TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: ESQUIZOTPICA

Evitacin de las relaciones interpersonales

Caractersticas criterios diagnsticos criterios diferenciales. PSICOPATOLOGA SERVICIO SOCIAL SANTO TOMS Profesora: Paulina Chvez Mara Teresa Carrasco verdugo, Patricia Oliva Cea y Michelle Prez. 29/10/2012

INTRODUCCIN En el presente informe se expone las principales caractersticas en relacin a uno de los tantos trastornos de la personalidad, como lo es el trastorno esquizotpico de la personalidad. Podemos comenzar diciendo que es un procedimiento de salud mental, en el cual una persona tiene dificultad con el tema de las relaciones interpersonales y en las alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento. ste trastorno se encuentra definido dentro de la clasificacin de los trastornos mentales CIE-10. Cabe sealar que el CIE- 10 es una clasificacin de enfermedades que puede definirse como Sistema de categoras a las cuales se les asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos Existen distintos trastornos de personalidad, clasificados en diferentes grupos, el trastorno de personalidad esquizotpica,se encuentra dentro del grupoA: Sujetos

extraos o extravagantes.
El trastorno esquizotipico de la personalidad, se caracteriza por una notable carencia de interaccin social. En esto se asemeja con el trastorno esquizoide de la personalidad, sin embargo, las personas con personalidad esquizotpica se suelen presentar con carencias y experiencias perceptuales extraas,

pensamiento mgico y conducta o apariencia inusualmente individualista. Mientras que los que tienen trastornos esquizoides de la personalidad se muestran fros, distantes y planos.Es decir, ambos trastornos han tenido experiencias vitales similares (por ejemplo, ser molestados, ridiculizados o rechazados). Adems pueden haber padecido abusos sexuales o fsicos en la infancia, lo que los conduce a pensar que son diferentes, malos o anormales. Tales personas tienen creencias inusuales (como pensamiento mgico, sospechas exageradas o ideas de referencia) o alucinaciones (visuales y auditivas) y frecuentemente adoptan estrategias para compensar esas creencias, como la hipervigilancia y la desconfianza en la gente.

Como consecuencia de todos estos factores, es muy difcil que logren desarrollar una actividad laboral adecuada, salvo en trabajos muy individualistas.

Generalmente, estas personas terminan viviendo dentro de un gran aislamiento social, o, a veces, integrndose dentro de pequeos subgrupos marginales en los que se aceptan como naturales estas alteraciones del pensamiento y de la sensopercepcin. A continuacin, en base a dicho sistema de clasificacin desglosaremos criterios de diagnstico, algunos factores y conductas que inciden en ste trastorno, a su vez se mencionarn y se realizar una comparacin breve con otro tipo de trastorno, identificando un diagnstico diferencial, segn algunos autores.

TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD

La personalidad esquizotpica segn el CIE-10, el trastorno Esquizotpico, o personalidad esquizotpica, "es un trastorno caracterizado por una conducta excntrica y anomalas en el pensamiento y del afecto, que se parecen a los que se ven en la esquizofrenia, aunque en ningn momento han ocurrido anomalas esquizofrnicas definidas y caractersticas" (CIE-10, 1992). Etiologa Al igual que ocurre con el resto de trastornos de la personalidad, el origen causal del trastorno esquizotpico permanece aun ampliamente desconocido. Esto se debe a varias razones:

En parte se debe a que a este trastorno (como muchos otros de personalidad) se le ha atribuido una naturaleza de desviacin moral, privndosele del carcter de enfermedad real que tiene(Daz - Marz & otros, 1996). Es decir, se ha credo que los esquizotpicos son anmalos, disfuncionales, personas con conductas problemticas, malvolas, y no enfermos.

Por otro lado, este tipo de personas no buscan ayuda psiquitrica. Fuentes, S. (1999) manifiesta que los esquizotpicos son personas ego-sintnicas, es decir, que no consideran que sus caractersticas son anormales, sino que las experimentan como aceptables y su presencia no les causa angustia. Como consecuencia, estos pacientes se han escapado de la investigacin clnica.

