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Rede Nacional SAMU 192

A Politica Nacional de Ateno as Urgncias

Dr. Edison Vale Teixeira Jr.


Coordenao Geral Urgncia/Emergncia/DAE/SAS/MS

Dcada de 90
O Conselho Federal de Medicina publica em agosto de 1998 a Resoluo 1529 normatizando o atendimento pr-hospitalar. O Ministrio da Sade publica portarias que normatizam a ateno s urgncias, culminando com a publicao da Portaria n 2.048/GM/MS de 5 de novembro de 2002.

A Portaria GM n 2.048 demarca um novo cenrio na ateno s urgncias definindo:


que as urgncias devero ser acolhidas em qualquer porta de entrada do sistema de sade.
que profissionais da sade e no oriundos desta rea, reconhecidos pelo gestor pblico, atuaro em conjunto. a regulao mdica nas funes tcnicas e gestoras como a ordenadora da ateno s urgncias.

a criao e organizao dos NEU.

MARCOS LEGAIS
Portaria n 2.048/GM, de 05/11/2002 (Regulamenta o atendimento das urgncias e emergncias);
Portaria n 1.863/GM, de 29/09/2003 (Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto); Portaria n 1.864/GM, de 29/09/2003 (Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192); Portaria n 2.072/GM, de 30/10/2003 (Institui o Comit Gestor Nacional de Ateno s Urgncias).

MARCOS LEGAIS
Portaria n 1.828/GM, de 02/09/2004 (Institui incentivo financeiro para adequao da rea fsica das Centrais de Regulao Mdica de Urgncia em estados, municpios e regies de todo o territrio nacional); Portaria n 2.420/GM, de 09/11/2004 (Constitui Grupo Tcnico - GT visando avaliar e recomendar estratgias de interveno do Sistema nico de Sade SUS, para abordagem dos episdios de morte sbita); Portaria n 2.657/GM, de 16/12/2004 (Estabelece as atribuies das centrais de regulao mdica de urgncias e o dimensionamento tcnico para a estruturao e operacionalizao das Centrais SAMU-192).

POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS

PORTARIA n 1.863/03/GM/MS

Estratgias promocionais Organizao de redes assistenciais

Qualificao e educao permanente

Humanizao
Central de regulao mdica de urgncias

COMPONENTE PR-HOSPITALAR MVEL DA POLTICA NACIONAL

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA PORTARIA 1.864/03 GM/MS

ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MVEL

192 Nmero Nacional de Urgncia Mdica

Atribuio da rea da sade

VAGA ZERO Na urgncia, o atendimento deve ser prestado independente da existncia ou no de leitos vagos.

POR QUE COMEAR PELO COMPONENTE PRHOSPITALAR MVEL SAMU 192 ?

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL


Um importante observatrio do sistema e da sade da populao. Induz a organizao estruturao dos servios. da rede de ateno e

Induz ao processo de pactuao regional. Permite o enlace com outros atores no oriundos da sade.

A REGULAO E A ORGANIZAO DE SISTEMAS DE ATENO

A regulao operacionaliza fluxos pactuados, buscando garantia de acesso equnime. Gera base de dados essencial para a projeo da correo dos dficits.

PARMETROS PARA DIMENSIONAMENTO DE AMBULNCIAS

Equipe de Suporte bsico de vida (motorista, auxiliar ou tcnico de enfermagem) para cada 100 a 150 mil habitantes.

Equipe de Suporte Avanado de Vida (motorista, mdico e enfermeiro) para cada 400 a 450 mil habitantes.

CUSTEIO/MS
Equipe de suporte bsica: R$ 12.500,00/ ms (motorista, tcnico/auxiliar de enfermagem e insumos). Equipe de Suporte Avanada: R$ 27.500,00/ms (motorista, mdico, enfermeiro e insumos).

Equipe de Central de Regulao: R$ 19.000,00/ms (coordenador, mdico regulador, enfermeiro,operador de frota, telefonista auxiliar de regulao, apoio administrativo, auxiliar de servios gerais).

AGREGAR PARCERIAS
OUTRAS POLTICAS DO MS

OUTROS MINISTRIOS
IMPLANTAO DO COMIT GESTOR NACIONAL MARINHA

AERONUTICA
PRF PARCERIA INTERNACIONAL

UNIVERSIDADES
SOCIEDADES DE ESPECIALIDADES

DESFAZER ALGUNS MITOS


O SAMU cria demanda!
O SAMU est lotando a emergncia do hospital! O SAMU s est preparado para atender trauma! O SAMU s deve atender urgncias clnicas, porque trauma com o Bombeiro! Quem no conseguia chegar (vivo!) antes agora chega! Por que este pessoal do SAMU veste roupa diferente?

O QUE TEMOS HOJE ?

