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Gentileza Tasgo.es
Prof. Ramón Cruz del Moral - Lic. Mª Luisa Zagalaz Sánchez - Lic. Inmaculada Rodríguez
Marín . España
RCRUZMORAL@terra.es
Un intento de establecer una relación ergonómica entre la sobrecarga y la higiene postural
1. Resumen
El artículo que presentamos es el resultado del estudio realizado en el C.E.I.P. Real Mentesa de
La Guardia (Jaén) con niños y niñas de educación primaria y primer ciclo de educación
secundaria obligatoria (ESO) y las cargas que transportan en las mochilas desde sus domicilios al
centro escolar tras conocer sus manifestaciones sobre los dolores de espalda que padecen.
Por la relación existente entre la educación física y la salud, desde que el médico griego Galeno
en el siglo II A.C. denominara "Euexia" al buen estado corporal, hasta los contenidos para el área
que establece la Ley de Calidad en la Educación (LOCE).
Desde la educación física escolar, tras la revisión de la literatura existente, hemos pesado al
alumnado y a sus mochilas en el intento de establecer una relación ergonómica entre la
sobrecarga y la higiene postural, con la intención de desarrollar un protocolo con ejercicios
físicos compensatorios que ayuden al profesorado especialista en la materia a mitigar los posibles
efectos nocivos de esta acción.
ABSTRACT: The articulate that we present is the result of the carried out study in the C.E.I.P.
Real Mentesa of La Guardia (Jaén) with boys and girls of primary and first education cycle of
secondary obligatory education (E.S.O.) and the loads that transport in the backpacks from his
domiciles to the school center after knowing his manifestations on the aches of back pain that
suffer.
For the existent relation between the physical education and the health, since the greek medical
Galeno in the century II a.C. to named "Euexia" to the good corporal state, until the contents for
the area that establishes the Law of Quality in the Education (LOCE). From the school physical
education, after the revision of the existent literature, we have weighed to the student body and to
his backpacks in the attempt to establish an ergonomic relation between the overload and the
posture hygiene, with the intention of developing a protocol with physical compensatory drills
that it help to the specialist professorship in the matter to mitigate the possible noxious effects of
this action.
2. Introducción
La nueva Ley de Calidad de la Educación de 2003 (en proceso de implantación), desarrollada por
los RD 829 para educación infantil, RD 830 para educación primaria, RD 831 para educación
secundaria obligatoria, actualmente en proceso de revisión por la Consejería de Educación y
Ciencia de la Junta de Andalucía para su adaptación a nuestra Comunidad Autónoma (Resolución
de 2 de febrero de 2004), se hace amplio eco de la relación existente entre la educación física y la
salud, estableciendo como contenidos del área para educación primaria, lo siguientes:
à El cuerpo y la salud
à El movimiento y la salud
à Los juegos
En cuanto a los de la Educación Secundaria Obligatoria hay que resaltar los siguientes:
En este sentido el Diseño Curricular ofrece una serie de Objetivos y Contenidos que, al mismo
tiempo que facilitan la labor docente, dotan al desarrollo de la Salud en el ámbito escolar de la
carga legislativa necesaria. Siendo las programaciones de aula la adecuación a los Centros de
Enseñanza de lo explicitado en el Marco de Referencia que nos ofreció en su día el Diseño
Curricular Base y actualmente la LOCE.
3. Justificación
Nuestros alumnos pueden realizar dos tipos de trabajos que influyen en la aparición de distintas
algias en la espalda y en los que el docente se debe centrar para el tratamiento global de la mejora
de la Salud:
à Trabajo Dinámico: Elevación, manipulación y transporte de cargas; movimientos
incorrectos, giros, caídas o ejercicios físicos no recomendados.
El estudio que desarrollamos se centra en el trabajo dinámico que realiza nuestro alumnado en la
manipulación y transporte de cargas y, más concretamente, en el uso que hacen de algo tan
extendido como las mochilas escolares. Surge para conocer los hábitos higiénicos y dentro de
ellos, los de manipulación de cargas, del alumnado del C.E.I.P. Real Mentesa de La Guardia
(Jaén), con la intención, no sólo de recopilar datos, sino de proporcionar un protocolo a partir del
cual, los docentes decidan si es necesario diseñar una acción educativa que corrija los "posibles"
errores que pueda estar cometiendo nuestro alumnado.
Nuestro trabajo tiene como sustrato la consideración de que es necesario realizar una labor
educativa para el cuidado individual de la espalda, por lo que la escuela se propone como el
ámbito ideal para conseguirlo, esta orientación es compartida por diversos autores, entre los que
cabe destacar a Romero, B.; Silva, M., da; y Fernández, R. (1998, p. 152), cuando dicen: "la
divulgación de una cultura prevencionista (para el dolor de espalda) debe considerar en primer
lugar que un programa de profilaxis es un programa de educación. En este sentido será necesario
involucrar a la población y hacerla responsable del cuidado de su propia espalda [ ]".
