TEMA III MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL (SEMIOLOGA) Y EXAMEN MENTAL

1.- ALTERACIONES EN LA CONCIENCIA CONCIENCIA ES UN ESTADO DE ALERTA QUE VA A INCLUIR PERCEPCIN, EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO , CAPACIDAD PARA TENER EXPERIENCIAS Y LA RELACIN QUE TIENE EL INDIVIDUO CON EL MEDIO AMBIENTE ALTERACIONES, ESTADO DE: OBNUBILACIN: Mente poco despejada con alteraciones en la percepcin y en sus actitudes, con relacin a el medio que le rodea. ESTUPOR: Falta de reaccin e incapacidad para darse cuenta de lo que sucede a su alrededor. CONFUSIN: Se caracteriza por perplejidad, inquietud, desorientacin, asociado con miedo y alucinaciones (aunque no son necesarias) Esta alteracin est asociada con dao orgnico COMA: Es un estado profundo de inconciencia

2.- TRASTORNOS DE LA ORIENTACIN Incluye persona, tiempo, lugar y circunstancia; alteraciones No estar orientado en ninguna de las tres esferas psquicas; 1) PERSONA 2) TIEMPO 3) LUGAR TIENE QUE ORGNICO VER CON DAO

3.-

ALTERACIONES DE LA CONACIN

ES LA CAPACIDAD DE INICIAR UNA ACCIN PRIMITIVA MANIFESTADA A TRAVS DE SU COMPORTAMIENTO ECOLALIA: Repeticin patolgica de palabras ECOPRAXIA: imitacin patolgica de movimientos FLEXIBILIDAD CREA: Es el estado en el que un paciente mantiene la posicin corporal en la que es colocado (as se queda) CATALEPSIA: Estado de inconciencia en el cual se mantiene en un estado inmvil en forma continua.

AUTOMATISMO: La realizacin Inconsciente de actos. CATAPLEXIA: Prdida temporal del tono muscular y debilidad, precipitado por diversos estados emocionales (depresin o ansiedad) ESTERIOTIPIA: Repeticin continua de actividades verbales o motoras. NEGATIVISMO: Oponerse frecuentemente a sugerencias MANIERISMOS: Movimientos esteriotipados involuntarios VERBIJERACIN: Repeticin sin sentido de oraciones

4.- TRASTORNOS EN EL CONTROL DE IMPULSOS (se relaciona con los Tx de ANSIEDAD) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD E INCAPACIDAD PARA CONTROLARLOS HIPERACTIVIDAD; Se caracteriza por inquietud, agresividad, y actividad destructiva. TICS: Movimientos motores espordicos y repetitivos _TX ANSIEDAD

COMPULSIN: Es el impulso incontrolable para repetir una accin, existen varios tipos; EROTOMANA: (Hombres) Preocupacin patolgica por el sexo

SATIRIASIS: Es la necesidad obsesiva en el hombre de copular NINFOMANA Preocupacin patolgica por el sexo (Mujeres) CLEPTOMANA Robar compulsivamente, no necesariamente necesita lo que roba. TRICOTILOMANA Arrancarse los cabellos compulsivamente AUTOMATISMOS RITUALES Necesidad de repetir una actividad con una connotacin emocional. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD RETARDO DE LA ACTIVIDAD Retardo psicomotor disminucin, rendimiento psicolgico y fsico. disminucin en el

PUERILISMO; Imitacin o movimientos semejantes a los realizados en la infancia (pndulo, posicin fetal, succin)

5.- TRASTORNOS DE LA ATENCIN Se refiere al esfuerzo que hace el individuo para concentrarse en algn objeto especfico. DISTRACCIN: Incapacidad de fijar nuestra atencin INATENCIN SELECTIVA: Bloquear aquellas cosas que generan ansiedad

6.- TRASTORNOS DEL LENGUAJE VELOCIDAD: El habla del paciente puede ser anormalmente rpida o lenta. Pueden haber sbitas interrupciones en el flujo del habla VOLUMEN: El volumen de su voz puede ser alto o escasamente audible ENTONACIN Y MODULACIN: Pueden ser constantes o cambiantes. Su habla puede ser raramente vivaz, montona o afectada. Puede tener problemas para encontrar las palabras o un defecto del habla.

