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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

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Centro Universitário Hermínio Ometto UNIARARAS

ALZENIRA DE OLIVEIRA

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Trabalho Centro

de

Conclusão Hermínio

de

Curso -

apresentado ao Curso de Enfermagem do Universitário Ometto UNIARARAS, para a obtenção do Título de Enfermeiro Nefrologista.

ORIENTADORA(A): Profa. Brandão Lopes Crepschi

Ms.

Jaira

ARARAS/SP 2006

AUTOR: Alzenira de Oliveira

TÍTULO DA MONOGRAFIA: Sistematização da assistência em enfermagem em nefrologia

Monografia apresentada em: ______de_________________________ de 2006.

Banca Examinadora:

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof(a). Orientador(a)

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof (a). Dr (a).

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof (a). Dr (a)

___________________________________________ MÉDIA FINAL: _________ Assinatura do Autor

RESUMO

Minha experiência como enfermeira de um centro de hemodiálise me levou a refletir na importância de assistir os pacientes portadores de insuficiência renal crônica com ações sistematizadas para promover qualidade de assistência a esta clientela conforme a decisão DIR/SP-008/99 e fiscalizada pelo COREN-SP, porém poucas unidades realizam a sistematização da assistência deixando de utilizar este valioso instrumento. O objetivo deste estudo é refletir a importância de ações sistematizadas dentro das unidades de terapia renal substitutiva. Este trabalho ocupou-se em realizar pesquisas bibliográficas em livros e revistas e base de dados on-line. Desta forma a hemodiálise vem prolongando a vida de portadores de insuficiência renal crônica e juntamente com este valioso instrumento da sistematização o enfermeiro poderá otimizar o tratamento desta clientela.Conclui-se que ações sistematizadas dentro dos centros de diálises é de suma importância ,pois possibilita a esta clientela receber tratamento de qualidade e individualizando e direcionando o auto cuidado de cada cliente, além de proporcionar boa interação cliente e profissional .

Of this form hemodiálise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. besides providing to good interaction customer and professional. therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer. however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument.ABSTRACT My experience as nurse of a center of hemodiálise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP. .

......................................................................15 4.................................................................................................................................................................................................................REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................20 8.... 18 7-CONSIDERAÇÕES FINAIS..................... 16 5........................................DISCUSSÃO.........................JUSTIFICATIVA................... 17 6.....................................21 ........................................................................... 06 3-OBJETIVO............................................................................................METODOLOGIA ......SUMÁRIO 1-INTRODUÇAO........................01 2-REVISÃO DE LITERATURA ...................................................

. Of this form hemodiálise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. besides providing to good interaction customer and professional. however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance. therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer.SUMMARY My experience as nurse of a center of hemodiálise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP.

colaborando na definição do seu papel. inclusive exigido pela Lei do Exercício Profissional – Documentos Básicos de Enfermagem: COREN-SP (COFEN. . Concordamos com Évora (1998) quando diz que os enfermeiros ao longo da sua prática profissional têm sido. Hoje percebemos a ênfase que se tem dado. NAUERT. relatórios e comunicações. 1992. Diversos estudos estimam que os enfermeiros despendem até 50% de seu tempo coletando.. PABST et al. historicamente. As atividades de competência e as funções da enfermagem têm ficado cada vez mais definidas pelos órgãos oficiais de legislação da profissão. administrando e documentando informações (HENDRICKSON. 1997). manualmente. LOWER. anotações. Os enfermeiros deparam-se assim. O enfermeiro consome grande parte de seu tempo quando realiza. KOVNER. 1998). ROSEN. com o complexo desafio de administrar seu tempo para que todas as suas tarefas sejam realizadas integralmente e com qualidade na prestação de assistência ao paciente. precisamos encontrar caminhos para desvincular as atividades de enfermagem de tarefas burocráticas alheias as suas atividades específicas e assegurar o exercício profissional centrado na assistência ao paciente. 1990. Um dos fatores que contribui para este achado é o fato do prontuário médico ser baseado em registros manuais. ROUTON. Assim sendo.Introdução Segundo (SPERANDIO et al 2002) A elaboração da sistematização da assistência de enfermagem é um dos meios que o enfermeiro dispõe para aplicar seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na assistência ao paciente e caracterizar sua prática profissional. 1996. o plano de cuidado para cada um dos pacientes sob sua responsabilidade. sobrecarregados com atividades envolvendo registros. utilizando grande parte de seu tempo em atividades burocráticas e na busca e documentação das informações. Essa prática torna-se dificultada quando nas instituições hospitalares o número desse profissional é deficitário em relação à taxa de ocupação de leitos. por parte dos enfermeiros. à importância na documentação e registro do plano de cuidados de saúde de sua clientela.