Otra de las razones es la que hasta hace poco se ha clasificado (y con dificultad y sin acuerdo) al trastorno esquizotpico como una entidad nosolgica independiente(Salguero, 2011)

PRINCIPALES ESQUIZOTPICA.

CARACTERSTICAS

DE

LA

PERSONALIDAD

Se trata de un trastorno de la personalidad que se manifiesta por una serie de sntomas que recuerdan, en cierto modo, a la esquizofrenia, constituye una grave psicosis. En la personalidad esquizotpica, los sntomas tienen un carcter relativamente permanente y estable, por el contrario de lo que sucede en laesquizofrenia, en la que la sintomatologa, mucho ms intensa y llamativa, cursa en forma de brotes agudos y recortados en el tiempo. No obstante, resulta interesante que se haya comprobado cmo este trastorno de la personalidad es ms frecuente en las familias en las que algunos de sus miembros padecen o han padecido esquizofrenia. CARACTERSTICAS Pensamiento mgico. Las personas con personalidad esquizotpica se suelen presentar con carencias y experiencias perceptuales extraas, pensamiento mgico y conducta o apariencia inusualmente individualista. Tendencia a la fantasa. Estas personas tienen tendencia a las fantasas y desarrollar un pensamiento mgico, por el que creen en supersticiones, capacidades extrasensoriales, fenmenos paranormales, etc; considerndose a s mismos, o a veces a otras personas, dueos de "sexto sentido", de capacidades telepticas, perceptivas, premonitorias, adivinatorias, etc.

 Ilusiones y errores sensoperceptivos. Frecuentemente padecen ilusiones sensoperceptivas y sensaciones extraas, como la sensacin de presencia de fuerzas ocultas, de espritus o de personas ausentes. Despersonalizacin y desrealizacin. A estos fenmenos se suele aadir una cierta despersonalizacin; es decir, una sensacin de notarse a s mismos como cambiados, diferentes, con una identidad modificada y difcil de reconocer. Tambin es frecuente la desrealizacin o sensacin injustificada de que la realidad, el espacio exterior, esta cambiada, extraamente modificada. Interpretaciones inadecuadas de sucesos normales. Tambin son frecuentes las interpretaciones inadecuadas (delirantes) de percepciones o sucesos normales, que estas personas consideran especiales y dotadas de un significado simblico o particular, en relacin con su pensamiento mgico. Muchas veces, stas les llevan a considerar que los dems les acosan, persiguen, les trasmiten mensajes de un modo simblico, les adivinan o manipulan su pensamiento, etc. Dificultades en las relaciones sociales. Con estas alteraciones se comprende que sean bastante comunes las ideas de tipo autorreferencial (todo est en relacin con ellos) y la desconfianza, sospecha y suspicacia propias de los cuadros paranoides. Esto les crea graves problemas en sus relaciones sociales, ya que son muy susceptibles frente a comentarios, crticas o conductas de los dems, ya sean reales o imaginarias. Comunicacin verbal peculiar. Frialdad y distanciamiento afectivo.

Con cierta frecuencia, esta personalidad esquizotpica causa en el que la padece sntomas aadidos como ansiedad, irritabilidad, y alteraciones del estado de nimo, particularmente sntomas depresivos. Muchas veces, se presenta asociada a otros trastornos diferentes de la personalidad, especialmente con la llamada personalidad lmite o bordeline. Tambin puede favorecer la aparicin de otros trastornos psicopatolgicos, como la psicosis reactiva breve(Peralta) La caracterstica esencial de este trastorno de la personalidad es el dficit social e interpersonal caracterizado por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades en el comportamiento. Suele comenzar al principio de la edad adulta y se observa en distintos contextos(Gmez, 2011)

