ANALISIS SISTEMATICO DEL ARTICULO PRESENTADO EN LA REVISTA MEDIUNAB, REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA (COLOMBIA) EN SU VOLUMEN

12 NUMERO1-ABRIL DE 2009.

LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DE CERVIX EN ADOLESCENTES Y MUJERES JOVENES. CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO, CARTAGENA.

DOCENTE: RUBEN DARIO MARIQUE HERNANDEZ QF. MSc ASIGNATURA: AUDITORIA BASADA EN LA EVIDENCIA.

ROSA MARIA TORRES LUZ ENITH DURAN ZULMA JOHANNA ESPINOSA GUSTAVO FUENTES

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD BUCARAMANGA, 23 DE OCTUBRE DE 2009

1. NOMBRE DEL ESTUDIO:

LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DE CERVIX EN ADOLESCENTES Y MUJERES JOVENES. CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO, CARTAGENA.

2. ESTABLECER SI ES DE TIPO DESCRIPTIVO O ANALITICO:

EL ESTUDIO ES DESCRIPIVO YA QUE EXPONE LOS HALLAZGOS (LAS FRECUENCIAS DE LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DE CERVIX EN ADOLESCENTES Y MUJERES JOVENES) LUEGO DE REVISAR LOS EXAMENES PARACLINICOS (CITOLOGIA, COLPOSCOPIA Y ESTUDIO HISTOPATOLOGICO) Y LOS COMPARA POSTERIORMENTE CON OTRAS VARIABLES ENCONTRADAS EN LA HISTORIA CLINICA (EDAD, EDAD DE INICIO DE LA VIDA SEXUAL, EDAD DE PRIMER EMBARAZO, NUMERO DE COMPAEROS SEXUALES.

3. SI ES DE TIPO DESCRIPTIVO QUE HIPOTESIS PROPUSO:

EL ESTUDIO PROPONE QUE HAY UNA MAYOR FRECUENCIA DE LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS QUE LAS DESCRITAS EN OTROS ESTUDIOS. QUE NO SE OBSERVA DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE A FRECUENCIA DE LIE DE BAJO O ALTO GRADO ENTRE ADOLESCENTES Y ADULTAS JOVENES. Y QUE EN LAS PACIENTES CON LESIONES DE ALTO GRADO Y CANCER SE OBSERVO UNA MAYOR FRECUENCIA DE INICIO DE VIDA SEXUAL ANTES DE 16 AOS Y MAS DE UN COMPAERO SEXUAL.

4. SI EL ESTUDIO ES ANALITICO QUE HIPOTESIS PROBO:

EL ESTUDIO NO ES ANALITICO.

5. CUALES Y CUANTAS FUERON LAS MUESTRAS UTILIZADAS:

ES UNA UNICA MUESTRA DE 136 HISTORIAS CLINICAS DE PACIENTES ENTRE 14 Y 24 AOS REMITIDAS AL SERVICIO DE PATOLOGIA CRVICAL DE CLINICA MATERNIDAD SAN RAFAEL CALVO ENTRE EL 01 DE ENERO DE 2007 Y EL 29 DE FEBRERO DE 2008. SE EVIDENCIAN CRITERIOS DE EXCLUSION DEFINIDOS (DATOS INCOMPLETOS O CONTRADICTORIOS, POR CONSIGUIENTE LUEGO DE IDENTIFICAR 180 HISTORIAS CLINICAS EN ESTE RANGO DE TIEMPO SOLO SE TOMAN 136.

6. ES UN ESTUDIO OBSERVACIONAL O EXPERIMENTAL:

ES UN ESTUDIO OBSERVACIONAL YA QUE NO HAY INTERVENCION POR PARTE DEL INVESTIGADOR Y SOLO SE LIMITA A MEDIR LAS VARIABLES DEFINIDAS EN EL ESTUDIO.

7. VARIABLES UTILIZADAS Y EN QUE FORMA:

LAS VARIABLES UTILIZADAS EN EL ESTUDIO SON DE TIPO CUANTITATIVO Y CUALITATIVO ENTRE ELLAS: EDAD, MUNICIPIO DE PROCEDENCIA, EDAD DE INICIO DE LA VIDA SEXUAL, EDAD DEL PRIMER EMBARAZO, NUMERO DE COMPAEROS SEXUALES, GRAVIDEZ, PARIDAD, NUMERO DE ABORTOS, ESTADO CIVIL, PRESENCIA DE EMBARAZO ACTUAL, RESULTADO DE LA CITOLOGIA, DESCRIPCION COLPOSCOPICA Y HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS. SE EXLUYERON LAS HISTORIAS QUE NO REGISTRABAN TODOS LOS DATOS SELECCIONADOS Y EN EL CASO DE PACIENTES CON VARIAS CITOLOGIAS O COLPOSCOPIAS O BIOPSIAS, SE REGISTRARON LOS DATOS UNA SOLA VEZ Y SE TOMARON LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS INICIALES. SE CONSIDERARON ADOLESCENTES PARA EL PRESENTE ESTUDIO LAS MUJERES CON EDAD INFERIOR O IGUAL A 19 AOS Y COMO MUJERES JOVENES LAS QUE ESTAN ENTRE 20 Y 24 AOS.

8. HAY MEDIDAS DESCRIPTIVAS DE RESUMEN Y CUALES MEDIDAS DE ASOCIACION:

PARA EL ESTUDIO REALIZARON TABLAS DE FRECUENCIA PARA VARIABLES CUALITATIVAS, Y MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSION PARA VARIABLES CUANTITATIVAS. NO HAY MEDIDAS DE ASOCIACION. LAS MEDIDAS ESTADISTICAS DE RESUMEN BUSCA QUE SALGAN A LA VISTA LAS TENDENCIAS Y PUEDAN INTERPRETARSE CON MAYOR FACILIDAD ESTOS DATOS, LAS DISTRIBUCIONES DE FRECUENCIAS ES UNA FORMA DE RESUMIR LOS DATOS CUANTITATIVOS ANALIZADOS. SE EVIDENCIA TAMBIEN EN LA TABLA 3 TABULACIONES PARA RESUMIR DATOS CON VARIAS VARIABLES Y OBTENER MAS DATOS PARA EL ESTUDIO DESCRIPTIVO DESCRITO. LAS MEDIDAS DE DISPERSION UTILIZADAS FACILITA MOSTRAR LA RELACION ENTRE LAS VARIABLES CUANTITATIVAS. CONCLUSIONES Y HALLAZGOS RELEVANTES:

1. A pesar de que el objetivo del estudio es determinar la frecuencia de

lesiones premalignas y malignas de crvix en adolescentes y mujeres jvenes el titulo del artculo no refleja lo realizado en el estudio.

2. Solamente se tomaron las pacientes remitidas al servicio de patologa

cervical de Clnica Maternidad Rafael Calvo por cuanto la frecuencia de lesiones premalignas y malignas de crvix van a estar aumentadas en relacin con las de la poblacin general ya que ya son pacientes con cambios cervicales detectados por citologa, por consiguiente el estudio no nos parece relevante para llegar a esta conclusin, pero tiene su validez con otros hallazgos descritos, todo lo anterior obedece a la falta de control por parte del investigador, reforzando la caracterstica de los estudios observacionales que tienden a ser nicos, siendo muy difcil reproducir los resultados por otro investigador.

3. Se evidencia que luego de elegidas las variables que se tendrn cuenta

para el anlisis hay criterios claros de exclusin para las historias que se someten al estudio, pero no se identifica la metodologa por la cual

incluan las variables sujetas a estudio por lo que puede repercutir un claro sesgo para el estudio.