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Alencar Maia, Savana de;Cruz de Almeida, Maria Eliana;Oliveira Jr., Wilson Maia de;Sampaio Dib, Luana;Raveli, Dirceu Barnabé Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado Conscientiae Saúde, Vol. 7, Núm. 4 , 2008, pp. 463-470 Centro Universitário Nove de Julho Brasil
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Conscientiae Saúde ISSN (Versión impresa): 1677-1028 conscientiaesaude@uninove.br Centro Universitário Nove de Julho Brasil

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com 11 anos e 2 meses. severe Spee curve and perspective of balanced growth. intrusion of mandibular anterior teeth. portador de maloclusão de classe II de Angle.com Ponto de vista Resumo Artigos Neste estudo. 11 years and 2 months old. Abstract This study shows a case report of a male patient. guiados por sistemas de forças. Key words: Biomechanics. Neste trabalho. extraction of 4 premolars. the study casts and the cephalometric assessment. After analysis of the patient’s profile. 4 Doutoranda de Ortodontia e Ortopedia facial – UNESP – Araraquara. considering magnitude and force application site. Professora – UEA – Curso de Odontologia. sobremordida e curva de Spee acentuadas e tendência de crescimento equilibrado. Wilson Maia de Oliveira Jr.7(4):463-470. a localização do centro de resistência e a rotação para aplicação da técnica. Millennium Medical Tower. providing a more reliable control. 2008 Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado Treatment of deep bite according to the segmented arch technique Savana de Alencar Maia1. 5 Professor adjunto de Ortodontia – UNESP – Araraquara. guided by force systems. presenting Angle Class II malocclusion. Mestre em Ortodontia – USP. optou-se pelo tratamento com disjunção. 1661. exodontia de quatro prémolares. Orthodontics.Recebido em 24 jul. Ortodontia. location of resistance center and rotation for the application of the technique. according to the segmented arch technique. 2008. Maloclusão de classe II. This technique consists of a sequence of orthodontic procedures based on mechanical principles that rule tooth movement. Sl. levando em consideração a magnitude e o ponto de aplicação da força. as well as its philosophy and mechanical principles. the objective of this present study is to analyze this option of treatment of severe overbite. dos modelos de estudo e da avaliação cefalométrica. 1 2 3 Editorial Endereço para correspondência: Savana Maia Av. Descritores: Biomecânica. Professor de Odontologia – UfAM. Chapada 69050-010 – Manaus – AM [Brasil] e-mail: savanamaia@hotmail. segundo a técnica do arco segmentado. Doutoranda em Odontopediatria – Unicamp. Aprovado em 15 out. 2008. Maria Eliana Cruz de Almeida2. severe overbite. In this context. Luana Sampaio Dib4. que regem a movimentação dos dentes. tem-se como objetivo analisar essa opção de tratamento da mordida profunda e também sua filosofia e princípios mecânicos. Instruções para os autores ConScientiae Saúde. Essa técnica consiste em uma seqüência de procedimentos ortodônticos baseados em princípios mecânicos. o que possibilita controlá-la da melhor maneira. apresenta-se relato de caso clínico de um paciente do gênero masculino. Dirceu Barnabé Raveli5 Mestre e Doutoranda em Ortodontia – UNESP. Professora de Odontologia – UEA. Após análise do perfil do paciente. the option selected was the treatment with palatal disjunction. Djalma Batista. 463 . intrusão dos dentes anteriores inferiores. 702. Class II malocclusion. 3.