Este protocolo se hace necesario porque el transporte de una carga puede ocasionar distintos
trastornos a diferentes niveles, considerando las manifestaciones de la Guía Técnica de cargas del
Instituto Nacional de la Seguridad e Higiene en el trabajo, donde se expone que "se considera que
la manipulación manual de toda carga que pese más de 3 Kg. puede entrañar un potencial riesgo
dorsolumbar no tolerable" (ISO/cd 11228: Ergonomics-Manual handling-Part 1: Lifting and
carryng).
En este mismo documento se explicita que "Las cargas que pesen más de 25 Kg. muy
probablemente constituyan un riesgo en sí mismas, aunque no existan otras condiciones
ergonómicas desfavorables." Esta cifra establece una relación con el peso de un adulto de 80 Kg.
del 31,25%.
En el transporte de cargas los músculos se ven obligados a realizar una serie de ajustes posturales,
que exigen contracciones isométricas que, si se repiten o se mantienen en el tiempo, ocasionarán
unos cambios circulatorios y químicos a nivel intramuscular que terminarán por ocasionar las
conocidas contracturas.
Otro aspecto a tener en cuenta es la modificación de la postura que realizan los niños y las niñas
para compensar la carga de la mochila. Al ejecutar esta maniobra la pelvis se desplaza hacia
delante, por lo que se aumenta la lordosis fisiológica, acrecentando a su vez el ángulo sacro. Esta
modificación ocasiona un aumento del estrés en el deslizamiento de las vértebras L5-S1
(Romero, B.; Silva, M., da; y Fernández, R. (1998), p. 154).
En este mismo sentido Grimmer, KA; Williams, MT; y Gill, TK. (2000), en un estudio transversal
realizado en la ciudad Australiana de Adelaida, observaron los efectos del peso de la mochila y la
respuesta corporal en su modificación postural en el ángulo que forman las vértebras y el cráneo,
en una población de alumnos entre 12 y 18 años. Estos investigadores resuelven en la conclusión
de su estudio que se aprecia "un cambio significativo en el ángulo craniovertebral, al comparar la
postura con y sin mochila".
Pero quizás las afecciones más preocupantes son aquellas que ocasionan degeneración en los
discos intervertebrales. Para llegar a su conocimiento es necesario entender su morfología y su
forma de nutrición.
El disco intervertebral es un elemento que cumple una misión de almohadilla entre los cuerpos
vertebrales. Está compuesto por:
à Una sucesión de círculos concéntricos fibrosos que dejan un hueco en el centro en donde
se encuentra el siguiente elemento.
à Placas cartilaginosas que se sitúan en los bordes superior e inferior del disco.
La nutrición de los discos depende esencialmente de la forma en la que se encuentren las placas
cartilaginosas, ya que debido a que el disco en sí no dispone de vasos, los nutrientes penetran a
través de las placas. Si éstas se encuentran bajo presión los nutrientes y los líquidos abandonan el
núcleo pulposo y se desplazan hacia los cuerpos vertebrales, ocasionando la pérdida de la forma
del anillo fibroso y favoreciendo su salida hacia las raíces nerviosas. En el momento en el que la
presión disminuye o desaparece, los nutrientes y los líquidos regresan al interior del núcleo,
regenerando a todo el conjunto intervertebral (Romero, B.; Silva, M., da; y Fernández, R. (1998),
p. 153.)
Queda manifiesta la incidencia negativa que tiene el transporte de una carga sobre la espalda. Por
ello los especialistas médicos aconsejan que el peso de la carga que se transporta no podrá ser
superior al 10% del peso corporal de la persona que la lleva.
Con respecto al problema específico que tratamos de evidenciar y, en cierta medida, paliar, una
investigación conducida por el doctor Andrew Haig y cols. de la Universidad de Michigan (USA)
( http://www.noticiasdot.com/ ) no encontró ninguna relación entre el peso de la mochila y el
dolor de espalda de los escolares. Para la investigación se escogieron 184 niños y niñas con
edades comprendidas entre 7 y 15 años (equivalente a la educación primaria y ESO) y que
habitualmente llevan la mochila sobre uno o dos hombros y se quejan del dolor.
Los científicos concluyeron que el factor clave de la aparición de este dolor es la obesidad (los
niños menos activos se quejan más del peso). Sin embargo, los investigadores aconsejan llevar la
mochila sobre dos hombros y en todo caso no llevarla cuando es posible.
El peso medio de la mochila escolar fue aproximadamente de 7,5 kilos, algo que la espalda de los
adolescentes puede soportar en condiciones normales. El peso descrito es una carga insuficiente
para provocar lesiones en la columna, ya que la espalda de los chicos "está preparada para llevar
esta carga".
