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Esttica

Revista Denta l P r e s s d e
ISSN 1807-2488 R Dental Press Estt Maring v. 6 n. 1 p. 1-136 jan./fev./mar. 2009

Sumrio

Esttica
Revista Dental Press de

volume

janeiro / fevereiro / maro 2009

6 - nmero 1

18

Harmonizao do sorriso com resina composta direta


Smile harmonization with composite resin Luiz Rafael CaLIxto, Victor CLaVIjo, William KabbaCh, Marcelo Ferrarezi de aNDRaDE

32

Uma nova tcnica para recromia dentria com ausncia de sensibilidade


A new dental bleaching technique with no sensitiveness Marcos taques MaRgRaF, adriana Postiglione buhrer SaMRa

44

Reabilitao esttica e funcional de um caso de amelognese imperfeita


Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case juliano da Silva buSSELI, Renata Corra PaSCotto

78

Microabraso: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluorticas


Microabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment Maiara P. MaLaCaRNE, Patrcia arezi Peixoto DuMER, Renata Loureiro LouRo, juraci PEREIRa

90

Restauraes estticas conservadoras em dentes anteriores


Conservative esthetical restorations in anterior teeth Mnica Padron SIMES, Luis gustavo barrotte aLbINo, andr Figueiredo REIS, jos augusto RoDRIguES

102

Avaliao do efeito da clareao dentria fotoativada sobre a polpa dentria em modelo experimental de ratos
Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model Lucio FRIgo, Rodney Capp PaLLota, Daiane MENEguzzo, Rodrigo Labat MaRCoS, Scrates C. PENNa, Rodrigo alvaro b. LoPES-MaRtINS

116

Harmonizao do sorriso atravs de laminado cermico lente de contato


Smile harmonization through contact lens ceramic laminate Laura bullamah StoLL, Fernando LoPES

S e e S

Editorial

Caso Selecionado

Renovar
Renew

58

Protocolo de tomada de cor e seleo de ps cermicos guiado por fotografia digital


Color measurement and ceramic powder selection protocol guided by digital photography Christian CoaChMaN, Eric VaN DooREN, guilherme CabRaL

Entrevista

Biologia da Esttica

12

Sascha Jovanovic
Current editor-in-chief of the Dental Implant Tribune atual editor-chefe do Dental Implant tribune

128

Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sesso ou no? Fundamentos para uma deciso segura
Patients with recurrent herpes simplex: postpone the clinical session or not? Fundaments to a secure decision alberto Consolaro, Maria Fernanda M-o. Consolaro

eDITOR eDITOReS ASSISTeNTeS

Sidney Kina - uEM - PR Ronaldo hirata - uFPR - PR oswaldo Scopin de andrade - CES - SENaC - SP Vania Volpato Kina - Clnica particular - Maring - PR Laurindo zanco Furquim - uEM - PR albert heller - Montevideo - uruguai alberto Consolaro - Fob-uSP - SP antnio Salazar Fonseca - aPCD - SP anuar antnio xible - Clnica particular - Vitria - ES Carlos alexandre Leopoldo Peersen da Cmara - Clnica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - uSP - SP Claudia Cia Worschech - Clnica particular - americana - SP Carlos Eduardo Francischone - Fob-uSP - SP Claudio Pinho - Clnica particular - braslia - DF David a. graber - Medical College of georgia School of Dentistry - atlanta - georgia Daniel Edelhoff - universidade de Munique - alemanha Dickson Martins da Fonseca - Clnica particular - Natal - RN Didier Dietschi - universidade de geneva - Sua Eduardo Passos Rocha - Foa-uNESP - SP Euripedes Vedovato - aPCD - SP Ewerton Nocchi Conceio - uFRgS - RS glauco Fioranelli Vieira - uSP - SP jairo Pires de oliveira - Clnica particular - Ribeiro Preto - SP joo Carlos gomes - uEPg - PR joo Pimenta - Clnica particular - barcelos - Portugal jos arbex Filho - Clnica particular - belo horizonte - Mg jos Roberto Moura jr. - Clnica particular - taubat - SP Katia Regina hostilio Cervantes Dias - uERj / uFRj - Rj Luiz antnio gaieski Pires - uLbRa - RS Luiz Fernando Pegoraro - Fob-uSP - SP Luiz Narciso baratieri - uFSC - SC Marcelo Fonseca Pereira - Clnica particular - Rio de janeiro - Rj Marco antnio bottino - FoSjC - uNESP - SP Mrio Fernando de ges - FoP - uNICaMP - SP Markus Lenhard - Clnica particular - Sua Marly Kimie Sonohara - uEM - PR Milko Vilarroel Cortez - universidade de Valparaso - Chile Pablo abate - universidade de buenos aires - argentina Patrcia Nobrega Rodrigues Pereira - univ. of North Carolina at Chapel hill e clnica particular em braslia - DF Paulo Kano - aPCD - SP Raquel Sano Suga terada - uEM - PR Renata Corra Pascotto - uEM - PR Ricardo Mitrani - Clnica particular - Mxico Rodolfo Candia alba jnior - Clnica particular - SP Sillas Luiz Lordelo Duarte jnior - Foar-uNESP - SP Sylvio Monteiro junior - uFSC - SC Walter gomes Miranda jr. - uSP - SP Wanderley de almeida Cesar jr. - Clnica particular - Maring - PR august bruguera - Laboratrio Disseny Dental bcn - barcelona - Espanha gerald ubassy - Lobo et Centre de Formation International - Rochefort du gard - Frana jos Carlos Romanini - Laboratrio Romanini - Londrina - PR Luiz alves Ferreira - aPDESP - So Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratrio aliana - So Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba- PR oliver brix - Clnica particular - Kelkheim - alemanha Rolf ankli - Dental atelier - belo horizonte - Mg Shigeo Kataoka - osaka Ceramic training Center - osaka - japo Victor hugo do Carmo - hot Spot Design - Cugy - Sua any de Ftima Fachin Mendes - Fotgrafa - PR Dudu Medeiros - Fotgrafo - SP

PUBLISHeR CONSULTOReS CIeNTFICOS

CONSULTOReS eM PRTeSe DeNTRIA

CONSULTOReS De FOTOGRAFIA

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP) Revista Dental Press de Esttica / Dental Press International. -- Vol. 1, n. 1 (out./nov./dez.) (2004) . -- Maring : Dental Press International, 2004trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Esttica (odontologia) Peridicos I. Dental Press International. II. ttulo. CDD. 617.643005

DIREtoRa: teresa R. Daurea Furquim - aNaLISta Da INFoRMao: Carlos alexandre Venancio - DIagRaMao: gildsio oliveira Reis jnior, Luiz Fernando de jesus batalha, tatiane Comochena - REVISo: Ronis Furquim Siqueira - tRataMENto DE IMagENS: andrs Sebastin - PRogRaMao: hlio Ricardo de Castro - bIbLIotECa: jssica anglica Ribeiro - NoRMaLIzao: Marlene gonalves Curty - baNCo DE DaDoS: adriana azevedo Vasconcelos, Clber augusto Rafael - E-CoMMERCE: Soraia Pelloi - CooRDENao DE aRtIgoS: Simone Lima Lopes Rafael - CuRSoS E EVENtoS: ana Claudia da Silva, Rachel Furquim Scattolin - INtERNEt: Carlos E. de Lima Saugo, jnatas Lucizano - FINaNCEIRo: Mrcia Cristina Plonkski Nogueira Maranha, Roseli Martins - DEPto. CoMERCIaL: Roseneide Martins garcia - SECREtaRIa: Cssia Viviane Izidoro - IMPRESSo: grfica Regente - Maring/PR. a Revista Dental Press de Esttica (ISSN 1807-2488) uma publicao trimestral (quatro edies por ano) (tiragem: 3.500 exemplares) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - av. Euclides da Cunha, 1718 - zona 5 - CEP 87.015-180 - Maring/PR - brasil. todas as matrias publicadas so de exclusiva responsabilidade de seus autores. as opinies nelas manifestadas no correspondem, necessariamente, s opinies da Revista. os servios de propaganda so de responsabilidade dos anunciantes. assinaturas: revestetica@dentalpress.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Editorial

