GUA DE ESTUDIOS

RESPUESTAS 1) Los trastornos alimentarios de Bulimia y Anorexia, son las alteraciones ms comunes de la conducta en el acto de comer. Aunque se refiere al acto de comer no tiene relacin directa con la comida. Su raz est en el miedo a vivir y a crecer. Las seales ms claras de estas enfermedades se descubren a travs de: El Rechazo a mantener el peso corporal por edad y talla lo que ocasiona una prdida importante de peso. El Temor intenso a engordar. La Alteracin de la imagen del cuerpo en la que la persona se ve o se siente gorda a pesar de estar muy delgada. La presencia de Amenorrea en las mujeres (ausencia de al menos 3 ciclos menstruales consecutivos. La Presencia de atracones recurrentes en los que la persona siente que pierde el control sobre la comida. La aplicacin de Conductas compensatorias siempre peligrosas como son los vmitos, el abuso de laxantes o diurticos, el excesivo ejercicio fsico, ayunos y la ingesta de diversos frmacos adelgazantes. La Obsesin por el cuerpo y comida est siempre presente y determina las alteraciones en la conducta.
Si no se tratan...

Pueden morir a causa de la enfermedad. Pueden agravar su estado de salud. Pueden tener problemas en el colegio, en el trabajo, con la familia y con la sociedad. Perdern su autoestima. Sobrevendr el deterioro de la personalidad. No lograrn independencia ni autosuficiencia. No obtendrn una insercin social adecuada.
Hay que tener en cuenta que:

El paciente suele no tener conciencia de la enfermedad no estar interesado en curarse no

sincerar sus sntomas no cumplir con las prescripciones mdicas.

Bulmico Anorxico Episodios recurrentes de voracidad Conciencia de que el patrn alimentario es anormal Sentimiento de no poder parar la ingesta Oscilaciones significativas de peso Deterioro o prdida de piezas dentarias en vomitadores Alternan con ciclos restrictivos

Anorxico Falta de conciencia de la enfermedad Miedo intenso a la obesidad Distorsin del esquema corporal (se ven gordos a pesar de tener bajo peso) Rechazo a mantener el peso en nivel normal Cada del cabello Amenorrea Piel Seca Hipotensin Hipotermia

 Tienen conductas compensatorias como: escupir, abuso de lquidos para compensar el hambre provocar el vmito, abusar de laxantes y diurticos. Estas ltimas conductas compensatorias purgativas pueden provocar la muerte por paro cardaco al ocasionar la prdida de potasio Ayuno Hiperactividad Cortan los alimentos en trozos grandes Comen rpidamente Apenas mastican o tragan sin masticar Prefieren grandes porciones Engrosamiento glandular (partida) en vomitadores El carcter se vuelve irritable Se sienten culpables Comen a escondidas Roban para comprar comida Obsesin por la silueta y el peso Oscilan entre la autoexigencia y el abandono Oscilan entre la euforia y la depresin Pueden ser muy impulsivos Suelen abandonar todo lo que emprenden

Cortan los alimentos en trozos pequeos Comen lentamente Mastican largo rato antes de tragar Prefieren pequeas porciones tiran, escupen o esconden la comida Pueden consumir anorexgenos, laxantes y/o diurticos, o vomitar Cuentan las caloras Tienen rituales con la comida Realizan hiperactividad para bajar de peso Se aslan socialmente El carcter se vuelve irritable Existe depresin en el 40 45% de los casos Tienen conductas obsesivas Autoexigencia Rechazo a la sexualidad Pueden darse atracones Usan ropa suelta (se tapan el cuerpo) Suelen ser excelentes estudiantes y primeros promedios