onde apesar do enfermeiro possuir um vinculo semanal com a sua clientela muitas vezes desconhece seus medos e anseios e acaba transformando a vida de clientes e profissionais em diálise por produção longe da humanização e interação profissional e cliente.Onde estes clientes se tornam frágeis e sensibilizados e muitas vezes em seu cotidiano diário sem um olhar sistematizado e principalmente individualizados encontramos cada vez mais pacientes apáticos e sem motivação para viver pois acreditam que não podem desfrutar mais de um cotidiano saudável.seja na adaptação ao tratamento ou outros agravos que possam acometê-los.Onde as causas da insuficiência renal aguda pode ser de origem renal.pré renal ou pos renal.R.A é caracterizada por uma redução abrupta da função renal que se mantem por períodos variáveis.Durante minha trajetória observo que apesar do serviço ate ser multiprofissional falta interação e o trabalho das equipes se encontram fragmentados muitas vezes. segundo (RIELLA 2003) A I.resultando na inabilidade dos rins em exercer suas funções básicas de excreção e manutenção da homeostase hidroeletrolitica do organismo. onde pude observar que a maioria da população acometida são pessoas de baixa condição econômica sem muitos recursos financeiros onde esta clientela necessita de profissionais capacitados voltados as suas necessidades e preparados para fornecer um cuidado sistemático e individualizado e assim junto a equipe multidisciplinar desenvolver um trabalho sistemático e completo e não fragmentado onde após diagnosticados problemas serem minimizados juntamente com toda equipe talvez hoje meus pensamentos ainda sejam utópicos mais em um futuro bem próximo poderemos ter o prazer de ter nas instituições sejam publicas ou privadas a visão de uma assistência sistematizada e humanizada para toda a população em todas especialidades pois cada um é cada um e jamais poderemos englobar a assistência. Pois cada dia mais cresce a população com doenças de bases que evoluem para insuficiência renal aguda ou crônica onde necessitam de profissionais capacitados e comprometidos com o cuidar para ajudá-los .sendo que as doenças renais se subdividem em insuficiência renal aguda ou crônica.(GUYTON 1998 ) relata que: As três maiores categorias de distúrbios que causam insuficiência renal aguda são: .

. -Período de oligúria: volume menor que 400ml/24h.Embora essa definição não faça menção a quantidade de função perdida. As insuficiências renais agudas são geralmente resultados de uma obstrução .costuma-se usar os qualificativos imprecisos leves. levando .Período de inicio : Começa com agressão e termina quando a oliguria se desenvolve. . ou seja da filtração glomerular.As etapas da insuficiência renal aguda são: . A insuficiência renal crônica se refere a um diagnostico sindrômico de perda progressiva e geralmente irreversível da função renal de depuração .Período de recuperação : inicia-se a melhora da função renal podendo levar de 03 a 12 meses .Intra –renal : dano real ao tecido renal . eventualmente a taxa de filtração glomerular diminui. a pressão aumenta nos túbulos . (BARROS et al 1999).isso . -Período de diurese: terceira fase: o paciente apresenta um debito de filtração glomerular e os valores param de aumentar.com .moderada e grave ou terminal conforme o grau de diminuição da filtração glomerular..a elevação de concentrações séricas dos elementos geralmente excretadas pelo rins. . .Pré – renal : hiperperfusao do rim.Pos renal : obstrução do fluxo urinário.

