IMUNOLOGIA O sistema imune do nosso corpo de grande eficincia no combate a microorganismos invasores.

. Alm disso, ele responsvel pela "limpeza" do organismo, ou seja, a retirada de clulas mortas, a renovao de determinadas estruturas, rejeio de enxertos, e memria imunolgica. As clulas do sistema imune so produzidas na medula ssea vermelha nos tecidos linfides. Existe uma variedade de locais onde podemos encontrar tecidos linfides. O tecido linfide pode estar acumulado formando os linfonodos que se interpem entre os vasos linfticos do corpo; pode fazer parte do parnquima de rgos macios como o bao, o timo ou as placas de Peyer do leo. As tonsilas (amgdalas) so formadas puramente por tecido linfide. Alguns rgos no possuem tecidos linfides, mas tem uma grande populao de macrfagos prontos para agir e fazer a "limpeza" do local. Clulas do sistema imune so altamente organizadas como um exrcito. Cada tipo de clula age de acordo com sua funo. Algumas so encarregadas de receber ou enviar mensagens de ataque, ou mensagens de supresso (inibio), outras apresentam o "inimigo" ao exrcito do sistema imune, outras s atacam para matar, outras constroem substncias que neutralizam os "inimigos" ou neutralizam substncias liberadas pelos inimigos. Substncias estranhas ao corpo, os antgenos, induzem uma resposta de defesa especfica, a resposta imune humoral (RIH) que envolve a produo de anticorpos. Os anticorpos so protenas de defesa, elaboradas pelo sistema imunolgico visando proteger o organismo da ao de possveis invasores, os antgenos. Anticorpos so produzidos com a funo principal de neutralizar e eliminar o antgeno que estimulou a sua produo. Todo anticorpo especfico para uma substncia, ou grupo de substncias semelhantes, que o organismo no reconhece como sendo sua e combate como sendo um possvel invasor. Esse processo de eliminao feito de diversas formas, atravs da fixao do complemento, opsionizao, reao anafiltica (desgranulao de mastcitos), neutralizao da substncia, aglutinao, etc. Os anticorpos so protenas denominadas de gamaglobulina e imunoglobulina que exercem diferentes atividades segundo seu isotipo (IgG, IgM, IgA...). A defesa do organismo desempenhada por um grupo de clulas especializadas como os macrfagos, linfcitos, moncitos, neutrfilos e mastcitos. Clulas do sistema imune Leuccitos As clulas do sistema imune so denominadas leuccitos (leukos=branco), pois so clulas brancas do sangue. O nmero de leuccitos por milmetro de sangue no adulto normal de 5.000 a 10.000. As clulas derivadas exclusivamente da medula, so nomeadas de acordo com a sua colorao pelo corante universal hematoxilina-eosina. So eles os leuccitos granulcitos : neutrfilos; eosinfilos e basfilos. E as clulas que no apresentam granulaes, os moncitos e os linfcitos. Granulcitos Neutrfilos - So clulas polimorfonucleares (PMN), ou seja, possuem um ncleo multilobulado. Um pequeno apndice aparece ao lado do ncleo de neutrfilos de pessoas do sexo feminino. Este apndice a manifestao visual da cromatina sexual (cromossomo X). So os leuccitos mais populosos do sangue, fazendo parte de aproximadamente 65% dos leuccitos do sangue. Eles so os principais fagcitos do sangue e participam da reao inflamatria, sendo sensveis a agentes quimiotxicos liberados pelos mastcitos, basfilos e complementos. Agentes quimiotxicos so substncias que atraem os neutrfilos at o local, ajudando no movimento em direo ao agente agressor. Os neutrfilos so clulas piognicas, ou seja, do o aspecto purulento nas inflamaes. O pus formado por substncias bacterianas, bactrias mortas, sangue, mas, principalmente, por neutrfilos que morreram em combate. Acidfilos - Os eosinfilos, ou acidfilos, so leuccitos granulcitos presentes na sangue em pequena quantidade. encontrado fazendo parte de aproximadamente 3% dos leuccitos do sangue. So capazes de fagocitar bactrias ou qualquer outro material estranho. Mas, a sua principal funo no a fagocitose, mas sim a secreo da PBM (protena bsica maior). Ela txica para parasitas de humanos e causam a sua morte. Se o sangue do indivduo estiver com a taxa de eosinfilos alta (leucocitose eosinoflica) um grande indicador de infeco parasitria. Basfilos - so granulcitos encontrados no sangue em pequena quantidade, variando entre 0 a 1 % dos leuccitos. Os basfilos tm funo semelhante dos mastcitos. Participam das reaes alrgicas. Agranulcitos: moncitos e linfcitos Moncitos - os moncitos esto presentes no sangue, constituindo-se de 3 a 8 % dos leuccitos

