ODecreto7.

508/2011:desafioseoportunidades
AapresentaodoMinistroAlexandrePadilhaaoConselhoNacionaldeSadenaprimeiraseo porelepresidida,em4deabrildesteano,comottuloArticulaoInterfederativanoSUS: ConsolidaodoSistemadeSade,apontoumudanasimportantesnaconduodaPoltica NacionaldeSadeeaumentouasexpectativassobreanovaequipeministerial.Dentreostemas abordadosestavam:apropostadeumnovomodeloderelaointerfederativa,combaseemum novoinstrumentojurdico,oContratoOrganizativodaAoPblica;oIndicadorNacionalde AcessoearegulamentaodaLei8.080/1990. ApromulgaopelapresidenteDilmaRoussef,poucotempodepois,em28dejunho,doDecreto 7.508confirmouasexpectativas.Emprimeirolugarpelaforma,isto,peloineditismodo instrumentoformalutilizadoumDecretoPresidencialapsduasdcadasderegulamentao dasLeisOrgnicasdaSadeatravsdePortariasMinisteriaisasvriasNormasOperacionais,cuja srieiniciousehexatosvinteanos,comaNOB91,eseguiuatoPactopelaSade,de2006. Inova,tambm,nocontedo.Dentreoutrasmedidasimportantes,oDecreto:normatizae disciplinaomododearticulaointerfederativaatravsdosContratosOrganizativosdaAo Pblica;estabeleceasComissesIntergestoresTripartite,emmbitofederal,Bipartite,em mbitoEstaduale,emmbitoregional,aComissoIntergestoresRegional(CIR),nova denominaodosColegiadosdeGestoRegionalestabelecidosnoPactopelaSadecomoas instnciasdepactuaoconsensualentreosentesfederativosparadefiniodasregrasda gestocompartilhadadoSUS(IncisoIVdoArt,2);estabeleceasRegiesdeSadecomo referncianosomenteparaaorganizaodasRedesdeAtenoSademas,tambm,paraa transfernciaderecursosfinanceirosentreosentesfederados;defineaatenobsicacomo portadeentradadoSUSeordenadoradoacessouniversaleigualitrioaosserviosdesade; e,nomenosimportante,instituiaRelaoNacionaldeServiosdeSade(RENASES). ODecretoresultoudeumprojetoencomendadopeloMinistriodaSadeem2008,nagestodo ministroTemporo,advogadaesanitaristaLenirSantos,doInstitutodeDireitoSanitrio Aplicado(IDISA).LenirSantosvinhaestudandooassuntodesde2005e,em2007,haviapublicado, compatrocniodoCONASEMS,umlivroemcoautoriacomoatualSecretriodeGestoEstratgica eParticipativa,LuizOdoricoAndrade,intituladoSUS:oEspaodaGestoInovadaedosConsensos Interfederativos(SantoseAndrade,2007),emqueoproblemadaregulamentaodasLeis OrgnicasdaSadedebatido.FoiproduzidaumaminutadeDecreto,apresentadaaoCONASSe CONASEMSparadiscusso,jnagestodoministroAlexandrePadilha,enviadaemseguidaparaa CasaCivildoGoverno,queefetuoucortesdealgunscaptulosemodificaesdeforma.Otexto finalfoipublicadoemjunhodesteano. ApresentamosnoQUADROabaixoumsumriocomentadodoDecreto,cotejandoseusCaptulose SeescomosArtigosdasLeis8.080/1990e8.142/1990.

DECRETO N7.508/2011
CAPTULOIDAS DISPOSIES PRELIMINARES Apresentaasdefiniesdos conceitosadotadosnoDecreto: RegiodeSade,Contrato OrganizativodaAoPblicada

FUNDAMENTAO LEISORGNICAS
Lei8080/90: Art.7oPrincpioseDiretrizesdoSUS Art.15atribuiescomunsdaUnio,

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta **VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

Sade,PortasdeEntrada, ComissesIntergestores,Mapada Sade,RededeAtenoSade, ServiosEspeciaisdeAcessoAberto eProtocoloClnicoeDiretriz Teraputica. CAPTULOIIDA ORGANIZAODO SUS Disciplinaaorganizao regionalizadaehierarquizadadas aeseserviosdesade, executadospelosentes federativosdeformadiretaou medianteaparticipao complementardainiciativa privada.

