Por: Yinet Gonzlez Moreno, MC/SC, CPL EDUC 8330 Dra. A.

Oliver 13 de diciembre del 2010

 Creci en Nueva York Desde pequeo le gustaba observar a las personas. En ese proceso de observacin se percat que los

neoyorquinos se hablaban a si mismos. Su bachillerato fue de la Universidad del Estado en Nueva York. Procedi estudios graduados de la Universidad de Illinois. En esta universidad obtuvo su grado de maestra y doctorado. Empez sus estudios como psiclogo industrial pero luego de una prctica en un hospital, se cambio de concentracin para psicologa clnica.

 En el 1966 empez a trabajar como profesor en la

Universidad de Waterloo, Ontorio Canada. de la cual se retir en el 1998. Continu estudiando el efecto del dilogo interno en las personas. En el 1977 publica su obra ms reconocida Cognitivebehavior Modification: An Integrative Approach. El inters del Dr. Meichenbaum, en la habilidad de las personas de controlar sus pensamientos, lo ha llevado a unas nuevas investigaciones de cmo el coraje llega a la violencia.

 En la actualidad, se est dedicando a dar charlas a una

organizacin sin fines de lucro Melissa Institute que realiza estudios, y trata de evitar la violencia en las escuelas.

 Libros escritos por Dr. Meichenbaum:

Cognitive Behavior Modification: An Integrative

Approach (1977) Stress Reduction and Prevention (Meichenbaum & Jaremko, 1983) Pain and Behavioral Medicine: A Cognitive-Behavioral Approach (Turk, Meichenbaum & Genest, 1983) The Unconscious Reconsidered (Bowers & Meichenbaum, 1984) Stress Inoculation Training: A Clinical Guidebook (1985)

 Facilitating Treatment Adherence: A Practitioner's

Guidebook (Meichenbaum & Turk, 1987)

Clinical Handbook/Treatment Manual for PTSD (1994)

 El ser humano nace con la capacidad de resolver sus

problemas. Meichenbaum (1978) piensa que hay dos grupos de personas: las que son reflexivos y los impulsivos. Las personas que son reflexivas tienen la capacidad de pensar en sus actos y en las consecuencias. Las personas impulsivas no tienen esta capacidad y a ellos es que hay que ensearles como pensar antes de actuar y en las consecuencias de sus actos.

 El cliente es quien est a cargo de su terapia. El

Consejero solo le ensea cmo utilizar las tcnicas.

 Ensear a los clientes a descubrir su dilogo interno.

Hay que entrenar al cliente para modificar las

instrucciones que se dan a si mismos, para que puedan trabajar efectivamente con los problemas que se puedan encontrar. Juntos ,el consejero y el cliente, practican el role play con las instrucciones que el cliente se va a dar a travs del dilogo interno. No puede juzgar al cliente. El consejero debe ser un colaborador. Debe dar retroalimentacin honesta.

 Corey (2009) Se enfoca en cambiar las auto

verbalizaciones del cliente. La auto verbalizacin afecta la conducta del individuo de la misma forma que los comentarios hechos por otros individuos. Como primicia de la terapia cognitiva conductual de modificacin es que el cliente como prerrequisito tiene que reconocer cmo piensa, siente, y se comporta y el impacto que tiene en los otros individuos. Para que el cambio pueda ocurrir, el cliente necesita interrumpir la naturaleza de su comportamiento aprendido para evaluarlo en varias ocasiones.

 Miechenbaum(1978) describe ste trmino como el

aspecto organizador del pensamiento, el cual monitorea y dirige los mismos. Es como un procesador ejecutivo , el cual guarda los planos del pensamiento que determina cundo continuar, interrumpir, o cambiar los mismos.

 Todas las personas tienen la capacidad para realizar el

dilogo interno. Estos son comentarios muy personales que realizamos de nosotros mismos. El Meichenbaum, (1978) da el ejemplo de que una persona depresiva va a tender a pensar que su autovala es menos que la de los dems individuos. El dilogo interno va a la par con la personalidad del individuo.