EL TRASTORNO ESQUIZOTPICO ES EL MS GRAVE Y MS RARO DE TODO EL GRUPO. La CIE-10 no lo clasifica entre los trastornos de la personalidad, sino que lo incluye en el apartado de esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes, para enfatizar la contigidad que hayentre l y la esquizofrenia. El esquizotpico comparte algunos aspectos con el paranoide y el esquizoide, pero revestidos de msgravedad, como lo demuestran, entre otras cosas, el mayor nmero de ingresos, el grado de deterioro ymarginacin social y el hecho de que una minora acaben con esquizofrenia u otro trastorno psictico. Pobreza en el contacto social y retraimiento, Distorsiones cognitivas y perceptivas. Notable excentricidad en la conducta, que se pone de manifiesto incluso en la forma de vestir. Las rumiaciones obsesivas y las ideas supersticiosas.

CRITERIO DIAGNSTICODSM - IV Factores y conductas que influyen. RELACIN CON LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA INVESTIGACIN DE LA CIE 10. Los criterios diagnsticos de investigacin de la CIE 10 y los criterios de DSM IV para el trastorno esquizotpico de la personalidad son diferentes, pero definen en lneas generales el mismo trastorno. La CIE 10 no considera esta alteracin como un verdadero trastorno de la personalidad y la incluye en la seccin donde figuran la esquizofrenia, el trastorno esquizotpico y el trastorno delirante.

A. Pautas

generalizada

de

dficit

en

las

relaciones

interpersonales

caracterizada por un agudo malestar con una reducida capacidad para establecer relaciones estrechas, as como distorsiones cognitivas y perceptivas y conductas excntricas, que empieza en la adultez temprana y se presenta en diversos contextos indicada por cinco o ms de los rasgos siguientes:

1. Ideas de referencia (excluidas las ideas alucinantes de referencia). 2. Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en la conducta y que es discrepante de las normas subculturales(por ejemplo, supersticiones, creencia en clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas).

3. Experiencias perceptivas inusuales, en las que se encuentran ilusiones corporales. 4. Modo de hablar extrao (por ejemplo, vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado) 5. Suspicacia o ideacin paranoide. 6. Afectividad inapropiada o limitada. 7. Conducta o experiencia extraa, excntrica o peculiar. 8. Carencia de amigos o confidentes ntimos (o tienen solo uno), al margen de los parientes de primer grado. 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a estar asociada con miedos paranoides ms que con juicios negativos acerca del yo.

B. El trastorno no se presenta slo en el curso de una esquizofrenia o un trastorno del estado de nimo con caractersticas psicticas, otro trastorno del estado de nimo con caractersticas psicticas, otro trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo y no es debido tampoco a los efectos psicolgicos producidos directamente por un problema mdico general. Existen evidencias que los trastornos esquizotpicos de la personalidad pueden tener un amplio dficit cognitivo y dificultades con la atencin. Estudios determinan que nios que son ms pasivos, poco participativos e hipersensibles a las crticas son los que desarrollan el trastorno esquizotipico. Tambin se ha comprobado que los estilos de relacin ansiosos y evitadores estn asociados con la esquizotipia positiva (experiencias alucinatorias y creencias inusuales, mientras que la esquizotipia negativa (con apata y aislamiento) La prevalencia en la poblacin general se calcula en un 3 % y se diagnostica con una frecuencia ligeramentems alta entre los varones (Beack, Freeman, Davis, & otros, 2005).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El trastorno esquizotpico de la personalidad puede diferenciarse del trastorno delirante, la esquizofrenia y el trastorno del estado de animo con sntomas psicticos. El transtornoesquizotpico de la personalidad ha de distinguirse del cambio de la personalidad debido a enfermedad mdica, en el que los rasgos surgen debido a los efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso central tambin a de ser diferenciado de los sntomas que pueden presentarse asociados al consumo crnico de sustancias . Se puede confundir el trastorno esquizotpo de la personalidad, con otros trastornos de la personalidad que tienen alguna caracterstica en comn. Por tanto, es importante diferenciar estos trastornos en base a las diferencias en sus rasgos caractersticos. Sin embargo, si un sujeto tiene caractersticas de personalidad que cumplen los criterios para uno o mas trastornos de la personalidad adems del trastorno esquizotpico de la personalidad, puede diagnosticarse todos esos trastornos. Aunque los trastornos paranoides y esquizoide de la personalidad tambin puede caracterizarse por el