Hay que considerar, continúa diciendo, que los escolares hacen trayectos relativamente cortos con
la mochila en su espalda, con una media estimada de media hora de duración. Incluso en casos de
carga excesiva, éste es un tiempo insuficiente para provocar lesiones o problemas en la espalda.
Se concluye que la apreciación de este problema no procede tanto de los niños y niñas como de
las madres y padres, que muestran una preocupación injustificada, aunque hay que hacerles saber
que la mochila ideal es aquella que descansa y se adapta a la curva que forman las vértebras
dorsales, y que, lo realmente importante, es que el tamaño de la mochila se adapte a la edad del
niño o la niña, ya que una cartera excesivamente grande puede recaer sobre la zona lumbar,
mucho más sensible que la dorsal.
Aunque el mito queda desvirtuado al comprender que durante la niñez los trastornos posturales
son relativamente comunes y no guardan relación con la carga que el alumnado acarrea
diariamente, observamos como en las conclusiones de este estudio se hacen algunas
observaciones al respecto del tamaño de la mochila y la ubicación de la parte más pesada de la
misma sobre la zona dorsal y no lumbar.
Según Splete, H. (2001) cada día vemos camino al colegio a niñas y niños que cargan mochilas
escolares que superan los tamaños y pesos permitidos "por las aerolíneas", como equipaje de
mano. Es sin duda un tema que preocupa a madres, padres y educadores. Es un tema que produce
alarma social, de manera que, como parte del programa "EEUU previene accidentes", la
Asociación de Cirujanos Ortopedistas de EEUU (ACO), recomienda a estudiantes, desde
educación preescolar a universitarios, prepararse con ejercicios de fortalecimiento de su espalda.
Los motivos de esta preocupación tienen origen en dos puntos, el primero un estudio de 1999,
realizado por la ACO, en el que más de la mitad de una muestra de aproximadamente 100
médicos encuestados señaló tener en tratamiento por lumbago a muchachos escolares. El
segundo, es un trabajo del año 2000 elaborado por la Comisión de Seguridad de los
Consumidores americanos, en el que se contabilizaron alrededor de 7.000 consultas médicas por
dolor de espalda (por mochilas) en muchachos de 12 a 17 años, y más de 5.000 consultas
similares en niños menores de 11 años.
Ante estas evidencias, los médicos recomiendan que los padres estimulen la realización de 15
minutos de ejercicios para la espalda, antes de acostarse, dos a tres veces por semana, además de
algunas flexiones y estiramientos cada día, motivándolos con la idea del mejoramiento de su
condición física y del posible aumento de rendimiento deportivo, pues los jóvenes de esta edad,
probablemente, no reconocerán el valor de un 'ejercicio preventivo'. Después de presentar dolor
de espalda u hombros, un niño puede ser más receptivo al ejercicio que, incluso, realizado una
vez por semana, podría dar beneficios en menos de un mes.(http://www.washingtonpost.com/wp-
dyn/health/A5126-2001Aug27.html )
Es, sin duda, en este apartado donde la actuación del profesorado de educación física es decisiva,
al tiempo que introduce nociones de salud relacionadas con la materia.
Se debe insistir en la importancia de transportar las mochilas en ambos hombros, no sólo en uno,
de acuerdo a las recomendaciones la Dra. Angela Smith del Children's Hospital of Philadelphia.
Si ello no fuera suficiente, aún está la opción de mochilas con ruedas, las que no son aceptadas en
algunos colegios por razones de seguridad (riesgo de tropiezos). Por supuesto no debe olvidarse
la estrategia de dejar ciertas cosas en casa, optando sólo por lo imprescindible. Esto siempre será
mejor que enfermar y no poder ir a clase.
La carga tolerada por un niño es variable, dependiendo de la edad y estado físico, pero muchos
médicos estiman que al superar el 10% ó el 15% del peso del niño, se empiezan a presentar
problemas, por tanto es evidente que el problema existe, aunque algunos especialistas se empeñen
en negarlo.
En un estudio realizado en Milán, Italia, por Negrini, S. y Carabalona, R. (1999), se constató que
el transporte del material escolar en mochila ocasiona, en el alumnado de la escuela primaria,
dolor de espalda en un 46,1%. Los autores concluyen que "El llevar a diario el petate es una
causa frecuente de malestar para los alumnos". Por lo que se recomienda "La reducción de la
carga de la mochila llevada por los alumnos, porque excede, proporcionalmente los límites
legales establecidos para los adultos".
5. Objetivo
Ofrecer un protocolo, a modo de herramienta de trabajo, para que el docente adquiera suficientes
juicios de valor que le posibiliten el inicio del tratamiento educativo del cuidado de la espalda,
cumpliendo así su labor de contextualización de contenidos y objetivos educativos.