EstadoseMunicpios Art.16competnciasdaDireo NacionaldoSUS

Lei8080/90: SeoIDasRegies Estabelececritrioserequisitos deSade paraconstituiodeRegiesde Art.7oIncisoIX/bdescentralizao, Sade,quedeveroserinstitudas direonicaemcadaesferade pelosEstados,conformediretrizes governo;regionalizaoe pactuadasnaCIT;comdefinio hierarquizaodarededeserviosde delimitesgeogrficos,populao sade cobertaerelaodeservios Art.8oorganizaodasaese ofertados,contemplandoservios serviosdeformaregionalizadae deatenoprimria,urgnciae hierarquizada,emnveisde emergncia,atenopsicossocial, complexidadecrescente atenoambulatorial Art.17competnciasdaDireo especializadaehospitalare EstadualdoSUS:IIacompanhamento, vigilnciaemsade. controleeavaliaodasredes EstabeleceasRegiesdeSade hierarquizadasdoSUS;IIIapoio comorefernciaparaas tcnicoefinanceiroaosMunicpios;XI transfernciasderecursosentre estabelecimentodenormas,em osentesfederativosepara cartersuplementar,paraocontrolee constituiodasRedesdeAteno avaliaodasaeseserviosde Sade(asquaisporsuavez sade. podemserinterregionais, mediantepactuaonasComises Intergestoresrespectivas). SeoIIDa Hierarquizao DefineasPortasdeEntradanas RedesdeAtenoSade:I atenoprimria;IIatenode urgnciaeemergncia;III atenopsicossocial;eIV serviosespeciaisdeacesso aberto. Estabeleceagarantiade continuidadedocuidadoao usurioatravsderedede refernciaordenadapartirda AtenoPrimria,conforme regraspactuadasnosColegiados Intergestoresnasdiferentes Lei8080/90: Art.18competnciasdagesto municipalsoSUS:X/XIcontratao, controle,avaliaoefiscalizaode serviosprivadosdesadeedos procedimentosprestadosporestes;XII normatizaocomplementardas aeseserviospblicosdesadeno seumbitodeatuao.

esferasdeatuao. CAPTULOIIIDO PLANEJAMENTODA SADE Lei8080/90: Estabeleceaobrigatoriedadedo planejamentoparaosetor Art.15atribuiescomunsdaUnio, pblico,atravsdosPlanosde osEstadoseMunicpios:Idefinio Sade,comosrespectivos dasinstnciasemecanismosde quadrosdemetas,ereafirmao controle,avaliaoedefiscalizaodas carterascendenteeparticipativo aeseserviosdesade;II doprocessodeplanejamento,que administraodosrecursos devetambmconsideraros oramentriosefinanceiros servioseaesprestadosde destinados,emcadaano,sade;VIII formaprivadaemcarter elaboraoeatualizaoperidicado complementaraoSUSaonoe planodesade;Xelaboraoda tercarterindutordepolticas propostaoramentriadoSistema paraainiciativaprivada. nicodeSade(SUS),deconformidade comoplanodesade;XIelaborao InstituioMapadeSadecomo denormaspararegularasatividades instrumentoparaaidentificao deserviosprivadosdesade,tendo denecessidadesdesade,que emvistaasuarelevnciapblica;XVIII orientaroplanejamentoembase promoveraarticulaodapolticae regional,apartirdasnecessidades dosplanosdesade dosmunicpioseconforme diretrizesaseremdefinidas Art.22observnciaobrigatria,pelos oportunamentepeloConselho serviosprivados,dasnormase NacionaldeSade. princpiosestabelecidospeladireo doSUS Art.262osubmissodosservios contratadossnormastcnicase administrativaseaosprincpiose diretrizesdoSUS Art.36processodeplanejamentoe oramentoascendente,donvellocal atofederal,eparticipativo;1 PlanosdeSadecomobasedas programaesdecadanveldedireo doSUS Art.37competnciadoCNS: estabelecimentodasdiretrizesaserem observadasnaelaboraodosPlanos deSade CAPTULOIVDA ASSISTNCIA SADE Vinculaoprincpioda IntegralidadedaAssistncia RededeAtenopactuadaentre osentesnasComisses Intergestores Lei8080/90: Art.7oIncisosIeIIuniversalidadee integralidadedaassistncia

SeoIDaRelao NacionaldeAese ServiosdeSade RENASES

InstituiaRENASES,quecompreende Lei8080/90: todasasaeseserviosofertados Art.6IncisoI/dgarantiada peloSUSparaatendimentoda assistenciateraputicaintegral integralidadedaassistnciasade, Art.16IncisoIIIcompetnciada aseratualizadaepublicada DireoNacionaldoSUS:definioe bianualmentepeloMS,conforme coordenaodossistemasderedes diretrizespactuadasnaCIT.

