Yolizma Muoz Blanco

DEFINICIN
Cuadros de infeccin viral o bacteriana de las vas respiratorias altas que persisten con tos severa despus de que otros signos y sntomas han mejorado.
procesos infecciosos inhalacin de toxinas, irritantes o vapores nocivos, o con el uso de frmacos

respuesta inflamatoria transitoria del rbol

patrn estacional

traqueobronquial

EPIDEMIOLOGA
Quinta enfermedad en frecuencia de diagnstico Haemophilus influenzae y Streptococcus Mortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas vara desde 16 por 100000 hasta el 3 % Predisposicin en lactantes y nios pequeos

FACTORES DESENCADENANTES

ETIOLOGA
Myxovirus, Micoplasma y virus de la Ornitosis.
Rinovirus, influenza A y B, parainfluenza y adenovirus

severidad -> tabaquismo y la exposicin a gases txicos

Virus sincitial respiratorio

M. pneumoniae, Chlamydia, Bordetella pertussis, S. pneumoniae y H. influenzae

Influenza
Familia de los Orthomyxoviridae Glucoprotenas: Hemaglutinina y neuraminidasa Envoltura Virus RNA

Bordetella pertussis
Familia Alcaligenaceae Gnero Bordetella Cocobacilo gramnegativo

FISIOPATOLOGA
Inoculacin directa del epitelio trqueobronquial Hipersensibilidad del rbol trqueobronquial

liberacin de citoquinas y clulas inflamatorias

Tos acompaada o no de flemas y sibilancias

volumen espiratorio fiebre, malestar general y dolor osteoarticular forzado en el primer segundo (VEF1seg)

disminuye transitoriamente

uno a cinco das

tres das, producto de una infeccin viral previa

CUADRO CLNICO
Tos -> tres semanas o menos, con o sin expectoracin purulenta Dolor torcico leve Sibilancias Fiebre no alta y de corta duracin Escalofros Irritacin de garganta
Examen fsico Taquicardia Frecuencia respiratoria aumentada Dificultad respiratoria Inyeccin conjuntival Faringe congestiva

Auscultacin: Sibilancias Roncus

PREVENCIN PRIMARIA
Inmunizacin contra la influenza para mayores de 65 aos Evitar cambios bruscos de temperatura

PREVENCIN SECUNDARIA
Dx Precoz Clnico Rx del trax y la pulso-oximetra Aumentar la ingesta de lquidos orales. Analgsicos. Suspender el cigarrillo. Antitusivos (destrometorfn o codena). *Broncodilatadores B2 de corta accin (salbutamol o albuterol)

Los antibiticos podran ser: Amoxicilina (500 mg cada 8 horas por 5 a 7 das) Eritromicina (500 mg cada 6 horas por 5 a 7 das) Trimetropin-sulfametoxasol (160 mg/800 mg cada 12 horas por 5 a 7 das) Doxiciclina (100 mg cada 12 horas por 5 a 7 das)

Los antibiticos podran considerarse en las siguientes situaciones: a.Tos productiva por ms de dos semanas, con sntomas de inflamacin sistmica como fiebre. b.Evidencia bacteriolgica significativa. Esputo con ms de 25 leucocitos por campo y menos de 10 clulas epiteliales en el estudio microbiolgico.

PREVENCIN TERCIARIA
Recomendaciones generales: Explicacin clara de la naturaleza y el curso clnico de la enfermedad. Tranquilizar al paciente explicndole que la tos puede durar ms de 2 semanas. Recomendaciones Alimenticias: Eliminar de la dieta alimentos potencialmente formadores de moco, como: alimentos procesados, azcares, frutas muy dulces, frituras, harinas blancas - Incluya ajo y cebollas en la dieta - Sopa de pollo