COMPLICACIONES

Encefalopata Heptica Sndrome Hepatorenal

Ascitis Peritonitis bacteriana espontanea

HTP

ASCITIS
La acumulacin excesiva de lquido libre dentro de la cavidad peritoneal.

ETIOLOGIAS
Cirrosis : 85% Hepatoma Peritonitis TBC Carcinomatosis Insuficiencia cardiaca

Pericarditis constrictiva
Sindrome nefrtico Pancreatitis

Ascitis quilosa en linfoma

Poliserositis en LES

PATOGENIA
TEORIA DEL LLENADO INSUFICIENTE

TEORIA DEL REBOSAMIENTO

TEORIA DE LA VASODILATACION ARTERIAL PERIFERICA

PATOGENIA
TEORIA DEL LLENADO INSUFICIENTE sugiere que el trastorno inicial es la retencin inadecuada de lquido dentro del lecho vascular esplcnico, debido a la hipertensin portal y al consiguiente descenso del volumen sanguneo circulante eficaz. Segn esta teora, el rin detecta el aparente descenso del volumen intravascular (llenado insuficiente) y responde reteniendo sal y agua.

TEORIA DEL REBOSAMIENTO

Sugiere que el trastorno primario es una retencin inadecuada de agua y sal por el rin en ausencia de decremento de volumen

TEORIA DE LA VASODILATACION ARTERIOLAR

La hipertensin portal origina una vasodilatacin arteriolar esplcnica, mediada posiblemente por el xido ntrico, que determina un llenado insuficiente del espacio vascular arterial y provoca un estmulo mediado por barorreceptores del sistema reninaangiotensina, del tono simptico y de la liberacin de hormona antidiurtica

Mltiples factores implicados en la aparicin de la ascitis. Los conceptos actualmente aceptados sugieren que el factor desencadenante puede ser: la retencin primaria de sodio(*"flujoaumentado").

la reduccin efectiva del volumen intravascular, ( "llenado insuficiente")

la vasodilatacin arteriolar ( "vasodilatacin"). NO, xido nitroso (nitric oxide).

MANIFESTACIONES CLINICAS
AUMENTO PERIMETRO ABDOMINAL

DISTENSIN DE LOS VASOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA

OLEADA ASCTICA

MATIDEZ CAMBIANTE (500ml)

DIAGNSTICO
ANAMNESIS

PARACENTESIS DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

EXAMEN FSICO

Rx trax y abdomen, Eco abdomen, Tc abdomen

PRUEBAS DE IMAGEN

PRUEBAS DE LABORATORIO

bioqumica, analtica y coagulacin

TRATAMIENTO

REPOSO ABSOLUTO

DIETA HIPOSDICA

RESTRICCIN DE LQUIDOS

VALORACIN DE LQUIDOS ADMINISTRA DOS Y ELIMINADOS

Tratamiento de Ascitis
Espironolactona
Diurticos

100 mg/da con dosis mxima de 400mg/da. Furosemida 40-160 mg/da

PARACENTESIS EVACUADORAS