sua constância. por isso. 2008. O objetivo deste trabalho é apresentar relato de caso clínico de um paciente portador de maloclusão de classe II e mordida profunda. em que. nas áreas em que o posicionamento já é adequado3. o que torna possível obter uma distância maior entre os pontos de aplicação da força. O uso de aparelhos fixos. gênero masculino. A intrusão dos quatro dentes anteriores tende a extruir e girar os dentes de ancoragem.R. O sistema segmentado não necessita de contigüidade de inserção do fio em todos os braquetes. a direção do crescimento. composta de três peças: uma unidade posterior de ancoragem. Relato de caso clínico O paciente P. O tratamento pela técnica do arco segmentado é uma boa opção. proporcionando 40 a 50 g de força nos quatro incisivos com o uso de cantilevers3. um segmento anterior e um arco de intrusão. intrusão dos incisivos. O planejamento mecânico deve estar relacionado com o padrão esquelético.G. . leucoderma. ou seja. é determinado por duas filosofias: a primeira. entre outros fatores que determinam a mecânica a ser utilizada no paciente10. próximo ao centro de resistência.L. a linha do sorriso e a distância do lábio ou incisivo superior. entre outros5. fios flexíveis podem ser usados nas áreas em que se deseja maior movimentação e fios mais rígidos. 464 Bustone 6 descreveu uma mecânica de correção da mordida profunda pela intrusão dos incisivos. depois de intruir os dentes anteriores com o uso de cantilevers. deve-se levar em consideração o padrão facial. retrusão mandibular. consolidando os dentes posteriores.7(4):463-470. desgaste de dentes posteriores. o que resultaria numa intrusão quase ideal dos dentes8. crescimento vertical da mandíbula. empregam-se dobras nos arcos ortodônticos que se encaixam nas canaletas dos braquetes e geram as forças necessárias ao movimento. Na escolha de um tratamento. 2. levando-se em consideração o momento-força. tratado com intrusão dos dentes inferiores pela técnica do arco segmentado. servem de ancoragem e evitam efeitos indesejados9. A força intrusiva adequada é de 20 a 25 g de cada lado da extensão anterior. 11 anos e 2 meses de idade. objetivando a harmonia facial. preconizou a intrusão do canino em uma segunda etapa. inclinação dos incisivos e crescimento diferencial das estruturas maxilares e mandibulares3. hoje. altura de cúspide. falta de irrupção dos dentes posteriores e oclusão de mordida cruzada vestibular de todos os dentes posteriores da maxila1. o centro de rotação e o de resistência do dente. chamada de Técnica do Arco Segmentado (TAS)3. Os resultados obtidos com a mecânica intrusiva proporcionam melhor estabilidade do que os que se conseguem por meio da mecânica extrusiva. e a segunda. procu- ConScientiae Saúde.Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado Introdução A sobremordida é um dos problemas mais difíceis de tratar e pode estar associada à irrupção excessiva dos incisivos superiores e inferiores. O tratamento da sobremordida pode ser feito por meio da extrusão dos molares e prémolares. em que se planeja o sistema de força composto de uma unidade ativa (dentes que movimentam) e outra reativa (ancoragem). na direção distal dos caninos.. comprimento dos incisivos superiores e inferiores. pois não afetam o espaço interoclusal livre nem a atividade muscular7. pois se consegue intrusão pura dos incisivos sem extrusão dos dentes posteriores 4. para obter o movimento desejado. Além disso. Revisão de literatura A causa da mordida profunda está associada à perda dentária posterior. são de fácil construção. seria correto prevenir esse efeito indesejável com o uso de ancoragem como o arco lingual. Outro acessório da técnica segmentada é a barra palatina na arcada superior e o arco lingual no inferior que possibilitam o controle tridimensional.

Exame intrabucal e de modelos No exame clínico. apresentando mordida profunda. sobremordida de 70%. Análise cefalométrica Na análise cefalométrica. em relação às suas bases. sobressaliência de 12 mm.NA = 36. optou-se pelo seguinte plano de tratamento: exodontia dos primeiros pré-molares.1=120˚ é mais em razão da vestibularização dos dentes superiores do que da lingualização dos inferiores. altura da face inferior proporcional e a anterior inferior apresentando 66 mm. Em sua análise facial. 465 . observa-se. queixando-se de que “os dentes eram muito grandes e tortos”. Editorial Ponto de vista Plano de tratamento Radiografia panorâmica Observa-se que todos os dentes permanentes já estavam irrompidos e com as raízes formadas. O paciente apresentou uma higiene bucal deficiente. Análise do padrão dentário Na análise cefalométrica (figuras 5 e Tabela 1). curva de Spee acentuada e maxila atrésica (figuras 2 e 3). perfil (B) e sorriso (C) ConScientiae Saúde. a relação entre ambos de 1. observou-se presença de maloclusão de classe II.5˚ e 1-NA = 12mm). No exame geral foi constatado que a saúde do paciente era boa. padrão mesofacial. perfil convexo. divisão 1. com exposição dos incisivos superiores e overjet acentuado (figura 1).Maia SA et al. sem defeitos congênitos e apresentava respiração mista. rou a Clínica de Ortodontia. intrusão dos dentes anteriores e fechamento dos espa- Artigos Instruções para os autores (a) (b) (c) Figura 1: Características extrabucais iniciais: frente (A). 2008. observou-se simetria. lábios com tonicidade hipotônica e selamento incompetente.7(4):463-470. assim como a mandíbula (SNB = 76° e P-Nperp= -22mm) (figura 5). e os inferiores. observou-se que a maxila está bem retruída em relação à base do crânio (SNA = 80º e A-Nperp= -7mm). Todavia. lingualizados (1. Após a análise clínica e cefalométrica do paciente.NB = 14˚ e 1-NB = 3mm). desvio de linha média superior de 1 mm para direita. exceto os terceiros molares (figura 4). expansão da arcada superior. que os incisivos superiores estão acentuadamente vestibularizados e bastante protruídos (1.