Hoje graças a terapia renal substitutiva. . Segundo RIELLA (2003)A hemodiálise deve ser vista como uma modalidade terapêutica capaz de proporcionar uma melhor qualidade de vida . Alem disso o tratamento dialitico propicia condições para aqueles que se encontram em tratamento aguardarem pelos seus transplantes e se manterem em boas condições clinicas ate que o dia do transplante se realize.sendo indicada apenas para o tratamento da insuficiência renal aguda . Onde a partir da década de 60 como tratamento de uremia crônica. .Hemodiálise A aplicação da hemodiálise teve inicio ha mais de meio século .mudando o curso natural de uma doença letal em um tratamento paliativo.maior longevidade e uma freqüência cada vez menor de complicações. capaz de substituir um órgão vital. . mais de um milhão de pessoas no mundo mantem suas vidas através de uma maquina . com intuito de manter o paciente vivo o tempo suficiente para a recuperação da função renal.

.OBJETIVO Discutir a importância da sistematização da assistência de enfermagem em nefrologia.

profissionais em especial dos enfermeiros . percebi a necessidade de ações sistematizadas dentro dos centros de diálises onde apesar de exigências dos conselhos de classe e outras entidades para que haja ações sistematizadas a esta clientela ainda são poucas as entidades que fazem uso deste valioso instrumento.JUSTIFICATIVA Como aluna do curso de pos graduação em nefrologia do Centro universitário Hermínio Ometto. atuando na área de enfermagem há seis anos e ter atuado o em quatro unidades de hemodiálise diferentes da região sudeste. o bom desempenho desta pratica com ações sistematizadas individualizadas e humanizadas pode mudar o perfil de uma clientela partindo do principio que cada ser é diferente portanto necessitando de cuidados individualizados.Apesar das exigências legais sobre a SAE muitos profissionais e instituições ainda não se derao conta da importância de ações sistematizadas dentro das unidades. e as que tentam implantar muitas vezes são sufocadas com uma enfermagem burocrática sem tempo para um cuidado individualizado. A sistematização da assistência de enfermagem hoje é um tema relevante pela sua autonomia e pela eficácia quando aplicado de forma sistemática e ordenada . onde cada uma possuindo suas particularidades e onde o número de pacientes acometidos pela insuficiência renal crônica cresce cada dia mais. da área Com este trabalho espero conscientizar da nefrologia para que o ato de sistematizar se torne uma rotina dentro das instituições de diálises e vivencia .

Isto posto. Essas idéias foram transcritas e organizadas por ordem de importância para o desenvolvimento desta pesquisa. A análise do conteúdo revisada foi descrita levando em consideração as concordâncias e discordâncias encontradas nestes. Na seqüência procedeu-se a leitura reflexiva dos artigos selecionados. com a finalidade de selecionar aqueles que poderiam contribuir para o desenvolvimento do presente trabalho. pude propor a importância da SAE voltada aos clientes submetidos a terapia renal substitutiva o que contribuirá para a melhor eficácia do tratamento. iniciou-se uma leitura exploratória desses. .METODOLOGIA Para esta pesquisa utilizou-se de revisão bibliográfica em livros e bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material bibliográfico.

DISCUSSÃO Procurou-se com este trabalho demonstrar a importância da (SAE) Sistematização da assistência de enfermagem. não somente por determinação legal. mas por valorizá-lo como pessoa. através de orientações. o que ocasionará menos Intercorrência dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento. e sim com uma equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e saúde. que poderá ser avaliado futuramente com um diagnostico positivo. onde assim facilitará todo planejamento de orientações e cuidados a serem prestados a estes. através dos diagnósticos de risco o enfermeiro conseguirá detectar precocemente anormalidades que poderão vir a diminuir a interação do paciente junto ao seu tratamento. baseado na historia de saúde deste. poderá intervir potencializando este paciente para melhora e assim. assim sendo. como conseqüência uma diminuição de Intercorrência onde um acompanhamento adequado para sanar as necessidades que vão surgindo através da sistematização significara o bem estar e a satisfação tanto do cliente . Desta forma o enfermeiro poderá identificar problemas decorrentes do seus hábitos de vida que muitas vezes estão prejudicando a uma melhor resposta no seu tratamento e desmotivando seu desempenho dialítico. e humanizada e promovendo o cuidado individualizado assim a partir daí este profissional já se sentirá motivado não sendo visto apenas como mais um. onde o profissional poderá assistir o paciente de forma sistemática. Onde através de ações sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse momentâneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no . organizada. Ao iniciarmos este processo o paciente terá um histórico de enfermagem abrangente. e a autonomia destes prestadores da assistência em nefrologia .como do profissional.