Renovar
2009, comeo de ano, poca de reflexo, de balano e (tentativas) de correo. Comeo de ano sempre traz consigo a sensao de renovao. Renovar e, porque no, repaginar. Voc j deve ter notado que estamos de cara nova. Esta primeira edio do volume 6 traz uma nova concepo grfica revista. Com layout trabalhado dentro de tendncias modernas de design grfico, ela est mais arejada, com cores equilibradas e estrategicamente distribudas, com espaos de fuga e descanso visual, tudo pensado para oferecer mais conforto e prazer para sua leitura. Continuamos garimpando artigos, novidades e entrevistas, com a responsabilidade de levar a voc informaes atualizadas e compromissadas com as bases cientficas e evidncias clnicas, procurando a verdade, em quaisquer que sejam as convices que se apresentem, entre as diferentes vises da cincia que emergem em uma sociedade. acreditamos, ainda, que o processo de mudana que leva ao desenvolvimento adquire nitidez quando o relacionamos com a idia de criatividade
* CoRtELLa, Mrio Srgio. No nascemos prontos! Provocaes filosficas. Rio de janeiro: Vozes, 2008.

e inovao. Por isso, no basta que a informao chegue at voc, necessrio que ela seja utilizada, manuseada e destrinchada da sua forma literal ou de crenas , sendo observada sob o olhar da dvida, que leva ao questionamento e ao debate salutar de idias. ademais, esperamos que 2009 traga a todos o senso de renovao. Que o tempo talvez nosso bem maior no continue a escapar de nossas mos, e que o alerta de Cortella* no se transforme em regra: na correria do dia-a-dia, o urgente no vem deixando tempo para o importante!. Feliz 2009, e boa leitura.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 5, jan./fev./mar. 2009

5 5

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 135, jan./fev./mar. 2009

XIII CONGRESSO INTERNACIONAL DE ODONTOLOGIA DO DISTRITO FEDERAL


III CONGRESSO NACIONAL DE ODONTOLOGIA MILITAR

A Cincia e a Arte do Sorriso


Professores Confirmados
Jo Frencken Mohsen T aleghani
Jorge Perdigo

Ronaldo Hirata - PR

Oswaldo Scopin - SP

Adair Busato - RS

Jos Garfalo - FOUSP

Ewerton Nocchi - RS

Fabiano Marson - UFSC

Ana Cristina - DF

Gilberto Alfredo Pucca Jr (Sade Bucal - Minist. da Sade) Carlos Arajo (Implante - FOB USP) Ivete Sartori (Prtese Sob Implante - FOUSP) Alfredo Jlio Fernandes Neto (Prtese Fixa - UFU MG) Fabio Bezerra (Implante - ABO BA) Pedro Paulo Feltrin (Ocluso - FOUSP) Antnio Wilson Sallum (Hipersensib. Dentinria UNICAMP) Paulo Floriani Kramer (Odontopediatria - USP) Aida Sabbagh Haddad (Pacientes Especiais - FOUSP) Zan Mustacchi (Gentica - USP) Paulo Capel Narvai (Odont. Social e Coletiva - USP) Ismael Cao (Laser - USP) Antnio Incio Ribeiro (Marketing - PR) Maria Guiomar Azevedo Bahia (Endodontia - UFMG) dela Puricelli (Cirurgia - UFRS) Francisco J. de Sousa Filho (Endodontia - UNICAMP) Eduardo Saba Chujfi (Periodontia - USP) Hermes Pretel (Laser - UNESP) Luiz Fernando Naldi Ruiz (Periodontia - UFGO) Samuel J. de Andrade Abreu (Sade Bucal - SESDF) Carlos Gramani Guedes (DTM - UnB) Rose Queiroz (ACD/THD - GO) Fernanda de Paula e Silva Nunes (Halitose - DF) Carlos Eduardo Sabrosa (Prtese - RJ) Carlos Eduardo de Paula (Laser - USP) Tayana Filgueira (Halitose - DF) Israel Chilvarquer (Imagem - SP) Jos Carlos Oleiniski (Odontogeriatria - UFSC) Ricardo Guimares Fischer (Medicina Periodontal - UERJ)

Roberto Prado (Cirurgia - RJ) Renato Mazzonetto (Implante - UNICAMP) Walker Angeloni (Prtese - SP) Carlos de Paula Eduardo (Implante - SP) Marcelo Abla (Implante - SP) Antnio Srgio Guimares (DTM - SP) Pedro Alcntara (SEDF) Fabio Alaury Jacob Sabino (SODF) Deise Ponzoni (Cirurgia - UFRGS) Maria Christina Brunetti (UTI - USP) Teresa Marcia Morais (UTI - USP) Simone Carrara (DTM - DF) Edson Dias (Acupuntura - DF) Gil Montenegro (Hipnose - DF) Susy Cristina Rosa Simes (Terapia Floral - DF) Leonardo Figueiredo (Homeopatia) Snia Groisman (Cariologia - RJ) Ravindra Nanda (Ortodontia - USA) Jos Fernando C. Henriques (Ortodontia - SP) Fernando Isuhuaylas Castillo (Ortodontia - Peru)
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ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA

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ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA

(61) 3445 4811 (61) 3445 4828

entrevista

Sascha Jovanovic
Dr. jovanovic formado em Periodontia pela Faculdade de odontologia da uCLa (universidade da Califrnia, Los angeles), em Implantodontia pela universidade de Loma Linda (Califrnia/ Eua) e em Prtese Dentria pela universidade de aachen, na alemanha. Possui Mestrado em biologia bucal pela uCLa. Ele o fundador e atual diretor do global Institute for Dental Education, com base na internet (www.globalinstituteonline.com). Foi presidente da associao Europia para osseointegrao (Eao) e ex-membro da Fundao de osseointegrao (oF). tem feito, extensivamente, palestras pelo mundo todo e publicou mais de 60 artigos e captulos de livro, bem como um livro-texto intitulado atlas Colorido de Implantodontia (thieme Publishing). Faz parte de diversos Conselhos Editoriais de revistas cientficas e publicou, em DVD, uma srie educativa sobre terapia avanada de implante. o atual editor-chefe do Dental Implant tribune. especializado em terapia de implante dentrio e reconstruo ssea e de tecidos moles.