Hass para disjunção. oclusal superior (D) e oclusal inferior (E) ços. lateral direita (B). AEB (IHG) tração alta. barra palatina soldada.Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado (a) (b) (c) (d) (e) Figura 2: Vista intrabucais iniciais: frente (A). com arco segmentado . instalouse uma barra palatina soldada e solicitou-se exodontia dos elementos 12. Aparelhagem: foi instalado aparelho fixo superior e inferior Straight Wire até os segundos molares. 24. lateral esquerda(C).7(4):463-470. e o inferior. arco lingual soldado e arco de intrusão de três peças inferior. 34 e 44. A intrusão dos incisivos inferiores foi rea- ConScientiae Saúde. 466 Seqüência do tratamento Após a disjunção (figura 6). . O nivelamento superior foi realizado com arco contínuo. 2008. para correção da sobremordida e inclinação dos incisivos inferiores.

NS 1/.69 mm 11.75 gr 33.Ocl 1/.65 gr 18.71 mm 22.67 gr 102.29 gr 15.36 gr 118. 2008.40 gr 74. usando uma unidade posterior de ancoragem e um arco lingual soldado (unidade reativa).79 gr 5.55 gr 6.75 gr 33.02 gr 35. foram encaixados no segmento anterior realizando um movimento estaticamente determinado (figuras 7 a 9).67 gr 3./1 1/.(N-B) H.Gn S-N.A S-N. uma unidade anterior.65 gr 21.06 gr 32. oclusal superior e inferior (D) Artigos Instruções para os autores Figura 4: Radiografia panorâmica inicial lizada segundo a técnica do arco segmentado.62 gr 71.85 mm 55.Nariz FMIA FMA IMPA Valor Inicial 82.84 gr 104.16 gr 15.24 mm 43.025”.99 gr 2. apresentando helicóides com o objetivo de diminuir a proporção carga/ deflexão. (a) (b) (b) Editorial Ponto de vista Figura 5: Radiografia cefalométrica inicial (d) Tabela 1: Variável cefalométrica inicial e final Variável S-N.7(4):463-470.76 gr 10. lateral esquerda(C).NB /1-NB H.Ocl (S-N).66 mm 33.Maia SA et al.16 gr 116. . com ganchos na distal dos incisivos laterais e dois cantilevers confeccionados com fio de aço . frente (B).B A-N. abrangendo os quatros incisivos.06 mm 15.85 gr 91.68 gr 5.31 gr 68.10 gr 6.39 gr 23.018x.58 gr Valor Final 80.NA 1/-NA /1.99 gr 77.26 gr 116.B S-N.(GO-Me) (Go-Gn). 467 ConScientiae Saúde.58 gr Figura 3: Vista do modelo de estudo: lateral direita(A).57 gr 32.40 gr -2.

arcos contínuos. após essas etapas. No fim do tratamento. assim como boa estética dento facial (figura de 10 a 13). Figura 6: Disjuntor tipo Hass Figura 7: Arco de três peças. lado direito Figura 10: Fotografia final de frente Figura 8: Arco de três peças. nesse momento. foram obtidos relação dentária de Classe I.Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado Após o alinhamento e intrusão.7(4):463-470. 468 . O tempo do tratamento foi 3 anos e 1 mês. boa saúde dos dentes e periodonto. utilizando. o paciente usou contenção superior e um segmento lingual de canino a canino (3x3). lado esquerdo Figura 9: Vista anterior do Arco de três peças Figura 11: Fotografia final de perfil ConScientiae Saúde. realizouse a retração com alastik. foram usados elásticos para fechamento de espaço e finalização. 2008.