devido a ter sido diagnosticado precocemente. bem como avaliando a necessidade e o déficit de .O planejamento da assistência se dará de forma a atender as necessidades dos clientes conhecimento de cada um. a qual gostaria de esclarecer que a SAE. Com a (SAE) sistematização da assistência de enfermagem. com práticas de ações e intervenções. pois o enfermeiro irá orientá-lo e definirá os cuidados a serem implementados. Cabe alertar que muitas vezes o enfermeiro se sentirá limitado a implantar a SAE. o cliente como um todo e valorizando assim a sua saúde que foi alterada por um órgão vital mais substituível e com a ajuda deste cliente e implementação da SAE este cliente terá uma melhor qualidade de vida. nos centros de diálises o mesmo se sentirá mais amparado. envolvendo assim. pois nossa proposta e trabalhar os diagnósticos de enfermagem. prevenindo desta forma possíveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas e desmotivaçao enquanto aguardam um transplante.serviço de diálise como com familiares. que na maioria dos casos não são identificados por falta da implementação da sistematização. que deve ser a real função do enfermeiro nefrologista. e os diagnósticos de riscos não devem ser confundidos com diagnóstico médicos. como resistência dos profissionais envolvidos. Isto posto ao ter em mãos os diagnósticos de enfermagem de “risco” que permitem um plano ideal para a assistência destes clientes. cabe ao enfermeiro demonstrar a importância deste instrumento. Mesmo encontrando dificuldades iniciais de implantação da SAE. a qual objetiva fazer a prevenção de agravos patológicos dentro das clinicas de diálises .

1979).3. a normalidade . este tema tem sido objeto de discussão em vários eventos. a expressão diagnóstico de enfermagem foi introduzida por Wanda Horta. planejamento. . sistemático . Atualmente. e constituiu-se em uma das etapas do processo de enfermagem proposto por esta autora (HORTA8. o SAE (sistematização de assistência de enfermagem) faz com que possamos diferenciar no cuidado prestado a cada cliente de forma individualizada. Apresenta um processo de enfermagem composto de coleta de dados e diagnósticos. Segundo(ABRAO et al) No Brasil. na década de 60. implementação e avaliação. conhecendo . de se coletar . ordenado. julgar . critico.REVISÃO DE LITERATURA. Trata-se de um processo que segue passos com objetivo de individualizar o cuidado através do levantamento de problemas e soluções dos mesmos. visando melhor compreensão e aplicação da Taxonomia dos diagnósticos de enfermagem propostos pela NANDA (CRUZ4. analisar e interpretar informações sobre as necessidades físicas e psíquicas do paciente para levá-lo . O processo de enfermagem é definido por YURA e WALSH. 1973 apud Cianciarulo ( 2001) como método continuo . 1994. A Sistematização da Assistência em Enfermagem A enfermagem vem cada vez mais buscando melhorar na qualidade da assistência ao cliente. 1995).o e participando na sua recuperação de maneira integral.

