MANUAL DE LOS SERVICIOS DE REHABILITACION INTEGRAL EN LA APS.

Ministerio de salud publica Grupo nacional de rehabilitacin VERSION ABRIL 2009

MANUAL DE ORGANIZACIN, PROCEDIMIENTOS Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE REHABILITACION INTEGRAL DEL POLICLINICO. INTRODUCCIN. En su evolucin a travs del tiempo, el policlnico, institucin donde se ha provisto de atencin mdica de forma ambulatoria, ha transitado en una bsqueda constante de solucin a los problemas de salud de la poblacin que atiende. Concebido a partir de la experiencia sanitaria nacional e internacional en el campo de la atencin primaria y sustentado en un enfoque clnico, higinico-epidemiolgico y social en el abordaje de los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad; el modelo de medicina familiar que surge en el Policlnico Lawton se extendi rpidamente al resto del pas, impulsado por el surgimiento de una nueva especialidad, la Medicina General Integral Este modelo desde un inicio, estuvo basado en el trabajo de un mdico y una enfermera que constituyeron el Equipo Bsico de Salud (EBS), que como aseguradores de la salud, brindaran atencin mdica integral y dispensarizada a un sector de poblacin, considerando a la familia como la unidad principal de atencin, pero dirigiendo tambin las acciones sobre el individuo y la comunidad, incluido el ambiente fsico. En aos recientes se han suscitado cambios importantes en la atencin primaria con premisas tales como: a) que la atencin ambulatoria sea asumida fundamentalmente por los policlnicos y convertir estos centros en servicios de la ms alta calidad, b) contar con servicios que den respuesta a los problemas locales de salud identificados, c) lograr un nivel ptimo de accesibilidad de la poblacin a esos servicios, d) modificar los indicadores de salud de la poblacin mediante la atencin integral del paciente, e) desarrollo y perfeccionamiento del conocimiento y f) lograr el mximo nivel de satisfaccin de la poblacin. Las transformaciones materiales que se han producido con el acelerado proceso de reparacin integral de los policlnicos, constituye por si solo un reto a enfrentar por los equipos de direccin de estas instituciones en el camino de mejorar la institucin. Los policlnicos han estado y continuarn transformndose. La extensin de los servicios e incluso el nacimiento de nuevos que con anterioridad no se prestaban, con el objetivo de acercarlos a la poblacin, no pretende trasladar el hospital al policlnico, sino, dotar a este de los medios necesarios para cumplir su funcin en las nuevas condiciones de la salud pblica cubana. Como se define en el reglamento del policlnico, este es la institucin principal del Sistema Nacional de Salud, encargada de fomentar, proteger y restablecer la salud de su poblacin. Para ello brinda servicios de atencin integral a la salud del individuo, la familia, grupos, comunidad y al ambiente, con enfoque biopsicosocial, donde se fusiona la docencia, la asistencia mdica, la rehabilitacin y la investigacin, como elementos indisolubles de un mismo proceso. Dentro de las funciones atribuidas a esta institucin, las que corresponden al rea de rehabilitacin tienen que ver mucho con el trascendental concepto de lo que debe ser un policlnico, cuya contribucin al mejoramiento de la salud de la poblacin est en los aspectos de la promocin y la prevencin de discapacidad, trabajando con las enfermedades crnicas no trasmisibles en conjunto con el especialista en Medicina General Integral , as como, en su aporte a la mejora contina de la calidad de los servicios que recibe su poblacin. Estas funciones, de forma ms especfica estn definidas en el Capitulo III del Reglamento del Policlnico y se citan, entre otras:

Brindar atencin mdica y estomatolgica, especializada y de enfermera a la poblacin realizando actividades integrales de salud que comprenden la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin. Desarrollar acciones para la proteccin del medio ambiente y el control de enfermedades transmisibles, no transmisibles y ocupacionales. Realizar actividades de promocin y educacin para la salud dirigidas a los trabajadores, estudiantes, as como, a la comunidad de su rea de salud y a los visitantes y acompaantes de pacientes. Realizar acciones para el control del medio higinico epidemiolgico institucional. Realizar la vigilancia en salud para contribuir a las actividades de promocin, prevencin, tratamiento y control de enfermedades y otros daos a la salud que afectan a la poblacin, a la mejor utilizacin de los recursos y a la evaluacin de impacto en los servicios.

1. DEFINICIONES Servicio Integral de Rehabilitacin Teniendo en cuenta el carcter universal y la importancia de este servicio en el nuevo policlnico, exponemos los conceptos fundamentales de este servicio as como los aspectos organizativos del mismo. La Rehabilitacin. Es un proceso global y continuo; resultado de la aplicacin integrada de mltiples procedimientos, que tiene como objetivos definidos. Logra una mayor independencia fsica y habilidad funcional en las personas con discapacidad. Logra el ajuste psicolgico, social, y vocacional. Garantiza la reintegracin social con un mnimo de secuelas, en el menor tiempo posible. El Nuevo Servicio de Rehabilitacin es integral; porque en l se interrelacionan diferentes especialidades mdicas, como son: Medicina Fsica y Rehabilitacin, Medicina Natural y Tradicional, Podologa, Defectologia, Logo fonoaudiologa, Terapia Ocupacional y Nutricin, que todas en conjunto constituyen un equipo Multi e Inter disciplinario, cuyo propsito es trabajar para mejorar o elevar la Calidad de Vida. En estos servicios de nuevo tipo, hay que lograr la correcta interaccin de los miembros del equipo entre si y con los otros especialistas. Otras especialidades como Psicologa y Trabajo Social, brindan una consulta a los pacientes que acuden al Servicio y necesitan ser evaluados por ellos. Dentro de las funciones del Servicio Integral de Rehabilitacin se incluyen, la prevencin de discapacidad, promocin, orientacin de salud al paciente, familiares y la comunidad, as como, la prevencin y tratamiento especfico de las discapacidades, hasta su rehabilitacin en el policlnico o en el domicilio. Constituye una premisa fundamental, la calidad de la atencin que se brinda el paciente recibe un tratamiento holstico; as como, el acercar los servicios a la poblacin, no solo geogrfica, si no tambin, con mayor accesibilidad .el recurso humano altamente calificado con tecno0logia de punta. El servicio es una UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, est caracterizado por: Contar con una estructura fsica diseada con el nmero, tamao y disposicin de los locales necesarios para el cumplimiento de los objetivos. Dentro del servicio, las diferentes especialidades comparten un espacio comn. Todo el personal profesional se encuentra bajo un programa de formacin y superacin continua que garantiza una alta competencia y desempeo de sus integrantes. Contar con un equipamiento suficiente, de alta calidad y nivel de actualizacin. Tener similar subordinacin administrativa.

Abarcar la rehabilitacin motora, psicolgica, psicosocial, sensorial y sociolaboral del individuo y la familia.

Es una respuesta al desarrollo de la Estrategia de la Atencin Primaria y contribuye al logro de la equidad, eficiencia y cobertura de los servicios de salud. En acciones coordinadas se manejan los 4 grupos importantes de discapacidad

Fsico motora Trastornos de la comunicacin y el aprendizaje Afecciones de rganos y sistemas. Psicosocial y Sociolaboral

Habilitacin y rehabilitacin psicomotora. Logra la recuperacin de la funcin motora, recuperando los arcos articulares, el tono y el trofismo muscular. Restablece la coordinacin neuromuscular. Logra la recuperacin de las capacidades y habilidades fsico motoras perdidas y/o la instrumentacin de nuevas para contribuir a un mayor nivel de independencia ante la realizacin de las actividades de la vida diaria. Mejora la calidad de vida y el nivel de satisfaccin de las personas con discapacidad. Habilitacin y rehabilitacin de los trastornos del lenguaje y del aprendizaje. Se logra, mediante estimulacin temprana, contribuir al mejor desenvolvimiento del individuo en su contexto. Aumenta nivel de independencia del paciente y educa a la familia en evitar la sobreproteccin. Contribuye al mejor manejo del individuo Retrasado Mental y otros discapacitados a nivel intelectual y a su aceptacin por la familia y la comunidad. Soluciona o mejora los trastornos del lenguaje, habla, la voz, y la audicin. Contribuye a compensar los dficit sensoriales, preceptales y cognoscitivos del individuo mejorando su capacidad. Promueve aprendizaje de habilidades y capacidades perdidas o no desarrolladas. Rehabilitacin de rganos y sistemas Restablece la capacidad funcional comprometida. Contribuye a la mejor evolucin de las afecciones crnicas y mejorar la sintomatologa en las fases de agudizacin. Logra abreviar el curso evolutivo en los eventos agudos. Minimiza el riesgo de complicaciones. Reduce el empleo de medicamentos y el riesgo de las manifestaciones secundarias propias de su utilizacin. Rehabilitacin psicosocial y sociolaboral Contribuye a la reinsercin del individuo en su contexto socio-familiar integrndolo como un ente activo a la comunidad. Modifica la autovaloracin y eleva la autoestima. Estimula la insercin laboral del discapacitado. Aumenta nivel de independencia del paciente. Promueve la incorporacin de las personas con discapacidades a las ANSOC, ANCI). Asociaciones (ACLIFIM,

2. ESTRUCTURA ORGNICA.2.1 NIVELES DE DIRECCION DENTRO DEL SERVICIO

Subordinados directamente al Jefe de Servicio: El mdico Fisiatra, el mdico de MNT, el Jefe tcnico, el logopeda el defectlogo, los custodios.