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circulantes. Originam os macrfagos, clulas gigantes, amebides, que no esto circulando no sangue. So clulas que aparecem no tecido conjuntivo ou no parnquima de algum rgo, e so originadas a partir dos moncitos, que migraram at o local. Os moncitos tambm formam os osteoclastos presentes no tecido conjuntivo sseo. Estes osteoclastos so clulas que digerem a hidroxiapatita dos ossos e com isso liberam clcio e fosfato para o sangue. Os macrfagos possuem funes de extrema importncia para o sistema imune: Apresentador de antgenos: Os macrfagos so clulas que vo fagocitar o antgeno e digeri-lo. Porm, projetam na superfcie da membrana uma parte especfica do antgeno, seus eptopos, que so apresentados ao linfcito T ou ao linfcito B. Eptopos so molculas especficas dos antgeno que so capazes de criar uma populao de clulas, especfica para combat-lo. Sintetiza o MHC classe II [ MHC (Major Histocompatibility Complex)], que um antgeno produzido pela clula, MHC significa complexo de histocompatibilidade principal, originado em genes chamados de HLA-D, que se combinar com o linfcito T. Este ir estimular todo o sistema imune do organismo e "convocar" as clulas para o ataque. Limpador: Os macrfagos so clulas que chegam para fazer a limpeza de um tecido que necrosou, ou que inflamou. Eles fagocitam restos celulares, clulas mortas, protenas estranhas, calo sseo que se formou numa fratura, tecido de cicatrizao exuberante etc. Aps esta limpeza, os fibroblastos ativos (no caso de uma necrose) vo ao local e preenchem o espao com colgeno. Produtor de interleucinas: O macrfago o principal produtor da interleucina I (IL-1). Ele produz a IL-1 quando fagocita organismos invasores (micrbios), que d o alarme para o sistema imune. Esta citocna estimula linfcitos T helper at o local da infeco, onde sero apresentados aos eptopos nos macrfagos. Alm disso a IL-1 estimula a expanso clonal dos LT helper e dos linfcitos 8 especficos contra os eptopos. A IL-1 responsvel pela febre nas infeces e inflamaes que ocorrem no corpo. Ela vai ao hipotlamo e estimula a produo de prostaglandinas, que ativam o sistema de elevao da temperatura. Estes ncleos ativados vo fazer com que os vasos sangneos da pele se contraiam. Com isso a pele retm o calor do corpo, fazendo-o esquentar. O suor que aparece na febre indica melhora, pois os vasos da pele se dilatam e as glndulas sudorparas, ento em funcionamento, liberam gua, mandando o calor para o meio externo. Os macrfagos so responsveis pelo sistema monoctico fagocitrio (SMF), pois vm da maturao dos moncitos que chegam pelo sangue. Existem clulas que so morfologicamente diferentes dos macrfagos, mas tm a mesma funo, e provm dos moncitos da mesma forma, sendo, ento parte do SMF. So eles: moncito sanguneo - circulante no sangue; micrglia - SNC; clulas de Kuppfer fgado; macrfagos alveolares - pulmo; clulas dendrticas - regio subcortical dos linfonodos; mesngio intraglomerular - glomrulo de Malpighi renal; macrfagos sinusais do bao; cordes de Billroth da polpa vermelha do bao; macrfagos das serosas - peritnio, pericrdio e pleura e clulas de Langerhans pele. Os macrfagos ou clulas de Langerhans da pele quando inativados, viram histicitos. Estes reduzem as suas organelas e diminuem o seu metabolismo ficando como um "vegetal". Os histicitos so responsveis pela formao da tatuagem, quando seu citoplasma fica cheio de pigmentos fagocitados. Os linfcitos so agranulcitos (sem grnulos no citoplasma), que so identificveis pela microscopia ptica pela sua imensa massa nuclear que toma quase todo o citoplasma. No sangue representam de 20 a 30% dos leuccitos. So clulas indiferenciadas entre si pela microscopia ptica, entretanto, podem ser diferenciadas pelas tcnicas imunocitoqumicas que detectam o CD (cluster differenciation) possvel saber que tipo de linfcito est se observando. Os linfcitos so divididos em linfcitos T, linfcitos B e linfcitos NK; sendo o LT responsvel principalmente pelo auxlio ao sistema imune e resposta imune celular, o linfcito B responsvel pela resposta imune humoral e os linfcitos NK pela resposta imune inespecfica. Os LT e os LB produzem resposta imune especfica, pois ambos so estimulados a partir de eptopos de antgeno especfico. Neste caso formaro populaes monoclonais especficas para atacar o antgeno em questo. Origem dos linfcitos: Os linfcitos chegam aos rgos linfticos perifricos atravs do sangue e da linfa.

