Asuhan Keperawatan Pada An.

Z Usia 3 TahunTahap Toodler Dengan Gangguan Sistem Termoregulasi Akibat DSS

Tanggal masuk RS Tanggal Pengkajian Perawat yang mengkaji Ruang rawat No register Diagnosis medis

: 15 April 2012 : 17 April 2012 : Mahasiswa Profesi Ners Budi Luhur : Lukmanul Hakim : 32-44-08 : DSS (Dengue Syok Sindrome)

A. DATA DASAR 1. Identitas Klien dan Keluarga a. Nama Klien : An. Z

Tanggal Lahir/ Umur : 30 Juli 2009/ 3 Tahun Agama Pendidikan Alamat Ciparay : Tn. U : 31 Tahun : Islam : Swasta : SMP : Ny. M : 24 Tahun : Islam : Swasta 1 : Islam :: Sukasari Bumi Wangi Rt 03/ 10

b. Nama Ayah Umur Agama Pekerjaan Pendidikan

c. Nama Ibu Umur Agama Pekerjaan

Askep DSS/ Mei 2012 | Profesi Ners Budi Luhur

Pendidikan

: SMP

2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Saat Ini Alasan Masuk RS Ibu klien mengatakan, klien mengalami demam selama 5 hari sebelum masuk RS dan sehari sebelum masuk RS klien sama sekali tidak mau makan, klien hanya minum susu. Klien sempat mengalami penurunan kesadaran sehingga klien langsung dilarikan ke RS Al-ihsan. Keluhan Utama Ibu klien mengatakan bahwa klien demam. Uraian Keluhan Utama Pada saat pengkajian tanggal 17 April 2012 ibu klien mengatakan bahwa klien mengalami demam hingga mencapai 37,9C. Demam bertambah jika klien mengamuk dan demam berkurang jika klien istirahat dan diberikan obat antipiretik. Demam terjadi pada pagi hari dan malam hari. Demam disertai mual tidak mau makan. b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Ibu klien mengatakan sebelumnya belum pernah dirawat di Rumah Sakit, klien tidak memiliki riwayat demam kejang, klien pernah mengalami batuk pilek, keluarga klien termasuk orang yang jarang memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, sehingga pada saat klien sakit ringan seperti batuk pilek, keluarga klien biasanya membeli obat warung tanpa resep dokter. c. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit yang sama dengan klien. d. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran ANC 2

Askep DSS/ Mei 2012 | Profesi Ners Budi Luhur

Selama kehamilan, ibu memeriksakan kehamilannya ke bidan terdekat, tidak terjadi kejadian khusus selama kehamilan, konsumsi nutrisi saat hamil baik, seperti mengkonsumsi sayur, daging, buah dan susu. Ibu di imunisasi TT sebanyak dua kali pada trimester kehamilan pertama dan ketiga. Saat Kelahiran Saat kelahiran, ibu ditolong oleh bidan. Usia kehamilan 9 bulan, jenis persalinan normal. Setelah Kelahiran Pada setelah kelahiran ibu memandikan dan menyusui bayinya sendiri. e. Riwayat Imunisasi Ketika ditanya mengenai imunisasi, ibu klien mengatakan imunisasinya lengkap, rutin dilakukan diposyandu. f. Riwayat Pertumbuhan Fisik dan Perkembangan Pada saat ditanya mengenai perkembangan motorik pasien, ibu klien sudah lupa kapan klien miring, tengkurap, merangkak, tumbuh gigi pertama, berdiri, bicara, dan berjalan. 3. Pola Kebiasaan Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari Sebelum Dan Saat Sakit

4. Kondisi Psikososial a. 5. Pemeriksaan Fisik Umum 6. Pemeriksaan Fisik Khusus 7. Pemeriksaan Penunjang 8. Pengobatan/ Therapi 3 B. ANALISA DATA C. DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

Askep DSS/ Mei 2012 | Profesi Ners Budi Luhur

D. ASUHAN KEPERAWATAN E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN F. CATATAN PERKEMBANGAN

Askep DSS/ Mei 2012 | Profesi Ners Budi Luhur