distanciamiento social y la efectividad restringida, el trastorno esquizotipico de la personalidad se diferencia de estos dos diagnsticos por la presencia de distorsiones cognoscitivas o perceptivas y por una acusada excentricidad o

rarezas. Las relaciones personales estn limitadas tanto en el trastorno

esquizotpico de la personalidad como en el trastorno de la personalidad por evitacin; sin embargo, en el trastorno de la personalidad por evitacin el deseo activo de relacionarse es reprimido por el temor al rechazo, mientras que en el trastorno esquizotpo de la personalidad hay una falta de deseo de relacionarse y un distanciamiento persistente. Los sujetos con trastornos narcisistas de la personalidad tambin pueden mostrar suspicacia, aislamiento social alineamito, pero en el trastorno narcisistas de la personalidad estas cualidades derivan principalmente de los temores a que se descubran las imperfecciones o los defectos. Los individuos con trastorno lmite de la personalidad tambin pueden presentarse transitoriamente relacionados con los cambios afectivos en

respuestas al estrs habitualmente estn mas disociados. Trastornos esquizotpo de la personalidad son mas propensos a tener sntomas parecidos a los psicticos permanentes y que pueden empeorar bajo el estrs, pero con menor probabilidad acusados(Masson, 2002) La personalidad de los grupos heterogneos de los nios solitarios y raros cuyo comportamiento est marcado por acusado aislamiento social, excentricidades o peculiaridades en el lenguaje, y cuyo diagnsticos probablemente incluiran las formas leves del trastorno autista, trastornos asperger y de trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo. Los trastornos de la comunicacin pueden ser diferenciados por la predominancia y gravedad del trastorno de lenguaje acompaado de esfuerzos compensatorios que realiza el nio para comunicarse de otras maneras. de que se asocien a sntomas afectivos

DISCUSIN GRUPAL El presente trabajo es un intento de aproximacin al estudio del Trastorno esquizotpico, definido este como "un trastorno caracterizado por una conducta excntrica y anomalas en el pensamiento y del afecto, que se parecen a los que se ven en la esquizofrenia, aunque en ningn momento han ocurrido anomalas esquizofrnicas definidas y caractersticas" (CIE-10) El trastorno esquizotpico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia, ya que las personas que presentan este trastorno pueden tener creencias y comportamientos extraos, pero no necesariamente estn

desconectados de la realidad y generalmente no sufren de alucinaciones (delirios, creencias fijas y falsas). Entre el 30 y el 50% de las personas con trastorno esquizotipico de la personalidad padece un trastorno depresivo mayor y/o un trastorno de

personalidad paranoca. En relacin al tratamiento, algunas personas, se le suministran medicamentos antipsicticos, la terapia psicolgica (psicoterapia) es de gran importancia dentro del tratamiento, la orientacin en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social. Podemos hacer referencia a que el trastorno esquizotpico generalmente es una enfermedad prolongada o crnica, el pronstico del tratamiento vara segn la gravedad del trastorno. A su vez no existe una forma de prevencin conocida, estar consciente de los riesgos y el cmo tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnstico temprano.