Rede Nacional

116 SAMU: habilitados e em habilitao

Capitais Brasileiras com SAMU habilitados


Macap/AP

So Luis/MA Belm/PA Manaus/AM Terezina/PI Natal/RN Joo Pessoa/PB Recife/PE Porto Velho/RO Rio Branco/AC Aracaju/SE Salvador/BA Palmas/TO Macei/AL Fortaleza/CE

Braslia/DF
Goina/GO Belo Horizonte/MG Campo Grande/MS

Vitria/ES Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Curitiba/PR Florianpolis/SC

Porto Alegre/RS

Ambulanchas

Belm Rio Branco Porto Velho Manaus So Luis Macap Boa Vista Santarm

Ambulanchas, Avies e Helicpteros SAMU (previses e localidades)

REDE NACIONAL SAMU-192


Retrato Atual
DISTRIBUIO REGIONALIZADA:
Municpios cobertos Norte: Nordeste: 35 212 Populao atendida 5.785.967 20.796.298

Centro Oeste:
Sudeste: Sul: TOTAL

82
141 347 817

7.128.086
39.971.739 15.510.336 89.192.426

110 SAMU Habilitados

106 SAMU HABILITADOS


Populao: Municpios: 89.192.426 817
INVESTIMENTO: Ambulncias Lote I 1.108 Unidades: Ambulncias Lote II 250 Unidades: Ambulanchas 07 Unidades: Equipamentos USA: Central rea fsica: Central mobil., equip. (leasing at maro/2006): TOTAL: CUSTEIO: R$ 18.945.000,00/ms R$ 227.340.000,00/ano R$ 126.312.000,00 R$ 29.250.000,00 R$ 2.240.000,00 R$ 21.661.376,00 R$ 13.450.000,00 R$ 13.019.223,46

R$ 205.932.599,46

SAMU HABILITADOS

2003 SAMU HABILITADOS 14

2004 42

2005 88

2006 106

Fonte: Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia - CGUE/ setembro de 2006

MUNICPIOS COBERTOS POR REGIO (SAMU HABILITADOS)


347 350 300 250 200 150 82 100 35 50 0 Regio Norte Regio Nordeste Regio Centro Oeste Regio Sudeste Regio Sul 212

141

Total Geral: 817 municpios cobertos Fonte: Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia - CGUE/ setembro de 2006

POPULAO ATENDIDA

2003 Populao atendida 10.000.000

2004 44.100.000

2005 77.400.000

2006 89.192.426

Fonte: Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia - CGUE/ setembro de 2006

ATENDIMENTOS
0,4% da populao coberta recebe atendimento das USA e
USB, totalizando 351.354 por ms, atingindo 4.216.248 por ano; 13% so de USA e 87% so de USB;
70% so clnicos; 18% traumticos; 7% obsttricos;

5% psiquitricos.

10% das regulaes mdicas realizada no h necessidade de ambulncia.

AMBULANCHA

MINISTRIO DA DEFESA MARINHA DO BRASIL BASE NAVAL DE VAL-DE-CES


SUPERINTENDNCIA TCNICA GERNCIA DE CONSTRUO NAVAL

AMBULANCHA

TRANSPORTE AREO
POLCIA RODOVIRIA FEDERAL 02 Helicpteros; 14 Ambulncias de Suporte Bsico; 05 Ambulncias de Suporte Avanado.

ATENO A DESASTRES
CURSO ATENDIMENTO DESASTRES OPAS PREPARAO DOS HOSPITAIS ATENDIMENTO ACIDENTES COM PRODUTOS PERIGOSOS FICHAS DE ATENO MDICA DE PP MINISTRIO DA DEFESA COOPERAO FRANCESA

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

RECURSOS HUMANOS

RECURSOS HUMANOS DA REDE NACIONAL SAMU - 192

6.997 8.000 6.000 4.000 2.000 0


N OR T E N OR D EST E C EN T R OOEST E SU D EST E SU L

5.096 2.474 1.461 1.665

TOTAL DE RECURSOS HUMANOS: 17.693 TOTAL DE RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS: 4.205

SAMUSEIROS

SAMU 192
OS PROFISSIONAIS DO SAMU TM PAIXO PELO QUE FAZEM

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

FAMLIA SAMU 192

SAMU 192
PROJETO DE GOVERNO

RECONHECIDO PELA POPULAO

POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS


Unidades Bsicas de Sade, PSFS, Agentes Comunitrios Ambulatrios Especializados e Servios de Diagnstico e Terapias Unidades No Hospitalares de Atendimento s Urgncias

COMPONENTE PR - HOSPITALAR FIXO

POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS (PNAU)


Organizao de redes assistenciais Segundo Componente a ser Implantado Pr Hospitalar Fixo: Unidades no Hospitalares de Atendimento s Urgncias (ProntoAtendimentos) Portas hospitalares de ateno s urgncias Ps Hospitalar

DESAFIOS
Afirmar conceitos da regulao mdica urgncias. Organizar os urgncias. ncleos de das

educao

em

Implementar as portarias. Rever valores de custeio e projeto. financiamento do

Garantir responsabilidade tripartite.

DESAFIOS
Afirmar a marca nacional SAMU 192. Incorporar novas tecnologias.

Envolver o controle social.


Sensibilizar os gestores para compreenso de que o SAMU 192 no s organiza ateno s urgncias, como tambm o SUS.

DESAFIOS
Reorganizao da rede de urgncia e emergncia em todos os municpios, estados e regies com SAMU 192 implantados; Reestruturao do componente pr-hospitalar mvel diante da heterogeneidade geogrfica nacional (Amaznia legal, Pantanal, Lenis Maranhenses, malha hidrogrfica brasileira;
Garantir responsabilidade Nacional SAMU 192; tripartite na Rede

DESAFIOS
Acompanhamento e avaliao dos SAMU 192 implantados. Implementar os demais componentes da poltica nacional de ateno s urgncias para que efetivamente tenhamos um sistema organizado que responda s necessidades em sade da populao.

OBRIGADO! cgue@saude.gov.br