preciso. sendo esta a primeira etapa para coleta de informações onde se destaca uma das fases primordiais da assistência de enfermagem. O preenchimento do histórico de enfermagem é uma atividade especifica do enfermeiro. et al (1993) o histórico é o primeiro passo do processo de enfermagem é um processo organizado e sistemático de coleta de dados de uma infinidade de fontes para analise do estado de saúde de um cliente. individualizado e sem duplicidade de informações (HORTA. os dados posteriores também permitem que a enfermeira identifique problemas adicionais que podem ter surgido como resultado da hospitalização. ampliar ou interromper as intervenções de enfermagem. A fase do histórico propicia uma fundamentação sólida que promove a realização de cuidados individualizados e qualificados. claro. Ele também auxilia na identificação dos fatores específicos que contribuem para a existência dessas reações num cliente em especial. Tais dados também determinam se a enfermeira pode mudar. anteriormente adquiridos. Isto é conseguido. através de um processo que compara informações atuais com dados de partida.Passos da sistematização Histórico Segundo Year. 1979). O histórico inicial capacita o enfermeiro a acumular dados abrangentes sobre as reações de saúde. Através do levantamento de dados dentro do Histórico o enfermeiro será capaz de subsidiar dados e informações precisas para o acompanhamento do cliente. não podendo ser delegada a outros profissionais. . Uma vez que o processo é um processo continuo. tendo como características ser conciso. do processo de doença ou das modalidades de tratamento.

É importante ressalta que nesta fase o cliente deverá estar consciente e não poderá omitir informações. pois destas informações dependerá do resultado de todo o processo. .

para descrever e desenvolver uma fundamentação cientifica. os professores diagnosticam as dificuldades de aprendizado. recuperação e reabilitação do individuo. confiável para o preenchimento dos critérios da profissionalização▪ Historicamente vinculam os diagnósticos exclusivamente a medicina. utiliza componentes do método cientifico para identificar situações de saúde /doença. Concordando com a autora e embasado nas leis em vigor Resolução COFEN-159/1993 que dispõem: que a consulta de enfermagem sendo atividade privativa do enfermeiro. . Este processo de socialização recompensa as enfermeiras por não diagnosticar. mas o que elas podem diagnosticar.Diagnóstico Para Carpenito (2002) a enfermagem necessita de um sistema de classificação ou uma taxonomia.A questão não é se as enfermeiras devem diagnosticar. família e comunidade. os mecânicos diagnosticam os defeitos dos automóveis. para determinação de sua natureza. prescrever e implementar medidas de enfermagem que contribuam para a promoção. alguns tende a desconsiderar o fato de que muitos profissionais elaboram diagnostico. proteção à saúde. Alem disso muitas enfermeiras foram ensinadas a evitar afirmações definitivas ao documentar e foram aconselhadas ao utilizar frases como “parece ser” ou “parenta ser”. por exemplo. prevenção. as cabeleireiras diagnosticam os problemas de cabelo. dispõem: ainda que a institucionalização da consulta de enfermagem como um processo da pratica de enfermagem na perspectiva da concretização de um modelo assistencial adequado às condições das necessidades da saúde da população. Por definição o diagnostico é o estudo cuidadoso e critico de algo.

Nao deve serusado para rotular todo problema que as enfermeiras podem identificar. diagnósticos. O diagnóstico de enfermagem é uma forma de expressar as necessidades de cuidados que identificamos naquelas que cuidamos. onde podemos concluir o tipo de diagnostico. . planejamento. Segundo Cruz apud Cianciarulo (2001) o diagnóstico de enfermagem pode ser analisado sob varias perspectivas. Em uma dessas perspectivas ele é definido como uma das etapas do processo de enfermagem. pois tal utilização não enfatiza o papel da enfermeira. ele tem sido tradicionalmente descrito em cinco etapas: levantamento dos dados. e o melhor cuidado para este. Para Carpenito (2000) o diagnostico de enfermagem é tanto uma estrutura como um processo e define como uma afirmativa que descreve um tipo especifico de problemas ou respostas que a enfermeira identifica. Apesar da inexistência de um limite nítido entre fases do processo.Assim é possível falarmos de maneira coesa e com linguagem única ao nosso cliente. implementação e avaliação. É através deste que levantamos estratégias para propor maneiras de intervenções ao estado do cliente.