Linfcitos T o nome LT deriva do fato de serem dependentes do timo para o seu desenvolvimento e maturao. So de trs tipos: LT auxiliares (helpers), LT supressores e LT citotxico.

Os LT auxiliares ou clulas de memria imunolgica , possuem o receptor CD4, que tem a funo de reconhecer macrfagos ativados. o mais importante mensageiro do sistema imune, envia mensagens para os demais leuccitos iniciarem a guerra aos agentes invasores, orienta os LB na produo de anticorpos; produz as interleucinas e interferon que esto relacionadas resposta imune celular. o principal alvo do vrus HIV. LT supressores determinam o momento de parar a produo dos anticorpos; L T citotxicos, possuem receptores CD8, identificam receptores de clulas rejeitadas (transplantes e enxertos); que produzem substncias que mudam a permeabilidade das clulas invasoras (bactrias) ou de clulas cancerosas, provocando sua morte. LB, so clulas que fazem parte de 5 a 15% dos linfcitos, saem da medula e nos rgos linfides se desenvolvem em plasmcitos do tecido conjuntivo; so os responsveis pela produo de anticorpos especficos no combate imunolgico aos antgenos invasores. Os LB quando em repouso no produzem imunoglobulinas, mas quando estimulados por interleucinas vo se multiplicar e se transformar em plasmcitos, que secretam anticorpos especficos na resposta imune humoral. Mastcitos Os mastcitos so clulas do tecido conjuntivo, originados a partir de clulas mesenquimatosas. A principal funo dos mastcitos armazenar potentes mediadores qumicos de inflamao, como a histamina, heparina, ECF-A (fator quimiotxico dos eosinfilos), SRS-A (slow reacting substance of anaphilaxis), serotonina e fatores quimiotxicos dos neutrfilos. Esta clula no sangnea, sendo uma clula prpria do tecido conjuntivo. Ela participa de reaes alrgicas, de hipersensibilidade, na qual atrai os leuccitos at o local e provoca uma vasodilatao. a principal clula responsvel pelo choque anafiltico. O processo de ativao da desgranulao (exocitose) se baseia na sensibilizao destas clulas (mastcitos), que ocorre em indivduos com uma predisposio gentica na maioria dos casos. Esta sensibilizao ocorre da seguinte forma; o primeiro contato com o alrgeno (substncia irritante que causa a alergia) estimula a produo de IgE especficas que se unem aos receptores de superfcie dos mastcitos. No segundo contanto, as IgE ligadas ao mastcito, se unem ao alrgeno e desencadeiam a liberao de todos os mediadores inflamatrios. A histamina causa uma vasodilatao; a heparina tem ao anticoagulante; o ECF-A atrai os eosinfilos e o fator quimiotxico dos neutrfilos atrai os neutrfilos ao local; o SRS-A, substncia de reao lenta da anafilaxia, provoca contrao lenta da musculatura lisa. Sistema linftico Sistema paralelo ao circulatrio, constitudo por uma vasta rede de vasos semelhantes s veias (vasos linfticos), que se distribuem por todo o corpo e recolhem o lquido tissular que no retornou aos capilares sangneos, filtrando-o e reconduzindo-o circulao sangnea. rgos linfticos do sistema linftico Amgdalas (tonsilas), adenides, bao, linfonodos (ndulos linfticos) e timo (tecido conjuntivo reticular linfide: rico em linfcitos). Amgdalas (tonsilas palatinas): produzem linfcitos. Timo: rgo linftico mais desenvolvido noperodo pr-natal, regride desde o nascimento at a puberdade. Linfonodos ou ndulos linfticos: rgos linfticos mais numerosos do organismo, cuja funo a de filtrar a linfa e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vrus e bactrias. Nele ocorrem linfcitos, macrfagos e plasmcitos. A proliferao dessas clulas provocada pela presena de bactrias, substncias ou outros organismos estranhos determina o aumento do tamanho dos gnglios, que se tornam