Sascha Jovanovic

materiais e tcnicas inovadoras em clnica privada, se no estiver adequadamente treinado e informado, em contato com a educao avanada. Eu acredito que a educao do gIDE pode fazer isto, por seu acesso on-line, e pode ajudar uma grande porcentagem de dentistas brasileiros a aprender convenientemente com os melhores especialistas brasileiros e peritos mundiais, com o melhor custobenefcio. alm disso, o gIDE tem um programa em odontologia de Implante de 1 ano, em nvel de mestrado, em colaborao com a uCLa, e meu plano trazer isso para o brasil e para a amrica do Sul. um programa de meio perodo em 4 sesses trimestrais e combina aulas e conferncias, cirurgias ao vivo, treinamento prtico, uma biblioteca de conferncias on-line, uma biblioteca disponvel para ipod, exames e apresentaes de casos. os alunos recebero certificados da uCLa e da gIDE. at agora, j formamos nesse programa mais de 300 alunos de mais de 20 pases. No incio da sua vida profissional em Odontologia qual era sua impresso? O Sr. imaginava tornar-se um lder mundialmente reconhecido como formador de opinio? O Sr. recebeu algum conselho ou recomendao que mudou sua vida? Desde meus primeiros dias como dentista na holanda, eu quis praticar Implantodontia e ser um educador que pudesse levar isso globalmente. Meu pai, que fez parte da primeira gerao de cardiologistas na Europa, me deu o conselho de que, aps concluir o curso de odontologia, eu deveria ir para o Eua para uma ps-graduao. Eu no tinha nenhuma idia de como isso seria, mas as oportunidades de pesquisa no novo campo de implantes e a necessidade global de educao nos anos 90 permitiram me superar em odontologia.

Sempre me inspirei e aprendi com mentores clnicos que tinham uma forte base cientfica e acredito que eles me fizeram o que sou hoje, e eu agradeo a esses mentores. O Sr. poderia deixar uma mensagem aos leitores da Revista Dental Press de esttica? Voc, leitor, faz parte de uma profisso grandiosa, com foco nos detalhes, na tica e no nvel avanado de tcnicas e procedimentos que tenta passar para seus pacientes em seu trabalho. Continue aprendendo com os professores e clnicos que voc confia, e aprenda com seus erros. Cada dentista tem que continuar sendo um contnuo estudante, uma vez que as novas tecnologias e procedimentos chegam diariamente e nossos pacientes merecem o melhor conselho e tratamento. Eu espero que o Instituto gIDE possa ajud-lo e que venha a fazer parte diariamente de suas referncias on-line, dentre outras importantes ferramentas cientficas e servios.

entrevistador
Oswaldo Scopin de Andrade Mestre e Doutor em Prtese pela Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP. Ps-graduado em Prtese e Ocluso pela New York university - Eua. Professor Assistente do Curso de atualizao em Clnica odontolgica da Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP. Clinical Fellow Straumann Clinic, universidade de berna - Sua. Coordenador dos Cursos de Implantodontia (Lato Sensu) e odontologia Esttica (Lato Sensu) das Faculdades SENaC de Cincia da Sade. Editor Assistente da Revista Dental Press de Esttica.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 12-17, jan./fev./mar. 2009

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Caso Clnico

Luiz Rafael Calixto* Victor Clavijo** William KabbaCh*** Marcelo Ferrarezi de andrade****

* ** *** ****

Especialista e mestrando em Dentstica Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara Foar uNESP. Mestre e doutorando em Dentstica Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara Foar uNESP. Mestrando em Dentstica Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara Foar uNESP. Mestre, doutor e livre docente em Dentstica Restauradora. Professor adjunto do departamento de odontologia Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara Foar uNESP.

luiz rafael Calixto, victor Clavijo, William Kabbach, Marcelo Ferrarezi de andrade

Harmonizao do sorriso com resina composta direta


Smile harmonization with composite resin

Resumo as resinas compostas atuais possibilitam restaurar forma e funo dentria com as caractersticas estticas de cor, translucidez e opacidade, biomimetizando a estrutura dentria, ampliando, assim, sua indicao na recuperao da harmonia esttica do setor anterior. Neste artigo, ser relatado um caso clnico, com o objetivo de mostrar a seqncia de aplicao das diferentes camadas de resinas, assim como a reproduo dos aspectos pticos dos dentes naturais.
Palavras-chave: Resina composta. Esttica dentria. Restaurao dentria.

Abstract The current composite resins make possible to restore form and dental function with the aesthetic characteristics of color, translucence and opacity, mimicking the dental structure, extending their indication to recover the smile harmony. This article reports a clinical case aiming to show the application sequence of the different resin layers, as well as the reproduction of the natural teeth optic aspects.
Keywords: Composite resins. Dental esthetic. Tooth restoration.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 18-28, jan./fev./mar. 2009

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Harmonizao do sorriso com resina composta direta

a maioria das resinas compostas mais modernas apresenta uma fluorescncia bem prxima dos dentes naturais. CONCLUSO a tcnica de estratificao natural das diferentes camadas de resina composta implica num resultado esttico bastante satisfatrio, no s em termos de cor, mas principalmente na reproduo

das propriedades pticas dos dentes naturais como translucidez, opacidade e opalescncia , sendo necessrio um conhecimento profundo dos materiais utilizados, bem como da tcnica de colocao.

Enviado em: outubro de 2007 Revisado e aceito em: maro de 2008

ReFeRNCIAS

1. baRatIERI, L. N. esttica: restauraes adesivas diretas em dentes anteriores fraturados. So Paulo: Ed. Santos, 1995. 2. CaRRILho, E. V. P.; PauLa, a.; toMaz, j. teraputicas estticas integradas no mbito da dentistaria operatria. Rev. Port. estomatol. Cir. Maxilofac., Lisboa, v. 48, p. 23-34, 2007. 3. DIEtSChI, D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 9, p.156-164. 1997. 4. DIEtSChI, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 7, p. 15-25, 1995. 5. DIEtSChI, D. Layering concepts in anterior composite restorations. J. Adhes. Dent., New Malden, v. 3, p. 71-80, 2001. 6. FahL jR., N. ultimate aesthetics with composites: when art and science merge. Dent. Today, Montclair, p. 56-61, Sept. 1999. 7. FoRtIN, D.; VaRgaS, M. a. the spectrum of composites: new techniques and materials. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 131, p. 26S-30S, 2000. Supplement.

8. gaRY, M. et al. Conservative cosmetic dentistry: esthetic changes using the latest concepts in composite technology. Restor. Q., abilene, v. 4, p. 12-19, 2001. 9. hIRata, R.; aMPESSaN, R. L.; LIu, j. Reconstruo de dentes anteriores com resinas compostas: uma seqncia de escolha e aplicao de resinas. JBC: j. bras. Clin. Estet. odontol., Curitiba, v. 5, n. 25, p. 15-25, jan./fev. 2001. 10. MoNDELLI, j. Remodelao cosmtica. In: ______. esttica e cosmtica em clnica integrada restauradora. 1. ed. So Paulo: Quintessence, 2003. p. 321-390. 11. VaNINI, L. Light and color in anterior composite restorations. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 8, no. 7, p. 673-682, 1996. 12. WaLKER, R.; buRgESS, j. Comparing resin-based composites. Compendium, Newtown, v. 25, p. 424-435, 2004. 13. WINtER, R. Visualizing the natural dentition. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 5, p. 102-117, 1993.

endereo para correspondncia


Luiz Rafael Calixto av. Feij, n. 1256 - Centro CEP: 14.801-140 - araraquara/SP E-mail: lrcalixto@hotmail.com

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R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 18-28, jan./fev./mar. 2009

Caso Clnico

Marcos Taques MargraF* Adriana Postiglione Buhrer SaMra**

* Mestre em Dentstica pela uCCb Campinas/SP. Doutorando em Dentstica PuC-PR. Coordenador do Curso de Especializao em Dentstica - CECagE - Ponta grossa/PR. ** Mestre em Clnica Integrada pela uEPg Ponta grossa/PR.

