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UFRJ Residncia Mdica 2010 Prova de Conhecimentos Mdicos Gerais

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RBSlDNClR MDlCR
2010
UPR1 CGRBG NCR NPRG

PROVR DB CONNBClMBNTOS MDlCOS GBRRlS

I N S T R U E S

01. Antes de ler as instrues, verifique se o N DE INSCRIO o mesmo no CARTO DE
CONFIRMAO e no CARTO DE RESPOSTAS. Verifique tambm se as Instituies/reas
esto corretas.

02. Esta prova compe-se de 80 questes de escolha mltipla de Conhecimentos Mdicos
Gerais.

03. Cada questo apresenta 04 (quatro) opes e apenas uma resposta correta.

04. A maneira correta de marcar a resposta encontra-se indicada na parte inferior do carto de
respostas. UTILIZE A CANETA AZUL FORNECIDA. Assine o carto de respostas na PARTE
SUPERIOR DO VERSO. NO RASURE O CARTO.

05. Coloque seu nome e nmero de inscrio na folha de rosto do caderno de prova.

06. A prova ter a durao de 2 horas (da 9 s 11 h), incluindo o tempo de marcao no carto
de respostas.

07. Ao final da prova entregue ao fiscal do setor o carto de respostas, a caneta e assine a
lista de freqncia.

08. Ao ser dado o sinal para o incio da prova, abra o caderno e verifique se ele est completo.

09. Os ltimos 03 (trs) candidatos a terminar a prova s podero retirar-se da sala juntos.

10. ATENO: EM HIPTESE ALGUMA HAVER SUBSTITUIO DO CARTO DE
RESPOSTAS, MESMO EM CASO DE MARCAO INCORRETA.

11. Os candidatos comuns para a UFRJ/HFAG/HCA devero sair do local de prova,
deixando sua identificao. Os envelopes contendo aparelhos de comunicao no
podero ser violados, salvo na presena de um dos membros da Comisso de Seleo.
A prova discursiva ser iniciada, impreterivelmente s 11:30 h e ao termin-la nova lista
de presena dever ser assinada e conferida com o documento de identidade.



N Inscrio: ______________ Nome: ______________________________________________
UFRJ Residncia Mdica 2010 Prova de Conhecimentos Mdicos Gerais
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1) Homem, 38 anos, com sopro sistlico ejetivo em foco artico
acessrio que se acentua com manobra de Valsalva; pulso
carotdeo com dois picos sistlicos. O eletrocardiograma revela
hipertrofia ventricular esquerda. O quadro compatvel com:
a) estenose artica valvar grave
b) cardiomiopatia hipertrfica
c) dupla leso artica com predomnio de insuficincia
d) insuficincia artica com sopro de hiperfluxo.

2) O aumento de mortalidade no infarto agudo do miocrdio est
associado ao uso de:
a) diltiazem
b) amlodipina
c) nifedipina
d) verapamil

3) Paciente diabtico faz quatro refeies por dia. Usa insulina
NPH (28 unidades antes do desjejum e 16 unidades antes do
jantar) e insulina Lispro (8 unidades antes do desjejum, s 7hs,
antes do almoo, s 13hs e antes do jantar, s 20hs). Queixa-se
de episdios frequentes de hipoglicemia durante a madrugada. A
automonitorizao mostra hiperglicemia em jejum e antes do
jantar. O ajuste correto consiste em:
a) reduzir NPH do jantar e aumentar a dose de Lispro do almoo
b) NPH no almoo e transferir a NPH do jantar para a ceia
c) transferir a NPH do jantar para a ceia e aumentar a dose de
Lispro do almoo
d) incluir uma dose de NPH no almoo e reduzir a dose de NPH
do jantar

4) Mulher, 23 anos, refere alterao nos hormnios da tireide.
Desde a infncia faz dieta para perder peso sem sucesso. Relata
palpitao ocasional e irritabilidade. Est taquicrdica, com leve
tremor de extremidades, sem bcio ou sinais de oftalmopatia.
TSH: 0,01 mlU/l (n: 0,4-4,0 mlU/l); T4 livre: 0,2 ng/dL(n: 0,8-1,8
ng/dL). O provvel diagnstico :
a) doena de Graves
b) tireotoxicose factcia
c) tireoidite subaguda
d) ndulo txico