2) A forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos. La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin ms alta y ms permanente. Dado que los sntomas de la anorexia nerviosa pueden simular diferentes enfermedades orgnicas, el mdico de familia o el pediatra es el primero a quien se debe consultar. En funcin de la informacin disponible, la entrevista con el paciente y los familiares prximos, establecer las diferentes posibilidades

diagnsticas y dependiendo de las circunstancias individuales, solicitar cuando sea conveniente, estudios complementarios como analtica general de sangre, orina y hormonas tiroideas. En una segunda fase puede ser necesario atencin especializada, prestada por psiquiatras, psiclogos, internistas, endocrinlogos, gineclogos y nutricionistas. En algunos pases existen unidades multidisciplinarias para la atencin integral del paciente, pero siempre es necesaria una evaluacin previa por el mdico de familia o el pediatra. En ciertos casos es recomendable la hospitalizacin, cuando la persona ha perdido mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexin y talla), contina perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones mdicas, como insuficiencia cardiaca, alteraciones en los niveles de sodio, cloro y potasio en sangre, depresin o intento de suicidio. Los programas de tratamiento tienen una buena tasa de xito en la recuperacin del peso normal, pero es comn que haya recadas. Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor posibilidad de recuperacin completa; pero, la mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las caloras. El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable. 3) A continuacin aparecen los centros de atencin argentinos especializados en el tratamiento de la bulimia y de la anorexia.
Capital Federal: ALUBA-Casa Central Combate de los Pozos 2193 (1245) - Buenos Aires Tel./fax: (54 11) 4306-9786 / 4306-9789 / 4304-8081 ABINT - Avenida Pueyrredn 1777 Tel./fax: (54 11) 4821-6325/7265/4826-5725 (1119) Capital Federal ALUBA-BANFIELD Azara 1820 Tel.: (54 11) 4242-3015 (1828) Banfield - Bs. As. BACE (Centro de tratamiento e investigacin sobre Bulimia y Anorexia) Callao 1817 - P.B. Tel.: (54 11) 4815-9015 e-mail: info@bace.com.ar Provincia de Buenos Aires: ALUBA-TANDIL

9 de Julio 1205 (7000) Tandil - Bs. As. Tel.: (54 2293) 440-300 ALUBA-OLAVARRIA Cerrito 3555 (7400) Olavarra - Bs. As. Tel.: (54 2284) 430-501 - FAX: (54 2284) 444-676 ALUBA-BAHIA BLANCA Rondeau 669 (8000) Baha Blanca - Bs. As. Tel.: (54 291) 451-8701 Centro Municipal de Agudos Estomba 968 - Baha Blanca Tel.: (54 291) 450-0055 ALUBA-MAR DEL PLATA Hiplito Yrigoyen 4098 (7600) Mar del Plata - Bs. As. Tel.: (54 223) 494-8492 Rosario: ALUBA-ROSARIO Avenida de los Trabajadores 1255 (2000) Rosario - Santa Fe Tel.: (54 341) 437-1033 Sanatorio de Nios (Centro de Adolescencia) Rioja 2240 - Rosario Tel.: (54 341) 420-4458 Crdoba: ALUBA-CORDOBA Ituzaingo 558 (5000) Crdoba Tel.: (54 351) 426-4440/ 426-4441 ALUBA-RIO CUARTO Marcelo T. de Alvear 1673 (5800) Ro Cuarto Tel.: (54 358) 464-6415 Hospital Nacional de Clnicas (Servicio de psicopatologa-Dpto. de Bulimia y Anorexia) Santa Rosa 1568 - Crdoba Tel.: (54 351) 433-7050

Casa del Joven Len Morra y Vespucio (Barrio Juniors)-Crdoba Tel.: (54 351) 423-4015 Corrientes: ALUBA-CORRIENTES Rivadavia 1057 (3400) Corrientes Tel.: (54 3783) 430-889 Tucumn: ALUBA-TUCUMAN Las Heras 175 (4000) Corrientes Tel.: (54 381) 430-4611 - FAX: 54 381 422-8693 Neuqun: Hospital Provincial de Neuqun Buenos Aires 425 - Neuqun Tel.: (54 299) 449-0800 Mendoza: Hospital Dr. Humberto Notti(Hospital de Da, Desrdenes Alimentarios) Bandera de Los Andes 2603 - San Jos, Guaymalln Tel.: (54 261) 445-0045

