolescencia. La sexualidad adolescente ms que una dimensin armnica en su vida, es una fuente de culpabilidad, miedo y angustia. Numerosos jvenes quedan marcados por sus primeras experiencias sexuales insatisfactorias o traumticas. Todo adolescente se enfrenta a una serie de retos en esta etapa de su vida. Esto hace que aparezcan ciertos miedos y ansiedades. El psiclogo Flix Lpez lo resume en este cuadro:

Desde el punto de vista orgnico existe una inmadurez biolgica, ya que la pubertad, y el poder quedarse embarazada no es lo mismo que la nubilidad, poder tener nios sanos sin peligro para la madre, y esta ultima comienza cinco aos despus de la primera regla. Existen riesgos para la salud fsica y psquica tanto de la madre como del bebe. Enfrentarse a un embarazo conlleva a: sentimientos de culpabilidad, ansiedad, baja autoestima, depresin. Adems reciben el rechazo de la familia y abandonan la escuela y pierden a los amigos.

Mtodos anticonceptivos El propsito principal de los mtodos anticonceptivos es el de evitar el embarazo. Cuando la clula masculina (espermatozoide) se une con la clula femenina (vulo) ocurre el embarazo. Existe una gran variedad de mtodos, los cuales son agrupados en cuatro categoras, en base a la mecnica utilizada para evitar la concepcin. Las cuatro categoras en las cuales se agrupan los mtodos anticonceptivos son: Mtodo de barrera: impiden que el espermatozoide alcance el vulo o que el vulo se implante en el tero. Mtodo qumico: dos tipos, los que forman una barrera contra el semen y destruyen los espermatozoides y los que actan impidiendo que el vulo madure y sea expulsado del ovario (ovulacin) o impiden que estos se implanten en la pared uterina. Esterilizacin: intervenciones quirrgicas que producen esterilidad permanente. Mtodos naturales: dos tipos, lo que se basan en clculos del ciclo menstrual, temperatura corporal basal, consistencia de la mucosidad y el mtodo que se basa en evitar la eyaculacin. Algunos mtodos son exclusivos para la mujer, otros exclusivos para el hombre. La efectividad de estos mtodos (a excepcin de los quirrgicos) depende mucho del correcto uso que la pareja les d. Algunos mtodos poseen una seguridad cercana al 100%, mientras que otros pueden fallar con mayor regularidad, causando un embarazo. Por ltimo, cuando hablamos de los mtodos anticonceptivos es importante tener en cuenta que algunos de estos mtodos pueden producir efectos secundarios. Pasemos a conocer en detalle los mtodos ms comnmente utilizados: las ventajas, desventajas, efectividad para prevenir el embarazo y como utilizarlos. Edad y Fertilidad Una de cada cuatro parejas en edad reproductiva tiene problemas de fertilidad, esto est relacionado con muchos factores, pero uno de los ms importantes es la edad de la mujer. Se ha comprobado que la fertilidad de las mujeres declina con la edad, y despus

de los treinta y cinco aos la probabilidad de embarazarse espontneamente es slo 15 % cada mes. Esta situacin es peor despus de los 40 aos, cuando esta probabilidad disminuye a menos de un 10%. Antes de nacer una mujer cuenta con cuatro millones de vulos, pero al nacer slo le quedan unos 400 mil. Luego de la pubertad, la mujer ovula normalmente un solo vulo cada 28 das. Aunque, la cantidad de vulos de una mujer excede la cantidad de vulos que necesitara en toda su vida, una mujer de 35 aos tiene vulos de 35 aos y la calidad de los vulos va a disminuir progresivamente con la edad. Esta situacin es diferente en los hombres, ya que ellos producen espermatozoides nuevos durante toda su vida. Afortunadamente, cuando la mujer es menor de 40 aos, entre un 20% y 60 % de las parejas con problemas de fertilidad logra embarazarse mediante Reproduccin Asistida al primer intento. Con el cambio del rol de la mujer en la sociedad, a travs de los aos, se ha venido observando que la mujer profesional pospone el embarazo, pero no debera posponerlo ms all de los 35 aos, edad en que la calidad de los vulos comienza a decaer. Si una mujer menor de 35 aos ha estado tratando de embarazarse durante un ao, y no lo ha logrado debe buscar la ayuda de un especialista en fertilidad para que investigue las causas del problema, y determine qu tcnica de reproduccin asistida es la ms adecuada para su caso. Las mujeres de 38 aos o ms, se les debe dar la oportunidad de empezar de una vez con Tcnicas Avanzadas (Fecundacin in vitro, ICSI, Blastocitos), que aunque son ms costosas, son ms eficientes que Relaciones Dirigidas e Inseminacin Artificial. Adems de la edad, otros factores pueden ser la causa del problema. Si, independientemente de la edad, la pareja presenta alguno de los siguientes problemas debe acudir cuanto antes a un especialista en Fertilidad:

Obstruccin Tubrica Baja Concentracin Espermtica Baja Movilidad espermtica o morfologa espermtica alterada Endometriosis Disfuncin Ovulatoria Factor inmunolgico Causa desconocida

Los especialistas en fertilidad se encuentran en los centros acreditados por la RED LATINOAMERICANA DE REPRODUCCION ASISTIDA, que es un organismo creado para:

Supervisar los laboratorios de Fertilidad de la regin Revisar las credenciales de los profesionales que ejercen la especialidad Registrar los datos de los procedimientos de reproduccin asistida Garantizar que los centros de Fertilidad acreditados por la red cumplan con la eficiencia y las normas de control de calidad requeridas para la ejecucin de procedimientos de Reproduccin Asistida.

La Red inspecciona los centros de fertilidad de la regin peridicamente, para evaluarlos y asegurarse que cumplan con las normas internacionales de control de calidad y eficiencia, pudiendo decidir no renovar la acreditacin de un centro si ste ha dejado de cumplir con las normas internacionales. La ltima inspeccin de la Red se realiz en Marzo de este ao, y las unidades acreditadas cuentan con un certificado que el paciente puede exigir ver, antes de iniciar un tratamiento.

