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QUESTIONÁRIO AUXILIAR NA ELABORAÇÃO DO PPRA

Descrição da unidade
Unidade:____________________________________________________________
CGC: ______________________________________________________________
Inscrição Estadual: ___________________________________________________
Inscrição Municipal: __________________________________________________
Local de Atividade: ___________________________________________________
Classificação da Atividade Segundo o grau de risco: ________________________
Bairro: _____________________ Município:_____________ Estado ___________
CEP: ______________________________________________________________
Organização:
EMPRESA

ATIVIDADE

Nº DE EMPREGADOS

Contratados: número de contratados e nome da empresa contratada: ______
NOME

Unidade Industrial:

FUNÇÃO

Local:

Nome:

Setor :

Função

Total de funcionários:

Área:
Data

nº de funcionários expostos:
DESCRIÇÃO DAS
ATIVIDADES /
TIPO/PERIODICIDADE

AGENTE
FONTE GERADORA
AMBIENTAL
MEIO DE
QUALITATIVO PROPAGAÇÃO

EFEITOS À
SAÚDE

MEDIDAS DE
CONTROLE
EXISTENTES

MESES

AÇÕES DO PROGRAMA
1) Elaborar laudo de ruído
2) Palestra informativa sobre ruído

jan

fev mar abr mai jun

jul

ago set out

nov dez