8.4.

Asigurrile sociale de sntate Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigur accesul la un pachet de servicii de baz pentru asigurai 1 . Obiectivele sistemului de asigurri sociale de sntate sunt: a) protejarea asigurailor fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau accident; b) asigurarea proteciei asigurailor n mod universal, echitabil i nediscriminatoriu n condiiile utilizrii eficiente a Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz ca un sistem unitar, pe baza urmtoarelor principii: a) alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri; b) solidaritate i subsidiaritate n constituirea i utilizarea fondurilor; c) alegerea liber de ctre asigurai a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale, n condiiile prezentei legi i ale contractului-cadru; d) descentralizarea i autonomia n conducere i administrare; e) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; f) participarea persoanelor asigurate, a statului i a angajatorilor la managementul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baz, n mod echitabil i nediscriminatoriu, oricrui asigurat; h) transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate; i) libera concuren ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate. n sistemul de asigurri sociale de sntate pot funciona i asigurri oferite voluntar de organismele de asigurare autorizate. Asigurarea voluntar complementar sau suplimentar de sntate poate acoperi riscurile individuale n situaii speciale i/sau pe lng serviciile acoperite de asigurrile sociale de sntate.

Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma n domeniul sntii, publicat n M.Of. nr. 372 din 28 aprilie, 2006, art. 208(1).

Asigurarea voluntar de sntate nu exclude obligaia de a plti contribuia pentru asigurarea social de sntate. Controlul asupra sistemului de asigurri sociale de sntate, din punct de vedere al aplicrii politicilor de sntate aprobate de Guvernul Romniei revine Ministerului Sntii Publice, ca autoritate naional n domeniul sntii. Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate este un fond special care se constituie din: contribuia pentru asigurri sociale de sntate, suportat de asigurai, de persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat; subvenii de la bugetul de stat; alte surse: donaii; sponsorizri; dobnzi; exploatarea patrimoniului Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al caselor de asigurri de sntate potrivit legii. Gestionarea fondului se face, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, (CNAS), i, respectiv, prin casele de asigurri sociale de sntate judeene i a municipiului Bucureti. Gestionarea fondului se realizeaz i prin Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului pn la reorganizarea acestora. CNAS propune, cu avizul Ministerului Sntii Publice, proiecte de acte normative pentru asigurarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate i acord aviz conform proiectelor de acte normative care au inciden asupra Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Relaiile dintre casele de asigurri de sntate i furnizori, n vederea asigurrii drepturilor pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, sunt de natur contractual. Asiguraii din sistemul de asigurri de sntate Sunt asigurai toi cetenii romni cu domiciliul n ar, precum i cetenii strini i apatrizii care au solicitat i obinut prelungirea dreptului de edere temporar sau au domiciliul n Romnia i fac dovada plii contribuiei la fond 2 .
2

Ibidem, art. 211.

n aceast calitate, persoana n cauz ncheie un contract de asigurare cu casele de asigurri de sntate, direct sau prin angajator. Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz odat cu pierderea dreptului de domiciliu sau de edere n Romnia. Calitatea de asigurat se dovedete cu un document justificativ adeverin sau carnet de asigurat eliberat prin grija casei de asigurri la care este nscris asiguratul. Categoriile de persoane ce beneficiaz de asigurare, fr plata contribuiei: a) toi copiii pn la vrsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din munc; b) tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani, inclusiv cei care prsesc sistemul de protecie a copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificrile i completrile ulterioare; c) soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate; d) persoanele persecutate din motive politice i cele deportate n strintate ori constituite n prizonieri, persoanele persecutate din motive etnice, veteranii de rzboi, precum i invalizii i vduvele de rzboi, precum i eroii martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989 dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile bneti acordate de aceste legi, precum i cele provenite din pensii; e) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse, cu excepiile prevzute de lege; f) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii Publice, pn la vindecarea respectivei afeciuni, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse; g) femeile nsrcinate i luzele, dac nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim brut pe ar. Sunt asigurate, cu plata contribuiei din alte surse, persoanele aflate n una dintre urmtoarele situaii: se afl n concediu pentru incapacitate temporar de munc, acordat n urma unui accident de munc sau a unei boli profesionale; se afl n concediu pentru creterea copilului pn la mplinirea vrstei de 2 ani i n cazul copilului cu handicap, pn la mplinirea de ctre copil a vrstei de 3 ani;

 execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv; persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj; sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane i se afl n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii; persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificrile i completrile ulterioare; pensionarii, pentru veniturile din pensii pn la limita supus impozitului pe venit; persoanele care se afl n perioada de amnare sau ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri etc. Persoanele asigurate din statele cu care Romnia a ncheiat documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz de servicii medicale i alte prestaii acordate pe teritoriul Romniei, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Asigurarea social de sntate este facultativ pentru urmtoarele categorii de persoane care nu se ncadreaz: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia; b) cetenii strini i apatrizii care se afl temporar n ar, fr a solicita viz de lung edere; c) cetenii romni cu domiciliul n strintate care se afl temporar n ar. Plata obligaiei Obligaia virrii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine persoanei juridice sau fizice care angajeaz persoane pe baz de contract individual de munc ori n baza unui statut special prevzut de lege, precum i persoanelor fizice, dup caz. Persoanele juridice sau fizice la care i desfoar activitatea asiguraii sunt obligate s depun lunar la casele de asigurri alese n mod liber de asigurai declaraii nominale privind obligaiile ce le revin fa de fond i dovada plii contribuiilor. Aceleai obligaii revin i persoanelor care exercit profesii libere sau celor care sunt autorizate, potrivit legii, s desfoare activiti independente. Drepturi ale asigurailor

Asiguraii beneficiaz de pachetul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare, n condiiile stabilite de prezenta lege. De asemenea, asiguraii au urmtoarele drepturi: a. s aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa de asigurri de sntate la care se asigur, n condiiile legii i ale contractuluicadru; b. s fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicit; c. s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia; d. s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu; e. s efectueze controale profilactice, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; f. s beneficieze de servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; g. s beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate; h. s beneficieze de servicii medicale de urgen; i. s beneficieze de unele servicii de asisten stomatologic; j. s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare; k. s beneficieze de dispozitive medicale; l. s beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu; m. s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul i tratamentul; n. s aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor medicale; o. s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n condiiile legii. Asiguraii prevzui n Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificrile i completrile ulterioare, i n Legea nr. 360/2002 privind Statutul poliistului, cu modificrile i completrile ulterioare, beneficiaz de asisten medical gratuit, respectiv servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, suportate din fond, n condiiile contractului-cadru i din bugetele ministerelor i instituiilor respective, n condiiile plii contribuiei de asigurri sociale de sntate. Personalitile internaionale cu statut de demnitar primesc asisten medical de specialitate n uniti sanitare nominalizate prin ordin al ministrului sntii publice. Obligaii ale asigurailor

Pentru a putea beneficia de drepturile ce li se cuvin, asiguraii au urmtoarele obligaii: a) s se nscrie pe lista unui medic de familie; b) s anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor de sntate; c) s se prezinte la controalele profilactice i periodice stabilite prin contractul-cadru; d) s anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare la ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai; e) s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului; f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar; g) s achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; h) s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atest calitatea de asigurat. Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de servicii medicale numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale, al bolilor cu potenial endemo-epidemic i de alte servicii prevzute n cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul-cadru. Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o dat pe an, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, a nivelului de contribuie personal i a modalitii de plat, precum i asupra drepturilor i obligaiilor sale. Angajatorul este obligat s plteasc o contribuie de: 5% pentru perioada ianuarie-noiembrie 2008; 5,2% ncepnd cu 01.12.2008. Cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu plata acestor drepturi, este aplicat la fondul de salarii sau, dup caz, la drepturile reprezentnd indemnizaie de omaj ori asupra veniturilor supuse impozitului pe venit, i se achit la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, n condiiile legii. Persoana asigurat are obligaia plii unei contribuii bneti lunare pentru asigurrile de sntate, astfel3 : 6,5 % pentru perioada ianuarie iunie 2008;
Legea nr. 388 din 31/12/2007, privind bugetul de stat pe anul 2008, M.Of., Partea I, nr. 902 din 31/12/2007, art. 9.
3

 5,5 % pentru perioada iulie decembrie 2008. Cot de contribuie se aplic asupra: a) veniturilor din salarii sau asimilate salariilor care se supun impozitului pe venit; b) veniturilor impozabile realizate de persoane care desfoar activiti independente care se supun impozitului pe venit; dac acest venit este singurul asupra cruia se calculeaz contribuia, aceasta nu poate fi mai mic dect cea calculat la un salariu de baz minim brut pe ar, lunar; c) veniturilor din agricultur supuse impozitului pe venit i veniturilor din silvicultur, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator i nu se ncadreaz la lit. b); d) indemnizaiilor de omaj; e) veniturilor din cedarea folosinei bunurilor, veniturilor din dividende i dobnzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectual realizate n mod individual i/sau ntr-o form de asociere i altor venituri care se supun impozitului pe venit numai n cazul n care nu realizeaz venituri de natura celor prevzute la lit. a)-d), dar nu mai puin de un salariu de baz minim brut pe ar, lunar; f) veniturilor realizate din pensii. n cazul persoanelor care realizeaz n acelai timp venituri din mai multe surse, contribuia se calculeaz asupra tuturor acestor venituri. Contribuiile se pltesc dup cum urmeaz: a) lunar, pentru veniturile din salarii, indemnizaiile de omaj i veniturile din pensii; b) trimestrial, pentru veniturile din activiti independente i sub nivelul salariului de baz minim brut pe ar; c) anual, pentru veniturile din agricultur, din cedarea folosinei bunurilor, din dividende i dobnzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectual etc. Contribuia de asigurri sociale de sntate nu se datoreaz asupra sumelor acordate n momentul disponibilizrii, venitului lunar de completare sau plilor compensatorii, potrivit actelor normative care reglementeaz aceste domenii, precum i asupra indemnizaiilor reglementate de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, cu modificrile ulterioare.