Subordinados al Jefe Tcnico El podlogo, el consejero nutricional, los fisioterapeutas, el terapista ocupacional, el operador de peloides, la auxiliar del departamento asistencial, el licenciado en enfermera de MNT, tcnicos de MNT, licenciado en cultura fsica, licenciados en logofoniatra, la secretaria y las auxiliares de limpieza.

2.2 PERFILES DE CARGOS ADMINISTRATIVOS 2.2.1 Jefe del Servicio de Rehabilitacin Estructura / Posicin: El jefe del servicio de rehabilitacin est subordinado directamente al vice-director de asistencia mdica del policlnico y metodolgicamente al coordinador municipal de rehabilitacin, y este a su vez se subordina administrativamente al vice-director de asistencia mdica del municipio y metodolgicamente al coordinador provincial de rehabilitacin. Adems se relaciona con todas las especialidades y servicios que integran el policlnico y las entidades enclavadas en el territorio que abarca su rea de salud. Responsabilidad y Autoridad: Es el responsable del equipo de trabajo del Servicio Es miembro del Consejo de Direccin ampliado del rea de salud. Hace cumplir con las normas dispuestas, ejerce con profesionalidad su trabajo e incrementa su superacin profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verifica la actualizacin de la documentacin tcnica, y analiza la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo.

Tareas del Jefe del Servicio: Conocer la misin y los objetivos del Servicio. Dirige y aprueba un plan de trabajo de la unidad organizativa que atiende, as como aprueba y controla los planes de trabajo de sus subordinados. Garantiza la correcta utilizacin de los recursos humanos, materiales y financieros asignados para el desempeo de sus funciones. Cumple y hace cumplir el reglamento general del Policlnico, los reglamentos complementarios y dems disposiciones legales dictadas por los rganos competentes. Participa en la identificacin de necesidades de capacitacin y superacin de sus trabajadores, as como, en el diseo y desarrollo del programa correspondiente. Cumple y hace cumplir las actividades docentes, de ciencia e innovacin tecnolgica en las unidades organizativas a su cargo. Dirige y controla las medidas que garanticen el desarrollo poltico-ideolgico y cientficotcnico de los trabajadores. Implanta y controla el Programa de Calidad en el servicio. Planifica, organiza y conduce mensualmente la reunin del servicio y discusin de casos interesantes. Garantiza la programacin de vacaciones y hace cumplir la misma. Revisa, aprueba y controla la emisin de toda documentacin e informacin que genere su unidad organizativa. Previene y enfrenta ilegalidades, los delitos y la corrupcin. Dirige y controla la generalizacin de los resultados cientfico-tcnicos alcanzados en la institucin, en otras unidades del Sistema Nacional de Salud y en otras ramas de la economa. Cumple las medidas establecidas en la poltica de cuadros. Cumple y hace cumplir las acciones del proceso de integracin. Propicia la preparacin de los trabajadores para el cumplimiento de las Misiones Internacionalistas que se asignen. Adopta las medidas para garantizar el cumplimiento de lo establecido en los Planes para la reduccin de desastres y para tiempo de guerra. Garantiza una adecuada atencin al hombre. Cumple y hace cumplir las medidas de la Defensa Civil, proteccin fsica y secreto estatal. Cumple y hace cumplir la legislacin vigente en materia de salud y seguridad laboral y ambiental y las medidas dictadas por los organismos rectores en el tema. Realizar diariamente el control de la calidad de los tratamientos aplicados, la organizacin y flujograma del servicio, el uso y cuidado del equipamiento, mobiliario clnico y no clnico de cada departamento, incluyendo el trabajo en el terreno. Controla la organizacin del servicio. Controla la disciplina laboral, asistencia y puntualidad, porte y aspecto, normas de conducta ticas y acorde con un servicio de excelencia. Vela por el estricto cumplimiento del horario deslizante y escalonado.

Vela por el cumplimiento del Control de la calidad, valorar impacto y satisfaccin de la poblacin. Realiza con el equipo de trabajo un anlisis al finalizar cada ciclo, relacionando sus resultados, con las debilidades y fortalezas con vistas a acometer las proyecciones necesarias para alcanzar o mantener la excelencia en los servicios. Impulsa el desarrollo de la actividad cientfica, tanto entre los miembros del servicio, como a nivel del municipio. Participa en el anlisis e informe mensual del cuadro de salud del territorio, que se presenta al Consejo de Direccin en su reunin peridica. Participa en la elaboracin del anlisis de la situacin de salud que cada ao realiza el policlnico, as como evaluar la efectividad del plan de accin. Mantiene informado al coordinador municipal de las necesidades y dificultades de los servicios de su servicio. Incluye RH y materiales (equipos e insumos). Desperfectos en los locales, etc. Participa junto al Vice-director de Asistencia Mdica del rea de salud en la planificacin de la atencin integral de los trabajadores y estudiantes, que laboran o estudian en el rea de salud y en el control de los factores de riesgo en el mbito escolar y ocupacional, as como, en otros daos a la salud en la poblacin laboral. Fomenta la buena comunicacin y el intercambio adecuado entre los servicios de APS y los de atencin secundaria dentro del municipio. Coordina la participacin de todos los organismos e instituciones en la evaluacin y control de los riesgos relacionados con el rea de salud.

Condiciones que debe reunir el jefe de servicio: El Jefe de Servicio, debe ser un especialista mdico con dominio de la discapacidad. Graduado de Doctor en Medicina, con especializacin en Medicina Fsica y Rehabilitacin, o residente de la especialidad, especialista en medicina natural y tradicional, mster en MNT. En su defecto, uno de los profesionales universitarios de las especialidades que integran el servicio, o un mdico especialista en logopedia y foniatra. Debe tener en todo momento la conducta de un revolucionario ejemplar, de lder positivo y compromiso total con las polticas del MINSAP.

2.2.2 Jefe Tcnico del Servicio de Rehabilitacin. Estructura / Posicin El Jefe Tcnico, es una figura principal dentro de la dinmica del servicio. Est subordinado al jefe del servicio de rehabilitacin del policlnico. Responsabilidad y Autoridad: Tiene la responsabilidad de organizar las acciones del servicio de rehabilitacin y ejerce la condicin de segundo del jefe del servicio. Hace cumplir con las normas dispuestas, ejerce con profesionalidad su trabajo e incrementa su superacin profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verifica la actualizacin de la documentacin tcnica, y analiza la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo.

Tareas del Jefe Tcnico: Distribuir y coordinar el trabajo a cada prestador. 6

Garantizar el cumplimiento del flujograma y organizacin del servicio. Exige y controla la disciplina laboral. Exigir el cumplimiento de la asistencia y puntualidad, as como el porte y aspecto de los prestadores. Trabajar y educar a los prestadores en cuanto a las normas de conducta ticas y acordes con un servicio de excelencia. Velar por el estricto cumplimiento del horario deslizante y escalonado, as como la ejecucin de la atencin y visitas a domicilios de los pacientes que as lo requieran en el rea de salud. Supervisar la recogida del dato estadstico en el primario. Chequear la limpieza y el correcto uso y cuidado del equipamiento as como su perfecto estado tcnico. Realizar peridicamente evaluaciones tcnicas de conjunto con el jefe de servicio a los prestadores. Elaborar, participar y/o impulsar consecuentemente trabajos cientficos aumentando as la profesionalidad de los prestadores. Chequea y coordina el plan de mantenimiento programado con electromedicina. Informa las roturas y fallos de equipos. Coordina los mecanismos de aseguramiento de los insumos necesarios para el funcionamiento del servicio

Condiciones que debe reunir: Debe ser un Tecnlogo de la Salud con perfil en Terapia Fsica y Rehabilitacin. En su defecto, puede ser uno de los profesionales universitarios que se incluyen en el servicio, Lic. Cultura Fsica, Terapista ocupacional, Podlogo, o Logofoniatra.

2.3 PERSONAL O RECURSOS HUMANOS La cantidad de recurso humano disponible en una sala depender de diferentes factores, habiendo una plantilla bsica dada por el equipamiento que tiene el servicio adems del volumen de poblacin que atiende la sala, segn su rea de salud y el lugar donde esta enclavada la misma. La tarea de adecuar la plantilla final, segn traje a la medida debe ser conciliada entre la direccin municipal de salud, la direccin provincial y la direccin del propio policlnico. En consecuencia, se deben establecer las polticas de planificacin que consigan el objetivo. Puede ser necesario planificar el incremento de la matrcula de ingreso en alguna rea especfica, o incluso una redistribucin del recurso humano ya existente en el municipio. El servicio de rehabilitacin est integrado por las siguientes categoras: Fisiatra. Uno o dos mdicos especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin, o residentes de la especialidad, en casos excepcionales, un mdico MGI con diplomado en Medicina Fsica. Medicina natural y tradicional. Un mdico especialista en MNT, mster, diplomado. Tecnlogos de la salud en los siguientes perfiles: -Terapia Fsica y Rehabilitacin. Entre 10 Y 17 Tcnicos o Licenciados en terapia fsica. - Terapia Ocupacional. Un tcnico o Tecnlogo en Rehabilitacin Social y Ocupacional. Podologa. Uno o dos tcnicos o Licenciados en Podologa - Logopedia y Foniatra. Un Tcnico o Licenciado en Logofoniatra. 7

- Consejera Nutricional. Un Tcnico medio o Licenciado en nutricin, diettica, o un diplomado en estas temticas. Cultura Fsica. Dos Licenciados en Cultura Fsica Teraputica. Defectologa. Uno o dos Defectlogos Enfermera con perfil afn a la especialidad. Pueden formadas en el campo de la rehabilitacin, o ser diplomadas en MNT Manipulador de Peloide uno Secretaria / recepcionista. Uno o dos auxiliares del departamento asistencial Auxiliares de limpieza. Dos auxiliares de limpieza

Especialista en Logopedia y Foniatra. Al menos se debe aspirar a tener un mdico especialista en Logofonoaudiologia por cada municipio, y este debe estar emplantillado en alguno de nuestros servicios de APS. Custodios. Dos compaeros de seguridad y proteccin

Vinculados estrechamente al trabajo del servicio, pero que no corresponden a su plantilla especfica, se encuentra el personal de estadstica del policlnico, la trabajadora social y psicologa.

