Você está na página 1de 36

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINSULO MINEIRO

DIRETORIA DE ENFERMASEM
SERVIO DE EDUCAO EM ENFERMASEM
Atuao da enfermagem na
intubao orotraqueal
Instrutoru: Enf, Thos Sonfos 0uerro Sfocciorini
Z" Semestre de Z011
OJETIVOS
Estratgias para a obteno de uma via area
prvia (posicionamento, aspirao e cnula
orofarngea)
Ventilao (bolsa-mscara-ventilatria)
Intubao (cuidados antes, durante e aps)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
ResuItudo
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Procedimento de intubao traqueal com sucesso
Segurana ao cliente e equipe habilitada
pedrorpb.blogspot.com
Anutomiu
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
afh.bio.br
asmabronquica.com
CONCEITO
a introduo de um tubo na luz da traquia
com tcnica assptica
nasotraqueal
transtraqueal
orotraqueal
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
homolog.scielo.br
IOT E TRAQUEOSTOMIA
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
legal-anatomical.medicalillustration.com
INTUAO NASOTRAQUEAL
sofiaguerreiro.com
- cliente precisa
estar respirando
- indicado para
maiores de 9 anos
de idade (ATLS,
2009)
-Contraindicado:
fratura de base de
cranio e face
(cricotireoideostomi
a cirurgica)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Apneio
Pisco de ospiroo
Anesfesio vio inoIoforio
DificuIdode de venfiIoo por moscoro
focioI ou Iorngeo
Indicu5es de intubudo
SONDASEM VESICA Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI

3 fenfofivos sem sucesso


3 fenfofivos sem sucesso

Troumo de foce, Ioringe e


Troumo de foce, Ioringe e
mond
mond

buIo
buIo

Obsfru
Obsfru

o de vios o
o de vios o
e
e
reos
reos
superiores
superiores

MosoI: frofuro de bose de


MosoI: frofuro de bose de
crnio (occipifoI)
crnio (occipifoI)
Contruindicu5es
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
-Cricotireoideostomi
a por punao ou
cirurgica
-traqueostomia
SONDASEM VESIAL
CompIicu5es du Intubudo truqueuI
Complicaoes imediatas
Lesao oral, laringe e faringe
Hipoxemia, broncoespasmo
!nduao de vmito
!ntubaao esofagica
Hemorragia
Lesao da coluna cervical
Edema laringeo e subgltico
Complicaoes tardias
Estenose de traquia,
isquemia e ulceraao
Pneumonia, paralisia das
cordas vocais
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Posicionomenfo: decbifo dorsoI
EIevoo do menfo - chin Iiff (oberfuro dos vios oereos)
Vias areas prvias
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
vitima de trauma
Vios oereos pervios
Anferiori;oo do mondbuIo (jow frusf)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Vias areas no prvias
Vias areas prvias
Posicionamento e queda da lngua
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Coxim - criana vtima de trauma em idade com o occipcio proeminente
Fonte: Manual de provedores SAVP
Aspiraao das vias areas
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
dihol.com.br
tradepar.com.br
Sonda de aspiraao maleavel sonda de aspiraao bico rigido
Montados juntamente com o sistema
de aspirao
Canula orotraqueal - quedel
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Fonte: Manual de provedores SAVP
VentiIudo com mscuru-boIsu-ventiIutriu
1 socorristu
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Fonte: Manual de provedores SAVP
Ventilao com mscara-bolsa-ventilatria
2 socorristas
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Munobru de SeIIick
1. Estar inconsciente 2. utilizada nas fases: ventilaao com bolsa mascara
ventilatria, ps medicaao com medicamentos sedativos e intubaao orotraqueal
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Sistemu de ventiIudo
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
aberto
fechado
Lminu do Iuringoscpio
Nacintosh
Niller
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Posicionumento du Iminu
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Fonte: Manual de provedores SAVP
CnuIus orotruqueuis
SONDASEM VESICA
souzalins.com.br dibrax.com.br
Numeraao: 2,5 a 9 (com cuff e sem cuff)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Anutomiu du Iuringe
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
adulto criana
ATLS, 2008
CnuIus orotruqueuis
7,5 a 9,0 Homens
7,0 a 7,5 Adolescentes e adultos magros
(Idade [em anos] + 16) / 4 Criana com mais de 2 anos
4,0 a 5,0 Lactente entre 1 e 2 anos
3,5 a 4,0 Lactente entre 6 meses e 1 ano
3,0 a 3,5 Neonato at 6 meses
3,0 Prematuro entre 1000 e 2500g
2,5 Prematuro < 1000g
Dimetro interno (mm) do tubo Idade
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
CnuIus orotruqueuis
PED!ATR!A
-Dedo minimo da criana
-Diametro da narina da criana
-Profundidade de inserao: 5 cm
-Canula sem cuff
ATLS, 2008
Desposicionamento
obstruao
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Materiais Materiais
Luvas esterilizadas Luvas esterilizadas
Seringa de 20 Seringa de 20 ml ml sem sem luer luer lock lock
Fio guia esterilizado Fio guia esterilizado
Cnula com a numera Cnula com a numera o espec o espec fica fica
Laringosc Laringosc pio completo montado e testado pio completo montado e testado
Medicamentos Medicamentos
Bolsa Bolsa- -m m scara scara- -vestilat vestilat ria ria {AMBU {AMBU ) )
Extenses de l Extenses de l texJsilicone para aspira texJsilicone para aspira o e oxigena o e oxigena o {3) o {3)
Copo Copo umidificador umidificador com com gua destilada gua destilada
Ox Ox metro metro de pulso e monitor card de pulso e monitor card aco com 5 ou 3 eletrodos aco com 5 ou 3 eletrodos
Sistema de aspira Sistema de aspira o e de oxigena o e de oxigena o {rede de gazes, o {rede de gazes,
fluxmetros fluxmetros, frasco redutor de presso, frasco coletor , frasco redutor de presso, frasco coletor
intermedi intermedi rio) rio)
Muteriuis
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
FIuogrumu do protocoIo
Intubao oro
ou nasotraqueal
Reunir, Montar e
Testar os materiais
Monitorizar o
cliente
Medicar
Auxiliar o Mdico
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
1. Sem uso de medicaoes (ECG<8)
2. Apenas sedativos e analgsicos isolados
(altas doses sem o uso de relaxante muscular)
3. Sequncia rapida de intubaao (SR!) -
atenuar as respostar fisiolgicas decorrentes da laringoscopia
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
Medicu5es
Medicaes que proporcionam
hipnose, relaxamento muscular e bloqueio da resposta
autonmica laringoscopia com rpida instalao e de curta
durao
Tipos de Nedicaoes
Evitar : broncoespasmo, laringoespasmo e instabilidade
hemodinmica
Pr medicao
Atropina, agentes analgsicos (opiides ou lidocaina) - 5min ps vent
Sedao
Benzoadiazepinicos (midazolam e diazepam), barbituricos
(tiopental), agentes dissociativos (quetamina), opiaceos (morfina,
fentanil), etomidato e propofol - 30 segundos aps a pr medicaao
Bloqueio neuromuscular succinilcolina, rocurnio, pancurnio ou
vecurnio - 1 a 2 minutos aps o sedativo (intubaao 1min aps)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
ProtocoIo de utendimento
Reunir os materiais e testa-los (Lamina de
laringoscpio, integridade do balonete da canula
traqueal)
- Paramentar-se com os EP!.
- Posicionar o cliente em decubito dorsal
- Nonitoriza-lo
- Abrir as vias areas (manobras)
- Aspirar as vias areas, se necessario
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
ProtocoIo de utendimento
- Pr- oxigenar (mascara de O2 100 por
mascara facial ou bolsa mascara ventilatria).
- Administrar as medicaoes das fases: induao,
sedaao e relaxamento muscular, se prescrito.
- Oferecer o laringoscpio e a lamina com a
numeraao especifica montado (mdico
paramentado e com luvas esterilizadas)
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
M. Sellick
At a
insuflaao
do
balonete
ProtocoIo de utendimento
- Oferecer a canula de intubaao com o fio guia
esterilizado
- Auxiliar o mdico na imobilizaao da coluna cervical
(trauma) durante o procedimento
- Oferecer ou ventilar o cliente com a bolsa-mascara-
ventilatria antes e aps a intubaao
- !nsuflar o balonete e interromper a pressao em
cartilagem cricoideana (manobra de Sellick).
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
ProtocoIo de utendimento
Lembrete
- Sempre oxigenar o cliente por meio da bolsa-mscara-
ventilatria entre as tentativas de intubao endotraqueal
- Garantir o posicionamento correto da cnula, fixando-a com
esparadrapo ou dispositivo prprio na numerao indicada pelo
mdico.
- Realizar o procedimento, no mnimo, com dois profissionais
auxiliares
Atuudo du enfermugem nu intubudo truqueuI
blogdosar.blogspot.com
Referncias
1. TALLO, F.S et al. !ntubaao orotraqueal e a tcnica da sequncia
rapida: uma revisao para o clinico. ver Bras Clin Ned. Sao Paulo,
n.9, n.3, p.211-7, 2011.
2. ADvANCED TRAUNA L!FE SUPPORT (ATLS). Nanual do curso de
alunos. Colgio Americano de Cirurgioes. 8 ed. 2008.365p.
3. NORO,E.T.; NODOLO, N.S.P. !nduao anestsica com a tcnica
de sequencia rapida. Rev Bras Anestesiol, v.5+, n.+, p.595-606,
200+.
+. HAZ!NSK!, N.F - SAvP Nanual para provedores. Rio de Janeiro:
American Heart Association, 2003.