 Esta tcnica va dirigida a educar al individuo a tener

dilogos internos positivos. Al dominar esta tcnica el cliente habr logrado un gran paso hacia la recuperacin.

 Esto ocurre a travs de unos segmentos de meditacin

que envuelven el dilogo interno, estructura cognitiva y el comportamiento que se obtienen de los resultados esperados.
Fase 1 Auto observacin

Fase 2 Empezar con un dilogo interno nuevo

Fase 3 Aprender destrezas nuevas

 Es un enfoque teraputico cuyo alcance primordial va a

ser la modificacin de pensamiento del cliente, ideas o creencias y las actitudes subyacentes a sus conocimientos. Es esencial que el consejero se familiarice con el estilo y contenido de pensamiento, sentimientos y conducta del cliente para poder entender su interrelacin.

 Consideraciones:
El cliente puede no reconocer que se hable as mismo

cuando es confrontado con situaciones de la vida real antes de ser expuesto a esta terapia. Muchas veces por la naturaleza de la expectativas y creencias del cliente es posible que este proceso de pensamiento sea automtico y hasta involuntario.

Pensamientos irracionales El consejero debe ayudar al cliente a percatarse de las auto-declaraciones e imgenes negativas, ansiedad causada, sentimientos de derrota y el autocumplimiento de unos aspectos profticos de este tipo de pensamiento. Ej. Siempre que salgo en la noche hay ladrones pendientes de m para robarme y matarme debido a que soy una mujer indefensa. No puedo salir a la calle luego de las 6:00 pm.

Meta primordial del Consejero Que el cliente acepte la posibilidad de que su conducta mal-adaptativa y malestar emocional, se debe a lo que l se est diciendo a s mismo. Luego de escuchar al cliente contar su problema, se le puede dar una asignacin para que realice durante la semana. La asignacin constar, de que cada vez que le surja alguna situacin, reflexione en cules han sido sus declaraciones negativas.

 Una vez el cliente realice la asignacin el consejero, a

travs de preguntas, lo ayudar ha aceptar su conceptualizacin cognitiva del problema. Se le solicitar al cliente ejemplos de sus autodeclaraciones negativas y una vez provistas por ste, el consejero puede preguntar Me estas diciendo que este tipo de pensamiento es parte de tu problema?, Cmo te causan malestar? Con este ejercicio el cliente empieza a mostrar evidencia que sus autodeclaraciones estn contribuyendo a sus problemas.

 Se continan dando asignaciones al cliente para que

ste acepte este punto de vista. Se le ofrece gradualmente al cliente tcnicas a realizar para que se percate de su conducta mal adaptativa.

Transformando el Estrs Esta tcnica tiene tres fases:

Fase educativa sta provee al cliente con un marco

conceptual para entender la naturaleza de sus respuestas a eventos estresantes. Fase de prctica Est diseada para proveerle al cliente con una variedad de tcnicas de afrontamiento para emplear en cada una de las etapas del proceso afrontar.

 Fase de aplicacin Una vez el cliente est competente

en aplicar las actitudes y comportamiento correcto ante las tcnicas de afrontar, el consejero le puede sugerir que pruebe sus conocimientos en una situacin real. Ej. Enfrentarse a alguna fobia.
Pensamiento Positivo - Vas a mantener tus pensamientos

fuera de cosas que no quieres, pensando en cosas que s quieres.

 Meichenbaum, (1998) cree que el coraje puede ir de

forma cclica y es por esta razn que cre una tcnica llamada Reloj del Coraje.

Qu te ocasion el coraje?

Qu hiciste?

Qu sentiste en ese momento?

Cules eran tus pensamientos automticos? Pensaste en las consecuencias?

 Meichenbaum, (1978) nos dice que las personas con

problemas de manejo del coraje no reaccionan de la misma forma que las dems. Continuando con el ejemplo anterior, cuando el cliente ya llega a las 9:00 ha ocurrido otro evento que a causado un efecto ms de coraje. Provocando otra razn mayor para tenga ms coraje y esto continua en aumento hasta el acto de violencia del individuo.