8.5. Asigurrile de omaj Asigurrile de omaj reprezint o form special de asigurare creat pentru a compensa lipsa veniturilor, pe o perioad limitat de timp, a persoanelor cuprinse n categoria de omeri. n termenii generici ai pieei muncii, omajul reprezint un excedent al ofertei, n raport cu cererea de mn de lucru. Legislaia din Romnia prevede c pentru a fi omer o persoan trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele condiii 4 : este n cutarea unui loc de munc* de la vrsta de minimum 16 ani i pn la ndeplinirea condiiilor de pensionare; starea de sntate i capacitile fizice i psihice o fac apt pentru prestarea unei munci; nu are loc de munc, nu realizeaz venituri sau realizeaz venituri mai mici dect salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat; este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urmtoare, dac s-ar gsi un loc de munc. Amploarea omajului se exprim n mod absolut i relativ: n form absolut, arat numrul omerilor nregistrai, iar n forma relativ este dat de rata omajului, determinat ca raport procentual ntre omerii nregistrai i populaia activ civil. Beneficiarii asigurrilor de omaj n conformitate cu prevederile legii omajului, pot fi beneficiari ai drepturilor de omaj persoanele n cutarea unui loc de munc, aflate n una dintre urmtoarele situaii: a) au devenit omeri*; b) nu au putut ocupa loc de munc dup absolvirea unei instituii de nvmnt; c) ocup un loc de munc i, din diferite motive, doresc schimbarea acestuia; d) au obinut statutul de refugiat sau alt form de protecie internaional;
Legea nr. 76/2002 din 16/01/2002, privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de munc, M.Of. 103/6 februarie, 2002, art. 5, versiune actualizat la data de 01/01/2006. * Persoana n cutarea unui loc de munc persoana nregistrat la Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc sau la alt furnizor de servicii de ocupare, acreditat n condiiile legii, pentru a fi sprijinit n ocuparea unui loc de munc.
4

e) ceteni strini sau apatrizi care au fost ncadrai n munc sau au realizat venituri n Romnia, conform legii*; f) nu au putut ocupa loc de munc dup repatriere sau dup eliberarea din detenie. Persoanele devenite omeri* pot s beneficieze de dreptul de indemnizaie de omaj, dac se gsesc n una dintre urmtoarele situaii: le-a ncetat contractul individual de munc sau contractul de munc temporar din motive neimputabile lor; le-au ncetat raporturile de serviciu din motive neimputabile lor; le-a ncetat mandatul pentru care au fost numii sau alei, dac anterior nu au fost ncadrai n munc sau dac reluarea activitii nu mai este posibil din cauza ncetrii definitive a activitii angajatorului; a expirat durata pentru care militarii au fost angajai pe baz de contract sau li s-a desfcut contractul din motive neimputabile lor; le-a ncetat raportul de munc n calitate de membru cooperator, din motive neimputabile lor; au ncheiat contract de asigurare pentru omaj i nu realizeaz venituri sau realizeaz din activiti autorizate potrivit legii venituri mai mici dect indemnizaia de omaj ce li s-ar fi cuvenit potrivit legii; au ncetat activitatea ca urmare a pensionrii pentru invaliditate i care, ulterior, au redobndit capacitatea de munc i nu au reuit s se ncadreze n munc; le-au ncetat raporturile de munc sau de serviciu din motive neimputabile lor, n perioada de suspendare a acestora; reintegrarea n munc, dispus prin hotrre judectoreasc definitiv, nu mai este posibil la unitile la care au fost ncadrate n munc anterior, din cauza ncetrii definitive a activitii, sau la unitile care au preluat patrimoniul acestora; le-a ncetat activitatea desfurat exclusiv pe baza conveniei civile. De asemenea, sunt asimilate omerilor persoanele care nu au putut ocupa loc de munc dup absolvirea unei instituii de nvmnt dac ndeplinesc urmtoarele condiii: a) sunt absolveni ai instituiilor de nvmnt, n vrst de minimum 16 ani i, ntr-o perioad de 60 de zile de la absolvire, nu au reuit s se ncadreze n munc potrivit pregtirii profesionale; b) sunt absolveni ai colilor speciale pentru persoane cu handicap n vrst de minimum 16 ani, care nu au reuit s se ncadreze n munc potrivit pregtirii profesionale.

