Tratamiento kinesico en Enfermedad de Parkinson La actividad fsica ha sido considerada un importante factor adyuvante en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson.

La terapia se dirige en particular a las secuelas motoras y funcionales de los trastornos ligados a la postura y al equilibrio. El tratamiento intenta tambin combatir la depresin y la pasividad inherente, y por otro lado mejorar otros aspectos de la patologa, como los trastornos neurovegetativos, los problemas de comunicacin y/o los dolores. Haciendo nfasis en los diferentes dficit especficos de la enfermedad: Hipocinesia Disminucin de la armona del movimiento Temblores Torpeza gestual Disgrafismo o micrografa Bradicinesia Disminucin de la fuerza muscular Rigidez axial y segmentaria.

Los objetivos especficos de las distintas actividades a realizar en el taller son: Reducir el riesgo de las complicaciones motoras, valorando la condicin y los requerimientos funcionales del paciente. Minimizar los efectos adversos derivados al uso de medicamentos. Estimular el empleo de medidas no farmacolgicas que ayuden en el control de los sntomas (actividad fsica). Mantener y/o mejor la alineacin segmentaria y control postural. Mantener y/o mejorar los rangos articulares (ROM) la flexibilidad y la fuerza muscular, tanto global como segmentaria. Mantener y/o mejorar la calidad de la marcha.

Primera sesin (14-09-12) Entrada en calor de aproximadamente 10 minutos, en la cual se realizan ejercicios de movilidad activa y flexibilidad corporal global. Se realizan movimientos rotacionales de tobillo Se realizan movimientos de flexo-extensin de rodillas Se realizan movimientos circulares y de flexo-extensin de caderas Se realizan movimientos rotacionales de muecas, hombros y cuello.

Para los ejercicios de flexibilidad se repite el mismo orden anterior, haciendo nfasis en la extensin de columna para el manejo de la postura. Luego de la entrada en calor, trabajamos el equilibrio unipodal, aproximadamente 10 minutos. Se le pide a cada paciente que se ubica por detrs de una silla (de frente al respaldo), y que alternadamente levante, primero una pierna y luego la otra; la ejecucin del movimiento se realiza con los ojos cerrados y con progresin de dificultad, disminuyendo el apoyo de la mano en la silla ( 2 manos, 1 mano, 3 dedos, 1 dedo).

Para finalizar la sesin, se realiza un ejercicio compuesto, se mezcla velocidad con flexibilidad y coordinacin. Los participantes realizan un circulo, se trabaja con 2 balones teraputicos, uno de color rojo y el otro de color azul; los balones se pasan de uno a otro con 2 manos y con rotacin de columna hacia el mismo lado donde va el baln; paulatinamente se incrementa la velocidad de los balones. El sentido de giro se cambia repentinamente por parte del gua.

Segunda sesin (21-09-12) Se realiza la misma entrada en calor, aprox. 10 minutos. Se comienza a trabajar de forma global la coordinacin y el equilibrio. Ejercicios progresivos de marcha en tndem, sobre una lnea puesta en el piso; primero hacia delante, y luego hacia atrs, en modalidad taln punta. En parejas se trabaja con 1 baln. Deben llevar el baln entre ellos, apoyndolo sobre sus hombros, de este modo deben coordinar su velocidad de marcha y hacerla constante. Se entrena la marcha automtica, llevando un objeto grande en sus manos con los brazos extendidos.

Se finaliza la sesin con ejercicios de coordinacin En parejas frente a frente, cada uno con un baln. Al mismo tiempo deben lanzar los balones al compaero de enfrente, uno lanza el baln por arriba y el otro por abajo. Se agrega dificultad aumentado la distancia entre ellos.

Tercera sesin (28-09-12) Se mantiene la entrada en calor. Se establecen circuitos de marcha en diferentes niveles de dificultada, con ello trabajamos de forma integrada la postura, coordinacin, equilibrio, agilidad y velocidad. Se dibujan en el piso 3 circuitos de marcha por los cuales deben pasar alternadamente los participantes del taller. El primer circuito son 2 lneas paralelas por las cuales se debe realizar una marcha en tndem entre ellas, progresivamente se agrega dificultad, colocando un rollo o un cajn en el medio de circuito en cual deben sortear por arriba, luego a esto se le suma llevar un objeto grande en las manos y luego se cambian las superficies colocando y pasando sobre colchonetas. El segundo circuito es en zig-zag, los participantes deben pasar el circuito de forma lenta, siguiendo la direccin de las lneas dibujadas en el piso, se aumenta progresivamente la dificultad de la misma forma que en primer circuito. El tercer circuito, corresponde a una trama de cuadrados dibujados en el piso ( similar al del juego de l luche), en el cual deben realizar dos paso por el lado derecho, y luego 2 pasos por el lado izquierdo. La dificultad aumenta progresivamente al igual que en los 2 anteriores. El circuito se repita 5-6 veces por participante.

Cuarta sesin (05-10-12) Se mantiene la entrada en calor Se realiza de forma progresivamente el circuito de marcha en sus 3 fases. Se realizan ejercicios de mmica y fonacin Se realiza un circulo con los participantes y se les pide alternadamente que mediante gestos con la cara, interpreten una serie de emociones dichas o planteadas por el gua, alegra, pena, tristeza, preocupacin, etc. Se trabajan los msculos faciales de forma exagerada.

Se realizan ejercicios de fonacin en conjunto con memoria. Se les plantea una situacin ficticia, en la cual se encuentran en distintas situaciones (supermercado, feria, ferretera, etc), donde deben seguir la situacin y repetir; Yo fui al supermercado y compre, y deben decir de forma clara y fuerte lo que compraron, el ejercicio de memoria comienza en el segundo participante, donde debe recordar lo que compro el primero, se realiza de forma sucesiva y progresiva.