 Algunas de las preguntas sugeridas por el

Meichenbaum, (1978) son:

Lo que te causo coraje, te llevo a otro evento que te

causo ms coraje? S fue as que hiciste? Esa accin, te llev a otro evento que te causo ms coraje? Tu comportamiento se sali de control? Sobre reaccionaste? Hiciste algo que te lamentas ahorra?

 Interrupcin de planes o metas

Implicacin a no ser dcil

Concern about Safety ( Preocupacin sobre seguridad) Expectativas

La historia se repite
Overload (Sobrecarga) Personal peeve (Resentimiento)

Embarassment (Vergenza)

 Meichenbaum, (1978) dice que si en cada evento tiene

3 o ms de las categoras anteriormente mencionadas eres un factor de riesgo, en convertirse en una persona violenta. El cliente es dirigido a identificar estas categoras y a tratar de eliminarlas como factores de riesgo. Otro ejercicio es tratar de salir de la situacin unos 10 segundos para que le permita al cliente tomar control de la misma, identificando cual categora es la que est siendo utilizada. De esta forma el cliente podr ver por qu tiene coraje y cmo lo va a trabajar.

 Puerta de la teora de control: sta sugiere que la

experiencia del dolor consiste de tres diferentes componentes:

Discriminativo sensorial que el cliente busque una

relajacin fsica y mental. Ej. Respiracin profunda, relajacin de los msculos.

 Efecto motivacional los sentimientos que el cliente

siente mientras est experimentando el dolor. Ej. Sentimientos de desvala o impotencia, ausencia de control. Se puede trabajar con estas tres etapas:
Enfoque de atencin Buscar en qu aplicar la atencin que

no sea el dolor. Ej. Tratando de hacer ejercicios matemticos. Somatizacin Enfocar la atencin en los procesos y cambios del cuerpo. Manipulacin de imagen cambiando o transformando la experiencia de dolor a travs de la imaginacin. Ej. Imaginarse que est en la playa o pensando que el dolor puede ser otra cosa como un cambio en la temperatura.

 Evaluativo cognitivo conceptualizar que la experiencia

del dolor consiste de varias fases:

Prepararse para el evento estresante. Ej. Qu es lo que va a

pasar? Confrontar y manejar el estresante. Ej. Puedes manejar la situacin. (una cosa a la vez) Manejando los sentimientos en momentos cruciales. Ej. Cuando el dolor llegue no te olvides del plan. Auto-refuerzo Ej. Que bien lo estas haciendo! No te des por vencido.

 Dilogo de Scrates

Proveer informacin
Conducir anlisis racionales Asignar asignaciones en relacin a modificacin de

conducta. Flooding Empata

 Corey (2009) nos comenta que algunas de las

limitaciones de esta terapia son:

El nivel de entrenamiento, conocimientos y destrezas de

parte del consejero debido a que la terapia cognitiva conductual tiende a ser una activa, estructurada y a ofrecer informacin al cliente para ensearle destrezas para toda la vida.
La teora se centra en la bsqueda de la mejor forma de

cambiar el dilogo interno del cliente . Llevar al cliente directamente a realizar este cambio, ser la mejor forma?

 La ineficiencia del cliente en pensar racional y

lgicamente, siempre se debe a la escases del entendimiento de la razn o de la capacidad de resolver problemas? El aprender a travs del auto conocimiento es ms efectiva que aprender a travs del proceso teraputico? No se puede asumir que el aprendizaje solo se da a travs de la educacin.

 Es un error concluir que la terapia es un proceso

cognitivo. Otras terapias experimentales alegan que el proceso de aprendizaje de igual forma envuelve emociones y autodescubrimiento.

 Corey G. (2009). Theory and Practice of Counseling and

Psychotherapy. Belmont,CA:Brooks/Cole Copyright 1995-2010 Behavior OnLine, Inc. All rights reserved. Meichenbaum D. (1978). Cognitive Behavior Modification: An Integrative Approach. New York: Plenum Press University of Alberta, University of Calgary, Athabasca University, Grant McEwan College, Keyano College, Canadian University College, Taylor University College, Nazarene University College, Augustana University College and Worth Publishers, 2005-2008.