Inyecciones Hormonales Depo-Provera Qu son las inyecciones hormonales de Depo-Provera? La inyeccin de Depo-Provera contiene hormona progesterona sinttica (fabricada por el laboratorio) y que es similar a la secretada por el ovario de la mujer. La inyeccin de Depo-Provera brinda tres meses de proteccin frente al embarazo. Con una inyeccin cada 3 meses (13 semanas) tendrs la mejor proteccin frente al embarazo. Si no tienes una consulta mdica efectuada en los ltimos tres meses, no debes inyectarte esta hormona. Cundo la inyeccin hormonal de Depo-Provera comienza a actuar? Debes inyectarte la primer Depo-Provera durante los cinco primeros das de un perodo menstrual normal. Estars protegida de un posible embarazo, inmediatamente despus de haberte aplicado la inyeccin. Cmo el Depo-Provera previene el embarazo? La inyeccin sinttica de progesterona suprime la glndula pituitaria que frena la puesta ovular en el ovario. Sin esos vulos, el embarazo, no se puede producir. La inyeccin tambin cambia el endometrio del tero y el moco del cuello uterino. Cun efectivas son las inyecciones de Depo-Provera? Si una mujer se inyecta Depo-Provera en el debido momento cada tres meses, sta tiene un 99% de efectividad. Esto significa que sobre 100 mujeres medicadas con inyecciones de Depo-Provera en el tiempo correcto, 1 mujer quedar embarazada al ao. La inyeccin de Depo-Provera no protege frente a las enfermedades de transmisin sexual. De tal modo que usted necesita usar un preservativo para protegerse de las enfermedades de transmisin sexual. Tiene otros beneficios las inyecciones de Depo-Provera que la prevencin del embarazo? Si, la inyeccin de Depo-Provera puede causar la disminucin de los dolores menstruales, menstruaciones ms livianas o no perodos, que muchas personas jvenes piensan que es algo bueno y menos posibilidad de anemia. Dnde puedo comprar una inyeccin de Depo-Provera? Tu agente de salud te puede dar la inyeccin de Depo-Provera. l o ella debern primero efectuar un examen fsico, y preguntarte acerca de la historia mdica familiar. De esta manera, quin atienda tu salud, va a diagnosticar si la inyeccin de DepoProvera es el tipo de anticoncepcin indicado para ti. La primera inyeccin de DepoProvera deber darse durante los primeros cinco das de un ciclo menstrual normal. Cada inyeccin cuesta entre 30 y 75 pesos.

Tiene efectos colaterales el anticonceptivo inyectable? Hay posibles efectos colaterales frente a la inyeccin. Ellos pueden ser diferentes en cada mujer. Los sntomas ms frecuentes son:

Perodos menstruales irregulares: perodos menstruales cortos o largos, escasos o abundantes Prdida de los ciclos menstruales (cuanto ms tiempo transcurra en el uso del anticonceptivo inyectable ser mayor la probabilidad de perder el ciclo menstrual) Ganancia de peso (cada mujer gana aproximadamente 5 libras cada ao, durante los primeros 3 aos) Puedes mantener tu peso comiendo dieta equilibrada y haciendo ejercicios regularmente Dolores de cabeza Depresin Prdida mineral sea

Si presentas alguno de estos sntomas colaterales, debes comunicrselo a quien est encargado de cuidar tu salud. Es importante que sepas que la mayora de las mujeres tendrn ciclos irregulares, especialmente durante los primeros seis meses. Debo preocuparme por la densidad sea mientras estoy en tratamiento con DepoProvera? Los ltimos artculos refieren que las adolescentes pueden tener menor densidad sea cuando estn bajo tratamiento con Depo-Provera. La ganancia de densidad sea es particularmente importante en la pubertad (entre los 11 y 15 aos). Por eso hasta que la investigacin progrese, la mejor advertencia es que no usemos Depo-Provera los primeros dos aos post menarca. Prescribir 1300 gramos de calcio en la dieta, complementar con polivitaminas, mantener con ejercicio un peso saludable y no ser muy delgada. Debo preocuparme si dejo de menstruar mientras me aplico la inyeccin de DepoProvera? No. Muchas mujeres dejan de menstruar luego de 6 a 12 meses de haber iniciado las inyecciones. No es una razn para preocuparse. No es un problema mdico. Esto significa que tus ovarios estn descansando y no eliminando un vulo cada mes. Cuando tus ovarios no eliminan los vulos, el endometrio no crece dentro de tu tero. Por lo tanto no hay sangrado menstrual. Recuperars tu ciclo menstrual entre 6 y 18 meses de haber suspendido el Depo-Provera inyectable. Si tienes ms dudas, debes consultar a tu agente de salud. Puede cualquier mujer aplicarse las inyecciones de Depo-Provera? No debe usarse en mujeres que presenten los siguientes cuadros:

Que cursen un embarazo Que presenten sangrado vaginal sin causa Que presenten enfermedad heptica grave

Que padezcan cncer de mama

La buena noticia es que la mujer que no puede usar estrgenos puede usar DepoProvera. El Depo-Provera puede beneficiar a las pacientes que presentan anemia de clulas falciformes. Tambin puede disminuir la intensidad de la misma. Qu pasa si deseo quedar embarazada? Puedo usar Depo-Provera? Si deseo quedar embarazada el ao prximo, no debo usar Depo-Provera, porque esta medicacin inhibe el embarazo hasta 6 a 10 meses despus de la ltima inyeccin. De todas maneras este perodo de tiempo, no es terminante. Si no deseas quedar embarazada por un par de aos, entonces puedes usar esta medicacin. Cundo debo iniciar la toma de otro anticonceptivo si decido suspender las inyecciones de Depo-Provera? Si deseas suspender la inyeccin de Depo-Provera, puedes hacerlo. La progesterona en la inyeccin de Depo-Provera protege de embarazos durante ms de tres meses, es muy importante para evitar riesgos, el iniciar otro tipo de contracepcin, tres meses despus de la ltima menstruacin. Inyecciones Hormonales de Lunelle Qu son las inyecciones de Lunelle? Lunelle es un nuevo tipo de contracepcin inyectable que contiene estrgeno y progesterona, a diferencia del Depo-Provera que tiene slo progestgenos. En lugar de aplicar la inyeccin cada tres meses como lo hara con el Depo-Provera, la ampolla de Lunelle se aplica mensualmente. El Lunelle causa menos irregularidades menstruales que el Depo-Provera. No se refiere la falta de perodo menstrual o amenorrea, el sangrado irregular es infrecuente y las menstruaciones abundantes son espordicas. Lunelle es un contraceptivo muy efectivo. Las mujeres que utilizan la inyeccin de Lunelle cada mes, tienen un 99% de efectividad. Esto significa que cada 100 mujeres que se aplican la inyeccin en el tiempo correcto, una mujer se embarazar en un ao.

ENFERMEDADES DE TRASMISIN SEXUAL Estas enfermedades se transmiten durante el contacto y las relaciones sexuales por la vagina, por el pene, por el ano o durante el sexo oral (mamar o chupar). Algunas de estas enfermedades (VIH y hepatitis B) tambin pueden transmitirse en contacto con sangre infectada. La mayora de los microbios causantes de estas enfermedades necesita lugares clidos y hmedos para vivir, por esto infectan la boca, el recto y los rganos sexuales (la vagina, la vulva, el pene y los testculos). Actualmente, la nica forma de evitar las ETS es utilizando preservativos.

