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HOSPITAL VETERINARIO
DE ESPECIALIDADES-UNAM
M.V.Z. MARA PILAR HERNNDEZ GARCA M.C. EDUARDO CARLOS SANTOSCOY MEJA
RESEA
HISTORIA CLNICA
Traumatismo
Depresin Postracin
EXAMEN FSICO
FR: 36/min
RD: (+) PA: SA
* Vejiga pletrica
T: 38.6 C
LN: SA CP: SA
* Se observaron hematomas en regin inguinal
MM: rosas
TLLC: 2 seg %H: SA
PESO: 7.4 kg
EOD: No evaluable
EOM: Dolor en hemipelvis derecha
Tetracepam 1 mg/kg PO TID Meloxicam 0.1 mg/kg PO SID *Psyllium plantago con alimento
Indicaciones de reposo absoluto y se coloc sonda uretral.
*Metamucil
DA 3
Se agrega al diagnstico:
II. Vejiga neurognica de difcil vaciamiento secundaria a probable neuritis por traumatismo.
* Se observ hipertonia del esfnter anal
DA 6
MEDICACIONES: Se canaliz a TM con NaCl
DA 11
MEDICACIONES: Sin cambios
EOD: CLAUDICACIN IV MPD EOM: DOLOR EN HEMIPELVIS DERECHA EN: RELAJACIN DEL ESFNTER ANAL
DA 13 Se da de alta medicada con: - Diazepam 1 mg/kg PO TID - Meloxicam 0.1 mg/kg PO SID - Lactulosa PO BID - Enrofloxacina 5 mg/kg PO BID - Butilhioscina 0.3 mg/kg PO TID
DISCUSIN
ALTERACIONES EN LA MICCIN
CAUSAS DE RETENCIN URINARIA CAUSAS DE INCONTINENCIA URINARIA
Alteracin en la funcin contrctil del detrusor (atona o arreflexia) Hipertona del esfnter
Obstruccin anatmica, estructural o funcional de la uretra
Incompetencia mecnica de los esfnteres uretrales (animales adultos) Ectopia uretral (jvenes)
Esterilizacin en hembras y < frecuente por castracin en machos
(Santoscoy, E. C., 2008)
ACCIN
metroclopramida
acetilcolina
Detrusor
PRECAUCIONES FARMACOLGICAS
Identificar
con exactitud el tipo de alteracin, evitando con esto el uso de frmacos que exacerben el problema de miccin. Es necesaria una adecuada relajacin de esfnteres uretrales antes del uso de estimulantes de la contraccin del detrusor como el betanecol
OPCIONES QUIRRGICAS
DIAGNSTICO - Determinacin si el origen es incontinencia o retencin urinaria. - Si se confirma un origen nervioso, determinar con exactitud el tipo de alteracin, con ayuda de un minucioso examen neurolgico.
DIAGNSTICO Potenciales evocados La respuesta espinal evocada evala las vas sensorias y motoras que modulan el reflejo del detrusor.
Diazepam
Relajante M.E.
Butilhioscina
Relajante M.L.
Buprenorfina
Analgsico
* Enrofloxacina
Pronstico de acuerdo a la semiologa y el tratamiento implementado Tipo de lesin primaria Tiempo de evolucin Manejo de vaciado vesical Manejo mdico adecuado Manejo quirrgico (en caso de ser necesario)
CONCLUSIONES
Importancia de identificar el tipo de lesin y alteracin en la miccin Evitar la sobredistensin es la piedra angular del manejo de vejiga neurognica mediante el vaciado adecuado de la vejiga El examen neurolgico detallado es de vital importancia Implementar el tratamiento mdico de acuerdo a los signos neurolgicos especficos
Efectos
Relajacin msculo liso. hipotensin, taquicardia, inhibicin de la salivacin, disminucin del trnsito esofgico Estimulante de contraccin del detrusor. Diarreas dolor abdominal.
Kinestase, enteropride
Inprax, lyrinel
Antimuscarinco, disminuyendo contraccin del detrusor. Diarrea, retencin urinaria, salivacin sedacin.
Estimulacin adrenrgica. Simpaticomimtico. Inquietud hipertensin. Contraccin msculo liso bronquial, aumento en secreciones glandulares, nauseas, debilidad. Bloqueante alfa adren. Somnolencia, taquicardia, mareos, nauseas y vmito. Bloqueante alfa , relajante esfnter interno. Hipotensin, letargia, nusea, diarrea. Relajante de musculo estriado. Ansioltico, sedante. Disminucin de liberacin de acetilcolina Relajacin esfnter externo. Debilidad, sedacin, efectos GI.
Propalin
Urecholine
Diabenzyline
Minipress
1 mg/15 kg TID
Valium
Dantrium
CONTROL CORTICAL
Puente
GANGLIO DORSAL
Hipogstrico
T-L
Hipogstrico Aferente
b- adre
Sacro
Pelvico Eferente Pudendo Aferente Pudendo Eferente
a- adre
EUE