Marcos taques Margraf, adriana Postiglione buhrer Samra

Uma nova tcnica para recromia dentria com ausncia de sensibilidade


A new dental bleaching technique with no sensitiveness

Resumo um sorriso com dentes brancos estabelece o padro de beleza do mundo atual. Indica sade, auto-estima e acrescenta algo excepcionalmente fantstico percepo da beleza de uma pessoa. a recromia dentria ou clareao dentria tem sido descrita como a tcnica mais utilizada no contexto da odontologia Esttica. o procedimento pode ser realizado com duas tcnicas distintas: caseira e de consultrio. Mais recentemente, foi lanado um upgrade para a recromia assistida pelo profissional no consultrio, com a utilizao de fontes hbridas de lasers/leds para ativao de um novo gel clareador. Este artigo tem por objetivo descrever uma tcnica para recromia dentria, com um novo gel base de perxido de hidrognio a 25% com urucum e ju, associado ativao luminosa hbrida, com ausncia de sensibilidade, que um dos efeitos colaterais mais indesejveis descritos pelos pacientes.
Palavras-chave: Clareao de dente. Laser. tcnicas.

Abstract A bright white smile establishes the beauty pattern in nowadays world. It indicates health, self esteem and adds something extremely fantastic to the perception of beauty of everybody. Dental bleaching has been described like the most used technique in this context in Cosmetic Dentistry. This procedure may be performed by two different techniques: home and office bleaching. Recently, an upgrade for office bleaching had been proposed, with the use of hybrid light sources (leds and laser) to activate the bleaching agent. The aim of this article is to describe a new technique of office bleaching, using a new agent (25% hydrogen peroxide, urucum, ju) associated to a hybrid light activation (led/laser), with no sensitiveness, which is one of the worse collateral effects described by the patients.
Keywords: Dental bleaching. Laser. Techniques.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009

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Uma nova tcnica para recromia dentria com ausncia de sensibilidade

DISCUSSO a clareao dentria um dos principais tratamentos da odontologia Cosmtica. Seus excelentes resultados foram comprovados ao longo do tempo, aliados filosofia preventiva e conservadora atual. Entretanto, a possibilidade de fotoativao do gel clareador vem despertando controvrsias no meio odontolgico. Percebe-se que a tcnica caseira de moldeiras apresenta resultados satisfatrios quando bem utilizada, porm as dificuldades relatadas em sua utilizao aumentam as possibilidades de falhas do tratamento. alm disso, os efeitos colaterais de irritao gengival, deglutio do produto e sensibilidade so freqentes. Nos dias atuais, freqente nos depararmos com pacientes portadores de transtorno dismrfico corporal. Nesses casos, o controle sobre o desejo desenfreado pela beleza leva as pessoas ao uso indiscriminado e descontrolado de moldeiras com gel branqueador. as tcnicas de consultrio vm demonstrando resultados mais satisfatrios, especialmente pelo controle do profissional durante todo o procedimento. as limitaes na dieta do paciente so restritas a perodos sensivelmente menores e os resultados visveis mais rapidamente. a utilizao de fontes de luz hbridas leds-lasers, combinada a gis com menor concentrao de princpio ativo (perxido de hidrognio a 25%), veio minimizar a hipersensibilidadade dentinria trans e ps-operatria. Embora alguns autores demonstrem que as tcnicas de clareao de consultrio, foto-assistidas ou no, apresentam o mesmo resultado final de clareao, observa-se que a clareao fotoassistida ocorre em tempo clnico menor3. Ressaltando-se que a produtividade um dos fatores mais importantes na clnica diria, isso otimiza os esforos na busca dos resultados desejados.

assim, melhora-se o resultado financeiro, a qualidade de vida e o prestgio social dos profissionais envolvidos e a satisfao dos pacientes2. Dentre as fontes de luz capazes de interagir com o gel clareador, destacam-se: a luz halgena, que gera aumento significante da temperatura dentria6; os lasers de argnio; os aparelhos base de leds e as fontes de luz hbridas, que combinam leds e lasers. o led azul, sendo considerado luz fria, no apresenta possibilidade de aumento significante da temperatura da cmara pulpar14, portanto, no capaz de danificar o elemento dentrio12. alguns tipos de laser, de acordo com o comprimento de onda, irradincia e densidade de potncia, podem gerar aquecimento. os lasers utilizados na odontologia apresentam propriedades e indicaes clnicas variadas. j os

lasers contidos no aparelho utilizado neste caso apresentam funo dessensibilizante e, associados aos leds, emitem uma radiao luminosa que ao ser absorvida pelo agente clareador base de perxido de hidrognio, de colorao vermelha resulta em efeitos fotoqumicos, tendo por alvo as molculas escurecidas, potencializando o processo de clareao dentria. Muitas pesquisas vm sendo realizadas com objetivo de elucidar os efeitos do laser na clareao. todavia, em concordncia com a utilizao de lasers no processo de clareao, Wetter, barroso e Pelino11 comprovaram que a ativao com laser de diodo interferiu positivamente na clareao dos elementos dentrios, quando comparada utilizao do gel apenas ou gel ativado somente com leds. torna-se importante mencionar que o gel utilizado nesse caso foi recentemente lanado no mercado odontolgico numa concentrao de 25%, com objetivo de minimizar a sensibilidade, (dados do fabricante). Percebeu-se neste estudo

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R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009

Marcos Taques Margraf, Adriana Postiglione Buhrer Samra

que os resultados obtidos confirmam a proposio do fabricante, com uma indiscutvel efetividade de recromia. Finalmente, ressalta-se que o uso do gel dessensibilizante e a aplicao do cimento de ionmero de vidro nas abfraes cervicais podem ser um adjuvante na ausncia de sensibilidade dessa tcnica. Destaca-se que o laser teraputico pode ser utilizado ps-clareao, para eliminar qualquer sensibilidade residual. CONSIDeRAeS FINAIS a fundamentao de protocolos de clareao dentria vem sendo bastante discutida, de forma salutar para o enriquecimento da odontologia como cincia, estimulando o desenvolvimento de novos conhecimentos. Como tudo na odontologia, as evidncias vm se firmando atravs da prtica diria embasada em conhecimentos cientficos. Conforme preconiza a aDa (american Dental

de um tratamento adequado. Dessa forma, a utilizao de produtos e tecnologias seguros que propiciam menor tempo operatrio, com controle total do profissional deve ser encorajado. No h dvidas quanto efetividade da clareao dentria, realizada dentro das normas tcnicas propostas, seja qual for a tcnica escolhida. Porm, destacam-se as vantagens da tcnica proposta neste artigo, especialmente: o menor tempo empregado para a obteno do resultado ideal; controle profissional das reas a serem clareadas; eliminao de efeitos colaterais da tcnica caseira; diminuio da sensibilidade ps-operatria. todas as tcnicas devem ser avaliadas exaustiva e longitudinalmente, para que se possa afirmar, em definitivo, a predominncia de uma delas. a tcnica office dental bleaching no sensitive, preconizada neste artigo, apresentou resultados extremamente favorveis, estimulando a continuao de pesquisas que corroborem sua indicao em uma maior parcela de casos clnicos.