En caso de enfermedad, resulta fundamental avisar a todas las personas con las que haya habido contacto sexual y sean susceptibles de contraer la infeccin, y acudir de inmediato al especialista. El sentir vergenza y no acudir al especialista puede tener importantes y lamentables consecuencias para tu salud y la de los dems. COMO EVITAR CONTAGIOS - Habla con su compaero/a acerca de su pasado sexual y el uso de drogas. - La proteccin con preservativos es vital para prevenir contagios. Usa siempre preservativo si tus relaciones son espordicas o si tu pareja es portadora del VIH, y desde el primer momento, no slo antes de la penetracin, ya que para entonces ya se ha podido producir el contagio. - Junto con los condones, utiliza espuma, crema o jalea lubricante y/o anticonceptiva. Estos ltimos matan grmenes que causan las ETS - No mantengas relaciones sexuales si t o tu pareja tenis heridas genitales o sntomas de infeccin. - Sigue las reglas bsicas de higiene: lavarse con un jabn neutro las maanas, noches y sobre todo despus de haber mantenido una relacin sexual. Aunque la higiene es necesaria, no es suficiente para evitar contagios. - Orina despus de haber tenido contacto sexual, con el fin de limpiar el sistema urinario, ya que es muy permeable y presa de grmenes. - No compartas toallas, prendas intimas, ni los tiles de aseo personal. - Examina regularmente tus genitales (ano, vulva, pene o vagina) para descubrir cualquier herida o verruga. - Antes de tener relaciones observa cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. Fjate en indicios de una ETS: sarpullido, llagas, irritacin de la piel o secrecin. Si ves algo que te preocupa evita tener relaciones sexuales con una persona que parezca tener una ETS! - Si descubres que tienes una ETS debes comunicarlo a tus parejas recientes y hacerte un chequeo mdico. - Aprende a reconocer los indicios y sntomas de una ETS. Si notas un sntoma que te preocupa hazte un examen. - Si tienes una ETS, la persona o personas que han tenido contacto sexual contigo deben recibir tratamiento al mismo tiempo. - Si tienes una ETS, no tengas relaciones sexuales hasta que el mdico te diga que te has curado totalmente. - Hazte un anlisis de ETS cada vez que tengas un examen de salud. Si tienes relaciones sexuales con ms de una persona, hazte un anlisis y examen de ETS cada vez que creas estar en riesgo, an cuando no tengas sntomas - Mantener los genitales siempre limpios SINTOMAS En caso de que t o t pareja presente uno de estos sntomas en el rea genital, es imprescindible que acudas a un mdico para poder ser evaluado: - dolor abdominal entre el ombligo y los rganos sexuales. - dolor en la vagina durante las relaciones sexuales sangrado hinchazn

 ampollas ardor al orinar - necesidad de orinar continuamente - inflamacin alrededor de los rganos sexuales - garganta roja o inflamada - sntomas de gripe con fiebre, escalofros y dolores lceras chancro irritaciones cambios en la orina comezn ganglios inflamados verrugas flujos anormales o con olores desagradables de la vagina, pene o recto LADILLAS Las ladillas son unos insectos parsitos de color gris-amarillento y de unos 2 mm. de largo que se asientan en el vello pbico y succionan la sangre de la persona que las tiene. Pueden verse a simple vista, son casi redondas, planas y parecidas a los piojos. La hembra pone unos 8 huevos al da que deposita en la raz del pelo. Millones de personas en el mundo cogen una de sus variedades cada ao. - Organismo causante: Pediculosis pbica (insecto) - Forma de contagio: Por compartir una toalla, prendas ntimas, el wc, las camas del solrium, por contacto de la piel y a travs de las relaciones sexuales. - Sntomas: Aparecen entre uno y cinco das despus del contagio. Empieza por un molesto picor en la zona pbica y pequeas marcas azuladas en la piel provocadas por las picaduras de los parsitos. Comezn en el pubis, infestacin visible con pequeos insectos de color amarillo oscuro, redondos en forma y se adhieren a la piel y a las races del vello pbico, puede haber fiebre, irritabilidad. - Diagnostico: La Pediculosis pbica puede ser vista con el ojo humano o con la ayuda de una lupa. Los huevos que tambin se adhieren al vello pbico, son de color blanco. - Efectos: No suelen tener efectos graves, ms que el picor muy molesto. - Tratamiento: Debe tratarse tambin a la pareja para evitar una recada. Limpieza diaria con lociones o jabones especiales medicados que se aplican sobre el rea afectada. Conviene limpiar con desinfectantes los colchones y la ropa que haya estado en contacto con los parsitos. CLAMIDIA Tambin llamada uretritis no especificada. Es la ms comn de las ETS. Se trata de una infeccin de origen bacteriano. En algunos casos puede pasar inadvertida ya que es habitual que no existan sntomas. - Organismo causante: Chlamydia trachomatis (bacteria) - Tiempo de incubacin: entre 7 y 21 das - Sntomas hombre: Gotas de lquido blanco o amarillento que salen por el pene, ardor al orinar. - Sntomas mujer: Secreciones anormales de la vaginal, sangrado por la vagina entre menstruaciones, ardor o dolor al orinar. Dolor en el abdomen (estmago) a veces acompaado de fiebre y de nuseas.

