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LyraTeraputica

Website:www.lyraterapeutica.com.br
Email:lyraterapeutica@gmail.com
FichadePaciente
InformaesPessoais
Dataavaliao:

Cdigodaficha:

Nome:

Idade:

Estadocivil:

Filhos(idades):

Escolaridade:

Profisso:

Endereo:

Telefone:

Celular:

Email:

Pagamentodotratamento
Datasesso

Pagamento

Datasesso

Pagamento

Datasesso

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Pagamento

Anamnese
DiagnsticoClnico:

Queixa eHistria (data de incio, intensidade,local,caractersticas, evoluo


dossintomas,fatoresqueafetam,atividadesdevidadiriacomprometidas,etc):

Condies Associadas (hipertenso arterial sistmica, diabetes mellitus,


cardiopatia, marcapasso, acidente vascular cerebral, patologia renal, patologias
menstruais ou ginecolgicas, alteraes endcrinas, menopausa, gravidez, cirurgias
prvias, enxaqueca, patologias respiratrias, distrbios intestinais ou digestivos,
infecoaguda,tumoroucncer,radioterapia,tromboflebite):

leosessenciaisaseremevitados:

HbitoseVcios:
Tabagismo(cargatabgica):

Etilismo(quantidadediria):

Alimentao (come bem, quanto, que tipos de alimentos, com que


frequncia):

Drogasemedicaes:

Sono(dormebem,dificuldadeparacairnosono,acordaduranteanoite,
quantashoraspornoite):

Exerccios(quais,comquefrequncia):

Oquefazamaiorpartedotempo(trabalho,estudo,etc)?

Emquepostura(sentado,emp,fazmovimentosrepetitivos)?

Exames complementares (ultrasom, tomografia, ressonncia, raiox,


hemograma,outros):

Tratamentosconcomitantes,nomedoprofissionaletelefonedecontato(mdico,
fonoaudiologia,terapiaocupacional,fisioterapia,naturologia,acupuntura,massagem
esteticista,nutricionista,etc):

AvaliaoGeral
Cognitivo(colaborativo,alteraodememria,dificuldadedeconcentrao):

Gerais:
Pressoarterial:

Frequnciacardaca:

Frequnciarespiratria:

Desconfortorespiratrio:

Corado:

Hidratado:

Anictrico:

Aciantico:

Afebril:

Cicatrizes(onde,aspecto):

lcerasdepresso:

Peso:

Altura:

Sistemas:
Pele (seca, oleosa, mista, normal, transpira muito, tem acne, outra
alteraes):

Muscular(dor,onde,frequncia,oquemelhora,oquepiora):

Articular(dor,onde,frequncia,oquemelhora,oquepiora):

Circulatrio(psemosfrios,formigamento,varizes,pesonaspernas,
etc):

Cardaco(doenascardacas,qual,mdicoqueacompanha):

Respiratrio(asma,bronquite,rinite,sinusite):

Digestivo (de quanto em quanto tempo evacua, como so as fezes,


problemadigestivo,mdigesto,gastrite,clicas,gazes,infeces,hepatite,colesterol
alto):

Excretor(dequantoemquantotempourina,cordaurina,pega muita
infecourinria,problemarenal,pedranosrins,fazhemodilise):

Genital(menstruaoregular,fluxointenso,problemassexuais,etc):

Imune(pegamuitoresfriadoougripe,alergia):

Nervoso(jteveconvulso,quando,quantasvezes,problemasnervosos,
anestesia,doremchoque,etc):

Psicolgico(sintomas,quandocomearamporquecomearam,oquefaz
piorarem,oquefazmelhorarem,intensidadepiorououmelhorou,frequnciavariou,
etc, sintomas: depresso, dor de cabea, fraqueza, falta de nimo, fadiga, nervoso,
melancolia,tristeza,raiva,medo,baixaautoestima,ansiedade,stress,outros):

Concluso:
Descrio geral do caso (inicias, idade, diagnstico clnico, raciocnio
teraputico):

Objetivos:
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Conduta:
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Orientaesdomiciliares:
1.

2.

3.

4.

Observaes:

Evoluo:
Data:

Consultan:Prximaconsulta:

Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

Fezoquefoiorientado:

CondutaAromateraputica:

Orientaes:

Comosaiu:

Observaes:

Data:

Consultan:Prximaconsulta:

Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

Fezoquefoiorientado:

CondutaAromateraputica:

Orientaes:

Comosaiu:

Observaes:

Data:

Consultan:Prximaconsulta:

Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

Fezoquefoiorientado:

CondutaAromateraputica:

Orientaes:

Comosaiu:

Observaes:

Ficha de Avaliao desenvolvida por Cassandra S. de Lyra.