como extrusão posterior. quando a força de intrusão é Editorial Figura 12: Fotografia final sorrindo Conseguiu-se melhorar o perfil do paciente e tratar a maloclusão de classe II. posteriormente. instalaram-se barra palatina e arco lingual. Nesta pesquisa.Maia SA et al. pois constituem uma unidade de ancoragem que evita efeitos indesejados. 2008. oclusal superior(C) e oclusal inferior (D) ConScientiae Saúde. permitindo a aplicação de vetores de força que Ponto de vista Artigos (a) (b) Instruções para os autores (c) (d) Figura 13: Fotografia final vista de frente (A). Pacientes que apresentam tendência de crescimento vertical precisam de maior controle sobre os vetores de força. com extração de quatro pré-molares e a correção da sobremordida pela técnica do arco segmentado. Iniciou-se a montagem de aparelhos fixos superior e inferior com Straight Wire. lado direita(B). Discussão Planejar o tratamento ortodôntico é fundamental para o sucesso da técnica. o método escolhido foi intrusão com cantilevers segundo a técnica do arco segmentado .7(4):463-470. 469 . corrigiram a oclusão sem agravar o padrão facial do paciente (Tabela 1). devendo-se levar em consideração o padrão facial e a individualização de cada caso.

Aust Orthod J. 10.025” de TMA é usado. Porto Alegre. Biomecânica em ortodontia. e o posterior.19:704-7. próximo ao centro de resistência. le da força que é aplicada sobre eles. Tanne K. RGO. 1990. 1992. St Louis. Sakima MT. Sakima T. 4. Marcotte MR. Harty A. Os segmentos posteriores e dois cantilevers para a intrusão formam um sistema de três peças. 825 p. 7. A textbook of Orthodontia. o contro- 8. Maringá. 2003. não existe uma técnica ideal. 1977. Mendes AJD.5(4):6-17. Conclusão O tratamento da mordida profunda e maloclusão de classe II. e sim casos que podem ser tratados com maior facilidade. . 1987. Martins LP. com a técnica do arco segmentado. constitui uma unidade ativa. 2. quando bem empregado.017x. 1995. Taft L. Lew. com o objetivo de aumentar a flexibilidade do fio. um gancho é dobrado para encaixar no segmento anterior.025”. Raveli DB. assim como a proporção momento-força – evitando efeitos colaterais indesejados. Deu-se início ao alinhamento e nivelamento do arco superior com o contínuo. 1ª ed. quando um fio . e do inferior. Dent Cosmos. Diagnóstico em orthodontia.11:164-8. Avaliação cefalométrica comparativa de dois métodos de correção da sobremordida. a unidade REATIVA ou ancoragem composta pelo arco lingual. Strang RHW. Orthod. pois permite a intrusão real dos dentes. Burstone CJ. 6.Tratamento de mordida profunda segundo a técnica do arco segmentado aplicada na área anterior. Capelozza filho L. Am J Orthod Dentofacial Orthod. mesial ao tubo do molar. se houver o domínio dos dois procedimentos 3. 2008. 5. obtém sucesso clínico. 470 ConScientiae Saúde. em que o segmento anterior inferior.107(2):136-43. 9. de lateral a lateral. Am J Orthod. Greenberg N. primeiro dobrado gengivalmente.7(4):463-470. Logo.35(4):289-96. Intrusion and apical resorption of mandibular incisors in Begg treatment: anchorage bend or curve. dispensa-se o helicóide. Sakima PRT.72:1-22. Textbook of orthodontics. formando. Santos [São Paulo]: Tradução de: Biomechanics in Orthodontics. um aparelho extrabucal também auxiliou na ancoragem superior. 3ª ed. Segmented approach to simultaneous intrusion and space closure: biomechanics of the three-piece base arch appliance. Os cantilevers foram confeccionados com fio de aço . Maringá: Edital Press Editora. 2ª ed. Deep overbite correction by intrusion. Correção de mordida profunda. com intrusão dos dentes anteriores e inferiores pela técnica do arco segmentado. 1928. The effectiveness of differential moments in establishing and maintain anchorage. Leiss JB. Lindauer SJ. Vale ressaltar que a técnica de arcos contínuos tornou-se uma rotina diária nos consultórios odontológicos. Philadelphia: Lea and Lebiger. No final dos cantilevers. 1950. somando-se a ela a de arco segmentado. 3. The most difficult problem in orthodontia – the elimination of the deep overbite. Strang RHW.018x. R Dental Press Orton Ortop facial. um helicóide. então.102(5):434-42. K. Referências 1. dando mais opções e estratégias biomecânicas para os tratamentos ortodônticos. A finalização da oclusão foi realizada com fios contínuos. 2000. Sachdeva R. Philadelphia Lea & fehiger. Shroff B. Am J. Burstone CJ. Grieve GW. Estudo com implantes metálicos Parte I. 2004.

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