Radiologia = cincia biomdica que estuda o uso da energia radiante no diagnstico e tratamento das doenas.

Anatomia radiolgica = estudo da estrutura e funo do corpo que utiliza tcnicas de imagens.
Principal objetivo: identificar estruturas normais e anormais visando identificar e reconhecer alteraes causadas por doenas e leses. Tipos de exames: Radiografia simples; Tomografia computadorizada (TC); Ultra-sonografia (US); Ressonncia magntica (RNM); Medicina nuclear.

Apesar de tcnicas diferentes, todas se baseiam na recepo de feixes atenuados de energia que atravessaram, foram refletidos ou gerados pelo tecido do corpo. Radiografia simples Raio X: descoberto em 1895 por Wilheln Roentgen (ganhador do Prmio Nobel). Feixe de raios x altamente penetrante transilumina o paciente, mostrando tecidos de diferentes densidades de massa no corpo como imagens de diferentes intensidades (reas relativamente claras ou escuras).

Tecido ou rgo com massa relativamente densa (radiopacidade) absorve ou reflete mais raios X do que um tecido menos denso (radiotransparncia).

Radiografias so feitas com a parte do corpo do paciente a ser estudada prxima ao filme de raios X ou o detector, para maximizar a nitidez da imagem e minimizar artefatos de ampliao.

Nomenclatura radiolgica bsica:

Projees: AP, PA e perfil. Uso de meios de contraste (lquidos radiopacos, tais como compostos de iodo ou brio): Objetivo: estudo de vrios rgos com luz ou vasculares, e de espaos virtuais ou reais que no so visveis radiografia simples.

Tomografia computadorizada Apresentao de imagens radiolgicas do corpo que se assemelham a cortes anatmicos transversais; Feixe de raios X atravessa o corpo enquanto o tubo de raios X e o detector giram em torno do eixo do corpo; Mltiplas absores de energia radial superpostas so medidas, registradas e comparadas por um computador para determinar a densidade radiolgica de cada elemento de volume (voxel) do plano do corpo escolhido.

 A densidade radiolgica (quantidade

de radiao absorvida por) de cada voxel determinada por fatores que

incluem a quantidade de ar, gua,

gordura ou osso naquele elemento;

O computador mapeia os voxels em

uma imagem plana (fatia) que exibida em um monitor ou impresso; Imagens so sempre exibidas como se o observador estivesse nos ps do

paciente em decbito dorsal.

Ultra-sonografia
Procedimento no invasivo sem uso da radiao; Visualiza estruturas superficiais ou profundas no corpo pelo registro de pulsos de ondas ultra-snicas refletidas pelos tecidos; Menor custo; Aparelho porttil; Capacidade de produzir imagens em tempo real, demonstrando o movimento de estruturas e o fluxo nos vasos sanguneos; Transdutor em contato com a pele gera ondas sonoras de alta frequncia que atravessam o corpo e refletem as interfaces teciduais entre tecidos de diferentes caractersticas.

 Os ecos do corpo so refletidos para o transdutor e convertidos em energia eltrica; Sinais eltricos so registrados e exibidos em um monitor como uma imagem em corte transversa, que pode ser vista em tempo real e registrada como imagem nica ou vdeo; US Doppler: modificaes de frequncia entre ondas ultra-snicas emitidas e seus ecos so usadas para medir as velocidades dos objetos em movimento; SNC e pulmes no so submetidos a US porque ossos refletem quase todas as ondas e a conduo no ar no boa.

Ressonncia Magntica Imagens do corpo semelhantes TC, porm com melhor diferenciao tecidual; Paciente posicionado num scanner com forte campo magntico e o corpo recebe pulsos de onde de rdio; Sinais emitidos pelos tecidos do paciente so armazenados em um computador e reconstrudos em vrias imagens do corpo; Aparncia dos tecidos nas imagens geradas pode variar de acordo com a forma de envio e recepo dos pulsos de radiofrequncia; Computadores associados aos scanners de RM tm a capacidade de reconstruir tecidos em qualquer plano (transverso, mediano, sagital, frontal e oblquos) a partir dos dados adquiridos.

Imagem de Medicina Nuclear Fornecem informaes sobre a distribuio ou concentrao de pequenas quantidades de substncias radioativas introduzidas no corpo;

Imagens mostram rgos especficos ps injeo intravenosa (IV) de pequena dose de material radioativo; PET (tomografia por emisso de prtons): usada na avaliao da funo fisiolgica de rgos de forma dinmica;
SPECT (tomografia por emisso de fton nico): visualizao de imagens de todo o rgo ou de cortes transversais.

ANATOMIA DO CRNIO
Camadas que envolvem o encfalo e o tronco cerebral: Couro cabeludo: Rica irrigao, podendo suas laceraes levar a sangramentos importantes, principalmente em crianas.

Crnio: Abboda (recobre o encfalo), mais fina na regio temporal (frequente envolvimento nas fraturas de crnio); Base (firme e spera) ocasiona leses por meio de movimentos de acelerao e desacelerao;

ANATOMIA

Meninges (revestimento mais interno):

Dura-mter: constituda por dois folhetos de tecido conjuntivo denso, um em contato com o peristeo craniano e outro com a aracnide .
Aracnide: formada por camada frouxamente aderida dura-mter, apresentando prolongamentos digitiformes que se comunicam com a pia-mter, a camada mais interna. Pia-mter: camada mais interna.