Calitatea de asigurat pentru omaj Este considerat asigurat persoana fizic care realizeaz venituri, potrivit legii, i este asigurat pentru riscul pierderii locului de munc, prin plata contribuiei de asigurri pentru omaj. n sistemul asigurrilor pentru omaj sunt asigurate persoanele fizice (asiguraii), care pot fi: ceteni romni care sunt ncadrai n munc sau realizeaz venituri n Romnia; ceteni romni care lucreaz n strintate; strini care, pe perioada n care au domiciliul sau reedina n Romnia, sunt ncadrai n munc sau realizeaz venituri. De asemenea, n sistemul asigurrilor pentru omaj sunt asigurate obligatoriu, prin efectul legii: persoanele care desfoar activiti pe baz de contract individual de munc sau persoanele care desfoar activiti exclusiv pe baz de convenie civil de prestri de servicii, n condiiile prevzute de lege; funcionarii publici i alte persoane care desfoar activiti pe baza actului de numire; persoanele care i desfoar activitatea n funcii elective sau care sunt numite n cadrul autoritii executive, legislative ori judectoreti, pe durata mandatului; militarii angajai pe baz de contract; persoanele care au raport de munc n calitate de membru cooperator; alte persoane care realizeaz venituri din activiti desfurate potrivit legii i care nu se regsesc n una dintre situaiile prevzute la anterior. n sistemul asigurrilor pentru omaj, se pot asigura i urmtoarele persoane: a) asociatul unic sau asociaii; b) administratorii care au ncheiat contracte potrivit legii; c) persoanele autorizate s desfoare activiti independente; d) membri ai asociaiei familiale; e) cetenii romni care lucreaz n strintate, conform legii; f) alte persoane care realizeaz venituri i ndeplinesc condiiile legale. Finanarea sistemelor de asigurare pentru omaj

Finanarea sistemelor de asigurare pentru omaj difer de la ar la ar, elementul comun constnd n obligativitatea angajatorilor i a angajailor de a contribui la fondul de asigurare (ca principale surse de finanare5 . Diferenele constau att n modalitile de calcul ale acestora ct i n prezena sau absena sursei suplimentare care, de regul, este cea guvernamental. n Romnia, veniturile bugetului asigurrilor pentru omaj se constituie din: contribuiile angajatorilor i ale persoanelor juridice la care i desfoar activitatea asiguraii, asimilate angajatorului, potrivit legislaiei n vigoare; contribuiile individuale ale persoanelor asigurate obligatoriu; contribuiile datorate de persoanele care ncheie contract de asigurare pentru omaj; venituri din alte surse, inclusiv din finanare extern. Cotele de contribuie Prin legea bugetului de asigurri sociale de stat pe anul 2008 s-au aprobat i cotele de contribuii la bugetul asigurrilor de omaj astfel: contribuia datorat de angajatori este de: 1% n perioada ianuarie-noiembrie 2008; 0,5 % ncepnd cu data de 01.12.2008. contribuia individual datorat la bugetul asigurrilor de omaj este de: 0,5% pentru tot anul 2008. contribuia individual datorat la bugetul asigurrilor de omaj de ctre persoanele asigurate, n baza contractului de asigurare la omaj, este de: 1,5% pentru perioada 01.01.-30.11.2008; 1% ncepnd cu luna decembrie 2008. Contribuia individual la bugetul asigurrilor pentru omaj se calculeaz prin aplicarea cotei de contribuii asupra venitului brut realizat lunar de persoanele asigurate. Beneficiile financiare (indemnizaii, alocaii, ajutoare de omaj), ca instrumente specifice msurilor pasive de protecie social a omerilor, sunt corelate cu veniturile dobndite n perioada ocuprii, ns exist i situaii n
T.D. Cace C., Sistemul de asigurri sociale n Romnia: posibiliti i direcii de dezvoltare i perfecionare, Bucureti, Academia de Studii Economice, 2004, p. 41.
5

care toi omerii beneficiaz de o sum fix. Indiferent de modalitatea de calcul se limiteaz durata de acordare a beneficiilor pentru c indemnizaia de omaj genereaz efecte perverse 6 . Realitatea de pe piaa muncii a artat c o indemnizaie care se apropie de nivelul salariului net diminueaz att oferta ct i ocuparea forei de munc, iar comportamentul omerilor se caracterizeaz prin creterea dezinteresului pentru redobndirea statutului de persoan ocupat.

G. Rboac, Procese i tendine n sfera ocuprii i omajului, Bucureti, Centrul de Informare i Documentare, 2000, p. 128.