Abordaje Escalonado del Tratamiento de la EPOC

Estadio GOLD Leve Intervencin Abandono de Tabaco Vacunacin (Antigripal, antineumococica) Agonistas B de accion9 corta a demanda Todo lo anterior mas: Broncodilatador de accin prolongada (1 o mas) Rehabilitacin respiratoria Todo lo anterior mas: Corticoesteroide inhalado si se producen empeoramenientos repetidos Oxigeno si precisa Todo lo anterior mas: Considerar tratamiento quirurgico

Moderada

Grave

Muy Grave

Tratamiento con Frmacos inhalados de la EPOC estable

Nombre Dosis Efectos Adversos Agonistas B de accin Corta Salbutamol MDI: 2 inhalaciones cada 4-6 h Nebulizador: 2,5 mg cada 6-8 h Palpitaciones, temblor, ansiedad, nauseas, vomitos, Irritacion faringea, dispepsia, taquicardia,arritmias, hipertensin. Los efectos cardiovasculares pueden ser menos frecuentes con levosalbutamol

Levosalbutamol

MDI:2 inhalaciones cada 4-6 h Nebulizador:0,63-1,25 mg cada 6-8 h

Pirbuterol

MDI:2 inhalaciones cada 4-6 h

Tratamiento con Frmacos inhalados de la EPOC estable

Nombre Dosis Efectos Adversos Agonista B de accin prolongada Salmeterol DPI:1 inhalacion (50 Microgramo) 2 veces al dia Cefalea, infeccin respiratoria alta, tos, palpitaciones, astenia, diarrea.

Formoterol

DPI:1 inhalacion (12 Microgramo) 2 veces al dia

Arformoterol

Nebulizador: 15 microgramo 2 veces al dia

Tratamiento con Frmacos inhalados de la EPOC estable

Nombre Dosis Efectos Adversos

Anticolinergicos
Ipratropio MDI:2 inhalacion cada 4-6 h Xerostomia, tos, nauseas, vomitos, diarrea, retencin urinaria

Tiotropio

DPI:1 inhalacion (18 Microgramo) al dia

Tratamiento con Frmacos inhalados de la EPOC estable

Nombre Dosis Efectos Adversos

Combinacin de farmacos
Salbutamol/ ipratropio MDI:2 inhalacion 4 veces al da Nebulizador:1 ampolla de 3 ml 4 veces al dia (cada ampolla contiene 2,5 mg de salbutamol y 0,25 mg de ipratropio) DPI:1 inhalacion 2 veces al dia Los anteriores

Fluticasona/ salmeterol

La dosis recomendad es 250 microgramos de fluticasona/ 50 microgramos de salmeterol

Los anteriores mas infeccin respiratoria baja y candidiasis oral