6. Metodología
à Edad
à Sexo
à Peso Corporal
à Peso de la Mochila
à Comprobación de que el peso de la mochila es igual o superior al 10% del peso corporal.
A estos datos se les añadió una pregunta a la que debían contestar todos los escolares:
Los pesajes se han realizado sólo a los alumnos y alumnas que transportan su material en
mochila. Todos se realizaron a la misma hora (nueve de la mañana) y con la misma báscula. La
pregunta sobre el dolor de espaldas se formuló antes de pesarlos.
En el C.E.I.P. Real Mentesa se cursan los tres ciclos de Educación Primaria y primer ciclo de
ESO.
Las muestras se han obtenido a partir de los datos de matriculación por ciclos, aplicando un nivel
de confianza del 95% y un error máximo permitido del 0.05.
7.2. Mínimos, máximos y medias del Peso Corporal y el Peso de las Mochilas
Al comparar las medias comprobamos como la del peso de las mochilas supera el 10%
aconsejado por los traumatólogos, llegando hasta el 11,75 %.
Los datos ponen de manifiesto que el 69 % de los niños y niñas que usan la mochila, superan la
relación estimada como saludable.
7.4. El Peso de la Mochila es igual o superior al 10% del Peso Corporal por ciclos
El 59.3 % de los alumnos del primer ciclo de la ESO supera la relación aceptada por los médicos,
como saludable.
Con estos resultados se manifiesta que las mayores molestias en la espalda se dan en el primer
ciclo de ESO, coincidiendo con el superior uso de la mochila y confirmando lo comentado en el
punto 5.4. (El peso de la mochila es igual o superior al 10% del peso corporal por ciclos).
Ver Gráfico. Documento completo. Documentos asociados
8. Conclusiones
Tras nuestra idea inicial del problema que supone la sobre carga que transportan los escolares y la
alarma social que ha despertado, sobre todo entre el colectivo de madres y padres, conocedores
de los contenidos de salud tradicionalmente implícitos en la materia y oficialmente establecidos
para la educación física en las etapas de educación primaria y secundaria, una vez revisada la
bibliografía relacionada y puesto en práctica este estudio en el C.E.I.P. Real Mentesa de La
Guardia (Jaén) con niños y niñas de educación primaria y primer ciclo de ESO, hemos llegado a
las conclusiones que se exponen a continuación y que avalan la existencia del problema.
2. La relación entre el peso corporal y el de las mochilas supera el 10% aconsejado por los
traumatólogos, llegando hasta el 11,75 %.
3. El 68.9 % de los niños y niñas que usan la mochila, superan la relación estimada como
saludable.
7. Los dolores de espalda son mayores en el primer ciclo de ESO e inexistentes en el primer
ciclo de educación primaria.
Con los siguientes ejercicios se busca desarrollar elasticidad y fortaleza en la espalda, lo que es
útil para evitar dolores por el uso de la mochila. Se recomienda comenzar despacio, bajo
supervisión de un adulto. Pueden realizarse en cualquier orden, y en un lapso de alrededor de 10 a
15 minutos.
De cúbito supino en el suelo, estirar los ligamentos lumbares llevando una rodilla al pecho,
mientras se mantiene, extendida, la otra en el suelo.
Ver figura. Documento completo. Documentos asociados
'El Puente': Se inicia en posición de cúbito supino en el piso, con las rodillas flexionadas y los
pies firmemente apoyados, los brazos apuntando hacia los pies, apoyados a ambos lados del
cuerpo. Levantar las caderas de la superficie de apoyo, manteniendo los hombros abajo, usando la
musculatura abdominal para mantener una línea recta desde las rodillas hasta los hombros.
Repetir lentamente.
'El Puente invertido': de cúbito prono, con los antebrazos apoyados en el piso y con los codos
doblados. Contraer la musculatura abdominal para levantar el torso y muslos desde el suelo,
manteniendo la espalda recta. Repetir de dos a tres veces.
En de cúbito supino, con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el piso y los brazos sobre
el pecho, levantar el tronco aproximadamente 45 ó 50 grados.
Con los dedos entrelazados en la zona occipital, intentar que los codos se toquen por delante,
rectificando las curvas de la espalda.
o GRIMMER, KA.; WILLIAMS, MT.; Y GILL, TK. (2000): "The associations between
adolescent head-o-neck posture, backpack weight, and anthropometric features". Univessity of
South Australia, Adelaide, Australia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=
10562994
o Real Decreto 829/2003, de 27 de junio, por el que se establecen las enseñanzas comunes
de la Educación Infantil. B.O.E. nº: 156 de 1 de julio de 2003
o Real Decreto 830/2003, de 27 de junio, por el que se establecen las enseñanzas comunes
de la Educación Primaria. B.O.E. nº: 157 de 2 de julio de 2003