Você está na página 1de 28

Estabilizacin de la ColumnaImportancia del Msculo Transverso & Multfidos

TF. Ana Herrera D.


Unidad de Dolor Neuromusculoesqueltico Dpto. Med de Rehab.- HNGAI

Core Body- Msculos estabilizadores


La columna est sostenida por ligamentos y
msculos. Estos msculos estabilizadores intrnsecos estn localizados profundamente en el tronco y trabajan juntos para dar estabilidad a la columna y a la pelvis . Protegen el grado y ngulo de todos los movimientos espinales actuando como sustentadores, receptores y monitoreadores de posicin, controlando los movimientos excesivos y potencialmente dainos entre las articulaciones de las vrtebras y la pelvis.

Core Body- Msculos Estabilizadores


Los msculos del ncleo(core) incluyen el msculo corset: transverso abdominal (TA), los msculos multfidos de la zona lumbar, y los msculos del piso plvico. 90% de los movimientos del cuerpo, dependen de estabilizacin del ncleo 60% de la potencia general del cuerpo es suplida por core Vejiga: sostenida por fascia y ligamentos conectados al core. Su potenciacin influye en la salud de la vejiga a largo plazo.

Bergmark: msculos C. lumbar: Movilizadores producen mov en el plano sagital usando aceleracin concntrica. Generan gran fuerza.
Recto abdominal Oblicuos Interno y Ext Fibras laterales de cuadrado lumbar Parte torcica de los iliocostales lumbares

Estabilizadores globales: desaceleran excntricamente el momento y controlan la rotacin de la columna como un todo. Locales: mantienen una continua actividad de baja fuerza e las artic en todas la sposiciones y directiones proveyendo soporte artic segmentario.
Porcin lumbar de los iliocostales y dorsal largo Fibras mediales del cuadrado lumbar Diafragma multfido lumbar Msculos del piso plvico Transverso abdominal Fibras post del oblicuo int que se insertan al TFL

Core Body

Richardson y col: Cilndro de presin

Musculo Transverso Abdominal


Conduccin nerviosa disminuida en individuos activos con dolor lumbar. Principal estabilizador intrnseco de la columna lumbar. Reclutado en patrones de movimiento funcionales para prevenir stress rotacionales y translacionales en el complejo lumbar-pelvis-cadera. Mayora son incapaces de activar adecuadamente los TA durante las actividades funcionales, empleando as los msculos extrnsecos (psoas, erectores espinales, abdominales superficiales) para proveer estabilidad a este complejo. Esto lleva a mala postura, estabilizacin inadecuada, eficiencia neuromuscular disminuda, sobrecarga tisular, y eventualmente lesin..
Micheal A. Clark, MS,PT,CSCS Alan M. Russell, BS,ATC,CSCS

Musculo Transverso Abdominal

El Transverso abdominal es el primer msculo en activarse para estabilizar la columna Contraccin retardada en pacientes con DLB Estudios subsiguientes han mostrado que el multifido es un sinergista al transverso abdomal
Hodges PW, Richardson CA. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back pain. Spine 1996: 21: 2640-2649

Musculos Multfidos
Estudio de biopsia intraoperatoria en pacientes on hernias de disco L4-5 Mirando tanto las fibras musculares de contraccin rpida (tipo 2) y de contraccin lenta (tipo 1) de los multifidos Se encontr atrofia tanto en las fibras 1 y 2 y cambios estructurales slo a nivel de la hernia
Yoshihara K, Shirai Y, Nakayama Y, Uesaka S. Histochemical changes in the multifidus muscle in patients with lumbar intervertebral disc herniation. Spine 2001, 26: 622- 626.

Musculos Multifidos
Investigacin publicada por MedX: Correlacin entre los Cambios IRM en los msculos multfidos y el dolor de la pierna Resultado de los estudios y relevancia Clnica:
Atrofia de los msculos multfidos en el 80% de pacientes con dolor lumbar. Los pacientes recibieron entrenamiento especfico documentando xito en el alivio del dolor
Es posible que varias patologas espinales compartan al menos un comn generador de sntomas: disfuncin de los multfidos. A partir de esta informacin, se podra deducir que la mayora de pacientes de DLB debieran recibir TF dirigida al reacondicionamiento de los multfidos Clinical Radiology February 2000 Volume 55, Number 2 Kader D, Wardlaw D, Smith FW

CORE : NCLEO DEL CUERPO


Educamos al paciente explicndole que: Los msculos TA y multfidos actan como un corset. Trabajan al sumir el vientre. (sin bascular pelvis) Ensearle el neutro de la columna Multfido es un msculo que yace a lo lago de la columna, con fibras cortas conectando las vrtebras entre s. Los msculos del piso plvico son ms notorios cuando contenemos la orina.

Prueba de la Capacidad de Estabilizacin empleando Manga de tensimetro


Paciente en supino sobre la manga del tensimetro (S2)

Ensearle a contraer TA
sumiendo el vientre sin bascular la pelvis Mantener en 40 mm Hg Ejecutar mov de MI sin variar los 40 mm Hg

Paciente en prono sobre la manga del tens. (entre ombligo y EIAS) Contraer TA sin bascular
Insuflar en 70 mm Hg. Realizar movimientos de MI. Reducir de 6 -10 mm Hg es la meta

Metas para el Paciente


Aprenda principios de mecnica corporal apropiados Practique mantener el neutro de la columna durante las actividades funcionales Aprenda a emplear la fsica para facilitar el movimiento

Contraccin del TA 20/ 4 v

Entrenando al Transverso Abd

Contraccin del TA + deslizamiento alternado de las piernas

Contraccin del TA + alas de mariposa

Entrenando al TA

Contraccin del TA + puente Contraccin del TA + puente + 10 pasos cortos

Evaluando la activacin de los multfidos

Entrenando a los Multfidos


A B

Contraccin de TA + extensin de cadera

Ensear en prono o en 4 puntos.

Contraccin del TA sin bascular la

pelvis. - Colocar un vaso con agua o una varita en la espalda

Ensear en supino. Puente.

Contraccin del TA sin bascular la pelvis. Mantener la pelvis en alto.

* Movimiento de MI no debe variar la posicin de la pelvis.

Ensear en supino:
Contraccin del TA sin bascular la pelvis.

* Movimiento de MI no debe variar la tensin del TA. (no abultamiento del vientre)

Planchas laterales- Oblcuos


Mantener la posicin + contraer TA Levantar y bajar un brazo Levantar y bajar una pierna Levantar un brazo con mancuerna

Manteniendo la contraccin del Core para levantar pesos y objetos

Conciencia del contraccin del Core en varias posiciones de bipedestacin

Estabilizacin con la Pelota de Gimnasia


Es inestable: al sentarse sobre ella se reclutan los msculos mas profundos CORE, para mantener el equilibrio. Sedestacin en la pelota: an los ejercicios tradicionales como los de bceps con peso requieren entrenamiento de contraccin y resistencia de los abdominales ms profundos para mantener la estabilidad. Entrena en el interior y el exterior

Pelvis y columna en posicin neutra

Presionar el objeto contra el vientre. Sentir la activacin del multfido sin bascular la pelvis.

Estabilizacin con la Pelota de Gimnasia


Manteniendo la contraccin del TA + Mf (CL neutra)

Estabilizacin con la Pelota de Gimnasia


Manteniendo la contraccin del TA + neutro de CV

Variando la posicin de los MS, arriba, abajo y lados Variando la posicin de los MI, manteniendo una pierna en alto, o marchando. Rebotando en la pelota, rebotando y elevando un MS, etc

GRACIAS!!