7.- ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO PENSAMIENTO: FLUJO DIRIGIDO DE IDEAS, SMBOLOS Y ASOCIACIONES INICIADAS POR UN PROBLEMA O META A ALCANZAR Y CONDUCE A UNA CONCLUSIN ORIENTADA A LA REALIDAD Y DEBE TENER UNA SECUENCIA LGICA PARA QUE SEA UN PENSAMIENTO SANO. TX DEL PENSAMIENTO CON RELACIN ESTRUCTURA DE LA ASOCIACIN A LA

AUTSTICO: Es el pensamiento que gratifica deseos no realizados y que no tienen realidad DERESMO: Es actividad mental que no concuerda con la lgica ni con la experiencia NEOLOGISMO: ES CREAR PALABRAS O A UNA PALABRA CONOCIDA SE LE DA UN SIGNIFICADO NUEVO. ENSALADA DE PALABRAS: Palabras aisladas sin ningn significado (verbijeracin) CIRCUNLOQUIOS: Pensamientos disgregados que se alejan del punto tratado pero que a veces el paciente puede terminar o alcanzar su meta.

TANGENCIALIDAD: Incapacidad del paciente para ir de un punto a su meta deseada. INCOHERENCIA: La unin de varios pensamientos sin conexin lgica PERSEVERANCIA: Repeticin de una misma palabra o una misma idea ante varias respuestas. CONDENSACIN: Fusin de varios conceptos en uno solo PARARESPUESTA: Es una respuesta que no concuerda con lo que se pregunta. ALTERACIONES EN LA VELOCIDAD DE LA ASOCIACIN DEL PENSAMIENTO FUGA DE IDEAS: Verbalizaciones rpidas con un cambio acelerado de una idea con otra, no hay direccin y las conexiones entre un pensamiento y otro parecen estar influidos por factores externos que otras personas no pueden percibir. ASOCIACIN POR RESONANCIA: Por el sonido de una palabra se promueve ideas nuevas (esquizos) BLOQUEO: Interrupcin del pensamiento (estrs)

LOGORREA O PROLIJIDAD: Discurso lgico, abundante y coherente (obsesivos compulsivos, esquizos) ALTERACIONES EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO DELIRIOS: Creencia falsa y consistente; esta relacionada con la inteligencia del paciente y con el momento histrico (poca). NO pueden ser corregidos con el razonamiento. TIPOS GRANDEZA: concepcin exagerada de su importancia
a) b) c)

Egomana: Preocupacin patolgica por s mismo Melagomana; Sentimiento patolgico de poder Monomana: Preocupacin por un solo objeto

AUTOACUSACIN: Falsos sentimientos de remordimiento CONTROL, TRANSMISIN E INTROMISIN DEL PENSAMIENTO: Sentir que otra persona lo est manejando, transmitiendo (telepticamente o por TV) o introyectndole ideas o pensamientos ajenos a l (esquizos) PENSAMIENTO FIJO: Centrar el contenido del pensamiento en una sola idea y asociarlo con gran contenido afectivo (ideas delirantes persistentes)

DELIRIOS PARANOIDES: conduce a delirios de:

a) b) c) d) e)

Suspicacia

exagerada,

que

PERSECUCIN: Es la creencia equivocada de que se est siendo perseguido. REFERENCIA: Creer que otros hablan de l partiendo de una situacin INFIDELIDAD O CELOTIPIA: Creencia falsa que se deriva de celos patolgicos de que su pareja le es infiel. DAO: Creencia equivocada de que alguien o todos le quieren daar. HIPOCONDRA: Preocupacin exagerada por su salud y que no tiene ninguna base orgnica.

