PLANNING INFECTOLOGA

Estimado Alumno: La asignatura de infecciosas es sin duda uno de los temas ms importantes y ms rentables ante el examen de Essalud, con 94 preguntas en los ltimos 10 aos, el poder guiarte del planning villamedic te servir para hacer ms rentable tu tiempo de estudio y afrontar el examen con ms armas sin descuidar tu tiempo de preparacin universitaria actual.

Da 1: TBC, NEUMONIA E INFECCIONES DE VRS.

Con 24 preguntas en los ltimos 10 aos (2001-2010), es uno de los temas ms preguntados. Neumonas: Diferencias entre tpica y atpica. Etiologa segn factores epidemiolgicos y comorbilidad, La patogenia, es muy importante, recordar que el Neumococose adquiere por la va ms frecuente que es microaspiraciones, pero tambin por inhalacin. Criterios de ingreso (Curb 65). Tratamiento. Tuberculosis: Muy importante son las manifestaciones clnicas extrapulmonares, frmacos antituberculosos y su nivel de accin en 4 lugares, interpretacin de PPD y profilaxis. Tienes 12 preguntas en este tema, es un tema demasiado rentable. Endocarditis Infecciosa: Hay 3 preguntas en la ltima dcada, para nuestro examen con saber tratamiento y profilaxis es de mucha rentabilidad, al final daremos un repaso de agentes etiolgicos segn sea de ataque en

vlvula nativa o protsica. Infecciones del tracto Digestivo: Confecciona un cuadro de diarreas con mecanismos fisiopatolgicos y agentes causales, en clase te lo proporcionaremos. Colitis pseudomembranosa y su relacin a frmacos es ms preguntado en el Enam. En Fiebre tifoidea, hay 3 preguntas, donde el mtodo de diagnstico es lo que primar ms. Indicaciones de tratamiento antibitico en la diarrea bacteriana(Recordar el: como Sida: Comorbilidades, Sepsis, Inmudrepirmidos, Deshidratacin y Disenteria y Ancianos, para recordar cuando usar antibitico de inicio). Clera fue muy preguntado por ms que no se presente en la actualidad casos reportados en Per, preguntan ms la fisiopatologa y no olvidar los receptores de ganglisido Gm-1.

Da

2:

VIH,

INFECCIONES

DEL

SNC,

ITS,VIRUS,GENERALIDADES DE MICROBIOLOGA
VIH: Importantsimo tema, lstima que en los Essalud slo se hayan dado 4 preguntas en los ltimos 10 aos, se pregunta mucho en el Enam. Especial atencin a infecciones oportunistas y a las indicaciones de inicio de tto y los efectos adversos ms frecuentes. Infecciones por el SNC: con 8 preguntas, siendo el temas ms tocado el de Meningitis: estudialo completo!!!, en clase daremos las perlas del mismo. Encefalitis por virus herpes simple (si sospecha dar aciclovir).Ttanos y botulismo: lectura rpida. Rabia, muy preguntado en este tpico. Abscesos cerebrales, un repaso ms que todo para las charlas clnicas en tu internado. Infecciones de transmisin sexual: La infeccin gonoccica y sfilis (importante la serologa) se llevan las preguntas, recuerda: Las pruebas Treponmicas llevan T: Fta-Abs, las Reagnicas Llevan R: VDRL, RPR). Confecciona un cuadro para diagnstico diferencial de las lceras genitales lceras genitales y su manejo sindrmico oportuno.

 Enfermedades por virus: Con 6 Preguntas en su haber, recordar los dos grandes grupos de virus: DNA (herpes virus, sobre todo virus de Epstein Barr) y RNA (virus de la gripe). Generalidades en Microbiologa: Con 8 preguntas, fjate en la tincin gram de los ms importantes microorganismos como caractersticas especficas de las bacterias (Recordar mycoplasma no hay pared pero produce energa y puede vivir extracelular, a diferencia de chamydia que tampoco tiene pared, produce energa pero de vida intracelular, y las rickettsias que teniendo pared y producir energa no pueden vivir en el extracelular).

Da 3: SEPSIS, INFECCIONES DE PARTES BLANDAS,

BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES, PARSITOS Y HONGOS: ENF. POR
FOD: Definiciones. Recuerda las causas ms frecuentes y la regla general de que cuanto ms tiempo pase sin obtenerse un diagnstico, menos probable es el origen infeccioso, muy til en tus rondas de internado. Sepsis e Infecciones intrahospitalarias: Definiciones. Etiologa ms frecuente (si cateter endoVenoso, recordar S.epidermidis(Va mejor con Vancomicina) y tratamiento. Posee 4 preguntas en el Essalud. Infecciones de partes blandas: Slo una pregunta, el estudio de la fasceitis necrotizante es muy importante. Brucella, Nocardia, y Actinomyces: Recordar la afectacin de Brucella es lumbar y la del mal de Pott es Dorsal, en fiebre Malta recordar: presentacin conjunta de abscesos pulmonares y cerebrales en nocardiosis y abscesos con grnulos de azufre en actinomicosis. Infecciones por parsitos: Posee 12 preguntas, sobretodo centrarse en el estudio de malaria, Lesihmania y Giardiasis. Infecciones por hongos: Centrarse en el estudio de micosis oportunistas (aspergilosis y mucormicosis).