Esta fase inicia – se após a formulação do enunciado do diagnostico e finaliza com a documentação real do plano de cuidados. minimizar ou corrigir reações não saudáveis do cliente. . criada para reforçar reações saudáveis do cliente ou para prevenir. identificadas no diagnostico de enfermagem.Planejamento Segundo IYER (1993) envolve o desenvolvimento de estratégias. É através desta fase que se desenvolve ações preventivas para saber o nível de conhecimento desses clientes sua saúde e incluindo informações já existentes procurando esclarecer possíveis dúvidas que possam estar interferindo no processo saúde/doença.

. Preparação: inclui uma serie de atividades – revisão das intervenções de enfermagem identificadas na fase de planejamento – analise dos conhecimentos e habilidade de enfermagem exigida . intervenção e documentação.reconhecimento das complicações potenciais. e tem como meta à obtenção de resultados.Implementação A implementação é a quarta fase do processo de enfermagem onde será iniciado o cuidado de enfermagem previamente estabelecido no planejamento. Segundo IYER (1993) a enfermeira utiliza três estágios para completar a fase de implementação é preparação. Seguindo estes passos o enfermeiro vai promover. na fase de levantamento de dados do processo de enfermagem. De acordo com os diagnósticos e o planejamento previamente estabelecido é que a enfermeira vai poder atuar na fase de intervenção de enfermagem relacionado a possíveis fatores específicos a elaboração de método preventivo e corretivo e a educação do cliente conforme o diagnostico alterado. analisar as complicações potenciais e os recursos necessários. associadas a atividades especificas de enfermagem – determinação e provimento dos recursos necessários – preparação de um ambiente favorável aos tipos de atividades que serão realizadas. Intervenção: será o inicio da fase da implementação onde as necessidades físicas emocionais do cliente são identificadas. tendo ambiente favorável preparado com qualidade à assistência de enfermagem.

concisa. e condutas a serem implementadas objetivando uma assistência individualizada e de qualidade. Segundo HORTA (1979) afirma que a prescrição requer do enfermeiro experiência de capacidade de escolha para prescrever o cuidado adequado a prescrição deve ser precisa. Como foi citada. as necessidades básicas para cada cliente intervindo e solucionado os problemas.Documentação: é a fase da implementação de enfermagem onde serão registrados os dados da assistência. . clara. especifica. a documentação são dados a serem armazenados onde estão registrados os cuidados de enfermagem.

Constitui-se no resultado do processo de trabalho previamente estabelecido por meio de critérios ou objetivos da assistência de enfermagem (YOSHIOKA apud CIANCIARULO 2001).Avaliação Avaliação como uma das fases da assistência de enfermagem serve para subsidiar a manutenção e a necessidade de reformulação e ajuste no planejamento da assistência.No âmbito hospitalar em especial diálises. Refletindo Juntamente com os autores nesta fases do processo podemos estar avaliando as ações implementadas e se as metas que alcançadas . estão sendo .

. pude propor a importância da SAE voltada aos clientes submetidos a terapia renal substitutiva o que contribuirá para a melhor eficácia do tratamento. Na seqüência procedeu-se a leitura reflexiva dos artigos selecionados.METODOLOGIA Para esta pesquisa utilizou-se de revisão bibliográfica em livros e bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material bibliográfico. com a finalidade de selecionar aqueles que poderiam contribuir para o desenvolvimento do presente trabalho. Isto posto. iniciou-se uma leitura exploratória desses. A análise do conteúdo revisada foi descrita levando em consideração as concordâncias e discordâncias encontradas nestes. Essas idéias foram transcritas e organizadas por ordem de importância para o desenvolvimento desta pesquisa.