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta **VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

integradasdeassistnciadealta Estabelecequeosentes complexidade subnacionais,conformepactuao nasrespectivasComisses Art.18IncisoXIIcompetnciada Intergestores,definirosuas gestomunicipaldoSUS:normatizao responsabilidadesrespectivasem complementardasaeseservios relaoaoroldeaeseservios pblicosdesadenoseumbitode constantesdaRENASES,podendo atuao inclusiveadotarRelaes CaptuloVIIIDaAssistnciaTeraputicae especficasecomplementares. DaIncorporaodeTecnologiaemSade Artigos19Ma19UincludopelaLei 12.401de28deAbrilde2011,quesomente entraremvigor180diasapsadatade suapublicao(Art.2o) Lei8080/90: SeoIIDaRelao IntituiaRENAME,como Nacionalde instrumentoquecompreendea Art.6IncisoI/dgarantiada Medicamentos seleoeapadronizaode assistenciateraputicaintegral, EssenciaisRENAME medicamentosparaatendimento inclusivefarmacutica dedoenasouagravosnombito CaptuloVIIIDaAssistncia doSUS,eoFormulrio TeraputicaeDaIncorporaode TeraputicoNacional,combase TecnologiaemSadeArtigos19Ma emProtocolosClnicoseDiretrizes 19UincludopelaLei12.401de28de Teraputicasatualizados Abrilde2011,quesomenteentrarem bianualmentepeloMS,conforme vigor180diasapsadatadesua diretrizespactuadasnaCIT. publicao(Art.2o) Estabelecequeosentes subnacionais,conformepactuao nasrespectivasComisses Intergestores,poderoadotar Relaesespecficase complementares,respeitadasas responsabilidadesrespectivasdos entespelofinanciamentode medicamentos. Vinculaagarantiadoacesso assistnciafarmacutica prescrioporprofissionaldoSUS, assistnciaemserviodoSUSe observnciadosProtocolos ClnicoseDiretrizesTeraputicas estabelecidas. RestringeaRENAMEaprodutos registradosjuntoANVISA. CAPTULOVDA ARTICULAO INTERFEDERATIVA SeoIDas Comisses Intergestores EstabeleceasComisses Intergestorescomoinstnciasde pactuaosobreaorganizaoe Lei8080/90: Art.15atribuiescomunsdaUnio, osEstadoseMunicpios:Idefinio

funcionamentodasaese serviosdesadeintegradosem redesdeatenosadeesuas atribuiesrespectivas:aCIT,em mbitonacional;aCIB,emmbito estadual;easComisses IntergestoresRegionais(CIR),em nvelregional. Estabeleceacompetncia exclusivadaCITrealtivamente pactuao:dasdiretrizesgerais paraacomposiodaRENASES; doscritriosparaoplanejamento integradodasaeseserviosde sadedaRegiodeSade;edas diretrizes,financiamentoe questesoperacionaisrealtivass Regiessituadasemfronteira internacional.

dasinstnciasemecanismosde controle,avaliaoedefiscalizaodas aeseserviosdesade;II administraodosrecursos oramentriosefinanceiros destinados,emcadaano,sade;V elaboraodenormastcnicase estabelecimentodepadresde qualidadeeparmetrosdecustosque caracterizamaassistnciasade;X elaboraodapropostaoramentria doSistemanicodeSade(SUS),de conformidadecomoplanodesade;XI elaboraodenormaspararegularas atividadesdeserviosprivadosde sade,tendoemvistaasuarelevncia pblica;XVIelaborarnormastcnico cientficasdepromoo,proteoe recuperaodasade;XVIIIpromover aarticulaodapolticaedosplanosde sade. Art.16competnciasdaDireo NacionaldoSUS:XIVelaborarnormas pararegularasrelaesentreo SistemanicodeSade(SUS)eos serviosprivadoscontratadosde assistnciasade;XVpromovera descentralizaoparaasUnidades FederadaseparaosMunicpios,dos servioseaesdesade, respectivamente,deabrangncia estadualemunicipal;XVII acompanhar,controlareavaliaras aeseosserviosdesade, respeitadasascompetnciasestaduais emunicipais;XVIIIelaboraro PlanejamentoEstratgicoNacionalno mbitodoSUS,emcooperaotcnica comosEstados,MunicpioseDistrito Federal.