Tipos de tratamientos y controversias

Existen controversias en el campo acerca de la conveniencia de internar a los pacientes. Estos criterios varan segn las instituciones y los pases. Los programas conductuales resultaron ms eficaces en la reduccin del tiempo de internacin. Sin embargo, la velocidad de recuperacin del peso durante la internacin no asegura en lo absoluto una buena evolucin a largo plazo. La sonda nasogstrica y la alimentacin parenteral se utilizan slo excepcionalmente, cuando peligra la vida del paciente, atendiendo a los riesgos de su empleo forzado. Estudios recientes han demostrado que los programas conductuales indulgentes que utilizan el reposo en el hogar pueden resultar ms beneficiosos que los anteriores, pues favorecen la colaboracin del paciente, as como su sensacin de participacin y control. Los programas de hospital de da pueden ser una opcin vlida, pero requieren que el paciente est motivado por participar, que acuerde acerca de los objetivos de tratamiento y que tenga habilidad para relacionarse en un encuadre grupal. Esta ltima cuestin generalmente expulsa a la paciente anorxica, cuya baja autoestima y cuya hipersensibilidad respecto de los comentarios de los otros moviliza gran ansiedad en el grupo. El tratamiento grupal parece ofrecer ms riesgos que beneficios.

El tratamiento ambulatorio se recomienda como primera opcin para aquellos pacientes que tienen un buen sistema de apoyo social y que estn metablicamente estables. Existe un acuerdo generalizado acerca de que la paciente y su familia deben incluirse desde el comienzo en el tratamiento. Tambin es necesario que reciban informacin sobre la enfermedad y sobre el estado de la paciente, as como sobre la relacin entre los sntomas de inanicin y los de la anorexia nerviosa. Cuando los padres son hipercrticos, es mejor verlos sin la paciente en un principio, hasta que finalmente puedan participar en forma constructiva de la terapia familiar.

4) Cmo detectar estos trastornos?

Generalmente, en los primeros momentos del problema, la familia y la persona afectada tienen consciencia de que est ocurriendo algo anormal, pero les avergenza, no hablan de ello, niegan que pueda representar un problema y no acuden a la consulta de profesionales de la salud. Una persona que empiece a sospechar de sus hbitos en relacin con la comida y con el peso debe aceptar, por mucho que le cueste, que est adquiriendo una enfermedad, grave, dolorosa y peligrosa y de la cual no es fcil salir por s misma y necesita ayuda especializada. La familia puede cobrar consciencia del trastorno al percibir los signos indicativos del mismo y la peculiar forma de actuar de estas enfermas. Algunos Indicadores tempranos del trastorno son: Hbitos como el aumento importante de la actividad fsica. Disminucin de las horas de sueo. Alteracin de horarios de la ingestin de alimentos.

3. Trastornos de alimentacin xpGuiaAnorexiaBulimia#a/f 18/6/02 16:07 Pgina 40 Alimentacin marcada por la prctica de dietas estrictas. Rechazo de la comida. Atracones de comida repetidos, incontrolados y secretos. Consumo de laxantes, diurticos, pldoras adelgazantes. Aislamiento social y ocupar todo el tiempo en actividades tiles, por ejemplo, estudiar. Preocupacin excesiva por su propia imagen y por lo que puedan pensar las dems personas sobre ella. Sntomas fsicos como vmitos, ausencia de menstruacin o prdida significativa de peso.
5) Consecuencias de la anorexia y de la bulimia

Inanicin - Hambre

Insomnio Estreimiento Dificultad para concentrarse o pensar de forma clara Depresin Sentimiento de frio Huesos frgiles que se rompen fcilmente Los msculos se debilitan y llega a resultar un esfuerzo el hacer cualquier cosa Muerte

Vomitar

El cido del estmago disuelve el esmalte de los dientes Cara hinchada (debido al agrandamiento de las glndulas salivares) Latidos cardacos irregulares Debilidad muscular Dao renal Convulsiones epilpticas

Laxantes

Dolores intestinales persistentes Dedos hinchados Lesiones en los msculos intestinales que pueden conducir a estreimiento crnico