CONCLUSIN Tanto el trastorno esquizoide como el esquizotpico de la personalidad suelen incluir experiencias de abuso, rechazo y atosigamiento en la infancia. Esas experiencias, llevan a menudo, a la persona a desarrollar creencias de que son diferentes, que los dems son peligrosos y de poco fiar y, por ello, deciden que las relaciones interpersonales simplemente no valen la pena. La gente con rasgos esquizotpicos tambin experimentan fenmenos alucinatorios y paranoia y se suelen caracterizar por una apariencia y conducta excntrica e inusual. Dadas estas dificultades, no es fcil establecer una buena relacin teraputica, pero la revisin regular de los objetivos (compartidos) y el hecho de tener en cuenta la ambivalencia a cerca del cambio puede ayudarnos. Si trabajamos las estrategias y creencias caractersticas, si proponemos experimentos de reatribucin verbal y conductual, podremos reducir el malestar y mejorar la calidad de vida de esos pacientes. Es importante recordar que los principios de la terapia cognitiva, como la importancia de la colaboracin y el descubrimiento guiado, facilitan el trabajo con este grupo de clientes y hacen ms probable el xito de la terapia (Beack, Freeman, Davis, & otros, 2005) Aunque la persona que lo presenta puede quejarse de tener pocos amigos, lo cierto es que parece no desearlos. Su lenguaje es peculiar; responde vagamente o con metforas y, en conjunto, se expresa de forma muy rebuscada y estereotipada, sin llegar al descarrilamiento o incoherencia tpicos del psictico. Incapaz de disfrutar de aquellas cosas o situaciones que son consideradas placenteras por la mayora. El contacto con los dems es fro y ms bien receloso. Con frecuencia le asaltan ideas autorreferenciales que le provocan grados de ansiedad elevados. Proclives a interesarse por el mundo de lo paranormal y, a menudo, estn convencidos de poseer poderes especiales o de que son capaces,

de alguna extraa forma, de controlar los actos de los dems. Pueden sufrir episodios de despersonalizacin o desrealizacin. En situaciones de estrs pueden presentar episodios psicticos breves, pero en algunos casos, el cuadro reviste tal gravedad que cumple criterios para el diagnstico de trastorno psictico. Con cierta frecuencia presentan depresiones, motivo de ingreso. No es raro que el trastorno esquizotpico se d con otros trastornos de la personalidad, especialmente el esquizoide, el paranoide, el evitativo y el lmite (Fuentes S., 2010) El trastorno de personalidad esquizotpico qued comprometido a nivel de vinculo, traducindose esto en una grave falta de integracin de la dimensin realidad irrealidad. Adems qued fijo, en el rea de las relaciones, en la evitacin. Psicopatolgicamente, en lo fundamental, es un evitador-irreal(Capponi M., 2006)

Bibliografa
Beack, A., Freeman, A., Davis, D., & otros, y. (2005). Terapia Cognitiva de los trastornos de personalidad. Espaa: Ediciones Paids Iberica, S.A. Capponi M., R. (2006). Psicopatologa y semiologa psiquiatrica. Santiago de Chile: editorial Universitario, S.A. CIE-10. (1992). Obtenido de http://www.monografias.com/trabajos6/traes/traes.shtml Daz - Marz, M., & otros, y. (1996). Manual Residente de Psiquiatra: Trastornos de la Personalidad. Obtenido de http://www.intersep.org/manual/a8n9.htm Fuentes S., B. J. (2010). Trastornos de la personalidad. http://animasalud.files.wordpress.com/2010/01/personalidad.pdf Obtenido de

Gmez,

J. G. (2011). Trastorno esquizotpico de la personalidad. Obtenido de http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/1.7.08.3.-trastorno-esquizotipico-de-lapersonalidad.html

Masson, E. (2002). DSM - IV . Barcelona: Elsevier Espaa S.L. Peralta, D. D. (s.f.). La personalidad esquizotpica. http://www.mercaba.org/Delgado/Personalidad/1-16.htm Obtenido de

Salguero, K. A. (2011). Trastorno esquizotipico. http://www.monografias.com/trabajos6/traes/traes.shtml

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