- Forma de contagio: slo se propaga por contacto sexual. Se transmite por la vagina y por el ano. Tambin durante el sexo oral. De la madre al feto. - Diagnostico: Examen de la orina y los tejidos. - Efectos: Inflamacin del escroto y esterilidad. - Tratamiento: antibiticos especficos. Suele tratarse tambin a la pareja para evitar reinfecciones. No existe vacuna. - Posibles consecuencias: esterilidad, en la mujer enfermedad inflamatoria plvica, en los nios infecciones en el ojo y ceguera. GONORREA Es otra de las infecciones ms comunes entre los hombres. Causada por una bacteria, se trata de la enfermedad de transmisin sexual ms comn entre los hombres. - Organismo causante: Neisseria gonorrhoeae (bacteria) - Forma de contagio: por contacto sexual, vaginal, anal u oral. - Sntomas hombre: aparecen entre los tres y 21 das despus del contagio y son una supuracin verde o amarilla del pene o la vagina y dolor al orinar. Asintomtico en un 10 % de los casos. - Sntomas mujer: Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina, ardor o dolor al orinar o al defecar, regla anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones, calambres y ardor en la parte baja del abdomen, fiebre, inflamacin de la vulva. Asintomtico en el 80 % de los casos. Muchas mujeres no presentan sntomas hasta que quedan afectados otros rganos reproductores. - Diagnostico: Examen microscpico de los cultivos del flujo del pene o vagina. - Efectos: Tratado rpidamente no provoca consecuencias graves, pero si no se trata puede llegar a producir artritis, lceras cutneas, infeccin cerebral, daos al corazn, ceguera, enfermedad inflamatoria plvica, Obstruccin de la uretra, infeccin a la prstata y testculos, esterilidad. - Tratamiento: Antibiticos (penicilina). HEPATITIS B De origen vrico. Se calcula que el 40% de los enfermos se han contagiado por va sexual. - Organismo causante: Hepatitis B (virus) - Forma de contagio: por contacto sexual, vaginal, anal u oral, al compartir jeringuillas. El virus se encuentra en el esperma, secreciones vaginales, sangre y algo en la saliva. - Sntomas comunes a hombres y mujeres: coloracin amarillenta de la piel, ojos y mucosas, erupciones cutneas, fatiga extrema, dolor de cabeza, fiebre, prdida del apetito, nauseas, vmitos, oscurecimiento de la orina, malestar general. - Diagnostico: Anlisis de sangre. - Efectos: Un 10% de los casos desarrollan una enfermedad heptica crnica, el 1% muere, el resto lo supera sin problemas. - Tratamiento: No existe tratamiento. Puede vacunarse para evitar la enfermedad. Por lo general los sntomas desaparecen despus de 4 a 8 semanas aunque a veces la recuperacin completa puede tardar aos. Se recomienda reposo, comida sana, abstenerse de tomar alcohol. Algunas personas presentan sntomas durante toda la vida. HERPES GENITAL El virus del herpes es bastante comn y doloroso. En los ltimos aos ha aumentado un

70% los casos de esta enfermedad. - Organismo causante: Herpesvirus simple 2 (virus HSV2) - Formas de contagio: Durante el sexo vaginal, sexo anal y sexo oral. Al tocar una zona infectada, a travs de besos. El portador del virus puede infectar a otra persona aun sin presentar los sntomas. - Sntomas comunes a hombres y mujeres : Picor con erupciones peridicas ulcerosas de ampollas dolorosas alrededor de los rganos genitales, ano, cuello uterino en la mujer o en otras partes del cuerpo, picazn, ardor al orinar, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, inflamacin de los ganglios en la ingle. Puede reaparecer causando ms erupciones pero de menor intensidad que las primeras. Las ampollas no siempre son visibles pues pueden estar en el recto o en el interior de la vagina. - Diagnostico: Cultivo y examen de las ampollas. - Efectos: Dolores intensos en la zona afectada. Puede causar complicaciones durante el embarazo e inclusive la muerte al recin nacido. Puede auto infectarse en los ojos, dedos y otras partes del cuerpo. - Tratamiento: El herpes no se cura, debe esperarse a que finalice el proceso. Existen medicamentos que reducen su intensidad y disminuyen el nmero de reapariciones. En las mujeres embarazadas se recomienda la cesrea para evitar la infeccin al beb. SFILIS Es una de las enfermedades ms antiguas de origen bacteriano. Antes de los antibiticos fue una autentica plaga social, muy difundida y con graves efectos. - Organismo causante: Treponema pallidum (bacteria) - Forma de contagio: por contacto directo con una erupcin inflamada. Durante el sexo vaginal, sexo anal, sexo oral y besos. Durante el embarazo. - Sntomas: Tiene tres etapas, en las dos primeras a veces no se detecta. Primera etapa: Aparicin de un chancro (pequea llaga rojiza o ulcera) en el lugar de la infeccin, usualmente en los genitales, tambin en el cuello uterino, labios, boca o ano, inflamacin de ganglios linfticos. Aparece entre los 10 das y los tres meses despus de la infeccin. - Segunda etapa: Ocurre uno o dos meses despus de la desaparicin del chancro. Aparece un sarpullido en la llaga o erupciones cutneas en el cuerpo, en el interior de la boca, palmas de la mano y plantas de los pies, dolor de cabeza, fiebre, malestar general, inflamacin de ganglios linfticos, dolores musculares, prdida de peso, prdida de cabello. - Tercera etapa: Puede aparecer aos despus de contraer la enfermedad y causa dao al sistema nervioso, corazn, cerebro u otros rganos e incluso la muerte. - Diagnostico: Anlisis de sangre, examen del fluido espinal. - Efectos: la bacteria puede lesionar rganos vitales como el corazn, ojos, cerebro, huesos, etc. - Tratamiento: Antibiticos. En la primera y segunda fase mediante inyecciones de penicilina puede curarse por completo, aunque hay que hacerlo lo ms pronto posible ya que alcanzada la tercera fase afecta de manera irreversible al sistema nervioso central y

otros rganos vitales pudiendo producir demencia, parlisis, ceguera, graves trastornos nerviosos y circulatorios y la muerte. TRICOMONAS O TRICONOMIASIS VAGINAL Provocada por un parsito, la tricomonas es una de las ETS ms extendidas. - Organismo causante: Trichomoniasis vaginalis (protozoario) - Forma de contagio: por transmisin sexual, intercambio de ropa interior o toallas. Contagio A travs del semen y fluidos vaginales. De madre a hijo en el parto. - Sntomas: En la mujer inflamacin vaginal con abundante flujo amarillo verdoso o gris de olor desagradable, y luego dolor abdominal, malestar durante el coito, dolor al orinar. En los hombres, no suelen aparecer sntomas, en algn caso pueden sentir picores o molestias al orinar. Los sntomas se presentan entre los 3 das y las cuatro semanas despus de la infeccin, aunque a veces el organismo puede habitar en la vagina durante aos sin causar ningn efecto perceptible. - Diagnostico: Examinen del flujo vaginal. Cultivos - Efectos: si no se trata puede dar lugar a inflamacin en la vescula o uretra. - Tratamiento: Se debe tratar a la pareja, ya que lo ms probable es que ambos estn contagiados. Se administran medicamentos por va oral y vaginal (metronidazol) bajo estricto control mdico. VERRUGAS GENITALES O CONDILOMAS Es la enfermedad de transmisin sexual ms comn entre los hombres. Consisten en pequeas e indoloras verrugas que aparecen en cualquier parte de los genitales. Al ser indoloras muchos hombres contagiados ignoran de su existencia. - Organismo causante: diversas variedades del virus de papiloma humano (VPH). - Forma de contagio: Por contacto sexual, contacto oral, al compartir toallas y a veces por el tacto. - Sntomas: normalmente no causan ningn sntoma, aunque a veces pueden producir picor. Se detectan visualmente. - Diagnostico: Examen visual a simple vista o con mediante una lupa. Pueden ser pequeas y difciles de ver, presentndose aisladas o en grupos. - Efectos: en el caso de la mujer pueden dar paso a un cncer de crvix. En el caso del hombre pueden indicar la existencia de otra ETS o incluso de un tumor maligno. - Tratamiento: Mediante alguna pomada o por crioterapia (congelacin de la verruga con nitrgeno lquido), lser, ciruga. Las mujeres que las han parecido o que han estado en contacto con ellas deberan hacerse revisiones del crvix regularmente, ya que su presencia parece estar vinculada al cncer cervical. SIDA Enfermedad que debilita y elimina las defensas del organismo. Cuando las defensas se encuentran muy bajas, aparecen una serie de enfermedades e infecciones que normalmente no atacan a una persona sana y se extienden con facilidad en el organismo. - Organismo causante: Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH) - Forma de contagio: al compartir jeringuillas, por transfusiones de sangre infectadas y por contacto sexual en el que haya intercambio de fluidos corporales (incluyendo sexo