Da 4:

INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES, INFECCIONES Y

ENF. POR RICKETTSIAS, PROFESIONES.

Inmunodeficiencias e infecciones: Esplenectoma (grmenes encapsulados, muy preguntado el ms frecuente: Neumococo), neutropenia (Recordar el PACE: Pseudomona, Aspergillus, Candida albicans, Estafilococo aureus), en las neutropenias febriles cubrir al principio S.aureus y BGN,y luego hongos). Enfermedades por Rickettsias: Slo hay una pregunta en los essalud. Recordar: la fiebre botonosa mediterrnea y la fiebre Q. Infecciones y profesiones: No hay preguntas en el essalud, pero si en el enam sobre carbunco, la ms representaviva del grupo (Enfermedad de Lyme) no es preguntada en el enam ni en essalud.

Da 5: ANTIBITICOS
Con 10 preguntas en los ltimos 10 aos, es necesario recordar los ms frecuentes: - Para la infeccin en la CABEZA (Meningitis) usamos las CEFALOsporinas (especialmente las de 3 generacin: ceftriaxona y cefotaxima). - Para la LISTa (LISTeria) que ataca a los dbiles (ancianos, inmunodeprimidos, embarazo, hepatpatas) y se esconde en las clulas para evitar la accin de los ATB (bacteria intracelular) usamos un remedio para AMPollonas (AMPicilina). - Recuerda el deMONIO de tasMANIA (los antiMONIales pentavalentes usados contra la leishMANIA). Anfotericina B liposomal es considerado como 1 eleccin por algunos autores.

- Alergia a Penicilina significa tambin alergia a todos los Betalactmicos excepto al rarito que es el Aztreonam (no alergia cruzada, no cubre Gram +, y s cubre Pseudomonas). - La Vancomicina se administra i.v. excepto para el tratamiento del Clostridium difficile que se administra v.o. (1 eleccin: Metronidazol, 2 eleccin: Vancomicina. Recuerda: Es DIFCIL encontrar un VANCO libre en el METRO). - La ERITROmicina se emplea para la Legionella (neumona atpica, esputo hemoptoico, ROJO), para el Campylobacter (heces ROJAS con sangre), y para la Bartonella henselae si produce la angiomatosis bacilar (lesin cutnea ROJA) y la Peliosis heptica en los pacientes VIH. REACCIONES ADVERSAS DE ATB: Las ms frecuentes en general son alteraciones gastrointestinales, pero con Betalactmicos es la alergia. - La ms frecuente con Vancomicina: Hombre ROJO. - El Cloranfenicol: Sndrome GRIS en nios y supresin medular. - Las Sulfamidas: ictericia (AMARILLO) y kernicterus en neonatos. - Las Tetraciclinas: manchas permanentes en los dientes de los nios. - Las Quinolonas: lesin cartlagos de las articulaciones en desarrollo.(Un artculo del 2011 nos habla de que s se puede dar quinolonas en menores de 16 aos). - El METROnidazol produce efecto antaBUS (recuerda los transportes pblicos para atravesar fronteras como este ATB que pasa barreras y se usa para los abscesos por anaerobios). - Los Aminoglucsidos: nefrotoxicidad reversible y ototoxicidad irreversible.(las consonantes con las consonantes y las vocales con las vocales). Mas Mnemotecnias y Perlas en las clases Villamedic.

BALANCE DE LAS PREGUNTAS DE INFECCIOSAS EN LOS EXAMENES DE ESSALUD 2001-2010

ITU ANTIBITICOS DIARREA SEPSIS E INF. INTRAHOSPITALARIA HONGOS INFECCIONES Y PROFESIONES VIRUS ARN VIRUS ADN BACTERIAS: CARACTERSTICAS GENERALES VILLAMEDIC ENF. POR PARSITOS ENF. POR RICKETTSIAS ITS NEUMONIA E INFECCIN DE VRS BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES, F. TIFOIDEA INFECCIN DE PARTES BLANDAS INMUNODEFICIENCIASINFECCIONES ENDOCARDITIS INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO LEPRA

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