dolorosos, formando a ngua. Bao: rgo linftico, excludo da circulao linftica, interposto na circulao sangnea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fgado. Possui grande quantidade de macrfagos que, atravs da fagocitose, destroem micrbios, restos de tecido, substncias estranhas, clulas do sangue em circulao j desgastadas como eritrcitos, leuccitos e plaquetas. Dessa forma, o bao limpa o sangue, funcionando

como um filtro desse fludo to essencial. O bao tambm tem participao na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, considerado por alguns cientistas, um grande ndulo linftico. Defesa Imunolgica Inespecfica Um agente infeccioso ao penetrar no organismo provoca a liberao de histamina pelos basfilos e mastcitos; a histamina provoca a dilatao dos vasos sangneos e aumento no fluxo de sangue; essas reaes facilitam a sada dos neutrfilos do sangue (diapedese); os sintomas caracterizam uma inflamao (vermelhido e edema). Os neutrfilos atacam os agentes injuriantes no local da infeco por fagocitose. Quando as bactrias so mortas em vacolos intracelulares dos neutrfilos, liberam toxinas, que matam os neutrfilos, processo que resulta na formao de pus. O pus formado principalmente por restos de tecidos degenerados, bactrias e neutrfilos mortos. Existe um tipo de linfcito, chamado Linfcitos NK (natural killer) que so clulas matadoras naturais, ou clulas assassinas, e fazem parte de 10 a 15% dos linfcitos do sangue. Eles lisam clulas tumorais estranhas ou infectadas por vrus sem que elas expressem algum antgeno ativador de resposta imune especfica. Este tipo de resposta chamado de resposta imune inespecfica, pois no h reconhecimento de eptopos (pedaos do antgenos) e nem a formao de clulas monoclonais (que se multiplicam) ou qualquer memria imunolgica, que sempre especfica. Defesa Imunolgica Especfica A resposta imune primria se desenvolve quando o indivduo entra em contato com o antgeno pela primeira vez, havendo a produo de anticorpos e desenvolvendo LB de memria. Quando o indivduo entra em contato pela segundo vez, resposta secundria, a produo de anticorpos ser muito mais rpida e eficiente, pois as clulas B de memria vo reconhecer o antgeno e produzir anticorpos (como nas vacinas). Corpo exposto a antgeno: linfcitos plasmcitos anticorpos Numa segunda exposio ao antgeno, as clulas de memria (plasmcitos) reconhecem-no, ocorrendo a produo mais rpida de anticorpos. Primeira etapa a) Entrada do agente infeccioso. b) Migrao dos leuccitos neutrfilos (diapedese). c) Fagocitose. Segunda etapa a) Sensibilizao dos linfcitos pelo antgeno. b) Formao dos plasmcitos. c) Produo de anticorpos. d) Aquisio da memria imune. Numa primeira exposio ao antgeno, a resposta imunolgica do corpo mais lenta. Mas, uma vez adquirida a memria imune, uma segunda exposio ao antibitico leva a uma resposta rpida e de grande intensidade.