SeoIIDo InstituioContratoOrganizativoda Lei8080/90: Contrato AoPblicacomoinstrumentode Art.15atribuiescomunsdaUnio, OrganizativodaAo formalizaodacolaboraoentre osEstadoseMunicpios:Idefinio PblicadaSade osentesparaaorganizaodarede dasinstnciasemecanismosde deatenosade,noqualso controle,avaliaoedefiscalizaodas definidasasresponsabilidades aeseserviosdesade;II respectivascomrelaoaaese administraodosrecursos servios,indicadoresemetas, oramentriosefinanceiros critriosdeavaliaode destinados,emcadaano,sade;V desempenhoerecursos elaboraodenormastcnicase financeirosdisponibilizados,assim estabelecimentodepadresde comoaformadecontrolee qualidadeeparmetrosdecustosque
*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta **VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

caracterizamaassistnciasade;VIII fiscalizaodasuaexecuo,que elaboraoeatualizaoperidicado deveroresultardaintegraodos planodesade;Xelaboraoda PlanosdeSadeaonvelda propostaoramentriadoSistema RegiodeSade,conforme nicodeSade(SUS),deconformidade normasdeelaborao,fluxose comoplanodesade;XVIIIpromover diretrizespactuadasnaCIT(ver aarticulaodapolticaedosplanosde SeoIdoCaptuloV,acima), sade cabendosSecretariasEstaduais deSadecoordenarsua implementao. Lei8142/90: Estabelecequeaavaliaodo Art.4oIncisoIVRelatriodeGesto desempenhodaprestaodos Anual servioseaesdefinidosno Contratoserrealizadaatravsde IndicadoresNacionaisdeGarantia deAcesso,aseremdefinidospelo MSapartirdasdiretrizes estabelecidasnoPlanoNacionalde Sade.DeterminaqueosRelatrios deGestoAnuaiscontemplem seoespecficasobreos compromissoscontratualizados, queserosujeitostambmao controleefiscalizaopelo SistemaNacionaldeAuditoriae AvaliaodoSUS. Lei8080/90 CAPTULOVIDAS Determinaasmedidasaserem DISPOSIESFINAIS adotadaspeloMSfrenteao Art.4constituiodoSUSpelo descumprimentode conjuntodeaeseserviosdesade, responsabilidadesnaprestaode prestadosporrgoseinstituies servioseaesdesadee pblicasfederais,estaduaise demaisobrigaesprevistasno municipais,daAdministraodiretae Decreto,noapresentaode indiretaedasfundaesmantidaspelo RelatrioAnualdeGesto,no PoderPblico aplicao,malversaooudesvio Art.16IncisoXIXcompetnciada derecursosfinanceiroseoutros DireoNacionaldoSUSno atosdenaturezailcita. estabelecimentodoSistemaNacional Determinaqueaprimeira deAuditoriaecoordenaoda RENASESsejaconstituidaapartir avaliaotcnicaefinanceiradoSUS, dasomatriadetodasasaese emcooperaotcomosEstados, serviosdesadequenadatada MunicpioseDistritoFederal. publicaodoDecretosejam ofertadospeloSUS. Estabeleceoprazodecentoe oitentadiasparaqueoConselho NacionaldeSadedeliberesonre diretrizesaseremobservadasna elaboraodosPlanosdeSade (verCaptuloIII,acima).