IDEAS OBSESIVAS: Persistencia Patolgica de un pensamiento irresistible o una sensacin o impulso, que no puede ser eliminado de la conciencia, con un esfuerzo lgico. FOBIAS: Miedo exagerado e irracional hacia un tipo especfico de situacin 8.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN PERCEPCIN: Darse cuenta de los objetos y sus relaciones a travs del estmulo que se recibe por medio de los rganos de los sentidos. ALUCINACIN: Es tener una percepcin sin tener un estmulo real:
a)

AUDITIVAS: Or ruidos, sonidos o voces que no existen (SOLO ESQUIZOS)

b) c)

d) e) f)

VISUALES: Ver un estmulo que no existe (puede ser aversivo o positivo) OLFATORIAS: Oler un estmulo que no existe, (pueden ser desagradables o agradables tiene que ver con epilepsia: CRISIS UNCINADAS GUSTATIVAS: Tener sabores desagradables TCTILES: Sentir que son tocados KINESTSICAS: Falsa percepcin del movimiento
ORGA NICI DAD

ILUSIONES, PTICAS: Percepcin Falsa de un estimulo exterior real, solo son visuales

9.-ALTERACIONES DEL AFECTO AFECTO: Son sentimientos emocionalmente inducidos que pueden ser placenteros, displacenteros, provocados por un estmulo interno o externo. AFECTO INAPROPIADO: Desarmona entre el afecto y las ideas AFECTOS PLACENTEROS: EUFORIA: sensaciones elevadas de psicolgico inapropiado a eventos aparentes bienestar

a)

b)

ELACIN: Sentimientos de confianza y alegra asociados con aumentos en la actividad motora (no va de acuerdo con la situacin real.

10.- TRASTORNOS DE LA MEMORIA FUNCIN MENTAL A TRAVS DE LA CUAL LA INFORMACIN RECIBIDA ES ALMACENADA EN EL CEREBRO Y PUEDE SER TRADA A LA CONCIENCIA. ALTERACIONES: AMNESIA; inhabilidad de recordar lo pasado PARAMNESIA: Modificar la memoria al fallar los recuerdos por ejem: FALSOS RECONOCIMIENTOS O ERROR AL INTERPRETAR EL PASADO. FALSIFICACIN RETROSPECTIVA: Recordar el hecho real al cual el paciente le agrega detalles falsos. CONFABULACIN: Es llenar inconscientemente los huecos que hay en su memoria con experiencias irreales, pero que el paciente considera reales. DEJA-BU: Reconocimiento visual ilusorio de una situacin nueva, como si fuera una repeticin de un recuerdo.

JAMAIS-BU: Sentimiento falso de desconocimiento de una situacin que s fue vivida en el pasado.

11.- TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA HABILIDAD PARA COMPRENDER, RECORDAR MOVILIZAR E INTEGRAR CONSTRUCTIVAMENTE CONOCIMIENTOS PREVIOS PARA ENFRENTAR NUEVAS SITUACIONES.

RETRASO MENTAL: Falta de inteligencia a nivel global que interfiere con el desarrollo social y vocacional: LEVE, MODERADO, PROFUNDO.

DEMENCIA: Prdida de la Inteligencia que resulta de una enfermedad cerebral orgnica.

EXAMEN MENTAL SE ENTIENDE POR EXAMEN MENTAL: EXPLORACIN PSICOPATOLGICA. El estado mental es un registro de los hallazgos actuales, del estado mental del paciente, incluye los siguientes aspectos: ASPECTO: La impresin general del paciente, debe determinarse por una descripcin de la indumentaria y limpieza de ste, los rasgos ms llamativos de su aspecto, expresin y contacto visual. ACTITUD: Cmo se comporta el paciente ante la entrevista y el entrevistador. ESTADO DE ALERTA: El paciente puede estar ligeramente somnoliento, o bien si presenta alteraciones en la conciencia ORIENTACIN: en las tres esferas psquicas: persona, tiempo, lugar y circunstancia. ACTIVIDAD MOTORA: Pasea mucho el paciente, se mueve de forma inquieta, est quieto la mayor parte del tiempo o bien flucta entra ambos aspectos. Movimientos torpes o armoniosos. Marcha poco comn o anormal. Puede presentar muecas, tics, etc. (alteraciones en la CONACIN)

ACTIVIDAD VERBAL: Cmo es el habla del paciente: si presenta o no alteraciones en el lenguaje. ALTERACIONES EN EL PENSAMIENTO: Cmo es su curso y contenido del pensamiento. ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN: Si presenta o no alteraciones en esta rea ESTADO DE NIMO Y AFECTOS: Como es su estado de nimo y si existe congruencia con el contexto real FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y CAPACIDAD DE JUICIO: Incluye la impresin de sus funciones mentales superiores, (alteraciones en la memoria) y si tiene o no conciencia de enfermedad mental.