2.4 PERFILES DE CARGOS ASISTENCIALES 2.4.1 Mdico Fisiatra Estructura / Posicin Generalmente coincide con ser el Jefe del Servicio, en caso contrario est subordinado directamente a este. Responsabilidad y Autoridad: Es el coordinador del equipo y el responsable del proceso rehabilitador Discapacidad (PCD). de la Persona con

Tiene la responsabilidad de disear programas de rehabilitacin y supervisar su ejecucin. Contribuye con la direccin metodolgica del proceso docente de pre y postgrado que se desarrolla dentro del servicio. Tareas del fisiatra: Desarrolla, a travs de las consultas mdicas, la indicacin de programas teraputicos y la supervisin de los mismos en el departamento, las actividades de rehabilitacin que permitan obtener objetivos de incrementar la funcionalidad del paciente, su independencia para las actividades de la vida diaria; as como su reinsercin educacional, laboral o social. Realiza la evaluacin fisitrica en todo el espectro del campo de la Medicina de Rehabilitacin, que incluye la atencin, tanto del nio como del adulto, en cualquiera de las formas e intensidades de presentacin de la discapacidad. Ajusta el programa de rehabilitacin a las condiciones objetivas especficas de resolutividad de su servicio. En caso de no existir las condiciones, evala, o realiza la remisin necesaria hacia otro servicio o hacia otro nivel de atencin de salud. Ejecuta la evaluacin del paciente con el apoyo de escalas de valoracin funcional que permiten determinar un pronstico a corto y largo plazo. Realiza las indicaciones para fisioterapia, gimnasio teraputico, ayudas tcnicas (ortesis y otros artificios ortopdicos)

Evala, cada nio nacido con riesgo, para incluirlo en el programa de estimulacin temprana. Realiza el pronstico rehabilitador. Establece interrelacin con el resto de las especialidades cuando sea necesario. Garantiza el control y la ejecucin de la atencin y visitas a domicilios de los pacientes que as lo requieran en el rea de salud. Orienta a la familia sobre el manejo del paciente con discapacidad. Realiza actividades de educacin para la salud al paciente y la familia sobre su discapacidad y la prevencin de nuevas incidencias. Disea y ejecuta acciones docente-asistenciales en la formacin de recursos humanos, as como estimula la realizacin de discusiones de casos de evolucin compleja y de comorbilidad, como parte del proceso de rehabilitacin integral. Realiza y colabora con investigaciones relacionadas con rehabilitacin. Expide al alta, las recomendaciones pertinentes para el hogar, as como el resumen como contra-referencia dirigida por el rea de salud. Evala y participa en el proceso de dispensarizacin de la poblacin del rea y la eficacia de la identificacin de los factores de riesgo, daos y discapacidades, as como, la pertinencia de los planes de intervencin en la situacin de salud de las personas y las familias. Realiza el anlisis y la interpretacin de la informacin relacionada con los principales problemas de salud de la comunidad. Participa en la planificacin de las acciones de promocin y educacin para la salud y evala el cumplimiento de las mismas. Participa en los anlisis especializados de los problemas de salud y de los programas de seguimientos a enfermedades agudas y crnicas que por su importancia y envergadura para salud de la poblacin que atiende el policlnico demandan anlisis y toma de medidas oportunas. Controla la ejecucin de las acciones programticas establecidas para las principales causas de morbilidad y mortalidad. Dirige la ejecucin de las acciones de promocin y educacin para la salud, prevencin y rehabilitacin de las enfermedades escolares y ocupacionales, en grupos de riesgo y hacia otros daos a la salud. Garantiza el control de los trabajadores expuestos a riesgos especficos establecidos por el MINSAP, la pesquisa y control de casos de enfermedades profesionales, en coordinacin con la vice-direccin de Asistencia Mdica, mediante charlas informativas y/o educativas en los centros de trabajo y poblacin circundante. Supervisa en el rea de salud el cumplimiento de las normas de bioseguridad, sobre todo, aquellas relacionadas con la correcta disposicin en contra a las barreras arquitectnicas. Promueve la incorporacin de las personas con discapacidades a las (ACLIFIM, ANSOC, ANCI). Promueve la eliminacin de persona con discapacidad. Asociaciones

las barreras sociales que dificulten la integracin de la

Orienta y supervisa al mdico de familia en la dispensarizacin de las personas con discapacidad (PCD). Participa en la entrega de guardia y accionar en correspondencia a los problemas planteados. Transfiere conocimiento y tecnologas existentes apropiadas al mdico y enfermera de la 9

familia y otros miembros del equipo de la Rehabilitacin Condiciones que debe reunir: Debe ser un mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin o un residente de la especialidad. En casos excepcionales, un mdico especialista en MGI, con diplomado en rehabilitacin. 2.4.2 Terapia Fsica Estructura / Posicin: Los Tcnicos o Tecnlogos de la salud en Terapia Fsica y Rehabilitacin estn subordinados al Jefe Tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas de los fisioterapeutas: Medir los signos vitales generales, antes y despus del tratamiento, y anotar los resultados. Aplicar mtodos de evaluacin inicial y final, diagnstico fisioteraputico, como la entrevista, la utilizacin de escalas de valoracin funcional y test de balance articular, muscular, sensitivo, circulatorio, as como la evaluacin del dolor. Aplicar el tratamiento (tcnicas y procedimientos fisioteraputicos) indicado por el Fisiatra en el policlnico o domicilio. Velar por el cuidado de los equipos que estn bajo su custodia segn la rotacin donde se encuentra, al igual que la limpieza del equipo al finalizar su jornada laboral. Orientar sobre medidas de adaptacin de la persona con discapacidad al medio y las modificaciones de este ltimo, incluyendo adaptaciones al hogar. Aplicar tcnicas bsicas de Kinesiologa como las tcnicas de movilizacin pasiva, autopasiva, pasiva bajo el agua, activa, ubicacin de posiciones articulares, tcnicas de inmovilizacin, tcnicas de tonificacin, ejercicios funcionales, ergoterapia. Aplicar tcnicas especiales de Kinesiologa como la cinesiterapia activa especfica, tcnicas de fortalecimiento muscular, tcnicas de reeducacin propioceptiva, tcnicas de estiramiento miotendinoso muscular, tcnicas de psicomotricidad Reeducacin Psicomotriz - Estimulacin temprana, tcnicas de manipulacin, tcnicas vertebrales, tcnicas de reeducacin postural, as como tcnicas de cinesiterapia dirigida a la finalidad ocupacional. Aplicar tcnicas de mecanoterapia, y de masoterapia. Esta ltima incluye los diferentes tipos de masajes clsicos y especiales. Aplicar las diferentes modalidades de agentes fsicos teraputicos. (electroterapia, lser, magneto, ultrasonido, hidroterapia, termoterapia, etc.) Aplicar tcnicas de fisioterapia en la enfermedad neurolgica, respiratoria, cardiovascular, tcnicas especficas para obstetricia y ginecologa, geriatra, pediatra, ortopedia y traumatologa. Aplicaciones en ciruga general, esttica, plstica y reconstructiva, dermatologa, ORL, urologa, y oncologa. 10

Supervisar y adaptar el proceso protsico en el paciente, as como el empleo de rtesis y bandajes, fundamentalmente del tronco y miembros inferiores. Aplicar medicamentos y formulaciones qumicas a travs de iontoforesis y sonoforesis. Aplicar tcnicas de fisioterapia manual, como las tcnicas bsicas, funcionales, y estructurales. Completar el examen fsico con el empleo de exmenes complementarios sugeridos al especialista, as como la sugerencia de artificios ortsicos, para mejorar la estabilidad y la biomecnica, previendo algias y deformidades. Alertar al especialista de cambios en la evolucin del paciente, que sealen la presentacin de posibles complicaciones. Realizar cambios progresivos en los parmetros fsicos de tratamiento, en correspondencia con los rangos establecidos por el especialista, que apoyen una evolucin dinmica del tratamiento. Orientar a la familia y a la propia persona discapacitada sobre medidas de prevencin de nuevas discapacidades y de complicaciones. Recomienda acciones teraputicas a desarrollar en el hogar, as como fomenta la prctica correcta del ejercicio fsico como elemento de promocin y prevencin de discapacidades. Capacitar a la familia y a la persona con discapacidad en el proceso de su rehabilitacin. Participar en actividades docentes y de investigaciones. Participar en la recogida del dato estadstico primario. Rotar por los distintos departamentos que componen el rea de la terapia fsica. Promover la incorporacin de las Asociaciones de discapacitados (ACLIFIM, ANSOC, ANCI)

Condiciones que debe reunir: Tcnico o Tecnlogo de la Salud con perfil en Terapia Fsica y Rehabilitacin.