 NoobstanteaabrangnciaeoimpactodasnormativasdoDecreto,estedevesercompreendido comoumamedidadentrediversasiniciativaspropostaspeloMinistrionessesmesesiniciaisde governo.OprimeirodesdobramentodanovapolticaapresentadaaoCNSrelacionasecomo IndicadorNacionaldeAcesso.Aindanomsdeabril,oMinistriocolocouemconsultapblicao documentoProgramadeAvaliaoparaaQualificaodoSUS*.Apropostaapresentadasintetiza experinciasdemonitoramentoeavaliaodoprprioMinistriodaSade,comooPrograma NacionaldeAvaliaodosServiosdeSade(PNASS)eoPactopelaSade,agregando contribuiesimportantesdoProjetoDesenvolvimentodeMetodologiadeAvaliaodo DesempenhodoSistemadeSadeBrasileiro(PROADESS),doInstitutodeComunicaoe InformaoemCinciaeTecnologiadaFIOCRUZ.** Em24dejunho,poucoantesdapublicaodoDecreto,foieditadaaPortaria1.459/2011,que instituiuaRedeCegonhae,logoemseguidaem7dejulho,forameditadasasPortarias 1.600/2011e1.601/2011,queregulamentamaRededeAtenosUrgnciasnoSUS.AsRedes CegonhaedeUrgnciaretomamconceitosdaPortaria4.279/2010,publicadaemdezembrodo anopassado,queestabelecediretrizesparaaorganizaodaRededeAtenoSadeno mbitodoSUS.ODecreto7.508/2011tambmabordaaRededeAtenoSadedefinida comoconjuntodeaeseserviosdesadearticuladosemnveisdecomplexidadecrescente, comafinalidadedegarantiraintegralidadedaassistnciasade.Foramanunciadaspelo MinistriomaisduasRedesTemticasprioritrias,queseroregulamentadasaindaem2011: atenopsicossocial,comnfasenaatenoaousodecrackecocana;eatenointegralaos cnceresdemamaecolodetero.

Oqueficoudefora
DuasdimensesfundamentaispresentesnaLei8.080/1990noforamtocadaspeloDecreto 7.508/2011:financiamento(TtuloV,artigos31a38)erecursoshumanos(TtuloIV,artigos27a 30),noporacasodoisdospontosmaissensveisepolmicosnoprocessodeinstitucionalizao doSUS.OdebatesobrerecursoshumanosparaaatenoemsadenoBrasilexperimentouum tmidoprogressorecentemente,comoreconhecimentopblico,porpartedasautoridades,das gravescarnciasexistentesnestecampo.Estaumasdasreastalvezmesmoareaemque menosseavanounestesvinteanos.OlhandoparaoconjuntodasdiretrizespropostasnoPacto pelaSadede2006,vsefacilmentequeaquelasrelacionadascomagestodotrabalhosoas maisincipientes,limitamseadeclaraesdeinteno,semperspectivademedidasquetenham efeitosprticosconcretos.Continuamosnomesmoestgio. Financiamentooutrotemaespinhoso.Comosesabe,osrecursospblicosaplicadosemsade, hoje,soinsuficientes;ogastopblicoinferioraogastoprivado,ouseja,temosumcomposio degastopblico/privadodistorcidaparaumpascomumSistemaNacionalPblicoedeAcesso Universal.Mesmoogastototal,somandorecursospblicoseprivados,estabaixodoqueseria necessrioparaapopulaobrasileira.Emresumo,sernecessrioaumentarosrecursospblicos pblicosparaasadesesepretendegarantir,defato,acessocomqualidade.Segundoo SecretriodeGestoEstratgicaeParticipativa,LuizOdoricoAndrade,oMinistriooptouporno tratarotemanoDecreto7.508/2011pelofatodaEmendaConstitucional29/2000notersido aindaregulamentadaemLei.Masaquestonoseresumeaoaportederecursos,htambmo
*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta **VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

critriodedistribuiodosrecursosfederais,tratadonofamosoArtigo35daLei8.080/1990. Sobreisto,escreviaGilsonCarvalhohdezanosatrs:
Alei8.080,noart.35,pargrafo1o,diz:Metadedosrecursosdestinadosaestadosemunicpios serdistribudasegundooquocientedesuadivisopelonmerodehabitantes,independentede qualquerprocedimentoprvio.Oart.3,pargrafo1o,da8.142diz:Enquantonoforregulamentada aaplicaodoscritriosprevistosnoart.35/8.080,serutilizado,paraorepassedosrecursos, exclusivamenteocritrioestabelecidonopargrafoprimeirodomesmoartigo.Comestesdois artigosdeleidiferentessexisteumamaneiradeinterpretao:atregularoart.35da8.080todos osrecursosfederaisdeveroserrepassadosaosestados,distritofederalemunicpios, exclusivamentepelocritriopopulacional.Nuncasecumpriu,etodasasNOBsafrontamesta prescriocriandooutroscritriosdedistribuioderecursos.Osmaisesdrxulosporvezes.

