NORMAS PARA EL TRANSPORTE Y MANIPULACIN DE SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

INTRODUCCION:
Existen actualmente enfermedades que pueden ser transmitidas a travs de la sangre, como la Hepatitis B y SIDA, entre otras. De igual forma existen otras infecciones de origen bacteriano que pueden ser transmitidas en el contacto directo con fluidos corporales. Muchos de estos pacientes, infectados con los agentes de las enfermedades mencionadas, pueden permanecer asintomticos por largos perodos de tiempo y sin embargo ser infectantes para los dems. Por este motivo, el equipo de salud debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectados con algunos de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones necesarias para minimizar el riesgo de exposicin a material infectante proveniente de cualquier paciente.

DEFINICIONES FLUIDOS CORPORALES:

Se entiende por fluido corporal, a todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos, que se producen en el organismo: sangre, orina, deposiciones, lagrimas, saliva, semen, secreciones bronquiales, secreciones de heridas, secreciones pticas, nasales, farinosas, secreciones vaginales, secreciones uretrales, LCR, lquido pleural, lquido asctico, lquido articular, lquido amnitico, entre otras.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO:

Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen adems, semen, secreciones vaginales, leche materna y aquellos lquidos provenientes de cavidades normalmente estriles como: lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido amnitico. Se consideran de alto riesgo, por constituir fuente de Infeccin de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la va parenteral.

FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO:

Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmitos, a excepcin de aquellos que tengan sangre visible. Se debe considerar que estos fluidos, aunque no constituyen fuente de infeccin de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la va parenteral, s tienen el riesgo de transmitir infecciones bacterianas al entrar en contacto con piel y mucosas del operador.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

Son el conjunto de procedimientos destinados a minimizar el riesgo de adquirir enfermedades, por el personal de la salud, al exponerse a productos biolgicos potencialmente contaminados, en la prctica clnica. Debido a que todos los pacientes pueden ser potenciales portadores de patologas que se transmiten por la va parenteral, sin tener un diagnstico objetivable, LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES deben aplicarse en la prctica de la atencin de cualquier paciente en todo momento y en cualquier mbito de la atencin de salud, siendo esto lo que les confiere el carcter de Universales.

PRECAUCIONES
1. GUANTES: Deben usarse en todo procedimiento en que exista riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto riesgo u otras secreciones. Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformndose en una puerta de entrada de microorganismos. Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado de manos previo. Para realizar cualquier puncin arterial y/o venosa debe usarse guantes, debido a que reduce el riesgo de contaminacin de la piel de las manos con sangre y disminuye el inoculo al producirse un accidente por corto punzante contaminado con fluido de alto riesgo. 2. MASCARILLAS, ANTEOJOS PROTECTORES se deben usar en los procedimientos en que con frecuencia se producen aerosoles o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo. 3. PECHERAS IMPERMEABLES su uso est indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo. SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCION DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL, ESTAS DEBERAN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABON ANTISEPTICO.

PRCTICA No. 8 TOMA DE MUESTRA SANGUNEA Tema terico que apoya:

Toma de muestra de sangre.

Objetivo:
Que el alumno sea competente para tomar una correctamente una muestra de sangre venosa o capilar.

Fundamento:
Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas. En algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno, el cual puede prolongarse como mnimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12) horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles (preferentemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes (frascos de hemocultivo). Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulacin. Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas. Tapa roja.. Sin anticoagulante (Tubo seco). Tapa violeta. Con EDTA. Tapa azul Con CITRATO DE SODIO Tapa verde o blanca.. Con HEPARINA. En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la realizacin de algunos estudios.

Material y reactivos:
Torundas con alcohol Ligadura Jeringas con agujas 21x32 mm Tubos colectores

Procedimiento:
1. Asegrate que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda. Evita practicar una puncin sangunea en un paciente que se encuentre de pie (en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye, ser mas difcil evitar que se lesione). 2. No se debe elegir una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis. 3. Inspecciona la vena que se va a puncionar, de la cara anterior del codo. 4. Coloca el torniquete con suficiente tensin, en la parte media del brazo. No te excedas (Un torniquete muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.) 5. Si la vena no es muy visible ni palpable, realiza un suave masaje ascendente. 6. Desinfectar el rea con una torunda de algodn humedecida en alcohol al 70%. 7. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba. Si la sangre no fluye, jalar el mbolo y aspirar con suavidad. 8. Al empezar a fluir sangre, retirar el torniquete. 9. Una vez obtenida la cantidad de sangre deseada, retirar la aguja y colocar una torunda en el sitio de puncin, indicar al paciente que debe hacer presin en el sitio punzado por lo menos durante cinco (5) minutos. Coloca finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la puncin. 10. Verter la sangre a un tubo colector, dejndola resbalar lentamente por la pared. Deposita todo el material desechable en los recipientes diseados para este propsito, de acuerdo a la norma NOM-087-ECOL-2002. Asegrate de que los tubos que contengan las muestras del paciente estn debidamente rotulados, marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea. TOMA DE MUESTRA CAPILAR 1. La puncin se realiza en la yema ndice preferiblemente. 2. Apretar la pulpa del dedo seleccionado de manera tal que la extremidad muestre congestin venosa. 3. Desinfectar el sitio de la puncin. 4. Tomar una lanceta nueva estril desechable y realizar una puncin rpida y segura. 5. Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar demasiado fuerte la pulpa.

Resultados:
En tu libreta de reportes dibuja tus observaciones. Realiza un diagrama de flujo del procedimiento de la toma de muestra sangunea venosa con aguja.

Contesta el siguiente cuestionario:

1. Cmo eliges el sitio de puncin?

2. Qu nombre recibe la vena ms utilizada?

3. Qu hacer si el paciente pierde el conocimiento?

4. Complicaciones de una extraccin de sangre venosa?

5. Diferencias entre sangrado venoso y arterial.

Conclusiones:
Anota en tu libreta de reportes la conclusin general de esta prctica.