2.4.3 Terapia Ocupacional Estructura / Posicin: El Tcnico o Tecnlogo de la salud en Rehabilitacin Social y Ocupacional est subordinado al jefe tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del terapista ocupacional: Aplicar mtodos de evaluacin inicial y final, la utilizacin de escalas de valoracin funcional y test de balance articular, muscular, sensitivo, circulatorio, as como la evaluacin del dolor.

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Ayudar a mantener los arcos articulares, la fuerza muscular, resistencia, coordinacin y destreza de los miembros superiores Evaluar y entrenar al paciente a compensar las deficiencias sensoriales, preceptales y cognoscitivas. Promueve aprendizaje de habilidades y capacidades fsicas prdidas o no desarrolladas previamente por el paciente. Supervisin y adaptacin del proceso protsico en el paciente Entrenamiento en el empleo de rtesis para el miembro superior. rtesis de descanso y proteccin, correctoras, pasivas, elsticas, activo-pasivas. rtesis funcionales estticas, dinmicas, medios de inmovilizacin, vendajes, frulas, muletas y bastones. Promover el aprendizaje de nuevas habilidades y capacidades fsicas prdidas o no desarrolladas previamente por el paciente. Considerar las necesidades, motivaciones, intereses, potenciales y recursos individuales. Lograr que el paciente participe y colabore activamente con la rehabilitacin. Educa a la familia en lograr la independencia del paciente y reducir la sobreproteccin. Estimular el adiestramiento y la ejecucin de actividades de ocupacin, en enfermos mentales y en general en personas de la tercera edad. Evaluar y tratar la disfagia en colaboracin con logofoniatra y enfermera Evaluar y entrenar en actividades del auto cuidado como vestirse, comer, higiene personal y en otras actividades de la vida diaria para lograr la mayor independencia posible Facilitar la adaptacin de los objetos de uso cotidiano. Adiestrar en las tcnicas de transferencia en la silla de rueda ya sea en la casa o en la comunidad Entrenar en el manejo de las actividades del hogar, presentando mtodos mas simples modificados para disminuir la fatiga y conservar la energa Explorar las habilidades vocacionales, trabajar con el consejero vocacional cuando se necesite un cambio de empleo o una capacitacin posterior. Evaluar el hogar y sugerir cambios para crear un ambiente libre de barreras. Evaluar las conductas para conducir automviles y entrenar para utilizar la tecnologa de asistencia cuando sea necesario Evaluar las actividades del paciente dentro de la comunidad y entrenar al paciente en estrategias modificadas y en el uso de equipamientos cuando sea necesario. Educar a los familiares por tcnicas demostrativas diseadas para mantener la independencia del paciente y minimizar la sobreproteccin Mantener una coordinacin y vnculo constante con diferentes recursos humanos y materiales de la APS y la comunidad para conformar estrategia lgica de cmo utilizarlo para realizar su actividad. Identificar fuentes de motivacin en el paciente, realizar propuestas, y ejecutar transformaciones vocacionales. Identificar fuentes de ocupacin. Facilitar la incorporacin del paciente a ubicaciones de empleo protegido. Conocer los elementos bsicos de formacin y adiestramiento en los diferentes oficios. Conocer y apoyar la aplicacin de lo estipulado en las leyes de proteccin e higiene del trabajo.

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Realizar las acciones sobre el paciente, la familia, su hogar, centro laboral y comunidad. Promover y desarrollar actividades ldicas y participativas. Promover la eliminacin o modificacin de las barreras arquitectnicas del hogar de las instituciones y la comunidad para alcanzar un entorno seguro Participar en actividades de docencia e investigaciones. Promover la incorporacin de las Asociaciones de discapacitados (ACLIFIM, ANSOC, ANCI).

Condiciones que debe reunir: Tcnico o Tecnlogo de la Salud con perfil en Rehabilitacin Social y Ocupacional.

2.4.4 Podologa Estructura / Posicin: El Tcnico o Tecnlogo de la salud en Podologa est subordinado al jefe tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del podlogo: Realizar la prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de las afecciones de los miembros inferiores y en especial el pie de los pacientes, familiares y comunidad. Realizar el examen fsico de los miembros inferiores y especialmente de los pies desde el punto de vista Quiropodolgico, Dermatolgico, Angiolgico, Endocrino, Neurolgico, Ortopdico, Biomecnico, Ortopodolgico y de Ciruga Podolgica. Cumplir con las normas de asepsia y antisepsia, cuidados de enfermera, teraputica medicamentosa, curas, suturas, vendajes correctivos y de curas, de las lesiones de los miembros inferiores y en especial los pies. Medir los signos vitales generales, adems de las pulsaciones de las arterias: femoral, popltea, tibial posterior y pedia, pudindose auxiliar del oscilmetro, el pletismgrafo y las tcnicas Doopler. Realizar el tratamiento de las hiperqueratosis sin ncleo y sin ncleo, complicadas, las hiperqueratosis con ncleo y las hiperqueratosis con ncleo complicado, las queratodermias y las tumoraciones que aparecen en el pie. Realizar el diagnstico y tratamiento del complejo ungueal, en busca de onicopatas y aplicar las tcnicas del el corte anatmico de las uas sanas y las enfermas segn el caso. Realizar el corte de las uas. Realizar el tratamiento de las rehabilitador proponiendo el empleo de los agentes fsicos de las lesiones Quiropodolgicas, Dermatolgicas, Angiolgicas, Endocrinas, Neurolgicas, Biomecnicas, Ortopdicas y Traumatolgicas que aparecen en el pie, teniendo en cuenta sus 13

indicaciones, contraindicaciones, precauciones y variantes de tratamiento alternativo para cada lesin. Indicar y valorar conjuntamente con el resto del equipo de salud el resultado de los complementarios de Microbiologa y Parasitologa en la piel y las uas de los pies, elemento importante en el diagnstico y tratamiento eficaz de las manifestaciones clnicas en: virosis cutneas, onicopatas, lceras, Absceso, lesiones de continuidad de la piel, parasitopatas, anhidrosis, sequedad, descamacin y atrofia. Valorar y orientar la prevencin mediante las orientaciones sanitarias, basndose en el cuadro clnico de las lesiones de tipo Quiropodolgica, Dermatolgica, Angiolgica, Endocrina, Neurolgica, Biomecnicas, Traumatolgica y Ortopdica, as como la conducta a seguir y la remisin a los especialistas correspondientes. Prevendr mediante educacin sanitaria y diagnosticar precozmente las lesiones Angiolgicas de los miembros inferiores, de tipo arterial, venosa y Linftica. Prevendr mediante educacin sanitaria y diagnosticar precozmente las lesiones Infecciosas de los miembros inferiores. Emplear su conocimiento sobre bioqumica, fisiologa y nutricin para orientar adecuadamente a los pacientes sobre los valores nutricionales de los alimentos, de cmo llevar a cabo una dieta balanceada y sobre las dietas teraputicas para prevenir las insuficiencias vasculares obstructivas, diabetes y obesidad. Prevendr mediante educacin sanitaria y diagnosticar precozmente las lesiones neurolgicas de los miembros inferiores, relacionadas con las manifestaciones de neuropata perifrica. Completar el examen ortopdico del pi con el empleo de los exmenes complementarios de pedigrafa, podoscopa, podobarometra y de marcha en la indicacin de algunos artificios ortopodolgico, para mejorar la esttica y la biodinmica de la marcha de los pacientes, evitando las manifestaciones de algias que las deformidades del pi ocasionan. Realizar la prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de las manifestaciones clnicas del pie diabtico, geritrico, psoritico, obeso, mictico y dems pies de riesgo. Realizar el llenado de la historia clnica podolgica e interpretacin de la historia clnica general, que servir para el seguimiento de los pacientes y futuras investigaciones. Realizar tcnicas de ciruga menor de matriceptoma y exeresis parcial o total del complejo ungueal en las Onicocriptosis, exostosis, condromas, verrugas plantares enquistadas, helomas por inclusin, para lo que aplicar infiltracin de anestesia local, donde estn las condiciones necesarias. Valorar conjuntamente con el resto del equipo de salud de las diferentes pruebas diagnsticas de Serologa, Hemograma completo, Glicemia, Coagulacin, Eritro, Orina y Electrocardiograma, para el mejor diagnstico y tratamiento podolgico. Aplicar y orientar tratamientos de medicina natural y tradicional, as como farmacolgico a las lesiones de los pies de tipo quiropodolgicas, ortopdicas, traumatolgicas, endocrinas, neurolgicas, dermatolgicas y angiolgicas. Aplicar el masaje y la reflexologa podal en el tratamiento y prevencin de las lesiones del pie, teniendo en cuenta sus indicaciones, contraindicaciones, precauciones y variantes de tratamiento alternativo para cada lesin. Emplear adecuadamente los equipos, enseres, instrumentos, medicamentos, mobiliario, vestuario y materiales de las distintas especialidades del perfil, puestos a su disposicin, aplicando los conocimientos de ergonoma e higiene, haciendo uso racional de los mismos y velando por el cuidado y mantenimiento de los accesorios. Valorar conjuntamente con el resto del equipo de salud los resultados de las pruebas radiodiagnsticas a travs de la goniometra y la roentgnografa podolgica, para tratamiento de ortopodologa y de ciruga podolgica.