oral y anal). - Sntomas: Pueden aparecer de 6 a 12 meses despus de la infeccin aunque existen casos que no se muestran hasta pasados muchos aos. Inflamacin de ganglios linfticos, infecciones crnicas, fiebre recurrente, sudoracin nocturna, prdida de peso repentina, fatiga, diarrea, infecciones inusuales y recurrentes. - Diagnostico: Examen de sangre (ELISA) y Western Blot. - Efectos: Es incurable, puede causar SIDA, neumona, cncer y otras infecciones que al tener el sistema inmunitario debilitado pueden causar la muerte. - Tratamiento: No existe un tratamiento, slo existen algunos medicamentos que ayudan a aliviar los sntomas. AFTA (CANDIDAS) - Conocida tambin como candidiasis o hongos. No es propiamente una enfermedad de transmisin sexual, aunque puede transmitirse mediante el coito con una persona infectada. - Organismo causante: Cndida albicans (hongo) Este organismo suele habitar de forma inocua en la superficie corporal, en la vagina y en la boca. Cuando se multiplica por variaciones del PH, por ejemplo, puede provocar una infeccin. - Forma de contagio: Normalmente se produce sin ningn tipo de contacto sexual, y es comn durante el embarazo. Tambin puede producirse por el coito con una persona infectada. El uso de antibiticos y corticoides favorece el crecimiento de estos hongos. - Sntomas: En las mujeres se puede producir una secrecin blanca y espesa de la vagina, hinchazn de la vulva, molestias y dolor al orinar y un picor en la zona genital o anal. En los hombres puede aparecer un sarpullido de erupciones o manchas parecidas a ampollas, que pueden localizarse en el glande y extenderse hasta el escroto. - Diagnostico: Mediante examen visual o mediante una citologa y posterior examen del cultivo. - Tratamiento: Con antifungoides en crema o mediante supositorios vaginales. Es conveniente tratar a la pareja con una pomada especfica. Como medidas preventivas deberemos secarnos cuidadosamente la regin genital despus de la ducha, bao o nadar. Cambia la ropa si est hmeda. Llevar ropa interior de algodn y evitar las prendas ajustadas y los materiales sintticos.

La pornografa La pornografa, de acuerdo a las definiciones universales de mayor consenso, es la exhibicin de contenidos sexuales, en forma obscena, con la intencin de excitar o promover la lujuria La pornografa no es arte ni tampoco mero erotismo o sensualidad. La escultura del beso, de Rodin, o la Maja desnuda, de Goya, son sensuales pero no son pornogrficas. La pornografa es cruda exhibicin de genitales y actos sexuales de toda ndole, donde abundan las imgenes sadomasoquistas, la pedofilia y otras aberraciones, individuales o en grupo. Es una industria millonaria, prima hermana de la prostitucin, que vende sexo cosificando y envileciendo al hombre y a la mujer. Es explotacin ruin de los seres humanos, y sobre todo de la mujer. Los artistas se sentiran posiblemente

ofendidos ante la pretensin de elevar la porno a la categora de arte o esttica. La pornografa es ms bien negacin del arte y del amor. Tampoco puede alegarse que la porno pertenezca a la esfera del pensamiento, como la filosofa, o el debate de las ideas. En efecto, la pornografa es una actividad comercial que deforma, enferma y empobrece la psiquis humana. Est bien documentada la correlacin entre delitos de agresin sexual, tales como violacin, abuso de menores y hostigamientos, y la aficin a la porno en los criminales que los cometen. No hay un solo educador, psiclogo o cientfico social, que argumente coherentemente acerca de los beneficios personales o sociales de la pornografa. Su impacto negativo se maximiza en las mentes menos formadas. No conviene entonces dificultarle sus posibilidades de corromper a la niez y a la juventud restringiendo su promocin comercial, como se hace con las drogas, mientras se educa al mismo tiempo sobre sus peligros? En la televisin, pelculas, videos musicales e Internet puede verse fcilmente todo tipo de escenas sexuales. A pesar de lo que dicen los defensores, la pornografa tiene grandes repercusiones en el comportamiento sexual de la gente as como en la visin del sexo. Los investigadores de "La fundacin nacional para la investigacin y educacin de la familia" concluyen que quienes estn expuestos a la pornografa tienen ms probabilidades de desarrollar tendencias sexuales anormales. Algunos investigadores afirman que la constante contemplacin de material pornogrfico puede inhibir el deseo del individuo de mantener con su pareja, e impedir que estas le satisfagan. Segn el doctor Vctor Cline especialista en el tratamiento en sexoadictos ha observado que esta adicin suele evolucionar siempre de la misma forma. Si no se le pone freno, lo que comienza de forma accidental conduce con el tiempo a pornografa cada vez ms dura y aberrante, lo cual a veces lleva a conducta sexual anormal. Los estudiosos del comportamiento humano concuerdan con esta teora. El doctor Cline informa que as pueden surgir distintos tipos de desviacin sexual que ningn sentimiento de culpa puede curar o corregir y con el tiempo el adicto quiz intente hacer realidad sus fantasas inmorales inspiradas en la pornografa y con consecuencias devastadoras. El doctor Cline aduce que la adiccin al sexo se produce de forma gradual e inadvertida como el cncer, sigue creciendo y esparcindose. Casi nunca se detiene y es muy difcil de tratar y de curar. Con frecuencia el adicto niega su problema o no quiere hacerle frente lo cual siempre termina en desavenencias con el cnyuge, a veces en divorcio y en ocasiones en ruptura de amistades intimas. Muchas personas no perciben el cuadro completo ni se percatan del los problemas que causa la pornografa. Algunos se dejan influenciar por quienes alegan que no hay prueba de que las imgenes erticas perjudiquen a nadie. Al igual que un anuncio publicitario la pornografa trata ante todo de despertar apetitos que no existan. "la pornografa es simple y llanamente un negocio" En este desenfrenado mercado cualquier cosa es vendible, sobre todo el cuerpo femenino y las relaciones sexuales. Algunos mdicos sostienen que la pornografa crea a veces una adiccin mucho ms difcil de vencer que la adiccin a las drogas. El