(Carvalho,2001,p.437;grifosnooriginal) SobreomesmopontoescreveramLenirSantoseOdoricoAndrade,nolivrocitadoacima:
DuranteessesdezesseteanosdeediodaLein.8.080/90[osautoresescrevemem2007],as autoridadesfederaisnoforamcapazesderegulamentarpordecretooreferidoartigo35,aindaque tenhamsidocapazesdeeditarmaisdecemportariaspormsecriarmaisdecemformasdecritrios paraatransfernciaderecursosfederaisparaestadosemunicpios.

(SantoseAndrade,2007,p.126) OutrostemastratadosnaLei8.080/1990quenosoabordadosnoDecreto:atenoSade Indgena(CaptuloV,includopelaLein9.836/1999);atendimentoeinternaodomiciliar (CaptuloVI,includopelaLei10.424/2002);acompanhamentoduranteotrabalhodeparto,parto epspartoimediato(CaptuloVII,includopelaLei11.108/2005).SoCaptulosque,entretanto, norequeremnecessariamenteregulamentaoadicional.UmtpicodaLeiquetalvezmerea maioratenotratadonoCaptuloVIIIDaAssistnciateraputicaedaIncorporaode TecnologiaemSade,includopelaLei12.401,de28deabrilde2011,queentraemvigor somenteem28deoutubro(centoeoitentadiasapsapublicao,conformeasdisposies transitrias).

Oquepodemosesperar
ODecretotrouxealgunsavanosimportantes,quedestacamosaseguir: instituiuaRegiodeSadecomoolocusprivilegiadodoplanejamentoegestodoSUSem nvellocal; reforouasComissesIntergestores,comoinstnciasdepactuaoedecisonos diferentesnveis; criouaRelaoNacionaldeServioseoProgramadeAvaliaoparaaQualificaodo SUS,atravsdosquaisserpossvelestabelecerpadresdeserviosparaoconjuntodo SUS,assimcomooscritriosparamedioderesultados. PodesedizerqueoDecreto7.508/2011aproximaapolticadoMinistrio,finalmente,aopapel preconizadopelaConstituiode1988paraaUnio,naconstruodaPolticadeSade,de normatizaoeregulaodoSistema.EsperasequeoDecretosignifique,tambm,omarcode umrelacionamentorenovadoentreasesferasdegesto,rumoconstruodeformasmais efetivasdegestocompartilhada,emqueosmunicpios,principalmente,deixemdesermeros

prestadoresdoSUSepassemaservistoscomogestoresdefato,emumarelaodeparceriacom EstadoseaUnio.Noporacaso,noprimeiroescalodoMinistriotemoshojedoisex presidentesdoCONASEMS. Porfim,oDecretoirdemandarumgrandeesforodenormatizaoinfralegal,jquetornou obsoletasumagrandequantidadedeportariasministeriais.Diversospontosequestesteroque seresclarecidosasnormasdareadoplanejamento,porexemplo. Nosersimples.O Ministriofezumatentativa,recentemente,dereorganizarasnormasdoSUSatravsdaPortaria 2.048/2009,queinstituiuoRegulamentodoSUSerevogoudezenasdePortariasanteriores, inclusivedoPactopelaSadeedoPlanejaSUS.Oresultadofoiumagrandecolchaderetalhosque, entreanexos,anexosdosanexoseanexosdosanexosdosanexos,contavacommaisdecem apndices.OprprioMinistrioeditouposteriormentediversasportariasqueignoravamo Regulamentoecitavamportariassupostamenterevogadasporesteltimo(porexemplo,a portariamencionadaacima,4.279/2010,sobreasRedesdeAtenoSade).ODecretopodeser visto,emumaperspectivaotimista,comoumajaneladeoportunidadeparadescomplicare melhorarodesenhonormativoinstitucionaldoSUS.Dependerdacapacidadedearticulaoedo trabalhoconjuntodostrsentesfederados. LeonardoCastroTcnicoemPlanejamentoNvelVdoMinistriodaSade,doutorem antropologiapelaUFRJ(MuseuNacional). RodrigoOliveiramdicoeAssessorTcnicodoCOSEMSRJ

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta **VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/