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Orientar sanitariamente a los pacientes y familiares sobre el cuidado e higiene de los pies empleando tcnicas grupales. Podr desempear su labor en los tres niveles de atencin a la poblacin, adems de escuelas, centros educacionales de ballet y danza, centros deportivos, turismo de salud, salones de belleza, fuera y dentro del pas, donde estn creadas las condiciones para su desempeo. Contribuir al diagnstico precoz y a los tratamientos de las lesiones de los pies de los pacientes sifilticos, leprosos, tuberculosos y sidosos. Prevenir y diagnosticar precozmente las lesiones Angiolgicas de los miembros inferiores, lesiones arteriales, venosas (Vrices), Linfticas.

Condiciones que debe reunir: Tcnico o Tecnlogo de la Salud con perfil en Podologa.

2.4.5 Logofoniatra Estructura / Posicin: El Tcnico o Tecnlogo de la salud en Logopedia y Foniatra est subordinado al jefe tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del tcnico de logofoniatra: Pesquisar trastornos de la comunicacin y audicin en la poblacin infantil (crculos infantiles, vas no formales, escuelas primarias que no tengan logopeda por el MINED, secundarias bsicas y los no institucionalizados), poblacin adulta, as como en poblaciones de riesgo de enfermedad profesional (maestros, escuelas de arte, centros laborales con ruido). Aplicar terapia funcional rehabilitadora de la comunicacin a los pacientes que acuden a consulta y los discapacitados a domicilio. Dar seguimiento tcnico a los pacientes con trastornos ms severos tales como Retrasos del Lenguaje, Afasias, Laringectomizados, Disfonas, entre otros. Aplicar tratamiento a nios con riesgo biolgico como parte del equipo de Atencin temprana de los trastornos del neurodesarrollo. Aplicar pruebas diagnsticas. Evaluar y diagnosticar el funcionamiento psicopedaggico en los trastornos del aprendizaje (dislexias y disgrafas). Orientar a la familia de su rol en la estimulacin del desarrollo del lenguaje y en su participacin en el tratamiento rehabilitador. Participar en actividades de investigacin y superacin profesional de la especialidad. Apoyar las funciones del especialista de Logopedia y Foniatra en los casos que no exista especialista municipal.

Condiciones que debe reunir: 15

Tecnlogo de la Salud con perfil en Logopedia y Foniatra.

2.4.6 Consejera Nutricional Estructura / Posicin: El Tcnico o Tecnlogo de la salud en Nutricin y Diettica est subordinado al Jefe tcnico del servicio. Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo. Contribuir a la promocin de la salud y mejoramiento de la calidad de vida mediante educacin, y asesoramiento alimentario y nutricional. Contribucin a la modificacin de los alimentacin saludable. hbitos alimentarios como va para lograr una

Su poblacin objetivo es el Individuo, la familia y la comunidad

Tareas del consejero nutricional: Identificar de conjunto con el equipo bsico de salud individuos y familias en riesgo mediante la apreciacin rpida de la situacin alimentaria y nutricional. Evaluar de conjunto con el equipo bsico de salud el estado nutricional del individuo. Orientar de conjunto con el equipo bsico de salud una alimentacin saludable para individuos y la familia. Interactuar con los grupos bsicos y mdicos de familia, el personal de rehabilitacin, trabajadores sociales del rea de salud para la promocin de actividad fsica con fines teraputicos y preventivos. Interactuar con el personal calificado de cada rea especializada y con los trabajadores sociales, en los planes de prevencin de enfermedades crnicas relacionadas con la nutricin dirigidos hacia enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteoporosis, cncer y caries dental.

Condiciones que debe reunir: Tcnico o Tecnlogo de la Salud con perfil en Nutricin y Diettica. En su defecto puede ser un integrante del equipo de rehabilitacin, universitario y diplomado en el perfil de nutricin.

2.4.6 Cultura Fsica Teraputica Estructura / Posicin: El Licenciado en Cultura Fsica est subordinado al Jefe Tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados.

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Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del Licenciado en Cultura Fsica: Apoya el trabajo tcnico y fisioteraputico del servicio en general, en dependencia de su nivel de preparacin y formacin en temas de rehabilitacin. Desarrolla programas de ejercicios grupales para el abordaje de factores de riesgo y personas de la tercera edad. Desarrolla tcnicas de reeducacin, entrenamiento y fortalecimiento muscular. Ejecuta tcnicas de tratamiento en lesiones deportivas Aplica tcnicas bsicas de kinesioterapia. Aplica tcnicas de masaje, fundamentalmente deportivo. Promueve el beneficio de la actividad fsica sistemtica, en pacientes familiares y la comunidad en general. Ejecuta medidas de actuacin preventiva y promocional de la salud en el Deporte y en la Actividad Fsica Es responsable del seguimiento de nios escolares, bajo rgimen de rea teraputica atendiendo fenmenos posturales funcionales, o estructurales, en conjunto con el resto de las especialidades. Participa en la formacin profesional y la educacin en el trabajo del recurso humano en formacin de pregrado y postgrado. Participa en las actividades de rehabilitacin domiciliaria. Promueve y participa en actividades investigativas llevadas a cabo en el servicio Organizar actividades deportivas, culturales y recreativas con los recursos de la comunidad.

Condiciones que debe reunir: Licenciado en Cultura Fsica Teraputica

2.4.7 Manipulador de Peloide Estructura / Posicin: El Manipulador de Peloide est subordinado al Jefe Tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo.

Tareas del manipulador de peloides:

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Supervisar y garantizar las condiciones indispensables para la transportacin y conservacin del peloides. Realizar los chequeos biolgicos pertinentes y sistemticos que denuncien cualquier tipo de contaminacin. Garantizar las medidas de proteccin para la aplicacin del peloides, sin riesgo de efectos adversos o complicaciones para el paciente, condiciones qumicas, temperatura, entre otros. Garantizar las condiciones higinicas para el aseo del paciente despus del tratamiento. Supervisar el estado hidrosanitario y adecuado funcionamiento de las instalaciones del servicio, tuberas de barro, trampas de fango, y otras. Evitar el contacto del peloides o sus vapores con equipos o partes metlicas del servicio, para evitar el riesgo de corrosin.

Condiciones que debe reunir: Personal formado como Manipulador de Peloide.

2.4.8 Defectologa Estructura / Posicin: El Licenciado en Defectologa est subordinado al Jefe del Servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del Defectlogo: Participa con el mdico de familia en el proceso de dispensarizacin de las personas con retraso mental. Registrar en su Seccin al 100 % de la totalidad de las personas con los Retrasados Mentales a partir de la Dispensarizacin realizada por el Mdico y Enfermera de la Familia Confeccionar los planes de tratamiento individual segn nivel de funcionamiento psicopedaggico, que estn sujetos a modificaciones graduales en la medida que es sistemtica y efectiva la interaccin y tiene como objetivo preparar al individuo para su insercin socio familiar y laboral. Evaluar todos los nios nacidos en riesgo, egresados de las terapias o los detectados por el medico de familia u otras vas. Identifica otros factores de riesgo de discapacidad intelectual en la Poblacin Confecciona plan de estimulacin temprana y sistematiza orientacin a la familia. Visitar con el Equipo Bsico de Trabajo del rea de Salud, a los nios nacidos en riesgo Participa en actividades del Programa Materno-Infantil (PAMI).

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Participar en los Programas de Diagnstico Precoz y Atencin Temprana de Malformaciones Congnitas y Errores del Metabolismo. Capacita al mdico familia. y enfermera en el manejo del paciente con retraso mental y su

Desarrollar actividades educativas y de capacitacin en el manejo y atencin al Retrasado Mental. Realizar actividades educativas con la familia y la comunidad para eliminar estereotipos negativos y fomentar actitudes positivas hacia con las personas con retraso mental Participa en Programa de Empleo para Discapacitados (PROEMDIS). Participar y colaborar con el Mdico y la Enfermera de la Familia y la Trabajadora Social de los Grupos Bsicos de Trabajo en la deteccin de personas discapacitadas con posibilidades de incorporacin laboral. Identifica fuentes de empleo. Fomentar la formacin y fortalecimiento de los Consejos de Padres al nivel de Consejos Populares, celebrando actividades de apoyo a la ejecucin del programa. Analizar con los Consejos Populares los principales problemas que afectan al Retrasado Mental y sus Familiares. Fortalecer la coordinacin con los Centros de Diagnstico y Orientacin. Establecer o coordinar remisiones e interconsultas con especialidades afines con la discapacidad como son: Neurologa, Psiquiatra, Fisiatra, Psicologa, Gentica y otras. Participar en el trabajo con el resto de las discapacidades fundamentalmente las sensorio motoras, en la prevencin, diagnstico y tratamiento de las mismas; poniendo a disposicin los recursos de la comunidad en funcin de las personas con discapacidad para lograr una plena integracin a la vida social

Condiciones que debe reunir: Licenciado en Defectologa.