tratamiento de un toxicmano suele comenzar con la desintoxicacin, cuyo objetivo es eliminar del cuerpo la sustancia txica, pero la adiccin a la pornografa genera imgenes mentales que mediante ciertas reacciones qumicas cerebrales se han implantado para siempre en la mente del adicto, por tanto los consumidores de pornografa pueden recordar vvidamente imgenes obscenas que vieron hace aos. La pornografa es la primera sustancia adictiva de la que no es posible desintoxicarse. LA PORNOGRAFA Y EL ADICTO SEXUAL La pornografa, para muchos adictos sexuales, combinada con la masturbacin, se constituye en una de las piedras angulares de su disfuncin. A muchos adictos se le hace extremadamente difcil el alcanzar la sobriedad de este tipo de combinacin. La pornografa con fantasas crea un mundo irreal en donde el adicto visita, primero en la etapa de la adolescencia y luego en otros niveles del desarrollo y crea una relacin de objetualizacin que lo condiciona a depender de fantasas y objetos para alcanzar llenar sus necesidades emocionales y sexuales. Esto, cientos de veces antes de tener sexo con una persona real. Sus Efectos Muchas personas creen que si un individuo se "cra bien", o se "educa bien", o se "cra en la iglesia", la pornografa no lo puede afectar. De buenas a primeras esto parece tener un grado de lgica, pero estudios realizados en los Estados Unidos con relacin a la memoria y a los recuerdos nos deben poner a pensar seriamente. El Dr. James McGaugh, siclogo de la Universidad de California ha probado que cuando alguien observa algo chocante, estimulante, excitante, como lo podra ser un accidente o la exposicin accidental a representaciones pornogrficas, una hormona llamada epenefrina es liberada a la corriente sangunea y va inmediatamente al cerebro, fijando esa imagen a su mente. El Dr. Vctor Cline, siclogo clnico y experto en comportamiento de la Universidad de Utah, ha dicho lo siguiente: "Si uno vuelve vez tras vez a exponerse a material de esa naturaleza (pornogrfico), poco a poco llegar a tener una biblioteca pornogrfica en su mente de la que no podr librarse. Estar ah, lista para recordarse, an cuando usted no lo quiera. Existe una gran cantidad de evidencia en estos momentos que sugiere que los comienzos u orgenes de muchas desviaciones y perversiones sexuales son aprendidas, y una de las formas de aprendizaje es el exponerse a material pornogrfico. Es difcil de olvidar, ya que la persona tiene dentro de s una librera de material antisocial. Se puede excitar solamente con las imgenes que ya tiene en su mente". Despus de esta exposicin inicial, si uno se expone a ms material pornogrfico, comienza un proceso de acondicionamiento. El Dr. Cline dice, que: En la medida en que he trabajado con personas enfermas, con este tipo de problemtica sexual, especialmente hombres, siempre he encontrado cuatro situaciones presentes, y nunca he encontrado una variacin. La primera cosa es la adiccin. Cuando los hombres se envuelven en esto se adiccionan a este tipo de material. Hay una poderosa atraccin, al igual que las personas se adiccionan al alcohol y a las drogas. Estn continuamente buscando ms y ms.

Luego ocurre lo segundo, lo que llamamos escalada, y es que aquello que excitaba en un principio, ya no lo hace. Tienen que comenzar a buscar material que sea mucho ms crudo. Esta accin sigue escalando hacia materiales ms perversos.... ms bizarros. Luego ocurre una tercera cosa que llamamos desensibilizacin. Esto significa que aquello que originalmente era chocante y terrible, aquello que ofenda la conciencia y produca culpa, de un momento a otro ya no ofende, comienza a verse aceptable. Uno puede llegar a observar cosas realmente terribles, sea en libros, en la televisin, en el cine, en la calle y ya no sentir ningn tipo de repulsin. Luego ocurre una cuarta cosa y es la actuacin. Comienza la persona a actuar sobre lo que ya ha visto. Comienza a imitar la conducta aprendida". El Dr. Cline dice: "cuando uno se expone accidentalmente a algo sumamente bizarro, lo mejor que puede hacer es rehusarse a dar una segunda mirada", y luego enfatiza, "no importa lo inteligente que usted sea, o el nivel social en que se encuentre (an personas religiosas se han adiccionado a la pornografa). Todo el mundo est sujeto a las leyes de aprendizaje. Y nosotros los hombres, en particular, somos ms vulnerables a este tipo de situaciones (adiccin a la pornografa) que puede reducir an el ms fuerte. Iniciativa de ley porno Segn los activistas de este proyecto "no se trata de limitar la libertad de expresin, ni restringir el derecho a la informacin veraz, ambos derechos consignados en el artculo 30 y en el 66 de la Constitucin Poltica, respectivamente, sino ms bien de brindar proteccin a los valores morales y las buenas costumbres de la sociedad nicaragense, as como brindar cierta seguridad a los ciudadanos que habitan y circulan de manera libre en el territorio nacional. Con la iniciativa pretenden regular y restringir la importacin, distribucin, comercializacin y reproducciones grficas, videos, cintas cinematogrficas o audio visual o de cualquier otro material o propaganda pornogrfica que incite a la prctica de la misma o que atente contra la moral pblica y las buenas costumbres, dice el artculo 1. Una ley de esta naturaleza afectara a los dos tabloides "Mercurio" y "Sucesos", lo mismo que a los nuevos negocios que alquilan y venden pelculas en formatos de VHS y el DVD, e incluso a las programaciones normales de los canales locales y el cable, segn el criterio que quiera manejar el departamento que crea la ley y el Ministerio de Gobernacin. Los proyectistas pretenden que esa ley la reglamente y la ejecute el Ministerio de Gobernacin para lo cual esa institucin tendra que establecer un departamento que hara la regulacin y restriccin e importacin. En el artculo 4 los proyectistas dicen que las personas naturales o jurdicas dedicadas a la importacin, distribucin, comercializacin o reproduccin de grficas, videos, cintas cinematogrficas o audio visual o de cualquier otro material o propaganda pornogrfica, "debern de tramitar y disponer de una licencia que les autorice la publicacin y comercializacin de dicho material o de cualquier tipo de publicacin grfica o audio visual objeto de la regulacin de la presente ley".