Tipos de imunizao 1. Passiva: o indivduo recebe anticorpos contra o agente infeccioso (soro). Natural: placenta, leite materno. Artificial: soro teraputico. 2. Ativa: o indivduo recebe o antgeno e ir produzir os seus prprios anticorpos. Natural: Contrair as doenas. O indivduo produz seus prprios anticorpos em resposta presena de antgenos ou agentes infecciosos no organismo. Artificial: Vacinas. Vacina (medida profiltica) As doenas infecciosas ainda so responsvel pelo maior nmero de mortes no planeta, facilmente superando as mortes causadas por guerras, acidentes e infartos. E esta situao s no pior graas ao avano contnuo da medicina, principalmente na rea de preveno, ou seja, no desenvolvimento de vacinas. As vacinas, alm de poupar grandes sofrimentos para a populao, ainda possuem a melhor relao custo benefcio, ou seja, mais vantajoso investir em vacinao (preveno) do que no tratamento das doenas (uso de remdios e soros); o que acaba confirmando uma das citaes populares: " melhor prevenir a remediar". A vacinao comeou a ser amplamente utilizada aps o sucesso de Pasteur (antirbica) e Jenner (pioneiro, varola), dois dos primeiros cientistas que obtiveram sucesso no controle de doenas por meio de vacinas, como por exemplo, a raiva. Vrias doenas passaram a ser controladas, sendo que um grande triunfo aconteceu na dcada de 70, quando uma campanha mundial de vacinao praticamente erradicou a varola - doena que atingia de 10 a 15 milhes de pessoas. Apesar destes grandes benefcios existem ainda muitas doenas que no possuem vacinas contra elas desenvolvidas. Em grande parte isto se deve falta de conhecimento do mecanismo de ao destes agentes patognicos e tambm do funcionamento do sistema imune humano. Graas ao grande avano obtidos recentemente nestas reas, novos enfoques de confeco de vacinas esto ficando acessveis. O desenvolvimento dessas novas vacinas baseadas em vrus ou bactrias recombinantes, peptdeos e plasmdeos vetores, est sendo proporcionado por avanos recentes em imunologia, biologia molecular e bioqumica de peptdeos. Desde que a seguridade e eficcia dessas vacinas possam ser confirmadas, elas podem trazer imunidade a inmeros agentes patolgicos, melhorando assim o padro e a expectativa de vida tanto dos humanos quanto dos animais vitais para a nossa sobrevivncia. Tcnicas mais utilizadas na confeco de vacinas As tcnicas mais utilizadas na confeco de vacinas so: Organismos inteiros atenuados: representam o mais velho, simples e bom mtodo de se fazer uma vacina. Este mtodo possui a grande vantagem de ser muito simples e simular todos os mecanismos existentes na infeco natural mas tambm o mais arriscado, j que h a possibilidade destes organismos de se reverterem para sua forma mais patognica ou encontrarem sistemas imunes fracos que possibilitem seu crescimento. Ex: Sabin (poliomielite). Organismos inteiros mortos: muito parecido com o anterior com a vantagem de no permitir a multiplicao do organismo mas com a desvantagem de no produzir protenas que normalmente servem de antgeno resposta imune. Ex: Salk (plio). Organismos inteiros modificados: os genes causadores da patogenicidade do organismo so muito modificados ou at retirados. Isto evita um risco de reverso mas tm como desvantagens uma necessidade de maior estudo do patgeno e uma pequena mas considervel probabilidade de no imunizar o indivduo contra o organismo selvagem. Ex: gripe. Subunidades antignicas purificadas: como esta tcnica usa antgenos ao invs de organismos inteiros, ela evita os problemas citados acima, mas para isto necessrio um estudo detalhado da estrutura dos antgenos para escolher um que apesar de no ser txico proteja contra as toxinas produzidas na infeco. Ex: influenza tipo B. Numa vacina temos antgenos enfraquecidos que, aplicados numa pessoa, estimularo sua produo de anticorpos para aquele tipo de antgeno aplicado. Ela , portanto, preventiva e com ela o organismo adquire uma memria imunolgica de longa durao. A vacinao, portanto, promove uma imunizao ativa, uma vez que o prprio organismo que produz os anticorpos. Soro (medida teraputica)

As injees de soro contm anticorpos especficos prontos. So aplicados em pessoas ou animais que j estejam contaminados pelo antgeno de ao muito rpida (por exemplo, uma substncia txica adquirida por uma picada de cobra). Sua ao imediata, mas no promove a formao e uma memria imunolgica, como no caso da vacina, porque o sistema imunolgico no ativado. Tem ao teraputica e promove uma imunizao passiva, uma vez que oferece anticorpos prontos.
Calendrio Bsico de Vacinao IDADE Ao nascer 1 ms BCG - ID Vacina contra hepatite B Vacina contra hepatite B VOP (vacina oral contra plio) 2 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) (1) VOP (vacina oral contra plio) 4 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) (1) VOP (vacina oral contra plio) Vacina tetravalente (DTP + Hib) (1) Vacina contra hepatite B (2) 9 meses (3) 12 meses 15 meses 6 a 10 anos Vacina contra febre amarela SRC (trplice viral) (4) VOP (vacina oral contra plio) DTP (trplice bacteriana) BCG - ID (5) VACINAS DOSES dose nica 1. dose 2. dose 1. dose DOENAS EVITADAS Formas graves de tuberculose Hepatite B Hepatite B Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Hepatite B Febre amarela Sarampo, rubola, sndrome rubola congnita e caxumba Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano e coqueluche Formas graves de tuberculose Difteria e ttano. A dT requer um reforo a cada 10 anos, antecipado para 5 anos em caso de gravidez ou acidente com leses graves. Febre amarela Sarampo, rubola e sndrome rubola congnita Mulheres ainda no vacinadas. Alm disso, as mulheres desta faixa etria devem manter em dia o esquema de vacinao com a dT (dupla adulto). Gripe (Influenza) Requer uma dose a cada ano. Pneumonias. Uma nica dose, com reforo aps 5 anos. Fonte: Fundao Nacional de Sade