2.4.9 Especialista de Medicina Natural y Tradicional Estructura / Posicin: El especialista de MNT, mdico Mster o Diplomado en MNT est subordinado directamente al Jefe del Servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del especialista en MNT: Realiza el interrogatorio, el examen fsico, para determinar el diagnstico bioenergtico correspondiente a cada paciente. Establece el diseo del tratamiento en base a las necesidades del proceso fisiopatolgico. Dispone de las potencialidades teraputicas de su rea y del servicio.

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Recomienda acciones teraputicas a desarrollar no solo en el departamento, sino en el hogar y el mbito familiar. Participa en Interconsulta de casos con el resto de los componentes del servicio. Desarrolla actividades de promocin, prevencin y educacin para la salud. Realiza consulta de deshabituacion tabquica semanalmente. Contribuye a la aplicacin de tcnicas especiales de la Medicina tradicional como la Acupuntura, Auriculoterapia, Moxibustin, y la aplicacin de ventosas. Desarrolla la aplicacin de otras tcnicas como la Kinesiologa holstica, la Homeopata y la Fitoterapia.

Condiciones que debe reunir: Mdico especialista en MNT, mdico Mster o Diplomado en MNT.

2.4.10 Medicina Natural y Tradicional Estructura / Posicin:

La enfermera Mster o Diplomada en MNT est subordinada al especialista en MNT o, en su defecto, directamente al Jefe del Servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin cientfica y profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas de la enfermera, Mster o diplomado en MNT: Ejecuta el tratamiento indicado por el mdico, en la institucin y en el hogar, en los casos necesarios. Realiza la limpieza mecnica y esterilizacin del material. Desarrolla actividades de promocin, prevencin y educacin para la salud. Desarrolla tcnicas de la Medicina tradicional como la Acupuntura, Auriculoterapia, Moxibustin, y la aplicacin de ventosas. Desarrolla la aplicacin de otras tcnicas como la Kinesiologa holstica, la Homeopata y la Fitoterapia.

Condiciones que debe reunir: Enfermera Mster o Diplomada en MNT.

2.4.11 Auxiliar asistencial y secretara Estructura / Posicin: La secretaria est subordinada al Jefe Tcnico del servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin profesional.

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Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas de la secretaria: Informacin a los pacientes. Controla el sistema de turnos por especialidades y equipo. Indica el lugar de la consulta o tratamiento segn la indicacin mdica. Coordina la ruta crtica y flujograma de los pacientes segn la necesidad. Conoce el cronograma docente y de trabajo de todos los integrantes del equipo de trabajo. Auxilia en el traslado de los documentos y registros a estadstica. Realiza otras labores de apoyo que le sean asignadas Requiere de: porte y aspecto, buen trato, educacin formal, y superacin cultural.

Condiciones que debe reunir: Auxiliar asistencial, con mnimo de 9no grado de escolaridad, idealmente con formacin como operaria de micro computadoras.

2.4.12 Especialista en Logopedia y Foniatra Estructura / Posicin: El mdico especialista en Logopedia y foniatra est subordinado directamente al Jefe de Servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del Logopeda: Garantizar la atencin mdico logofonitrica a todo paciente con afectacin del lenguaje, habla y voz. Realizar actividades de promocin y prevencin de trastornos logofonitricos y auditivos en todos los grupos poblacionales. Identificar factores de riesgo de presentar trastornos de la comunicacin y de la audicin. Establecer interrelacin con otras especialidades cuando lo requiera el paciente (Psicologa, Psiquiatra, Neurologa, Defectologa, Maxilofacial, ORL, Fisiatra, Estomatologa). Realizar chequeo logofonitrico al nio que comienza en el Crculo Infantil, vas no formales o institucin escolar (como lo realiza oftalmologa y estomatologa).

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Elaborar plan de evaluacin y estimulacin temprana del lenguaje en los nios con riesgo biolgico como parte del equipo de Atencin temprana de los trastornos del neurodesarrollo. Supervisar el trabajo en el departamento tcnico del licenciado y tcnico de Logopedia, foniatra y audiologa. Dispensarizar las personas con afecciones de la comunicacin oral. Entrenar y asesorar al Mdico de familia en el conocimiento, dispensarizacin y manejo (remisin al especialista y profilaxis) de los trastornos de la comunicacin. Participar en la docencia pre y postgrado. Realizar y/o participar en las investigaciones de la comunicacin y la audicin. Participar en las actividades metodolgicas de superacin profesional.

Condiciones que debe reunir: Mdico especialista en logopedia y foniatra.

2.4.13 Psicologa Estructura / Posicin: El psiclogo est subordinado directamente al Jefe de Servicio.

Responsabilidad y Autoridad: Cumplir con las normas dispuestas, ejercer con profesionalidad su trabajo e incrementar constantemente su superacin profesional. Es responsable de la custodia de los recursos asignados. Verificar la actualizacin de la documentacin tcnica, y analizar la informacin estadstica que se recoge, procesa y emite a los diferentes niveles, as como las acciones realizadas en su rea de trabajo. Brinda informacin al paciente y familiares de los elementos relacionados con el tratamiento, y promueve la participacin activa de estos durante el mismo.

Tareas del psiclogo: Realiza una consulta semanal para evaluar los pacientes que hayan ingresado en el Servicio y requieran de esta terapia Realizar actividades de promocin de salud y prevencin de discapacidades Identificar riesgos psicosociales de discapacidad en el entorno. Participar en la evaluacin de los nios nacidos en riesgo ,los egresado de las terapias intensivas o procedentes de otras vas para elaborar el plan de estimulacin temprana Realizar el estudio o evaluacin psicolgica de las personas con discapacidad. Brindar apoyo al paciente y a la familia en la crisis despus de la aparicin de las discapacidades. Generar nuevos estados de autovaloracin y ayuda en el proceso de cambio de imagen Adecuar las motivaciones del paciente segn el pronostico rehabilitador. Preparar al paciente para que tomen un rol activo en su rehabilitacin. Explicar expectativas de su rehabilitacin y la importancia de su colaboracin. Estimular al paciente para que mantenga los logros alcanzados con la rehabilitacin. Explicar tcnicas de relajacin.

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Estimular a la persona discapacitada para su insercin sociolaboral. Identificar la persona significativa para el paciente y la instruya sobre la ayuda que puede ofrecerle. Participar en actividades docentes e investigaciones. Promover la incorporacin de las personas con discapacidades a las Asociaciones (ACLIFIM, ANSOC, ANCI).

Condiciones que debe reunir: Licenciado en psicologa.

2.5 RECURSOS MATERIALES NECESARIOS PARA EL LOGRO DE LA MISION Y LOS OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO DE REHABILITACION EN LA APS. Un Servicio de rehabilitacin en cada uno de los policlnicos del pas, en planta baja con accesibilidad, incluyendo una rampa que tenga entre 6 y 8 grados de inclinacin. Debe contar con garantas de privacidad, buena ventilacin e iluminacin y climatizacin en los locales de electroterapia. Debe contar con telfonos que permitan realizar la comunicacin con otros departamentos del policlnico, hogares de los pacientes que estn en rehabilitacin domiciliaria y hospitales donde haya que hacer coordinaciones para la rehabilitacin de la persona con discapacidad. Debe existir la potencialidad para conectar el servicio a la red telemtica de salud (INFOMED), incluyendo la puesta en marcha de dos mquinas computadoras en cada servicio. Debe contar con equipamiento especializado del campo de la rehabilitacin como mecanoterapia, terapia ocupacional, MNT, hidroterapia, electroterapia, termoterapia, podologa, incluyendo las camillas kinsicas, con su escabel cada una, y un nmero de sillas que permitan establecer una terapia grupal en el rea del gimnasio. Adems de contar con el mobiliario no clnico correspondiente a cada una de las reas del servicio; incluyendo pesa, tallimetro, set de diagnostico.

2.5.1 Distribucin de los locales asistenciales. Gimnasio teraputico Electroterapia Diatermia MTN Calor IR y Masaje Podologa Terapia Ocupacional Consulta 1 (Fisiatra y Mdico de MNT) Consulta 2 (Defectologia, Logofoniatra, Psicologa) Consulta 3 (Orientacin nutricional y Tcnico de Logofoniatra) Peloidoterapia o parafina. Hidroterapia

En los casos donde los servicios no estn completos, se podr utilizar las consultas multipropsitos, con el fin de brindar los servicios de logofoniatra, nutricin, psicologa y defectologa. No est autorizado el empleo de los locales del servicio en otras actividades de cualquier carcter que no sean las establecidas. Tampoco est autorizado el uso de los locales de

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consulta, en otras consultas mdicas, que no sean las previstas por las especialidades que conforman el servicio. Cada Servicio tiene que tener como mnimo 2 consultas semanales de Medicina Fsica y Rehabilitacin, 2 de Medicina Natural y Tradicional y 1 de logofonoaudiologia, 1 de psicologa. Se puede readecuar el Servicio en el caso de que no haya mas espacio para la electroterapia y la hidroterapia. Si el local de fangoterapia no qued con las condiciones adecuadas para su uso o esta sobredimensionado se puede reubicar la hidroterapia en este local o climatizar una de las consultas para electroterapia. 3 RELACIONES DEL SERVICIO DE REHABILITACION En el funcionamiento del servicio se establecen una serie de relaciones en las que participan los diferentes integrantes del equipo de trabajo:

3.1 Relaciones Internas (MINSAP) Especialidades afines. Medicina General Integral, Traumatologa, Ortopedia Tcnica, Reumatologa, Gerontologa, Neurologa, Neurociruga, Pediatra, Ciruga general, Ciruga Esttica y Caumatologa, Dermatologa, Urologa, Gineco obstetricia, Oncologa, Endocrinologa, Neumologa, Cardiologa, Medicina Interna, Medicina Deportiva, entre otras. Hogares para Impedidos Fsicos Motores. Escuelas especiales. Coordinacin municipal de rehabilitacin

3.2 Relaciones externas. Balnearios. Crculos infantiles Hogares de ancianos INDER. reas teraputicas. Crculos de abuelos. Escuelas primarias y secundarias

4 INTERRELACION CON EL GRUPO BASICO DE TRABAJO (GBT) Existe una interrelacin con el Equipo Bsico de Salud, y en especial con el grupo bsico de trabajo, desarrollando el sistema de referencia y contra referencia. Establecer una incorporacin de los miembros del equipo, especialmente al Fisiatra y/o al Jefe Tcnico a las reuniones del GBT. Realizar Inter-consultas y discusiones de casos con Mdicos de la familia y profesores en los CMF y en el propio servicio. Comunicacin con el Mdico de familia y el GBT sobre los ingresos domiciliarios, remisiones a otras instituciones, as como los egresos de instituciones de rehabilitacin. Debe personalizarse un tcnico en rehabilitacin por GBT y CMF tipo I, para la acciones de rehabilitacin en el terreno, incluyendo la prevencin.

4.1 Funciones del equipo de Rehabilitacin en la Atencin Primaria de Salud (APS) Identificar factor de riesgos socioambientales de discapacidad, necesidades y recursos existentes en el territorio por el equipo y la comunidad. Riesgos: Arquitectnicos, urbansticos, del transporte, psicolgicos, situacin de las vas de circulacin, alcoholismo, otras 24

Necesidades: Servicios de rehabilitacin, ayudas tcnicas, servicios de transporte, comunicacin, demanda de empleo, recreacin, actividades deportivas y culturales. Recursos: Materiales: Instituciones (de salud, educacin, deportes, cultura, centros laborales, equipamientos de rehabilitacin, redes de apoyo sociales). Humanos: Personal profesional, tcnicos, lideres formales e informales. Conformar el cuadro y vigilancia epidemiolgica de los distintos tipos de discapacidad. Formular y aplicar plan de intervencin para suprimir, modificar y evitar factores de riesgo y solucionar las dems problemas identificados (innovaciones de equipos, mobiliarios, ayuda tcnicas). Articular el plan de intervencin local mediante la coordinacin de trabajo con los diversos sectores involucrados, las asociaciones, las propias personas discapacitadas, los familiares, el consejo popular y otras organizaciones que brinden atencin a las personas discapacitadas. Planificar y desarrollar plan de capacitacin, entrenamiento y asesora: o o o o o Mdico y Enfermera de la Familia. Personas con discapacidades y su familia. Las Asociaciones Lderes formales e informales de la comunidad. Otros factores involucrados en la atencin a las personas discapacitadas actividades de educacin, promocin y prevencin de

Planificar y desarrollar discapacidades.

Formular estudios de los riesgos y recursos de toda persona con riesgo y discapacidad. Capacitar y orientar a los miembros del equipo respecto a la funcin en la rehabilitacin del deficiente. Planificar y desarrollar investigaciones y estudios profundos de la discapacidad y la rehabilitacin. Realizar evaluaciones y requerimientos peridicos sobre el comportamiento del programa (logros, dificultades y proyecciones). Difundir las experiencias y resultados obtenidos a travs de los medios comunitarios, medios masivos de comunicacin. Gestionar informacin actualizada y materiales de apoyo para utilizar por el personal involucrado en el trabajo. Mantener coordinacin estrecha con los servicios de rehabilitacin del II y III nivel para el desarrollo del trabajo asistencial, docente e investigativo. Garantizar la ejecucin y/o participacin en actividades gerenciales tales como; reuniones del departamento de rehabilitacin, matutinos, consejo de direccin, etc.

4.2 Funciones de la direccin del policlnico con relacin al servicio Asesorar, controlar y supervisar el trabajo del equipo de Rehabilitacin. Regir cumplimiento del vnculo entre el GBT y el equipo de Rehabilitacin. Velar porque se cumplan los objetivos de la Rehabilitacin en la Atencin Primaria de Salud. Participar activamente en la planificacin estratgica del servicio, tanto para la proyeccin de los recursos materiales como para la formacin y perfeccionamiento de los recursos humanos. 25

4.3 Funciones del Mdico de la Familia Realiza actividades de promocin y prevencin de discapacidades. Identifica factores de riesgo de discapacidades. Dispensariza las personas con deficiencias y discapacidades. Refiere al equipo de Rehabilitacin a las personas detectadas por primera vez discapacidad para su evaluacin e intervencin. Refiere en caso de necesidad de estudio y tratamiento discapacidad, por dficit sensoriales a la especialidad correspondiente. Da seguimiento al proceso de rehabilitacin y mantener nivel logrado. Solicita evaluacin del servicio de rehabilitacin a domicilio para quienes lo requiera. Determinar y actuar sobre factores psicosociales asociados discapacitadas apoyadas en el psiclogo y trabajadora social Orienta a la familia y al discapacitado la prevencin de complicaciones. Fomenta la incorporacin de la persona discapacitada a actividades recreativas, culturales, deportivas y laborales. Promueve la eliminacin de barreras (fsicas, psicolgicas y sociales). Participar en actividades docentes y de investigacin en el campo de la discapacidad y la rehabilitacin en las personas pacientes con con

4.4 Funciones de la enfermera de la familia Participar en el proceso de rehabilitacin en su propio domicilio. Participar en la evaluacin peridica del estado funcional del paciente para realizar las actividades de la vida diaria, teniendo en cuenta los principios de la aplicacin del perfil de la enfermera en la Atencin Primaria de Salud. Realizar las acciones independientes a travs del proceso de atencin de enfermera despus de valorar las necesidades y problemas sobre: o o o o o Cuidados posturales. Logro de la independencia del paciente. Instruccin del manejo prctico de la familia de acuerdo a la discapacidad y rehabilitacin. Prevencin de nuevas discapacidades y complicaciones. Acciones que estimulen y motiven al paciente para que mantenga la rehabilitacin lograda.

Participar en actividades docentes e investigaciones. Promover la incorporacin de las personas discapacitadas en las asociaciones (ACLIFIM, ANSOC, ANCI)

5 INTERRELACION CON OTROS FACTORES 5.1 Funciones de la familia o del cuidador Apoyar el proceso de rehabilitacin. Atender a las sugerencias teraputicas y cuidados a tener con el paciente en el hogar. Supervisar la ejecucin de actividades teraputicas recomendadas por el equipo. Brindar ayuda a las personas discapacitadas sin proteccin.

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Participar de manera activa en el proceso de rehabilitacin, con su instruccin en actividades bsicas que facilitan una evolucin favorable. Atender y ejecutar (en la medida de las posibilidades), la recomendacin de adaptaciones para el hogar realizadas por el equipo. Estimular la autoestima. Fomentar la incorporacin a actividades de carcter social y laboral. Eliminar o modificar la existencia de factores que dificulten la movilidad y la realizacin de las actividades cotidianas de las personas discapacitadas en el hogar y su entorno cercano tales como: barreras arquitectnicas, desniveles, obstculos fsicos, problemas de iluminacin, falta de protectores en los baos y otras adaptaciones. Instruir en la autoatencin. Evitar nuevas discapacidades y complicaciones.

5.2 Funciones de las Asociaciones de personas con discapacidad. (ACLIFIM, ANSOC, ANCI) Apoyar en la deteccin de las personas discapacitadas. Brindar informacin sobre necesidades no detectadas por el sector salud relacionadas con la atencin mdico quirrgica, estomatolgica, ayudas tcnicas, prestaciones sociales, otras. Multiplicar entre sus miembros y otras personas discapacitadas aspectos de promocin, prevencin de nuevas discapacidades y complicaciones, aspectos psicolgicos y autocuidados. Divulgar circulares, decretos leyes de salud relacionados con la atencin a la discapacidad. Informar al equipo de la RBC sobre dificultades existentes con la incorporacin de personas con discapacidad al estudio tcnico o universitario relacionado con salud. Informar de la existencia de barreras arquitectnicas y urbansticas. Fomentar entre personas discapacitadas y familiares la incorporacin a las actividades culturales, deportivas, laborales y otras socialmente til como parte del proceso de rehabilitacin integral. Participar con salud y dems sectores en las investigaciones y otros eventos cientficos locales vinculados a la discapacidad y rehabilitacin.

5.3 Funciones de la direccin de trabajo Ejecutar las indicaciones del programa de empleo para personas discapacitadas (PROEMDIS) vigente para los casos con posibilidades funcionales de trabajar en cualquiera de sus modalidades. Estudiar las personas con discapacidades y familias en desventajas econmicas y sociales para otorgar las prestaciones sociales correspondientes. Coordinar con otras sectores enmarcados en el Consejo Popular para solucionar o mejorar otras problemticas individuales o socioambientales que afecten la calidad de vida e integracin de las personas con discapacidad y su familia.