HASTA LOS CINES Y EL CABLE Los cines que proyectan pelculas pornogrficas -quien determinar eso- debern adems de buscar la licencia, y proyectar sus filmes despus de las diez de la noche. Los canales de televisin abierta y empresas de cables debern proyectar esos filmes despus de las 12 de la noche. En el caso de los panfletos, en el artculo 7 los proyectistas imponen que debern vender su publicacin en empaque al vaco debidamente sellado, de tal manera que el material no quede expuesto al pblico en general. En el caso de los medios de comunicacin social escritos, la portada o contraportada, no deber de exponer fotos de contenido pornogrfico o de violencia, o sea que vendran a ser censurados los diarios que publiquen fotografas de actos de violencia que son usuales en el pas o de algunos concursos donde los candidatos exhiben sus atributos fsicos y que los nuevos Torquemada podran calificar de pornogrficas BRUTALES MULTAS Y CIERRE En el artculo 8 los proyectistas establecen las amonestaciones y multas y hasta cierre temporal del medio. Cuando se trate de la primera infraccin el medio ser objeto de una amonestacin privada. Cuando sea por segunda ocasin, amonestacin privada y una multa que oscilar entre 50 y 100 mil crdobas. Y si reincide por tercera vez, se proceder al cierre temporal de tres a seis meses, acompaado de una multa de cincuenta mil crdobas. Tambin la ley prev el cierre definitivo. El anteproyecto lo firman 15 diputados y segn en el adndum en poder de los diputados, apenas son legibles la de Guillermo Ramrez Cuadra, Mario Lizano, Rger Castelln Ore, Wilfredo Navarro y Luis Urbina, entre otros. Tipos de pornografa El primer tipo de pornografa son las revistas para adultos. Estas estn dirigidas principalmente, pero no exclusivamente, a un pblico masculino adulto. Las revistas de mayor difusin (por ejemplo, Playboy, Pent-house) no violan la norma Miller de obscenidad y, por lo tanto, pueden ser distribuidas legalmente. Pero otras revistas que s violan estas normas estn fcilmente disponibles en muchas libreras para adultos. El segundo tipo de pornografa son los cassettes de vdeos. Estos se alquilan o venden en libreras para adultos y se han convertido en una industria en crecimiento para la pornografa. Hay personas que jams entraran a una librera o un teatro para adultos para ver una pelcula pornogrfica pero consiguen estos vdeos a travs de libreras o por correo para verlos en la intimidad de sus hogares. En general, estos vdeos exhiben un alto grado de pornografa dura y actos ilegales. El tercer tipo de pornografa son las pelculas. Las normas de calificacin se han ido flexibilizando, y hay muchas pelculas pornogrficas que se exhiben y distribuyen con una calificacin de R y NC-17. Muchas de estas pelculas con una calificacin de "R duro" hubieran sido consideradas obscenas slo una dcada atrs.

Un cuarto tipo de pornografa es la televisin. Como ocurre en las pelculas, las normas para la televisin comercial han ido bajando continuamente. Pero la televisin por cable presenta una amenaza an mayor. Hay personas que jams iran a una librera para adultos que ahora pueden ver el mismo material sexualmente explcito en la intimidad de sus hogares, lo cual convierte a la televisin por cable en el "el mejor envoltorio de papel comn." Un quinto tipo de pornografa es la "ciberpornografa". Imgenes y pelculas de pornografa dura, chats en lnea, y aun actos sexuales en vivo pueden ser bajados y vistos por prcticamente cualquier persona a travs de Internet. Se pueden encontrar imgenes sexualmente explcitas en pginas Web y en grupos de noticias que son demasiado fciles de ver para personas de cualquier edad. Lo que slo estaba disponible para una pequea cantidad de personas dispuestas a ir al sector malo de la ciudad, ahora puede ser visto en cualquier momento en la intimidad del propio hogar. Un tipo final de pornografa es la "audiopornografa". Esto incluye las "pornollamadas," que son el segundo mercado de mayor crecimiento de la pornografa. Si bien la mayora de los mensajes estn dentro de la definicin de obscenidad de Miller, estos negocios siguen floreciendo y a menudo son usados en gran parte por nios. Segn Henry Boatwright (Presidente de la Junta Asesora de Problemas Sociales de Estados Unidos), aproximadamente el 70 por ciento de las revistas pornogrficas que se venden terminan en manos de menores. Mujeres Contra la Pornografa estima que alrededor de 1,2 millones de nios son explotados anualmente en el sexo comercial (pornografa y prostitucin infantil). Efectos psicolgicos El psiclogo Edward Donnerstein (universidad de Wisconsin) encontr que una breve exposicin a formas violentas de pornografa pueden llevar a actitudes y comportamientos antisociales. Los espectadores varones tienden a ser ms agresivos hacia las mujeres, menos sensibles al dolor y al sufrimiento de las vctimas de violaciones, y mucho ms dispuestos a aceptar varios mitos acerca de la violacin. Los investigadores han encontrado que la pornografa (especialmente la pornografa violenta) puede producir un conjunto de efectos indeseables, como la violacin y la coercin sexual. Especficamente, encontraron que esta exposicin puede llevar a un mayor uso de la coercin o la violacin, un aumento de las fantasas acerca de la violacin, y una desensibilizacin ante la violencia sexual y una trivializacin de la violacin. En un intento por aislar el papel de la violencia como algo diferente del sexo en las situaciones inducidas por la pornografa, James Check (universidad de Canad) llev a cabo un experimento donde los hombres eran expuestos a diferentes grados de pornografa, algunos violentos y algunos no. Todos los grupos exhibieron el mismo cambio de actitud, a saber una mayor inclinacin a usar la fuerza como parte del sexo. En un estudio, los investigadores Dolf Zillman y Jennings Bryant investigaron los efectos de la pornografa no violenta en la crueldad sexual y en la trivializacin de la violacin. Demostraron que la exposicin continua a la pornografa tena efectos