5) O Pediculus hominis (piolho do corpo) vetor de doena febril
causada pela bactria:
a) Bartonella quintana
b) Yersinia pestis
c) Burkholderia cepacia
d) Stenotrophomonas maltophilia

6) Paciente com mieloma mltiplo, em tratamento quimioterpico,
apresenta trombose venosa profunda recente em veia femoral
direita. O quadro sugere efeito do uso de:
a) bortezomibe
b) cido zoledrnico
c) ciclofosfamida
d) talidomida

7) Insuficincia renal aguda, anemia hemoltica microangioptica
e trombocitopenia na pr-adolescncia sugerem:
a) doena de Von Willebrand
b) prpura trombocitopnica
c) distrbio mielo-proliferativo
d) sndrome hemoltico-urmica

8) Homem, 60 anos, no fumante, tem dispnia progressiva h 2
anos, com estertores bibasais e baqueteamento digital.
Tomografia computadorizada de trax mostra opacidades
reticulares subpleurais, sobretudo nas bases, com faveolamento.
O diagnstico mais provvel :
a) fibrose pulmonar idioptica
b) bronquiectasia
c) pneumonia intersticial descamativa
d) histiocitose de clulas de Langerhans

9) Homem, 30 anos, com derrame pleural. Toracocentese com
bipsia revela lquido amarelo citrino; relao protena no lquido
pleural / protena srica 0.6; relao LDH no lquido pleural / LDH
srica 0.8; glicose 80mg/dL; citometria: 90% de linfcitos, pH 7,3,
Gram e cultura para germes inespecficos negativos;
histopatologia: processo inflamatrio crnico inespecfico e
citologia negativa para clulas neoplsicas. O diagnstico
provvel :
a) empiema
b) tuberculose pleural
c) derrame pleural parapneumnico
d) derrame neoplsico

10) O critrio para definio da durao do tratamento da
hepatite C baseia-se em:
a) idade do paciente
b) nvel de aminotransferases
c) gentipo viral
d) tempo de doena

11) Mulher, 60 anos, assintomtica, realiza ultrassonografia
abdominal total que evidencia leso expansiva cstica de 5,5 cm
na topografia de corpo-cauda do pncreas, confirmada por
tomografia computadorizada com contraste. A puno aspirativa
com estudo do contedo do cisto evidencia amilase normal, CEA
aumentado e Ca 19-9 normal. A hiptese diagnstica mais
provvel :
a) cisto seroso
b) cistoadenocarcinoma
c) pseudocisto
d) ectasia ductal mucinosa

12) Homem, 38 anos, com quadro gripal prvio, tem dor cervical
sbita, parestesia, fraqueza muscular em braos e pernas, com
nvel sensitivo demarcado na regio do apndice xifide. O
diagnstico provvel :
a) sndrome de Guillain-Barr
b) esclerose mltipla
c) doena de Devic
d) mielite transversa

13) A rizartrose geralmente acompanha a:
a) osteoatrose de coluna vertebral
b) osteoartrite nodal das mos
c) coxartrose
d) gonartrite

14) As leses vasculares do rim observadas na hipertenso
arterial primria so originrias, inicialmente, de:
a) produo aumentada de pr-renina
b) ateroesclerose das arterolas pr-glomerulares
c) reteno de sdio pela aldosterona
d) necrose fibrinide das arterolas aferentes

15) Suspeita-se de hipernatremia quando se observam:
a) hipoventilao e inverso da onda T no eletrocardiograma
b) fraqueza e alteraes neurolgicas focais
c) parestesia de extremidades e sinal de Trousseau
d) tremores, dores sseas e miofasciculao

16) Homem, 45 anos, com alterao do paladar, desvio da
comissura labial para a direita e vesculas no conduto auditivo
externo esquerdo. O diagnstico mais provvel :
a) herpes zoster
b) criptococose
c) doena de Lyme
d) hansenase virchowiana





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17) Homem, 30 anos, vtima de acidente automobilstico com
traumatismo torcico, chega emergncia em insuficincia
respiratria. A conduta :
a) intubao nasotraqueal
b) cricotireidostomia
c) traqueostomia
d) intubao orotraqueal

18) Homem, 27 anos, tabagista com dor intensa em membro
inferior esquerdo e cianose em extremidade distal de 4 e 5
pododctilos esquerdos. Pulsos preservados em membros
inferiores exceto por ausncia de pulsos podais esquerda. A
principal hiptese diagnstica :
a) sndrome de Leriche
b) sndrome do dedo azul
c) tromboangete obliterante
d) arterite de Takayassu

19) Mulher, 70 anos, submetida a correo cirrgica de
aneurisma de aorta abdominal evolui, nas primeiras 12h do ps-
operatrio, com sangramento retal vivo e distenso e tem
amilase e lipase normais. Relata episdios prvios de dor em
fossa ilaca esquerda recorrente. O diagnstico provvel :
a) doena diverticular com hemorragia
b) angiodisplasia de clon
c) fstula aorto-duodenal
d) isquemia mesentrica

20) Homem obeso, com doena do refluxo gastroesofageano e
uso crnico de omeprazol, queixa-se de disfagia. A endoscopia
digestiva alta demonstra leso infiltrante e ulcerada de tero
inferior do esfago. O diagnstico mais provvel :
a) carcinoma epidermide
b) esofagite grau IV
c) adenocarcinoma
d) mioblastoma de clulas granulares

21) Inicialmente, a nutrio de um enxerto autlogo ocorre por:
a) embebio
b) pedculo vascular
c) anastomose microcirrgica
d) inosculao

22) Criana, 3 anos, foi acordada por dor intensa em hipogstrio
e fossa ilaca direita, de incio sbito, irradiada para regio
escrotal homolateral h 1 hora. No h relato de hipertermia ou
trauma local. Est irritada, chorando, dificulta o exame, mas no
h alteraes apreciveis no abdome ou no aparelho respiratrio;
genitlia dolorosa e testculo direito muito sensvel palpao. O
diagnstico mais provvel :
a) toro testicular
b) hrnia inguinal direita
c) orquiepididimite viral
d) infeco urinria

23) Mulher com prpura trombocitopnica idioptica evolui com
abscesso subfrnico aps esplenectomia laparoscpica. O
antibitico indicado deve ser eficaz contra:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Enterococcus faecalis

24) Mulher, 38 anos, submetida a tireoidectomia parcial (lobo
direito e istmo) devido a ndulo slido de 1,8 cm. O laudo
histopatolgico definitivo mostra carcinoma folicular bem
diferenciado. A conduta ps-operatria :
a) radioiodoterapia
b) totalizao da tireoidectomia
c) reoperao com lobectomia subtotal esquerda
d) acompanhamento clnico



25) Em paciente com obstruo aguda de artria mesentrica
superior por mbolo cardaco, deve-se esperar isquemia em:
a) jejuno, leo e clon at metade do ascendente
b) todo o intestino delgado
c) jejuno, leo e clon at metade do transverso
d) todo o intestino delgado e parte do clon

26) Mulher, 40 anos, com clica biliar e ictercia, que cederam
espontaneamente. J assintomtica, faz ultrassonografia
abdominal, que mostra colelitase e via biliar principal de 7 mm.
Exames laboratoriais revelam discreta elevao de
aminotransferase e de fosfatase alcalina. Recomenda-se:
a) colangiorressonncia
b) colangiopancreatografia retrgrada endoscpica
c) tomografia computadorizada de abdome
d) colecistectomia vdeolaparoscpica

27) Detecta-se tumor a 4 cm da margem anal, comprometendo
trs quartos da circunferncia do reto. Colonoscopia e tomografia
computadorizada abdominal no revelam outras leses. A melhor
conduta :
a) quimioterapia neoadjuvante, seguida por resseco
abdmino-perineal do reto
b) resseco abdmino-perineal do reto seguida por
radioterapia adjuvante
c) resseco anterior do reto seguida por quimioterapia
adjuvante
d) quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas por
resseco anterior do reto

28) Homem, com quadro agudo de pancreatite alcolica, evolui
com melhora clnica e ndices elevados de amilase no sangue.
Ultrassonografia abdominal, realizada uma semana depois,
revela leso cstica de 5 cm em corpo do pncreas. A conduta :
a) cisto-jejunostomia em Y de Roux
b) puno percutnea guiada por tomografia computadorizada
c) pancreatografia retrgrada
d) observao clnica e acompanhamento com tomografia
computadorizada

29) No tratamento inicial da fratura exposta, a conduta de maior
importncia :
a) antibioticoterapia
b) desbridamento dos tecidos desvitalizados
c) estabilizao da fratura com fixao externa
d) estabilizao da fratura com fixao interna

30) Homem, 40 anos, vtima de traumatismo fechado em
abdome, encontra-se estvel hemodinamicamente e sem sinais
de irritao peritoneal. Tomografia computadorizada revela
presena de gs no retroperitnio. O diagnstico :
a) ruptura de esfago abdominal
b) lacerao da 1 ala jejunal
c) leso da 2 poro do duodeno
d) perfurao do clon transverso

31) A rotura diafragmtica traumtica diagnosticada com 48
horas de evoluo deve ser abordada por via:
a) torcica pstero-lateral
b) torcica por esternotomia
c) toracoabdominal
d) abdominal ampla

32) A drenagem pleural aberta est indicada em:
a) empiema crnico, independentemente da etiologia
b) hemotrax coagulado com evoluo menor que 48 horas
c) pneumotrax secundrio
d) pneumotrax traumtico





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AS QUESTES 33 E 34 REFEREM-SE AO CASO CLNICO A
SEGUIR:

Mulher, 26 anos, secundigesta, com teste para gravidez (hCG
500mUI/ml) positivo. Pela data da ltima menstruao, a idade
gestacional de 5 semanas e 3 dias. O exame obsttrico revela
tero de volume levemente aumentado, com colo amolecido,
principalmente na regio do istmo, alm de ocupao dos fundos
de saco vaginais. No h sangramento nem leucorria.

33) As evidncias clnicas de gravidez, observadas no exame
obsttrico, so considerados sinais de:
a) presuno
b) certeza
c) confirmao
d) probabilidade

No dia seguinte consulta realiza ultrassonografia (US) que
revela um saco gestacional de aspecto regular, compatvel com 5
semanas e 6 dias de gestao, sem evidncia de eco
embrionrio em seu interior, colo fechado e ovrios normais.

34) A orientao adequada :
a) progesterona vaginal noite
b) curetagem uterina
c) misoprostol 200 g intravaginal 2x/dia por 3 dias
d) aguardar 7 a 10 dias e repetir a US


AS QUESTES 35 E 36 REFEREM-SE AO CASO CLNICO A
SEGUIR:

Primigesta, 41 anos, com idade gestacional de 13 semanas,
apresenta sangramento vaginal tipo suco de ameixa, nuseas e
vmitos. O exame clnico mostra anemia, sangramento vaginal
de moderado a intenso e tero maior do que o esperado para a
idade gestacional. A ultrassonografia evidencia ecos amorfos
intrauterinos com imagem em nevasca, embrio ausente e
enormes cistos ovarianos bilaterais.

35) O diagnstico provvel mola hidatiforme:
a) parcial, com dois genomas paternos e um materno
b) de origem biparental com triploidia
c) completa, com todos os cromossomos de origem paterna
d) de stio placentrio, com caritipo 45 X0

36) Diante desse quadro, a conduta indicada :
a) histeroscopia seguida de laparoscopia para retirada dos
cistos ovarianos
b) esvaziamento uterino por curetagem ou aspirao manual
intrauterina
c) histerectomia profiltica por se tratar de mulher com idade
superior a 40 anos
d) administrao de misoprostol e metilergonovina com nova
USG em 24 horas


AS QUESTES 37 E 38 REFEREM-SE AO CASO CLNICO A
SEGUIR:

Gestante, 30 anos, gesta VI, para IV, aborto I (4 partos normais e
1 aborto espontneo h 2 anos), com idade gestacional de 33
semanas e 3 dias, em trabalho de parto, com 4 contraes em 10
minutos, durando 45 segundos, colo 90% apagado e dilatado
para 3 cm, apresentao ceflica e plano -2 de De Lee, bolsa
ntegra. Batimentos Cardiofetais de 140 bpm, com
desaceleraes tardias na cardiotocografia.

37) O sofrimento fetal agudo indicado por:
a) multiparidade
b) ruptura espontnea da bolsa amnitica
c) desaceleraes tardias
d) prematuridade


38) A conduta indicada :
a) betametasona por 2 dias consecutivos e interrupo da
gestao
b) acelerar o parto com ocitocina e utilizar frcipe de alvio
c) toclise venosa com agonista 2
d) administrar O2, decbito lateral esquerdo e interrupo
imediata da gestao

39) Gestante, 28 anos, diabtica tipo I, gesta III, para II (2 partos
normais, recm-natos com 4.500g e 4.650g,) aborto 0, em uso de
80 unidades de insulina NPH diariamente, com controle glicmico
adequado na atual gestao. No ps-parto imediato, a dose
diria de insulina deve ser:
a) aumentada em 10 %
b) diminuda para 1/3 da dose pr-gravdica
c) suspensa
d) dobrada

40) A doena infecciosa que contraindica a amamentao :
a) toxoplasmose
b) hepatite A
c) HTLV-1
d) sfilis

41) Mulher, 30 anos, apresenta equimose e hematoma na mama
esquerda produzidos pelo cinto de segurana aps acidente
automobilstico. Dois meses depois observa, no autoexame
mensal, ndulo definido e endurecido no mesmo local. O
diagnstico provvel :
a) fibroadenoma
b) cisto
c) esteatonecrose
d) carcinoma

42) Relaciona-se ao abscesso subareolar:
a) anovulatrio oral
b) tabagismo
c) etilismo
d) sndrome de imunodeficincia adquirida

43) A condio mais frequentemente relacionada dismenorria
secundria :
a) varizes plvicas
b) uso do DIU
c) miomatose uterina
d) endometriose

44) O diagnstico de hiperatividade do detrusor estabelecido
por meio de:
a) eletromiografia
b) cistoscopia
c) cistometria
d) ressonncia magntica

45) Mulher, 20 anos, com galactorria bilateral e ciclos
menstruais normais. Deve-se dosar:
a) estradiol
b) LH
c) FSH
d) TSH

46) Faz parte da microbiota vaginal normal:
a) Clamydia trachomatis
b) Neisseria gonorrhoae
c) Gardnerela vaginalis
d) Trichomonas vaginalis

47) Os marcadores tumorais utilizados para acompanhamento do
cncer de ovrio de origem epitelial so:
a) -fetoprotena e hCG
b) CA 19-9 e CA 15-3
c) CA-125 e CEA
d) -fetoprotena e CA 19-9

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48) Mulher, 35 anos, com citologia de HSIL (leso intraepitelial
escamosa de alto grau) realiza colposcopia que demonstra leso
totalmente visvel e concordante com a citologia. A indicao no
momento :
a) exciso ampla com ala diatrmica
b) cauterizao da leso
c) cirurgia de Wertheim-Meigs
d) histerectomia

49) causa de hemorragia retiniana em lactentes, alm da
sndrome do beb sacudido:
a) parto normal
b) discrasia sangunea
c) endocardite
d) hipertenso grave

50) A profilaxia antimicrobiana com doses subteraputicas de
aminopenicilinas ou de sulfonamida oferece proteo varivel
contra as recorrncias em crianas com episdios freqentes de
otite mdia aguda. No entanto, devido ao aparecimento de
resistncia bacteriana podemos considerar que a medida s
deve ser adotada para as crianas que:
a) freqentam creche e geralmente convivem com muitas
crianas colonizadas pelo S. pneumoniae
b) ficam em casa e geralmente convivem com muitas crianas
c) freqentam creche e geralmente convivem com poucas
crianas colonizadas pelo S. pneumoniae
d) ficam em casa e geralmente convivem com poucas crianas

51) As manifestaes prodrmicas da caxumba em crianas
maiores podem ocorrer sob forma de achados clnicos
inespecficos como:
a) coriza, esternutao, febre baixa, otalgia bilateral
b) febre, dor muscular cervical, cefalia e vmitos
c) distermia, calafrios, sialorria, tosse seca metlica
d) vmitos, tosse, rouquido, adenomegalia cervical

52) Em crianas com diagnstico confirmado de deficincia de
glicose-6-fosfato desidrogenase, a medida teraputica mais
importante :
a) esplenectomia eletiva
b) hemotransfuso preventiva
c) preveno da hemlise
d) exsanguneo transfuso parcial

53) Menino, 8 anos, com ferida na cabea. A leso iniciou-se
como pequena ppula, alastrou-se perifericamente, formando
placa eritematosa, observando-se, no centro da leso, pelos
frgeis, quebradios e curtos. No h prurido, descamao ou
inflamao. O tratamento indicado :
a) sulfeto de selnio a 10% - xampu uma vez ao dia, por 45
dias
b) ivermectina oral 12 mg, dose nica, repetindo-se aps 7
dias
c) cefalexina 50mg/kg/dia VO de 6 em 6h por 10 a 14 dias
d) griseofulvina microcristalina VO por 8 a 12 semanas

54) Lactente masculino, branco, 1 ano e 9 meses, apresenta
quadro tpico de pneumonia estafiloccica com derrame pleural
leve. Me informa que a criana j teve 5 pneumonias, desde os
4 meses de vida, todos tratados ambulatorialmente com boa
resposta aos antibiticos prescritos. Refere impetigo por trs
vezes e gengivo-estomatite em 2 ocasies. Nega contgio com
tuberculose e o carto de vacinas encontra-se atualizado. Est
eutrfico, febril, hipocorado, hidratado, aciantico, com
batimentos de asa de nariz e tiragem subcostal, taquicrdico e
taquipnico; abdome flcido, fgado e bao levemente
aumentados; pele clara, cabelos loiros prateados, albinismo
ocular parcial e ataxia. Os nveis sricos de IgA, IgG e IgM so
normais; hematoscopia - grandes incluses em todas clulas
sanguneas nucleadas. A hiptese diagnstica :
a) sndrome de Chediak-Higashi
b) sndrome de Wiskott-Aldrich
c) ataxia-telangiectasia
d) doena granulomatosa crnica
55) A doena associada s glicogenoses :
a) adenoma do fgado
b) retinoblastoma
c) nefroblastoma
d) carcinoma do pncreas

56) A me de uma menina de 5 anos nota desenvolvimento
mamrio precoce desde os 3 anos e meio e aparecimento de
pelos pubianos. Nega menstruao. A criana a 2 filha de pais
saudveis, no consanguneos. Sua me teve menarca aos 13
anos de idade e incio da puberdade em poca normal. .A
criana tem aspecto saudvel, Tanner M2P3; altura de + 3,4
desvios-padro da mdia, peso para a idade de + 1 desvio-
padro. A curva de crescimento mostra acelerao progressiva
acima do seu alvo gentico. A etiologia mais provvel para a
telarca da paciente :
a) secreo autnoma de estrgenos por cistos ovarianos
b) produo aumentada de estrgenos por tumor adrenocortical
c) ativao prematura do eixo hipotlamo-hipfise-gonadal
d) ingesto exgena de estrgenos

57) Recm-nascido a termo, com 16 dias de vida, recusa a
amamentao e tem episdios de vmitos. Est letrgico,
desidratado e hipotenso. Exames: Sdio srico 122 mEq/L,
Potssio 6,9 mEq/L, pH arterial 7,16, PaCO2 28 mmHg, PaO2 89
mmHg ;bicarbonato 7 mEq/L. O diagnstico provvel :
a) insuficincia renal
b) diabetes insipidus
c) hiperplasia adrenal congnita
d) septicemia

58) Numa criana de trs anos de idade o diagnstico de sopro
chamado inocente deve ser considerado quando:
a) habitualmente diastlico em foco pulmonar
b) diminui de intensidade com a posio sentada
c) est associado dispnia de esforo no recm nascido
d) diminui de intensidade com aumento do dbito cardaco

59) Menino, 8 anos, apresenta, h 4 meses, prurido e edema em
lbios e palato que se resolvem espontaneamente em torno de 2
horas. O quadro relaciona-se ingesto de mas, descascadas
ou no. Esse tipo de reao alimentar designado como:
a) esofagite eosinoflica
b) anafilaxia
c) sndrome alrgica oral
d) intolerncia alimentar

60) Menino, 10 anos, com alta estatura e ndice de massa
corporal (IMC) acima do percentil 95 para sua idade/sexo,
apresenta reas de intensa hiperpigmentao em pele das
regies cervical posterior e dobras cutneas. Deve-se investigar:
a) resistncia insulina
b) sndrome de Cushing
c) hipotireoidismo
d) aumento de cortisol

61) Na definio da sndrome de Munchausen por procurao,
considera-se que:
a) um dos pais apenas simula doena em seu filho
b) a criana simula ou provoca a prpria doena
c) a criana apenas simula a prrpia doena
d) um dos pais simula ou provoca doena em seu filho












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62) Daiane, 17 anos, gesta I para 0, procura maternidade com
dor em baixo ventre. Exame obsttrico: fundo de tero de 30 cm,
batimentos cardacos fetais de 100 bpm. Indicado parto cesreo.
Mateus nasceu deprimido, Apgar 4, 6 e 8 nos primeiro, quinto e
dcimo minutos de vida, peso de 1300g. Aps realizar o
atendimento necessrio a Mateus, o pediatra deve:
a) levar Mateus imediatamente UTI neonatal, em seu colo,
aquecendo-o em seu corpo
b) deixar Mateus no colo de Daiane at a finalizao do parto
cesreo
c) levar Mateus imediatamente UTI neonatal, na incubadora
de transporte
d) mostrar Mateus a Daiane, para que ela o toque, e lev-lo em
seguida UTI neonatal

63) Menina, 7 anos, apresenta incontveis episdios de infeco
do trato urinrio, confirmados por urinocultura, desde os 2 anos
de vida, sendo o ltimo h mais de um ano. No momento queixa-
se de urgncia urinria com alguns episdios de incontinncia.
Ultrassonografia abdominal e cintilografias com cido dimercapto
succnico (DMSA) e com cido dietileno triamino penta-actico
(DTPA) normais. Uretrocistografia miccional revela dilatao da
uretra e hipertrofia da parede da bexiga. A melhor abordagem
teraputica :
a) estabelecer horrios para mico e usar anticolinrgicos
b) quimioprofilaxia antibitica por tempo indeterminado
c) correo cirrgica da dilatao uretral
d) usar antidepressivos tricclicos

64) Menino nascido a termo, com 48 horas de vida e exame
fsico normal, apresenta VDRL 1:1 no sangue do cordo. Com 30
semanas de gestao, o VDRL materno era 1:32. Foi tratada
adequadamente com penicilina benzatina e o exame de
controle mostrou-se negativo. Na internao para o parto o VDRL
era 1:2. A melhor conduta (diagnstica e teraputica) para a
criana :
a) hemograma, VDRL do lquor e radiografia de ossos longos /
avaliar incio de tratamento com penicilina cristalina
b) novo VDRL no sangue, hemograma e ultrassonografia
transfontanela / avaliar incio de tratamento com penicilina
cristalina
c) VDRL do lquor, radiografia de ossos longos e
ultrassonografia transfontanela / avaliar incio de tratamento
com penicilina benzatina
d) novo VDRL no sangue, radiografia de ossos longos e
ultrassonografia transfontanela / no iniciar antibioticoterapia

65) Foi realizado estudo caso-controle em pacientes com
diabetes tipo 2, com o objetivo de investigar a associao da
doena com a presena de obesidade na infncia. Observou se
que, dentre.os 950 diabticos, 60 foram obesos na infncia. Dos
900 no diabticos, 40 foram obesos na infncia. A associao
entre diabetes e obesidade na infncia pode ser estimada nesse
estudo atravs da razo de:
a) prevalncias=1,42
b) riscos=1,18
c) taxas=1,22
d) chances=1,45

66) A prevalncia de uma doena aumenta com:
a) emigrao dos casos
b) imigrao de indivduos saudveis para a populao em
estudo
c) prolongamento da vida de casos no curados
d) aumento da taxa de cura dos casos









67) Em 2003, as doenas cardiovasculares foram responsveis
por 31% do total de bitos por causas conhecidas no Brasil. No
mesmo ano, as neoplasias representaram a segunda causa de
bitos, com 15% dos registros. Esses dados referem-se a:
a) razo de mortalidade proporcional por causa, obtida pela
diviso do nmero total de bitos por uma causa pelo total de
habitantes
b) mortalidade proporcional por causa, obtida pela diviso do
nmero total de bitos por uma causa pelo total de bitos de
causas conhecidas
c) coeficiente de mortalidade, obtido pela diviso do nmero
total de bitos por uma causa pelo total de habitantes
d) taxa de mortalidade, obtida pela diviso do nmero total de
bitos por uma causa pelo total de pessoas-tempo

68) Ocorreu uma epidemia de leptospirose em fevereiro e maro
de 2005 em um municpio brasileiro com populao de 1.000.000
habitantes. A taxa de incidncia da doena foi de 20/10.000
habitantes, com 50 bitos. A letalidade da doena foi:
a) 5/10000
b) 250/10000
c) 2,5/10000
d) 500/10000

69) No rastreamento de uma doena altamente letal, para a qual
existe tratamento eficaz e com mnimos efeitos colaterais, deve-
se realizar teste:
a) altamente especfico
b) com elevado valor preditivo negativo
c) altamente sensvel
d) que detecte poucos falsos positivos

70) A necessidade de anti-hipertensivos em uma comunidade
pode ser dimensionada a partir de um estudo:
a) seccional
b) ecolgico
c) caso-controle
d) ensaio clnico

71) O principal objetivo do estudo das variaes geogrficas das
doenas :
a) formular hipteses etiolgicas
b) testar hiptese de causalidade das doenas
c) definir a situao de pandemia
d) observar as caractersticas sociodemogrficas da populao

72) A magnitude e a periodicidade das epidemias esto
intimamente associadas a:
a) letalidade da doena epidmica
b) virulncia do agente infeccioso
c) capacidade de transmisso do agente etiolgico
d) tamanho da populao suscetvel

73) So critrios para escolha das doenas que fazem parte da
lista de notificao compulsria:
a) magnitude, oportunidade, valor preditivo positivo
b) agravos inusitados, surtos, flexibilidade
c) compromissos internacionais, vulnerabilidade, transcendncia
d) valor da notificao, epidemias, simplicidade

74) Quando foi constatada a transmisso sustentada do vrus
H1N1 em territrio brasileiro, o Ministrio da Sade traou a
recomendao de que a coleta de material para identificao do
vrus somente fosse indicada para casos com sndrome
respiratria aguda grave (SRAG), alm dos suspeitos com
fatores de risco associados. Em termos de qualidade do sistema
de vigilncia epidemiolgica, essa medida aumenta a:
a) sensibilidade
b) especificidade
c) representatividade
d) utilidade



UFRJ Residncia Mdica 2010 Prova de Conhecimentos Mdicos Gerais
7
75) No Brasil, at agosto de 2009, dos 543 pacientes com gripe
A confirmada e Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG), 56
evoluram para pneumonia, insuficincia respiratria e bito. No
atestado de bito, deve constar como causa bsica da morte:
a) influenza A H1N1
b) sndrome respiratria aguda grave
c) insuficincia respiratria
d) pneumonia de origem infecciosa

76) Para identificar precoce e oportunamente as situaes de
emergncia epidemiolgica no pas, o Ministrio da Sade criou,
em 2005, o:
a) Sistema de Informaes de Agravos de Notificao/ SINAN
b) Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade/
CIEVS
c) Sistema de Vigilncia Sentinela da Sndrome Gripal/ SIVEP-
Gripe
d) Sistema de Informaes de Mortalidade/ SIM

77) Proteinria, osteomalcia e fraturas espontneas com fortes
dores podem ser observadas com a exposio crnica a:
a) cdmio
b) chumbo
c) arsnio
d) benzeno

78) Na avaliao da qualidade de servios hospitalares
prestados, so caractersticas de estrutura:
a) equipamentos, leitos disponveis, taxa de ocupao
b) sistemas de informao, recursos humanos, modelos de
financiamento
c) mdia de permanncia, equipes de enfermagem, salas
ambulatoriais
d) funcionrios tcnicos, centros de estudo, taxa de mortalidade

79) Entre os princpios e diretrizes do SUS, o conjunto de aes
e servios resolutivos preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema definio para:
a) integralidade
b) universalidade
c) descentralizao
d) participao popular

80) Entre as principais funes dos gestores nos campos de
atuao da sade, a proposio de normas tcnicas, a avaliao
e controle dos servios prestados e o gerenciamento dos
sistemas de informao, constituem prticas de:
a) regulao
b) planejamento
c) financiamento
d) prestao de servios