5.4 Funciones de la direccin de deporte, cultura y educacin Apoyar con recursos humanos, instalaciones para realizar actividades recreativas, culturales y deportivas. Colaborar o apoyar a los gimnasios. Aplicar otras acciones que le correspondan en el Plan de Accin y que puedan beneficiar la rehabilitacin de las personas con discapacidades y sus familiares.

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6 FLUJOGRAMA DEL SERVICIO 6.1 Puertas de entrada a rehabilitacin Puerta idnea Medico de familia Especialistas de los equipos bsicos de salud Remisin de otros especialistas. Siempre que la prescripcin sea correcta, de lo contrario tiene que ser evaluado por el medico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin.

Puerta eventual Puede existir una entrada al Servicio por solicitud espontnea del paciente o familiares, en cuyo caso debe ser evaluado en consulta con el especialista. Familia Vecinos Lideres comunitarios Organizaciones polticas y de masas, discapacitados Instituciones.

6,2 Remisin El traslado del paciente al especialista o tcnico para su evaluacin y tratamiento; requiere de un documento de remisin redactado por especialistas mdicos del policlnico, o de otras reas de atencin dentro del sistema de salud; debe incluir los elementos del interrogatorio, el examen fsico as como el diagnstico presuntivo. En este caso el paciente es evaluado en consulta por el especialista. Puede acudir un paciente con una hoja de indicaciones, bien confeccionada, con el diagnstico preciso, con una secuencia adecuada de tratamiento y con especificacin de la metodologa y los parmetros de tratamiento. Esta indicacin puede estar confeccionada por un fisiatra de otro centro, por un mdico de familia, un ortopdico u otro especialista del sistema que posea los conocimientos como para indicar un adecuado tratamiento. En este caso el Jefe Tcnico coordinar la ejecucin del tratamiento. Deber ser evaluado por el especialista, todo paciente que acuda con una indicacin de tratamiento y que la misma no pueda ser cumplida por el personal del servicio, por no existir la disponibilidad de los recursos que se solicitan, porque la ejecucin puede ser contraproducente para el paciente, o porque no existe una especificacin de los parmetros de tratamiento.

6.3 Admisin Se requiere en esta fase del proceso el trabajo mancomunado de la Asistencial con el Jefe Tcnico.( control de turnos) Auxiliar de Departamento

Presentacin del paciente o familiar portando el documento de remisin para solicitar atencin en el servicio, o mediante presentacin por solicitud espontnea para evaluacin diagnstica. Coordinacin de consulta de evaluacin segn servicio solicitado. Registro e identificacin de los pacientes atendidos en el servicio. Coordinacin del tratamiento y asignacin de horarios. Coordinacin de reconsulta por servicio. Archivar tarjetas de tratamiento para actividades de investigacin. 6.4 Consulta inicial y reevaluacin

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Evaluacin del caso nuevo y reevaluacin de pacientes en tratamiento. Indicacin de exmenes complementarios en caso necesario para precisar diagnstico. Diagnstico definitivo. Prescripcin del tratamiento. Reevaluacin del paciente al trmino del ciclo de tratamiento impuesto. 6.5 Interconsultas Es un principio que cualquier miembro del equipo pueda convocar al resto para la valoracin de los pacientes en tratamiento. Evaluacin por especialistas de otras instancias o de otros servicios. En cualquiera de estos casos deben ir acompaados de un modelo de remisin que recoja todos los datos necesarios incluyendo el diagnstico probable. Realizar la evaluacin interdisciplinaria a domicilio en los casos requeridos. Evaluacin, ejecucin y seguimiento del tratamiento Medidas de cuidado y conservacin del equipamiento y del inmueble permanentemente. Realizacin del tratamiento y supervisin constante por parte del profesional del servicio. Los ciclos contaran de 10 sesiones de tratamiento. El ciclo de tratamiento debe ir seguido por una evaluacin tcnica y una reevaluacin por el especialista mdico. Debe ser respetado el sistema de turnos escalonados. Garantizar trato adecuado y correcta informacin al paciente. Evaluacin subjetiva y objetiva sistemtica por parte del personal tcnico acerca de la evolucin del tratamiento.

6.6 Alta Reevaluacin del paciente previo al alta. El mdico expide al alta las recomendaciones pertinentes para el hogar. El mdico deber emitir comunicacin del estado de salud del paciente en el momento del alta al mdico de la familia y al especialista que remiti el caso originalmente al servicio. El alta puede ser definitiva con salida del departamento o temporal con reingreso al servicio, para ciclos peridicos de tratamiento en el caso de patologas crnicas que as lo requieran. Es muy importante la labor educativa del servicio con los pacientes y los familiares, frecuentemente el paciente se va de alta con recomendaciones relacionadas con actividad fsica especfica o cambios en los hbitos de vida, de higiene, alimentacin, etc. En el peor de los casos, puede haber un grado de minusvala que no permita hacer otra cosa, o el tipo de enfermedad progresiva impida la ejecucin de nuevas, o el mantenimiento de acciones teraputicas especficas. En este caso es imprescindible el adiestramiento del familiar o el cuidador, en acciones posturales y movilizaciones elementales para la prevencin de complicaciones. Sera el paciente declarado como de custodia familiar, aunque nuestras acciones se derivan hacia la familia en objetivos eminentemente educativos, y se mantiene el seguimiento sistemtico por parte del equipo de trabajo. 7 POLTICA DE TRATAMIENTO Se definen en cada servicio en particular de los tipos de tratamiento segn la afeccin, lugar de ejecucin y vas de remisin. Anlisis por el especialista de Medicina Fsica y Rehabilitacin de las habilidades y desempeo adquiridas por el personal del equipo de trabajo, incluyendo los Mdicos de Familia de su rea. Definicin de las posibilidades individuales para que realicen indicaciones directas o a travs del especialista de Medicina Fsica y Rehabilitacin. 7.1 Calidad de la atencin Est basada en las funciones principales que se realizan en el servicio - Actividad Asistencial 29

- Actividad Docente - Actividad Investigativa - Actividad Administrativa

7.1.1 Asistencial Cumplimiento de una POLITICA DE TRATAMIENTO. Correcta interaccin de los miembros del equipo entre s y con otros especialistas. Valorar impacto y satisfaccin de la poblacin. Cumplimiento estricto de las indicaciones de tratamiento. Cumplimiento de las normas de educacin formal y la tica en las instituciones de salud. Garantizar el respeto al pudor y a la privacidad del paciente. Adecuado porte y aspecto personal. Hacer cumplir el reglamento Desarrollar actividades de atencin multi e interdisciplinaria as como colectiva de casos como mtodo de trabajo imprescindible del servicio. Evaluar resultados del tratamiento. de discusin

7.1.2 Docente Formacin: o o Lograr que todos los tcnicos se formen bajo la Nueva concepcin de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud. El servicio funciona como escenario para el Programa de Formacin de especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin y otras especialidades relacionadas ajustado a los nuevos conceptos. Trabajar en la inclusin de temas de la especialidad en Pregrado.

Perfeccionamiento: o Perfeccionamiento de los programas de formacin a todos los niveles para que la calidad del producto o graduado, rena las condiciones de competencia y desempeo que requiere el programa. Cursos de Superacin a especialistas de Medicina General Integral. Integrarse al proceso docente que se imparte en pregrado de medicina, en especial al internado (prctica pre profesionalizante) as como la residencia de Medicina General Integral Cursos de Capacitacin a la enfermera de la comunidad. Cursos de superacin para Tcnicos Graduados de la especialidad. Superacin y capacitacin interdisciplinaria de los miembros del equipo

o o

o o o

7.1.3 Investigativa: Trabajo de conjunto con la biblioteca de la Institucin para la recopilacin de las investigaciones vinculadas con las distintas especialidades realizadas en el pas. Desarrollar protocolos de investigacin.

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Desarrollar trabajos cientficos para jornadas de Medicina familiar, por los integrantes del equipo, tcnicos y profesionales as como de conjunto con los MGI y otras especialidades. Confeccionar trabajos para el Forum, innovaciones, etc., que permitan la generalizacin de experiencias. Participar e cursos y en eventos cientficos. Enviar materiales a la pgina WEB. Incorporacin a la sociedad de Medicina Fsica y Rehabilitacin y otras.

7.1.4 Administrativa: Cumplir con las funciones y tareas asignadas por el Director y Vicedirector del centro. Llevar el control estadstico segn las nuevas pautas. Realizar asambleas de Servicio. Crear horarios escalonados que satisfaga las necesidades particulares de la poblacin, que garantice un adecuado flujo de pacientes, que evite la aglomeracin y espera de los pacientes en las reas de recepcin de los servicios, que evite la sobrecarga de los equipos a determinadas horas del da. Establecer horario deslizante u horario extendido, que permita brindar una opcin al sector de la poblacin que trabaja y estudia. Adaptar las condiciones del servicio a la demanda progresiva que tendr esta opcin en el futuro. Controlar el cumplimiento del flujograma establecido. Coordinacin entre la Direccin y las organizaciones, para un adecuado trabajo polticoideolgico. Control de la calidad y la disciplina laboral. Hacer cumplir el cdigo de tica de los trabajadores de Rehabilitacin.

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