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LINGUAGEM MDICA

TSICA A palavra tsica uma das mais antigas em medicina. De origem grega escreve-se na lngua original phthsis, com phi e theta no incio da palavra. [1] Deriva do verbo phthiso, com o sentido de decair, consumir, definhar. A lngua inglesa conserva a mesma grafia do grego, embora a palavra seja considerada arcaica e obsoleta, tendo sido substituda por tuberculose. Utilizam-na, entretanto, em uma doena oftalmolgica, denominada phthisis bulbi, que nada tem a ver com tsica propriamente dita.[2] Depois que a tsica foi identificada tuberculose e que se verificou que a mesma pode acometer outros rgos, alm dos pulmes, inclusive os ossos, descobriu-se que se trata de uma doena milenar, ou mesmo pr-histrica, tendo sido identificada em mmias egpcias datadas de mais de 3.000 anos a.C. [3] No Corpus hippocraticum a tsica mencionada em vrias passagens com descries precisas quanto sintomatologia e prognstico. No livro Aforismos h duas observaes que devem ser destacadas: a de que a tsica acomete principalmente os jovens entre 18 e 35 anos e a de que o aparecimento de diarria no quadro clnico um prenncio de morte. [4] No livro Epidemias I, a tsica descrita com mincia, assim como sua alta mortalidade. "No conheo um s caso que tivesse de permanecer no leito e que sobrevivesse por algum tempo", escreveu Hipcrates.no sculo V a.C.[5]. Celsus, (25aC-50dC), em vrias passagens de sua obra De Medicina faz meno tsica, porm a descrevia com o nome de tabe. [7] A tsica era de ocorrncia frequente no Imprio Romano e Areteus,que viveu de 81 a 138 dC, nos legou uma das melhores descries da doena, que contm a seguinte observao: "A tsica, portanto, se deve a uma ulcerao do pulmo e costuma apresentar-se depois de uma tosse prolongada ou hemoptise. Acompanha-se de febre contnua, mais acentuada noite" [6] Em latim, a partir do sculo XIV a palavra phthisis ganhou o sinnimo de consumptio, onis (consuno), cujo sentido o mesmo de tsica, ou seja, doena que vai consumindo as foras do indivduo, levando-o desnutrio progressiva, debilidade e inanio, at causar-lhe a morte.[8] As principais manifestaes clnicas associadas so a palidez, a febre, sudorese, e os sintomas pulmonares, caracterizados pela tosse, expectorao purulenta ou sanguinolenta e, por vezes a hemoptise. As duas denominaes, a grega e a latina conviveram como sinnimos e eram intercambiveis A palavra tuberculose, que tornou obsoletos os termos tsica e consunosurgiu aps a descrio da presena de tubrculos no pulmo e em outros locais afetados. A primeira descrio de tubrculos no parnquima pulmonar se deve a Francisco La Boe (Sylvius) em 1679.[9] possvel que muitas doenas consuntivas de natureza no tuberculosa fossem confundidas com a verdadeira tsica. Outros sinnimos de cunho popular atribudos tsica so os de "peste branca" e "mal do peito". O nome de "peste branca" se deve palidez da pele contrastando com a cor rsea dos pmulos durante o acesso febril, e o de "mal do peito" aos sintomas pulmonares. A tsica de evoluo rpida e fatal era chamada de "galopante"; Apesar da hemoptise constituir manifestao frequente da doena e da

semelhana morfolgica das palavras, o radical ptise tem outra etimologia, inteiramente diversa de tsica. Hemoptise formou-se do grego hama, sangue + o verbo ptyo, que quer dizer escarrar.[1] A tuberculose tem sido tema de numerosas publicaes em todo o mundo, de tratados e mais tratados, de uma vasta literatura cientfica e leiga, abrangendo todas as suas vertentes. No perodo do romantismo constituiu assunto preferido de dramas, romances, novelas, peas teatrais, peras e poesias. [10] Embora sua incidncia fosse maior entre as populaes carentes, acometia a todos, sem distino de classe. Personalidades importantes da Histria, no campo da cincia, da literatura e das artes foram vtimas da tuberculose. Dentre eles poderamos citar, como exemplo, os mdicos Laennec e Gaspar Viana, os escritores Checkov e Franz Kafka, os poetas Castro Alves e Manoel Bandeira, e o msico Chopin. Somente depois de ter sido constatada a contagiosidade da doena por Villemin em 1868;[11] de Koch haver identificado o Mycobacterium tuberculosis em 1882,[12]e Waksman haver descoberto em 1944 o primeiro antibitico com ao sobre o bacilo, a estreptomicina [13], a incidncia da tuberculose comeou a declinar at deixar de ser a grande ceifadora de vidas que sempre fora. As autoridades sanitrias nacionais e internacionais,. contudo, tm alertado para o perigo de sua recrudescncia, apesar do arsenal teraputico hoje disponvel. Segundo a Organizao Mundial de Sade, somente no ano de 1998 foram notificados em todo o mundo 3.617.045 casos de tuberculose. [14] No Brasil, estima-se em 90.000 o nmero de casos novos que surgem anualmente e, destes, cerca de 6.000 evoluem para o bito.[15] Referncias bibliogrficas
1. BAILLY, A.: Dictionnaire grec-franais, 16. ed. Paris, Lib. Hachette, 1950. 2. STEFANI, F.H. Phthisis bulbi an intraocular fluoride proliferative reaction. Dev. Ophtalmol. 10: 78- 160, 1985. 3. LECA, ARAGE-PIERRE - La mdecine egyptienne au temps des pharaons. Paris, Ed. Roger Dacosta, 1970, p. 233-235 4. HIPPOCRATES Aphorisms. The Loeb Classical Library, vol IV, Cambridge, Harvard University Press, p. 158-161. 5. HIPPOCRATES Epdemics I. The Loeb Classical Library, vol. I,Cambridge, Harvard Universiaty Press, p. 148-151 6. ARETEUS. Apud MONTENEGRO, T.H. [10] 7. CELSUS , A.C. De Medicina. The Loeb Classical Medicine, vol. I, Cambridge, Harvard University Press, 1971, p. 37, 125, 141, 183 e 325 8. OXFORD ENGLISH DICTIONARY (Shorter), 3.ed. Oxford, Claredon Press, 1978.. 9. LE BOE, F. (SYLVIUS) Opera medica, 1679. In MORTON, L.T.: A medical bibliography (Garrison and Morton). London, Butler & Tammer Ltd., 1983, p. 300 10. MONTENEGRO, T.H. Tuberculose e literatura. (notas de pesquisa). Rio de Janeiro, 1949. 11. VILLEMIN, J.A. tudes sur la tuberculose; preuves rationelles et exprimentalees e de son specificit et de son inoculabilit. Paris. J.B. Baillire, 1868. 12. KOCH, R. Die aetiologie der Tuberkulose. Berl. Klin. Wschr. 19: 221-230, 1882 13. MAGILL, F.N. The Nobel Prize Winners Physiologia or Medicine. Vol 2. S elma Abraham Waksman. Pasadena, Salem Press, 1991, p. 649-657. 14. Internet - http://www.who.int/gtb/publications/globrep/ 8 de setembro de 2001. 15. Internet - http://www.fiocruz.br/emvida/tuberculose_expo.html/ 8 de setembro de 2001

Publicado no livro Linguagem Mdica, 3a. ed., Goinia, AB Editora e

Distribuidora de Livros Ltda, 2004.. Joffre M de Rezende Prof. Emrito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois Membro da Sociedade Brasileira de Histria da Medicina e-mail: jmrezende@cultura.com.br http:www.jmrezende.com.br 10/9/2004.