UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

CENTRO LOCAL

SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN

DE DOS ASIGNATURAS EN PARALELO
(Para ser llenado por el estudiante en letra de molde)
Apellido (s) y Nombre (s) (tal y como figuran en su Cdula de Identidad):
___________________________________________

Cdula

de

Identidad:

_______________
Carrera

Mencin:

___________________________________________

Cdigo:

___________
Centro

Local

_____________________________

Oficina

de

Apoyo:

______________________

Mediante la presente, quien suscribe solicita autorizacin para inscribir en paralelo, en el

Lapso Acadmico 20______ , la asignatura:
_____________________________________________ Cdigo: _________
la cual, segn el Plan Curricular vigente, se encuentra prelada por la asignatura:
_____________________________________________ Cdigo: _________
y este pre-requisito no ha sido aprobado en lapsos anteriores.
En (Ciudad) ________________________ a los (das) _____________ del mes de
_________________________ del ao 20_____

Firma
del
__________________________________

Estudiante:

PARA SER LLENADO POR EL CENTRO LOCAL

Fecha de Recepcin:
/
/
Nombre del Funcionario receptor: _________________________________
Firma: __________________________ Sello del Centro Local: