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HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PEDRO EMILIO CARRILLO VALERA EDO.

TRUJILLO

Dr. Ronal Prez R1 Traumatologa y Ortopedia

La inmovilizacin es la prevencin del desplazamiento de un hueso o de una articulacin lesionada mediante la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso.

Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en poca de los Egipcios. 300 aos antes de Cristo, con una fractura de fmur manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino. 936 dC, Albucasis frulas utilizando vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales. Siglo XVIII aparece la utilizacin de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboracin de frulas en el tratamiento de fracturas Eaton en 1798 en Europa yeso de pars ya utilizado durante varios siglos en Arabia. fracturas inmovilizndolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejndolo endurecer, previa reduccin de la fractura.

En 1852 Antonius Mathijsen inmovilizacin de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecan y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endurecindose durante el secado.

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS Esguince: Lesin de las fibras ligamentosas.


Grado I

Grado II
Grado III

Luxacin:

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS

Fracturas:

Principios Fundamentales en el Tratamiento de las Fracturas


1. Reduccin

2. Contencin
3. Movilizacin

OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION

1. Analgesia.

2. Mantener las reduccin sea para la consolidacin.

3. Reduccin sea para transporte.

4. Disminuir el dao tisular.

5. Permitir la separacin de tejidos blandos.

6. Disminuir las complicaciones de las lesiones.

TIPOS DE INMOVILIZACIONES 1. Vendajes 2. Cabestrillos

3. Frulas
4. Tracciones 5. Enyesado Circular

VENDAJES Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

FUNCIONES DEL VENDAJE


De sostn: Proteger las estructuras capsulo ligamentosas.

Descarga: Aplicacin en las estructuras musculo-tendinosas

Estabilidad: Evitar que se mueva una articulacin lesionada o una epifisiolisis no desplazada.

Compresin: Ejercer una presin que se opone a la formacin de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

TIPOS DE VENDAJES

INDICACIONES DEL VENDAJE


Esguinces de 1 y 2 grado,

Tendinitis y tenosinovitis,
Distensiones musculares, Rotura fibrilar parcial, Fisuras y epifiolisis no desplazadas.

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Sindctilia o Imbricado

Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Vendaje en esguinces y contusiones de mano y mueca

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavcula.

VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES


Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazadas en dedos del pie.

Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo

VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES


Vendaje en esguince y contusin de rodilla

CABESTRILLO
Se utiliza para sostener la mano , brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, luxaciones, etc. Se sugiere que tenga las siguientes dimensiones:

Base 90 cm Altura 60 cm

FRULAS
Es cualquier superficie rgida para extremidades lesionadas o fracturadas u otra parte del cuerpo, cuyo propsito es prevenir los movimientos de las partes afectadas.

PRINCIPIOS PARA SU ADECUADA ELABORACIN Y COLOCACIN


Inmovilizar una articulacin por debajo y otra por encima.

Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de


la extremidad que se est inmovilizando.

Garantizar una adecuada resistencia de la frula.


Mantener la reduccin de las fracturas moldeando
con el principio de los tres puntos.

Evitar los movimientos de la extremidad durante el


fraguado de la frula

FRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Frula Digital

Frula de Mano y Mueca

FRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES


Frula de yeso en codo

FRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES


Frula de Pie y Tobillo

FRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES


Frula de Rodilla Inguinopedicas

TRACCIONES
La aplicacin de traccin sobre una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los fragmentos mientras se consolida la fractura.

Traccin se puede utilizar de forma temporal en espera de un tratamiento definitivo, ortopdico o quirrgico,
Hay dos grandes tipos, segn el punto de sujecin la traccin cutnea y la traccin esqueltica.

TRACCIONES CUTANEAS

La traccin percutnea consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados del miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda.
El peso que puede aplicrseles es variable, pero no es recomendable exceder de los 5 Kg.

TRACCIONES ESQUELETICAS
En la traccin transesqueltica la fuerza de traccin se aplica directamente al esqueleto, por medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner. A dichos clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas, consiguiendo as la traccin deseada.

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS


Para Miembro Superior a. Transfixin Transolecraneana en Arco Balkanico

3 cm por debajo del pico olecraneano


Interno a externo

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS


Para Miembro Inferior a. Transfixin Supracondilea 2 cm arriba del borde superior de la rotula a mitad de distancia entre borde anterior y posterior de metafisis. Interno a externo

Evitar fenmeno de la flecha Riesgo: adherencias de fondo de saco subcuadricipital.


Peso a colgar: 1/8 peso corporal

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS


Para Miembro Inferior a. Transfixin Tuberositaria

3x3: 3 cm bajo lnea interarticular y 3 cm detrs de cara anterior de pierna Externo a interno Ms usada que S.C. Ms fcil, menos riesgo. Peso a colgar: 1/7 peso corporal

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS


Para Miembro Inferior a. Transfixin Supramaleolar 3 cm por encima de la interlinea del tobillo a travs de la tibia Externo a interno No distiende la Art del tobillo Peso a colgar: 4 kg

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS Para Miembro Inferior a. Transfixin Transcalcnea

5 cm por debajo y 2 cm por detrs del malolo tibial. Interno a Externo Peso a colgar: 4 y 6 kg

ENYESADO CIRCULAR
Es un sistema clsico y con muchas ventajas en la mayora de las fracturas. El vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidn e impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al aadirle agua el sulfato de calcio cristaliza fraguando y desprendiendo calor.

El yeso de uso ortopdico, qumicamente corresponde a un sulfato de calcio hidratado:

CaSO4 +2H2O ------ CaSO4 + H2O + Calor

TECNICA DEL ENYESADO CIRCULAR


1. Colocacin del miembro en posicin anatmica y funcional, previa adecuada reduccin
2. Colocacin de malla tubular que exceda los limites del enyesado 3. Acolchado de distal a proximal con ovata 4. Pasar la venda de yeso de izquierda a derecha 5. Alisar a medida que se va desenrollando en espiral

6. Modelado y correccin de posiciones articulares


7. Limpieza de la piel en los extremos del yeso

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES


Antebraquiopalmar
Braquiopalmar

Miembro superior

Braquioantebraquial
Dedil

Palmoditigital
Guante

Toraco palmar

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

Columna Dorsolumbar o lumbrosacra

Corse Minerva

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

Espicas

Miembro inferior

Inguinopedico Cruropedico Inguino maleolar Bota

POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS


Mano: Mueca con moderada dorsiflexion, pulgar en posicin moderada, dedos en
semiflexion de todas sus articulaciones.

Mueca: En dorsiflexin, aduccin cubital y pronacin no total. Codo: En 90

Hombro: En 75 de abduccin anteposicin de 30 y leve rotacin externa.


Cadera: En leve flexin, leve abduccin y rotacin indiferente.

POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS


Rodilla: En extensin de 0 o 10

Tobillo: En ngulo recto, en leve flexin plantar.

Dedos del pie: En extensin de 180

Adulto
Braquiopalmar
3 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn 4x5

Nio
2 yesos de 3x5 1 vendaje de algodn

Antebraquiopalmar

2 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn 4x5 6 yesos de 6x5 2 vendajes de algodn

1 a 2 yesos 3x5 1 vendaje de algodn

Inguinopedica

4 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn 3 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn 2 yesos de 4x5 1 vendaje de algodn

Inguinomaleolar
Suropedica

5 yesos de 6x5 2 vendajes de algodn 3 yesos de 5x5 1 vendaje de algodn

COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES


Sndrome de compresin

Escaras por decbito


Edema de ventana

COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES

1. SECOT. Manual de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. 2 Edicin. Editorial Medica Panamericana. Espaa 2009. Tomo 1 2. J. Ramos / A. Ramos Vertiz (2003) TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 3. MCRAE, Ronald. Tratamiento Practico de Fracturas. 3 edicin. McGRAW HILL. Espaa 2000 4. BOHLER, Lorenzo. Tcnica del Tratamiento de Fracturas. 4 Edicin. Editorial Labor. Espaa 1960 5. MILLARES, Rodrigo. Tcnica del Tratamiento de Fracturas. Centro de Cooperacin de desarrollo. Tarragona 6. LEVI, Raquel. Yesos Teraputica en Traumatologa. 2011. Universidad Abierta Interamericana 7. MARTINEZ, Miguel. Vendajes Compresivos. Unidad de Urgencias. Hospital Torrecrdenas. Almera. Espaa 2009

GRACIAS POR SU ATENCION