adversos sobre las creencias acerca de la sexualidad en general y sobre las actitudes hacia las mujeres en particular. Tambin encontraron que la pornografa desensibiliza a las personas hacia la violacin como una ofensa criminal. Estos investigadores encontraron tambin que la exposicin masiva a la pornografa alienta un deseo por materiales cada vez ms aberrantes que involucran violencia (sadomasoquismo y violacin). Dolf Zillman midi el impacto de ver pornografa en los puntos de vista de los sujetos acerca de lo que constituye una prctica sexual normal. El grupo que vio la mayor cantidad de pornografa dio estimaciones mucho ms altas de la incidencia del sexo oral, el sexo anal, el sexo grupal, el sadomasoquismo y la bestialidad que los otros dos grupos. Un estudio demostr que la pornografa puede disminuir la felicidad sexual de una persona. Los investigadores encontraron que las personas que estuvieron expuestas a la pornografa no violenta informaron una menor satisfaccin con la apariencia fsica, el afecto, la curiosidad y el desempeo sexual de su pareja sexual. Tambin estaban ms inclinadas a asignar una mayor importancia al sexo sin un compromiso emocional. En un estudio que cubri todo el pas, los investigadores Larry Baron y Murray Strauss, de universidad de Hampshire, encontraron una fuerte correlacin estadstica entre el nivel de distribucin de revistas pornogrficas y el nivel de violaciones. Encontraron que en estados de alto nivel de circulacin el nivel de violaciones tambin era alto. Y en estados con bajo nivel de circulacin, el nivel de violaciones tenda a ser bajo tambin. Por supuesto, una correlacin estadstica no prueba que la pornografa provoque violaciones. Ciertamente no todo el que consume pornografa se convierte en un violador. Y es posible que la violacin y el consumo de pornografa estn relacionados slo indirectamente a travs de otros factores, como la permisividad social y actitudes machistas entre los hombres. De hecho, Baron y Strauss llegaron a examinar algunos de estos factores en su estudio y no encontraron ninguna correlacin significativa. Efectos sociales Definir los efectos sociales de la pornografa ha sido difcil, debido a algunas de las teoras imperantes acerca de su impacto. Un punto de vista dice que en realidad cumple una funcin positiva al actuar como una "vlvula de escape" para los potenciales agresores sexuales. El proponente ms famoso de este punto de vista era Berl Kutchinsky, un criminlogo de la Universidad de Copenhague. Su famoso estudio sobre la pornografa encontr que cuando el gobierno dans levant las restricciones sobre la pornografa, la cantidad de crmenes sexuales disminuy. Su teora era que la disponibilidad de pornografa descomprime impulsos sexuales peligrosos. Pero cuando los datos de su teora de la "vlvula de escape" fueron evaluados ms extensamente, comenzaron a ponerse en evidencia muchas de las fallas de su investigacin. Por ejemplo, Kutchinsky no distingui entre diferentes tipos de crmenes sexuales (por ejemplo, violacin, exhibicionismo, etc.) y, en cambio, los meti todos en la misma

bolsa. Esto en la realidad enmascar un aumento en las estadsticas de violaciones. Tampoco tom en consideracin que la mayor tolerancia hacia ciertos crmenes (por ejemplo, la desnudez pblica, el sexo con menores) puede haber contribuido a una disminucin de crmenes denunciados. Probar la relacin de causa y efecto en la pornografa es prcticamente imposible porque ticamente los investigadores no pueden hacer cierto tipo de investigaciones. El investigador Dolf Zillman dice: "Los hombres no pueden ser colocados en riesgo de desarrollar inclinaciones violentas mediante una gran exposicin a la pornografa violenta o no violenta, y las mujeres no pueden colocarse en riesgo de convertirse en vctimas de dichas inclinaciones." Deborah Baker, una asistente legal y directora ejecutiva de un grupo contra la obscenidad, concuerda que probar contundentemente una conexin entre la pornografa y el crimen sera muy difcil: El argumento de que no hay estudios reconocidos que muestren una conexin entre la pornografa y el crimen violento es simplemente una cortina de humo. Quienes promueven esta postura saben bien que nunca se har esta investigacin. Exigira hacer un muestreo de mucho ms de mil varones que estn expuestos a la pornografa a lo largo de la pubertad y la adolescencia, mientras que el otro grupo es aislado totalmente de su influencia en todas sus formas y diversos grados. Luego, cada grupo tendra que ser monitoreado durante la realizacin de los crmenes violentos, si los realizan. Sin embargo, y a pesar de la falta de una investigacin formal, las propias estadsticas del FBI muestran que la pornografa se encuentra en el 80 por ciento de los escenarios de crmenes sexuales violentos, o en los hogares de los perpetradores. No obstante, hay varias estadsticas convincentes que sugieren que la pornografa s tiene consecuencias sociales profundas. Por ejemplo, de los 1400 casos de acoso sexual infantil en Louisville, Kentucky, entre julio de 1980 y febrero de 1984, la pornografa adulta estaba relacionada con cada incidente y la pornografa infantil con la mayora de ellos. Las extensas entrevistas con los infractores sexuales (violadores, infractores en casos de incesto, agresores sexuales infantiles) han evidenciado un importante porcentaje de infractores que usan la pornografa para excitarse antes o durante sus ataques. Los oficiales de polica han visto el impacto que ha tenido la pornografa en los asesinatos en serie. De hecho, el consumo de pornografa es una de las caractersticas de perfil ms comunes de los asesinos en serie y los violadores. El profesor Cass Sunstein, escribiendo en Duke Law Journal, dice que algunos actos sexuales violentos contra mujeres "no habran ocurrido si no hubiera habido una circulacin tan masiva de pornografa." Luego de citar datos transculturales, concluye: La liberalizacin de las leyes sobre la pornografa en Estados Unidos, Gran Bretaa, Australia y los pases escandinavos ha sido acompaada por un aumento en el nivel de violaciones denunciadas. En los pases donde las leyes sobre la pornografa no han sido liberalizadas, ha habido un crecimiento menos marcado en las violaciones denunciadas. Y en los pases donde se han adoptado restricciones, las violaciones denunciadas han disminuido.

En su introduccin a una reedicin del Informe Final de la Comisin sobre la Pornografa del Fiscal del Estado, el columnista Michael McManus seal que: El FBI entrevist a dos docenas de asesinos sexuales en la crcel que haban cometido mltiples asesinatos. Un ochenta y un por ciento dijo que su mayor inters sexual estaba en la lectura de pornografa. Representaban fantasas sexuales en personas reales. Por ejemplo, Arthur Gary Bishop, condenado por abusar sexualmente y matar a cinco nios pequeos, dijo: "Si en mis primeras etapas no hubiera tenido a mi disposicin material pornogrfico, es muy probable que mis actividades sexuales no hubiera escalado al nivel que alcanzaron." Dijo que el impacto de la pornografa en l fue "devastador . . . Soy un homosexual pedfilo condenado por asesinato, y la pornografa fue un factor determinante en mi ruina." El Dr. James Dobson entrevist a Ted Bundy, uno de los asesinos en serie ms notorios de esta nacin. El da antes de su ejecucin, Ted Bundy dijo que "las formas ms dainas de pornografa son aquellas que involucran la violencia y la violencia sexual. Porque la combinacin de estas dos fuerzas, algo que conozco demasiado bien, genera un comportamiento que es simplemente demasiado terrible para describir."