Ndulos da tireide

Apresentao prtica de Endocrinologia Professora Margareth Camila do Amaral Nunes

Caractersticas gerais
Achados frequentes pela palpao ao exame fsico - 6% mulheres e 2% homens Em achados ultrassonograficos gira em torno dos 50% da populao adulta Maioria: adenomatosos benignos ou cistos 5 15% dos achados apresentam malignidade

Estabelecendo algumas diferenas

Ndulo: Leso slida e elevada, geralmente bem delimitada Ndulo solitrio: leso nodular de comportamento clnico discreto em uma glndula normal ou difusamente aumentada. Ndulo dominante: formao grande em uma tireide que apresenta multiplos ndulos menores. Bcio multinodular: diversos ndulos de consistncia e tamanho semelhantes (mulheres e idosos em reas deficientes em iodo) Adenoma: Crescimento neoplsico benigno contido em uma cpsula

(Medcurso 2010 Endocrinologia)

Ndulos da tireide

DIAGNSTICO

Anamnese

Idade Sexo Histria familiar Exposio a irradiao

Sintomas locais e exame fsico

Buscar definir: tamanho, consistncia, textura da superfcie, mobilidade e sensibilidade Indicaes de malignidade: Dor, crescimento rpido, rouquido, disfonia, linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados, tosse, dispnia, hemoptise Sinais de metstase

Exames laboratoriais
Dosagem de TSH Ex: Hipertireoidismo -> cintilografia > adenoma hiperfuncionante Anti-TPO Ex: Hipotireoidismo -> dosar antiTPO -> tireoidite autoimune T4 livre

Imagem
Cintilografia Ultrassonografia USG Doppler Varredura com radionucldeos

USG

PAAF quando indicar?

Ndulos slidos e cistos complexos > 1,0cm Ndulos mistos (componete slido e cstico), se = 1,5 2,0cm Ndulos > 5mm com caractersticas ultrassonograficas suspeitas Os ndulos que no apresentam indicao ou que foram negativos na citologia devem ser acompanhados com US a cada 6-18 meses

PAAF

Maligno, benigno ou indeterminado (supeito) Benigno (adenomatosos): grupamentos de clulas epiteliais foliculares de aspecto normal com colide Maligno: abundantes clulas epiteliais com caractersticas nucleares atpicas e colide escasso ou ausente. Incertos: abundantes clulas foliculares ou de Hurthle em microfolculos com pouco ou nenhum colide e graus menores de atipias nucleares

Conduta ao identificar um ndulo

(Medcurso 2010 Endocrinologia)

Obrigada