1. dose

2. dose

2. dose

3. dose

6 meses

3. dose

3. dose dose nica dose nica reforo reforo reforo

10 a 11 anos

dT (dupla adulto) (6)

reforo

Vacina contra febre amarela

reforo

Mulheres de 12 a 49 anos

SR (dupla viral)

dose nica

A partir de 60 anos

Vacina contra influenza Vacina contra pneumococos

dose nica dose nica

Soros Antipeonhentos

Para picada de cobra Dentre os acidentes por animais peonhentos, o ofdico o principal deles, pela sua freqncia e gravidade. Ocorre em todas as regies e estados brasileiros e um importante problema de sade, quando no se institui a soroterapia de forma precoce e adequada. So 4 os gneros de serpentes brasileiras de importncia mdica (Bothrops, Crotalus, Lachesis e Micrurus) compreendendo cerca de 60 espcies. Os soros para picadas de cobra, no Brasil, so: Antibotrpico, Antibotrpico/cotlico, Antibotrpico/laqutico, Anticrotlico e Antielapdico.

Para picada de escorpio Os acidentes por picada de escorpio so menos notificados que os ofdicos (cobra). Sua gravidade est relacionada proporo entre quantidade de veneno injetado e a massa corporal do indivduo picado. As principais espcies do gnero Tityus responsveis por acidentes so: T. serrulatus (escorpio amarelo), T. bahiensis (escorpio marrom), T. cambridgei (escorpio preto), T. costatus (escorpio ), T. fasciolatus (escorpio), T. metuendus (escorpio), T. silvestris (escorpio) e T. stigmurus (escorpio).

Para picada de aranha e escorpio A picada de aranha o acidente menos grave e a grande maioria dos casos notificados proveniente das regies Sul e Sudeste do pas. As espcies mais comuns so: Phoneutria nigriventer (aranha-armadeira), Phoneutria fera, Phoneutria keyserling; Loxosceles gaucho (aranha marrom); Loxosceles intermedia; Loxosceles laeta. Para a Latrodectus curacaviensis (viva-negra, flamenguinha), a FUNASA tem importado o soro, porque os laboratrios nacionais ainda no dispem da tecnologia de produo. No entanto, o nmero de acidentes raro no pas, porque essas aranhas no so agressivas.

Para o contato com a lagarta do tipo lomonia Os acidentes causados pela lomonia oblqua (pararama, taturana) ocorrem principalmente na Regio Sul e no Estado de So Paulo. O acidente se d pelo contato das cerdas e quanto maior for o nmero de animais contatados maior a gravidade do acidente.

Soro Anti-Rbico/Humano A raiva apresenta uma letalidade de 100% em pessoas que no recebem o tratamento. No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so o co e o gato. No Brasil, o morcego o principal responsvel pela manuteno da cadeia silvestre. Outros reservatrios silvestres so: raposa, gato-do-mato, guaxinim e macacos (sagui).

Soro Antidiftrico A proteo conferida por este soro temporria e de curta durao (em mdia, duas semanas).A doena normalmente no confere imunidade permanente, devendo o doente continuar seu esquema de vacinao aps alta hospitalar.

Soro Antitetnico A imunidade conferida pela vacinao apropriada com 3 doses de vacina toxide tetnico (DPT, DT, dT ou TT). A doena no confere imunidade. O soro antitetnico e a imunoglobulina antitetnica (IGAT) propiciam proteo temporria, sendo de 14 dias para o soro e de 2 a 4 semanas para a imunoglobulina. Fonte: Fundao Nacional de Sade