association) , os pacientes devem consultar seus


1

cirurgies-dentistas para que, a partir de exame bucal completo complementado por exame extrabucal, anamnese e exames complementares , o profissional possa decidir pela indicao da clareao dentria e qual a tcnica mais apropriada para cada paciente. Complementando, ainda, que a clareao est inserida no contexto do plano

Enviado em: agosto de 2008 Revisado e aceito em: novembro de 2008

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009

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Uma nova tcnica para recromia dentria com ausncia de sensibilidade

ReFeRNCIAS
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endereo para correspondncia


Marcos Taques Margraf Rua Emlio de Menezes, 1222, Estrela CEP: 84.040-030 - Ponta grossa/PR E-mail: drmargraf@drmargraf.com.br

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R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009

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Caso Clnico

Juliano da Silva buSSeli* Renata Corra PaSCotto**

* **

Cirurgio-dentista graduado pela universidade Estadual de Maring. Professora associada do curso de odontologia da universidade Estadual de Maring.

juliano da Silva busseli, renata Corra Pascotto

Reabilitao esttica e funcional de um caso de amelognese imperfeita


Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case

Resumo a amelognese imperfeita uma doena de carter hereditrio que afeta o esmalte de todos os dentes, de ambas as denties. Devido sua origem gentica, no possvel realizar-se um tratamento preventivo nesses pacientes, assim, o tratamento voltado para a reabilitao esttica e funcional. Com a evoluo das tcnicas adesivas, podemos hoje reabilitar esses casos com procedimentos menos invasivos, com previsibilidade e longevidade dos resultados obtidos. o objetivo desse trabalho apresentar, em um caso clnico, a realizao de um correto diagnstico, planejamento e tratamento restaurador esttico conservador, utilizando a resina composta como material restaurador direto.
Palavras-chave: amelognese imperfeita. Resina composta. Esttica.

Abstract Amelogenesis imperfecta is a disease with hereditary characteristic that affects the enamel of all teeth in both dentitions. Due to its genetic origin it is not possible to carry through a preventive treatment in these patients. Then, the proper treatment is an aesthetic and functional rehabilitation. With the evolution of adhesive techniques, it is possible today to rehabilitate these cases with minimally invasive procedures, with predictability and longevity of the obtained results. The aim of this work is to present in a clinical case the realization of a correct diagnosis, plan and restorative aesthetic conservative treatment using a direct composite resin.
Keywords: Amelogenesis imperfecta. Composite resin. Aesthetic.

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Reabilitao esttica e funcional de um caso de amelognese imperfeita

DISCUSSO os altos valores de resistncia adesiva ao esmalte obtidos com a tcnica do condicionamento cido/aplicao do sistema adesivo, associados ao avano tecnolgico das resinas compostas, permitem a realizao de restauraes diretas com excelente reteno, esttica e baixo custo1,5,7. alm disso, a possibilidade de preservao da estrutura dentria, exemplificada pela reduo ou mesmo ausncia de preparo cavitrio, como no presente caso clnico, faz com que a tcnica direta seja o procedimento de escolha para o tratamento de pacientes jovens. Em funo da sua reversibilidade, possibilita abordagens futuras, sem prejuzo da resistncia da estrutura dentria remanescente. Mesmo sabendo da dificuldade da realizao da clareao, pela possvel sensibilidade trans e psoperatria, a mesma no foi descartada. a paciente foi esclarecida e compreendeu que a clareao auxiliaria no resultado final da cor, visto que todo o tratamento restaurador foi realizado sem desgastes (salvo dente 84) e se o fundo fosse demasiado amarelo influenciaria na cor final, devido espessura muito fina em algumas reas das facetas, principalmente na regio cervical dos dentes anteriores. optou-se pela manuteno dos molares decduos na cavidade bucal at a sua esfoliao e, nesse momento, ambos foram facetados. um deles teve sua restaurao metlica preexistente somente rebaixada, passo esse realizado para que qualquer alterao na progresso da reabsoro por substituio fosse evitada. Durante o planejamento, a reabilitao bucal com restauraes indiretas (onlays e facetas cermicas) foi discutida com a paciente, porm, foi descartada por razes econmicas. o tratamento, se fosse realizado de maneira indireta, necessitaria de desgastes mnimos, devido prpria conformao dentria apresentada pela paciente ser

naturalmente expulsiva e o tratamento ser planejado atravs de enceramento aditivo. Vale a pena ressaltar que cuidados foram tomados na criao do novo contorno gengival e sua relao com a papila gengival, a fim de realizar um acabamento marginal adequado, evitando problemas periodontais. CONCLUSO importante realizar um diagnstico correto das anomalias de forma e tamanho dentrios, assim como os problemas por elas causados. nele que deve se basear o planejamento de qualquer que seja o tratamento institudo. Durante a anamnese, fundamental compreendermos as expectativas e desejos do paciente em relao ao tratamento, realizando, assim, um planejamento correto, que resultar em um tratamento personalizado, que satisfaa os seus anseios. a clareao prvia, no presente caso, foi um coadjuvante fundamental, potencializando os resultados estticos obtidos. possvel obter resultados estticos e funcionais bastante satisfatrios com sistemas restauradores diretos. o cirurgio-dentista deve conhecer vrios sistemas restauradores e suas peculiaridades, aproveitando o que cada um oferece de melhor, contornando, assim, suas limitaes.

Enviado em: julho de 2008 Revisado e aceito em: agosto de 2008

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Juliano da Silva Busseli, Renata Corra Pascotto

ReFeRNCIAS

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endereo para correspondncia


Juliano da Silva Busseli Rua gasto Vidigal, n. 167 - sl. 03 CEP: 86.990-000 - Marialva/PR E-mail: jubuspr@hotmail.com

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Caso Selecionado

Christian CoaChMan* Eric van dooren** Guilherme Cabral***

* ** ***

Ceramista-chefe do team atlanta - goldstein, garber & Salama, georgia, Eua. Cirurgio-dentista formado pela Faculdade de odontologia - uSP. graduado em odontologia pela Faculdade Catlica de Leuven - blgica. Membro da academia Europia de odontologia Esttica. Ceramista do team atlanta- goldstein, garber & Salama, georgia, Eua.

Christian Coachman, eric van dooren, guilherme Cabral

Protocolo de tomada de cor e seleo de ps cermicos guiado por fotografia digital

a confeco de coroas anteriores unitrias sempre foi um desafio marcante no trabalho de um ceramista. Forma, textura e cor se tornaram uma obsesso quando tentamos entender a complexidade das estruturas naturais de um dente. So tantas as variveis que, em muitos momentos, podemos nos perder no processo de construo cermica. um processo complexo por si s, quando tentamos controlar: umidade, densidade, contrao, superposio de camadas, misturas, etc. todos esses fatores esto presentes quando construmos um dente com a tcnica do pincel. um dos momentos decisivos dessa aventura ser o da seleo dos ps cermicos. aps a seleo de cor, o ceramista se v diante de um sistema cermico com dezenas de frascos com diferentes cores, opacidades e valores, e ter que selecionar alguns para construir sua coroa. um processo altamente subjetivo, agravado pelo fato de que a cermica em p s revelar sua cor aps a queima. o desafio segue com a construo cermica, pois no s temos que selecionar os ps apropriados como tambm temos que construir o dente, posicionando as massas de forma precisa e, principalmente, em espessuras precisas. a seleo correta dos ps, por si s, no ser suficiente para o sucesso da coroa em termos de cor, mas sim a combinao da seleo correta com o posicionamento

e espessura corretos de cada camada de p. Exemplificando: com os mesmos ps podemos construir coroas com aspectos de cor completamente diferentes, de acordo com a variao na espessura das camadas. Dentro de tantas variveis e subjetividades, como podemos tornar esse processo um pouco mais previsvel? Existem, sim, alguns procedimentos e tcnicas que podem nos ajudar nesse momento. o correto entendimento das estruturas dentrias e fenmenos pticos envolvidos com o esmalte e a dentina e sua interao com a luz fundamental para que o ceramista consiga efetuar uma correta anlise e interpretao da cor. Dois fatores so primordiais nesse processo: a possibilidade do ceramista analisar a cor ao vivo com o paciente e a utilizao de fotografia de alta qualidade. Para isso, o tcnico deve dominar alguns fatores e informaes: Treinamento dos olhos e crebro para enxergar cor e suas nuanas. Entendimento das estruturas dentrias (dentina e esmalte) e sua interao com a luz. Entendimento da natureza das caracterizaes internas e externas de um dente. Entendimento das propriedades e efeitos pticos: 1) Componentes bsicos da cor (matiz, croma e valor);

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 58-77, jan./fev./mar. 2009

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Maiara P. Malacarne, Patrcia arezi Peixoto dumer, renata loureiro louro, juraci Pereira

Microabraso: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluorticas


Microabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment

Resumo Nos dias atuais, a aparncia esttica um fator de grande importncia no convvio social. Motivadas por este fato, as pessoas buscam recursos odontolgicos que atendam suas expectativas na melhora da esttica bucal, por apresentarem alteraes de cor, forma e posicionamento dos dentes. o presente trabalho apresenta um caso clnico de uma paciente que apresentava manchas fluorticas brancas e castanhas generalizadas, que afetavam sua esttica e, conseqentemente, seu estado psicolgico e social. o plano de tratamento determinado foi a realizao de microabraso, um procedimento simples, seguro e efetivo, associado clareao dentria.
Palavras-chave: Fluorose. Manchamento. Microabraso.

Abstract Nowadays, the aesthetic appearance represents a great importance factor in the daily social interaction. Motivated by this fact, patients requires dental procedures that satisfies their expectations, solving problems such as color and shape of teeth alterations. This work presents a clinical case of a patient who had generalized white and brown fluorosis stains that affected her aesthetic and therefore the social and psychological aspects. The determined treatment plan was the implementation of a microabrasion, a simple, safe and effective procedure.
Keywords: Fluorosis. Stain. Microabrasion.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 78-88, jan./fev./mar. 2009

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Microabraso: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluorticas

ReFeRNCIAS

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endereo para correspondncia


Renata Loureiro Louro hospital das Clnicas - Departamento de Prtese av. Marechal Campos, n 1468 CEP: 29.040-091 - Vitria / ES E-mail: rllouro@hotmail.com

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R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 78-88, jan./fev./mar. 2009

Caso Clnico

Mnica Padron SiMeS* Luis Gustavo Barrotte albino* Andr Figueiredo reiS** Jos Augusto rodrigueS**

* alunos do curso de mestrado acadmico em odontologia, rea de concentrao Dentstica, da universidade guarulhos, ung. ** Professores adjuntos do curso de graduao e de ps-graduao da universidade guarulhos, ung.

Mnica Padron Simes, luis gustavo barrotte albino, andr Figueiredo reis, jos augusto rodrigues

Restauraes estticas conservadoras em dentes anteriores


Conservative esthetical restorations in anterior teeth

Resumo crescente a procura por tratamentos que visam o restabelecimento da esttica dentria com a utilizao de resinas compostas. a esttica dentria pode ser comprometida por traumas ou alteraes na cor, tamanho ou forma dos dentes. Este trabalho relata casos clnicos envolvendo o fechamento de diastemas e a restaurao de dente fraturado atravs de mnimas intervenes com resinas compostas.
Palavras-chave: odontologia Esttica. Resina composta. Diastema.

Abstract The search for dental esthetic reestablishment treatments using composite resins has been grown. The dental esthetic can be compromised by traumas or alterations in the color, size or form of teeth. This work describes clinical cases involving diastema closure and the restoration of a broken tooth through minimum interventions with composite resins.
Keywords: Esthetic Dentistry. Dental composite. Diastemas.

R Dental Press Estt, Maring, v. 6, n. 1, p. 90-101, jan./fev./mar. 2009

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Mnica Padron Simes, Luis Gustavo Barrotte Albino, Andr Figueiredo Reis, Jos Augusto Rodrigues

quando a fratura envolve esmalte e dentina4. RC assim, pode-se assegurar o sucesso na revitalizao de sorrisos empregando-se resinas compostas diretas, utilizando-se uma tcnica minimamente invasiva desde que respeitada a tcnica adesiva. AGRADeCIMeNTOS ao Prof. E. W. Kitajima (NaP / MEPa ESaLQ / uSP) pelo suporte tcnico oferecido com o uso do microscpio eletrnico de varredura.
Figura 23 - Interface esmalte/resina produzida pelo condicionamento por 15s com gel de cido fosfrico a 37% (RC = resina composta, E = esmalte dentrio, flecha = tags de resina e crculo = camada hbrida magnificao original 7.500x).

Enviado em: maio de 2008 Revisado e aceito em: agosto de 2008

ReFeRNCIAS

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endereo para correspondncia


Jos Augusto Rodrigues Rua Dr. Nilo Peanha, 81 Prdio u 6 andar, Centro CEP: 07.011-040 - guarulhos / SP E-mail: jrodrigues@prof.ung.br

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Artigo de Pesquisa

Lucio Frigo* Rodney Capp Pallota** Daiane Meneguzzo*** Rodrigo Labat MarCoS**** Scrates C. Penna***** Rodrigo Alvaro B. loPeS-MartinS******

* Doutor em anatomia, uSP/SP. Professor da disciplina de histologia do Centro de Cincias biolgicas e da Sade da universidade Cruzeiro do Sul. ** *** **** ***** Mestrando em Farmacologia ICb/uSP. Mestre em Dentstica e Doutoranda em tecnologia Nuclear - Materiais IPEN. Mestre em Engenharia biomdica, Doutorando em Farmacologia ICb/uSP. Doutor em Farmacologia, Laboratrio de Farmacologia e teraputica Experimental Departamento de Farmacologia ICb/uSP.

****** Ps-doutorado em Farmacologia, uSP/SP. Chefe do Laboratrio de Farmacologia e teraputica Experimental Dep. de Farmacologia ICb/uSP.

lucio Frigo, rodney Capp Pallota, daiane Meneguzzo, rodrigo labat Marcos, Scrates C. Penna, rodrigo alvaro b. lopes-Martins

Avaliao do efeito da clareao dentria fotoativada sobre a polpa dentria em modelo experimental de ratos
Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model

Resumo
a clareao dentria um procedimento esttico bastante procurado em odontologia. a diversidade de tcnicas tem gerado controvrsia e insegurana por parte dos cirurgiesdentistas. Neste artigo investigamos os efeitos da clareao dentria fotoativada, utilizando gel de perxido de hidrognio, a respeito de aspectos bioqumicos e morfolgicos da polpa dentria em modelos experimentais in vivo. Foram utilizados 30 ratos Wistar (150 - 200g) divididos, aleatoriamente, em 5 grupos de 6 animais. Foram utilizados dentes incisivos superiores e inferiores e trs diferentes formulaes de gel (15%, 25% e 35%, DMC). a fotoativao consistiu de 3 sries de 1min com luz e 1min sem luz. o equipamento utilizado foi o Whitening Lase Light (DMC), que conta com a tecnologia de emissor hbrido de luz (led/laser de diodo infravermelho). aps 24 horas, os animais foram sacrificados e os dentes extrados para anlises. Dentes que receberam gel em diferentes concentraes de perxido, com ou sem fotoativao, apresentaram sinais leves de inflamao. a anlise qualitativa histolgica no revelou diferenas significativas entre os grupos experimentais, com exceo dos grupos que receberam gel + led, onde houve sinais mais visveis de inflamao. No grupo gel 15%, os animais que receberam led apresentaram aumento significativo da expresso de Cox-2. Nos gis com 25 e 35% de perxido, os grupos tratados somente com led apresentaram expresso de Cox-2 menor que o grupo gel. a combinao led/laser apresentou inibio altamente significativa da expresso de Cox-2 na polpa dentria. a clareao dentria fotoativada utilizando a combinao led/laser no apresentou sinais de inflamao da polpa dentria. Palavras-chave: Clareao dentria. Laser. Polpa. Ratos.

Abstract
Dental bleaching is a worldwide very popular aesthetic procedure. A great variety of techniques have generated controversy and insecurity amongst the dentists. The aim of this study was to verify the effects of photo-activated procedures using chemical agents based on hydrogen peroxide with different concentrations, regarding to biochemical and morphological aspects of the dental pulp using in vivo model. The technical approach was to use superior and inferior incisors teeth and three different gel formulations (hydrogen peroxide gel in 15%, 25% and 35%, DMC) in 30 Wistar rats (150 200g) randomly divided in 5 groups of 6 animals. The photo-activation had consisted of 3 series, with one minute each of light exposure and another one minute without light, in a total of 6 minutes. The equipment used as light source was the Whitening Lase Light (DMC), that generates blue and infrared light emitted by led and diode laser. After 24 hours, the animals were sacrificed and the teeth extracted for the histological analysis. All the groups presented light inflammation signals. The qualitative histological study had not revealed significant differences amongst the experimental groups, with exception for the groups which had received gel + led, which had showed higher visible inflammation signals. For the 15% group, the animals which had received led showed significant increase of the COX-2 expression. For the 25% and 35% peroxide gels, the groups which had been treated only with led had showed COX-2 expression lower than the only gel group. The combination led/laser had showed highly significant inhibition for COX-2 expression in the dental pulp. Photo-activated and non-photo-activated dental bleaching tested in this study showed no indication of permanent damage to the dental pulp. Keywords: Dental bleaching. Laser. Pulp. Rats.

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Avaliao do efeito da clareao dentria fotoativada sobre a polpa dentria em modelo experimental de ratos

induzem qualquer tipo de dano pulpar significativo. Novos estudos esto ainda em andamento, com o objetivo de investigar o efeito de parmetros como irradincia e comprimento de onda, alm de analisar outros momentos (48 horas, 72 horas, etc...) aps a clareao dentria fotoativada, com relao expresso e produo de mediadores inflamatrios na polpa dentria. alm disso, marcadores de dor e hipersensibilidade, tanto locais

quanto no sistema nervoso central, tambm esto sendo estudados com a utilizao da tcnica de clareao dentria fotoativada, com o objetivo de elucidar eventuais dvidas remanescentes de profissionais e pacientes, quanto ao uso desta tcnica.

Enviado em: janeiro de 2009 Revisado e aceito em: janeiro de 2009

ReFeRNCIAS

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endereo para correspondncia


Lucio Frigo Centro de Cincias biolgicas e da Sade universidade Cruzeiro do Sul av. Dr. ussiel Cirilo, 225 - So Miguel Paulista CEP: 08.060-070 - So Paulo/SP Email: luciofrigo@uol.com.br

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Caso Clnico

Laura Bullamah Stoll* Fernando loPeS**

* **

Especialista em Prtese Dentria e doutora em Reabilitao oral pela FoRP uSP. Cirurgio-dentista graduado pela Faculdade de odontologia da universidade de Franca.

laura bullamah Stoll, Fernando lopes

Harmonizao do sorriso atravs de laminado cermico lente de contato


Smile harmonization through contact lens ceramic laminate

Resumo a odontologia contempornea possibilita a realizao de tratamentos restauradores que recuperam o tecido dentrio perdido e, ao mesmo tempo, viabilizam alcanar resultados estticos excelentes. os laminados cermicos representam uma tima opo para a realizao destas restauraes estticas. apresentam biocompatibilidade, alta estabilidade de cor e resistncia ao desgaste, proporcionando uma maior longevidade do tratamento. os laminados cermicos baseiam-se na idia de reposio do esmalte dentrio por uma fina lmina de cermica aderida ao dente. Em casos especficos, no h necessidade de realizao do preparo dentrio. Este trabalho descreve um caso clnico onde foi realizado um laminado cermico lente de contato, de espessura mnima, colado sobre a face vestibular de um dente ntegro que apresentava alterao de forma em relao aos demais dentes do arco dentrio. a finalidade do procedimento foi restabelecer a harmonia do sorriso atravs de tratamento esttico conservador com comprovada durabilidade.
Palavras-chave: harmonizao do cermicos. Restauraes estticas. sorriso. Laminados

Abstract The contemporary Odontology possibilities the realization of restorative treatments that recover the lost dental tissue and, in the same time, viabilities to reach excellent esthetic results. The ceramics laminates are a great option for the realization of these esthetics restorations. They present biocompatibility, high color stability and grinding strength, providing a higher longevity of the treatment. The ceramics laminates are based on the idea of replacement of dental enamel for a fine ceramic lamina adhered to the tooth. In specific cases, there is no need to make dental preparation. This work describes a clinical case where it was made a contact lens ceramic laminate, of minimal thickness, bonded to the vestibular face of an intact tooth that presented alteration of form in relation to the other teeth of the arch. The aim of the procedure was to recover the smile harmony through a conservative esthetic treatment with proved durability.
Keywords: Smile harmonization. Ceramics laminates. Esthetics restorations.

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Curitiba - Paran - Brasil - de 28 a 30 de Mayo de 2009

VIII Congreso Internacional de seointegracin de la ABROSS III Congreso Internacional de Implantologia y Periodoncia de la AIIP

EL CONGRESO OFICIAL DE LA ODONTOLOGA DEL MERCOSUR


Academia Brasileira de Osseointegrao

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www.odontomerco.com.br
odontomerco@odontomerco.com.br

Biologia da esttica

Os lbios das damas, que nos trazem beijos, muitas vezes tambm nos trazem a praga das bolhas, pois seus hlitos doces esto contaminados.
W. ShAkESPEARE, em Romeu e Julieta

Alberto ConSolaro* Maria Fernanda M-o. ConSolaro**

* **

Professor titular de Patologia uSP. Professora Doutora de ortodontia e biologia oral uSC.

Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sesso ou no? Fundamentos para uma deciso segura

3. Mesmo sem a perfurao das leses, a manipulao das leses pode contaminar as mos; se levadas aos olhos e outras mucosas, podem fazer com que o paciente com leses labiais herpticas recorrentes passe a ter herpes oftlmico, genital e/ ou cutneo. a sesso clnica do tratamento deve ser adiada se no constituir uma urgncia ou emergncia ,
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Mas h situaes em que a necessidade de interveno do profissional se faz necessria por vrios motivos, mesmo com leses herpticas bucais. Neste caso, deve-se tomar as medidas-padro de assepsia, esterilizao, desinfeco e antisepsia. o hVh sobrevive algumas horas longe do organismo humano, mas, para isso, necessria a presena de protenas derivadas da saliva, sangue e outras secrees. Esses produtos podem permanecer residuais nas peas-de-mo, luvas, plsticos protetores, cadeira, culos e nas roupas do profissional, em funo do spray e jatos de gua, assim como nos moldes e modelos. o hVh pouco resistente ao calor e sensvel a muitos produtos qumicos j citados anteriormente. a capacidade de infectar e a resistncia do hVh so incomparavelmente menores do que do vrus da hepatite b. Se tomadas todas as medidas necessrias de biossegurana, algumas especificamente mencionadas anteriormente, o risco de contaminao ainda assim existe, mas reduzido, muito embora o ideal seja adiar a sesso, o que nem sempre possvel. alm dos aspectos relacionados biossegurana, o paciente com leses herpticas tem desconforto com dor e prurido na regio, sangramento facial e ruptura vesicular durante as manipulaes dos tecidos moles envolvidos, inevitveis durante as manobras clnicas necessrias. Por fim, se o paciente tem a inteno de se livrar das recorrncias do herpes simples na boca, este objetivo pode ser alcanado. Para se chegar neste objetivo, o tratamento deve ser institudo em todas as recorrncias e no seu perodo prodrmico8,9. a cada tratamento de cada uma das recorrncias, o nmero de partculas virais tende a diminuir gradativamente nos tecidos e clulas do hospedeiro. Para fundamentar esse tipo de tratamento e outras formas teraputicas, se faz necessrio

pois, durante a manipulao dos tecidos moles em procedimentos odontolgicos, pode-se romper as vesculas e bolhas herpticas, escorrendo o lquido para outras partes. ao mesmo tempo, ocorrer um aumento no risco de contaminao do profissional e pessoal auxiliar, alm de instrumentos, sugadores, peas-de-mo, etc. Na saliva de muitas pessoas saudveis, mas portadoras, pode-se isolar o hVh, mas o nmero de vrus deve ser consideravelmente menor do que um paciente com leses ativas de herpes simples recorrente. Na saliva de pessoas assintomticas, o hVh-1 foi encontrado com muito maior facilidade do que o hVh-216. Em outras palavras, no spray e perdigotos gerados durante o tratamento odontolgico, o hVh pode atingir o profissional e pessoal auxiliar, especialmente nos olhos e pele traumatizada ou lesada, considerando-se que os mesmos esto utilizando mscaras protetoras adequadas. Da mesma forma, os moldes e modelos podero estar contaminados e transladando o vrus para outras pessoas, em sua manipulao e anlise. o herpes simples ocupacional representa uma das doenas mais comuns na populao de profissionais da sade. Quando as leses herpticas deixam o aspecto de vesculas e bolhas e passam a ser leses ulceradas e crostosas, ainda assim h risco aumentado considervel de contaminao por mais alguns dias. o herpes simples recorrente no deixa cicatrizes; o ideal seria retomar as sesses uma vez reparada a regio afetada.

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Alberto Consolaro, Maria Fernanda M-O. Consolaro

detalharmos sobre as formas clnicas do herpes simples, as variaes e nuanas em suas manifestaes na boca, para um diagnstico preciso e precoce15. No prximo trabalho continuaremos a discorrer sobre o herpes simples, especialmente sobre como diagnosticar corretamente essa doena e sua forma mais atual e eficiente de tratamento.

o pronto diagnstico, seguido pela tomada de decises por parte do clnico, economiza tempo, propicia biossegurana ao paciente, profissional, auxiliares e demais pacientes, ao mesmo tempo que demonstra domnio profissional sobre o assunto, agregando valor sua atividade especfica dentro da odontologia.

ReFeRNCIAS

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endereo para correspondncia


Alberto Consolaro Professor titular em Patologia bucal pela Faculdade de odontologia de bauru - Fob-uSP e da ps-graduo da Forp-uSP. E-mail: alberto@fob.usp.br

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Normas de apresentao de originais

A ReVISTA DeNTAL PReSS De eSTTICA, dirigida classe odontolgica, destina-se publicao de artigos de investigao cientfica, relatos de casos clnicos e de tcnicas, artigos de interesse solicitados pelo Corpo Editorial, revises significativas, comunicaes breves e atualidades. os artigos sero submetidos ao parecer do Corpo Editorial da Revista, que decidir sobre a convenincia ou no da publicao, avaliando como favorvel, indicando correes e/ou sugerindo modificaes. a cada edio o Corpo Editorial selecionar, dentre os artigos considerados favorveis para publicao, aqueles que sero publicados imediatamente. os artigos no selecionados sero novamente avaliados para as edies seguintes. Depois de um ano sem serem selecionados os mesmos podero ser devolvidos para os autores. a Dental Press, ao receber os artigos, no assume o compromisso de public-los. os artigos podem ser retirados a qualquer momento antes de serem selecionados pelo Corpo Editorial. as afirmaes assinadas so de responsabilidade integral dos autores. os artigos devem, se aplicvel, fazer referncia a pareceres de Comit de tica. os textos devem ser apresentados num editor de texto, em duas cpias impressas e duas em disquete. as notas elucidativas devem ser restringidas ao nmero essencial, apresentadas no fim do texto. No utilizar notas de rodap. Exige-se: correo do portugus e do ingls (obrigatrio). adequar palavras-chaves ou descritores conforme DeCS. os textos devem ser acompanhados do resumo em portugus e ingls que no ultrapasse 250 palavras, bem como de 3 a 5 palavras-chave tambm em portugus e em ingls. os textos devem ter, na primeira pgina, identificao do autor (nome, instituio de vnculo, cargo, ttulo, endereo, e-mail) que no ultrapasse 5 linhas. Por motivo de iseno na avaliao dos trabalhos pelo Corpo Editorial, a segunda pgina deve conter ttulo em portugus e ingls, resumo, palavras-chave, abstract, key-words, omitindo nomes ou quaisquer dados referentes aos autores. os quadros, tabelas e figuras, com suas respectivas legendas, devem vir em folhas separadas, porm inseridas no texto, e numerados em algarismos arbicos. as ilustraes devem ter originais com qualidade apresentvel, preferencialmente, na forma de slides ou em disquete/CD com imagem de alta resoluo. os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenhados pela produo da revista, a critrio do Corpo Editorial. os grficos devem ser apresentados em disquete. Caso no seja possvel, devem ser desenhados com tinta preta em papel vegetal. Fotografias devem ser apresentadas em papel brilhante ou, preferencialmente, em formato de slide, colorido ou em branco e preto.

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