Fraturas da calvria Convexidade distribui e minimiza efeitos de golpes sobre a cabea; Fraturas com afundamento: golpes fortes em reas finas (depresso do osso com compresso do encfalo); Fraturas lineares da calvria: ocorrem no ponto de impacto com irradiao para um ou mais lugares.

Fraturas da calvria

Fraturas cominutivas: fratura em vrios pedaos;

Fratura por contragolpe: acomete o lado oposto do crnio.

Em reas espessas, no local do impacto, pode ocorrer somente afundamento ou uma fratura numa rea adjacente mais fina.

Fratura do ptrio Pode ser fatal por estar sobre os ramos anteriores da artria menngea; Hematoma resultante exerce presso sobre o crtex cerebral subjacente; Hemorragia pode causar morte em poucas horas.

Fratura do ptrio Pode ser fatal por estar sobre os ramos anteriores da artria menngea; Hematoma resultante exerce presso sobre o crtex cerebral subjacente; Hemorragia pode causar morte em poucas horas.

Fraturas da maxila e ossos associados

Classificao do Dr. Lon-Clement Le Fort

Le Fort I: grande variedade de fraturas horizontais das maxilas, seguindo superiormente ao processo alveolar maxilar, cruzando a parte ssea do septo nasal e, possivelmente, as lminas dos processos pterigoides do esfenoide.

Fraturas da maxila e ossos associados Classificao do Dr. Lon-Clement Le Fort Le Fort II: segue das partes pstero-laterais dos seios maxilares (cavidades nas maxilas) spero-medialmente. Atravs dos forames infraorbitais, dos lacrimais ou etmoide at a ponte do nariz. Toda a parte central da face, incluindo o palato duro e os processos alveolares separada do restante do crnio.

Fraturas da maxila e ossos associados Classificao do Dr. Lon-Clement Le Fort Le Fort III: fratura horizontal que atravessa as fissuras orbitais superiores e os ossos etmoide e nasais e estende-se lateralmente atravs das asas maiores do esfenoide e das suturas frontozigomticas. A fratura associada dos arcos zigomticos causa separao da maxila e dos ossos zigomticos do restante do crnio.

Fratura da mandbula
Geralmente envolve duas fraturas, que frequentemente ocorrem em lados opostos da mandbula (se for observada uma fratura deve ser procurada outra). Fraturas dos processos coronides: raras e geralmente nicas (A); Fraturas no colo da mandbula: geralmente transversais e podem estar associadas luxao da ATM (B); Fraturas do ngulo da mandbula: oblquas e podem envolver a cavidade ssea ou alvolo do 3 molar (C); Fraturas do corpo da mandbula: atravessam a cavidade de um dente canino (D).

Fraturas da rbita Golpes fortes e impacto direto comprometem as suturas; Devido pequena espessura das paredes medial e inferior, um golpe no olho pode causar fratura das paredes orbitais, porm com manuteno intacta da margem.
Fratura em exploso: leso traumtica indireta que desloca as paredes orbitais; Fraturas da parede medial: envolvem seios etmoidal e esfenoidal; Fraturas da parede inferior: envolvem seio maxilar; Parede superior fina e pode ser atravessada por artefato prfurocortante; Fraturas da rbita podem resultar em hemorragia intra-orbital, que exerce presso no bulbo do olho gerando exoftalmia.

Radiografia do crnio Projees: lateral, AP, PA e axial; Identificar compatibilidade do tamanho do crnio com a idade;

Calvria e base do crnio so frequentemente examinadas com a projeo lateral;

Em adultos, esqueleto facial forma metade do crnio. Espessura cranial varia de 3 a 8mm (mais espesso na protuberncia occipital externa); Exame das rbitas, da regio nasal e de alguns seios paranasais pode ser realizado em AP.

 Normalmente os seios frontais direito e esquerdo no possuem o mesmo tamanho; Visualizao das artrias do encfalo realizada atravs de injeo de contraste radiopaco na artria cartida e posterior exame de radiografia, gerando a arteriografia carotdea. Utilizada para deteco de aneurismas cerebrais e malformaes arteriovenosas. Tomografia computadorizada

Utilizada para avaliao de traumatismo craniano;

til nas pessoas com instabilidade neurolgica ou clnica, nocooperativas ou claustrofbicas, com marca-passos ou implantes metlicos.

Ressonncia Magntica Mais lenta e dispendiosa em relao TC, porm com maior detalhes das partes moles; Possui capacidade multiplanar, a qual fornece informaes tridimensionais e relaes que no so to facilmente obtidas com a TC; Tambm pode mostrar o fluxo sanguneo e do LCE; Angiografia por ressonncia magntica til para determinar a permeabilidade dos vasos do crculo arterial cerebral; Ocluses agudas de grandes vasos neste crculo e da artria basilar podem ser detectadas, mas a ocluso de pequenos ramos no facilmente observada.

Ultra-sonografia Devido lmina quase contnua de osso localizado perifericamente, a ultra-sonografia no usada com frequncia para avaliao da cabea aps a ossificao dos fontculos;

til na avaliao de hemorragia em prematuros de alto risco e no acompanhamento em caso de possvel desenvolvimento posterior da hidrocefalia.