através dos diagnósticos de risco o enfermeiro conseguirá detectar precocemente anormalidades que poderão vir a diminuir a interação do paciente junto ao seu tratamento. que poderá ser avaliado futuramente com um diagnostico positivo. não somente por determinação legal. assim sendo. poderá intervir potencializando este paciente para melhora e assim. organizada. onde o profissional poderá assistir o paciente de forma sistemática. Onde através de ações sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse momentâneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no .DISCUSSÃO Procurou-se com este trabalho demonstrar a importância da (SAE) Sistematização da assistência de enfermagem. Ao iniciarmos este processo o paciente terá um histórico de enfermagem abrangente. como conseqüência uma diminuição de Intercorrência onde um acompanhamento adequado para sanar as necessidades que vão surgindo através da sistematização significara o bem estar e a satisfação tanto do cliente . onde assim facilitará todo planejamento de orientações e cuidados a serem prestados a estes. através de orientações. baseado na historia de saúde deste. o que ocasionará menos Intercorrência dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento.como do profissional. Desta forma o enfermeiro poderá identificar problemas decorrentes do seus hábitos de vida que muitas vezes estão prejudicando a uma melhor resposta no seu tratamento e desmotivando seu desempenho dialítico. e humanizada e promovendo o cuidado individualizado assim a partir daí este profissional já se sentirá motivado não sendo visto apenas como mais um. e a autonomia destes prestadores da assistência em nefrologia . e sim com uma equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e saúde. mas por valorizá-lo como pessoa.

envolvendo assim. devido a ter sido diagnosticado precocemente.O planejamento da assistência se dará de forma a atender as necessidades dos clientes conhecimento de cada um. como resistência dos profissionais envolvidos. pois nossa proposta e trabalhar os diagnósticos de enfermagem. que deve ser a real função do enfermeiro nefrologista. que na maioria dos casos não são identificados por falta da implementação da sistematização. Mesmo encontrando dificuldades iniciais de implantação da SAE. e os diagnósticos de riscos não devem ser confundidos com diagnóstico médicos. cabe ao enfermeiro demonstrar a importância deste instrumento. nos centros de diálises o mesmo se sentirá mais amparado. pois o enfermeiro irá orientá-lo e definirá os cuidados a serem implementados. prevenindo desta forma possíveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas e desmotivaçao enquanto aguardam um transplante. Cabe alertar que muitas vezes o enfermeiro se sentirá limitado a implantar a SAE. o cliente como um todo e valorizando assim a sua saúde que foi alterada por um órgão vital mais substituível e com a ajuda deste cliente e implementação da SAE este cliente terá uma melhor qualidade de vida. com práticas de ações e intervenções. a qual objetiva fazer a prevenção de agravos patológicos dentro das clinicas de diálises . Com a (SAE) sistematização da assistência de enfermagem.serviço de diálise como com familiares. a qual gostaria de esclarecer que a SAE. Isto posto ao ter em mãos os diagnósticos de enfermagem de “risco” que permitem um plano ideal para a assistência destes clientes. bem como avaliando a necessidade e o déficit de .

ambulatorial ou conservador . tendo a necessidade de um impresso próprio onde se defini os objetivos com a clientela já em tratamento diálitico . Compete ainda ao enfermeiro trabalhar de forma harmoniosa com a equipe medica. O enfermeiro devera observar após a implantação da SAE seus resultados juntamente com toda equipe multiprofissional e sanar dificuldades que por ventura aparecerem no decorrer da implantação. A sistematização devera ser um instrumento de trabalho fácil de preferência check list bem estruturado para enfocar os pontos principais rápido sem perder o foco na assistência devendo ser de forma sistemática e de fácil entendimento.Através da persistência em mostrar a importância deste valioso instrumento o profissional será capaz de ter ações sistematizadas dentro do seu ambiente de trabalho mostrando ao cliente que sua interação junto ao tratamento e de extrema valia para um processo implantado com sucesso . . e principalmente voltada para a saúde em diálises. objetivando um respaldo administrativo é de suma importância para que a aplicabilidade do processo de resultados.CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao analisar este trabalho observamos que o enfermeiro tem uma grande responsabilidade durante o tratamento de terapia renal substitutiva e manter a qualidade de vida do cliente envolvido nesta modalidade de tratamento. . pois se sabe que muitos profissionais ainda não deram conta da importância da SAE dentro das atividades do enfermeiro.

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