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FISIOLOGIA RENAL
Funo Renal Excreo de subprodutos metablicos Regulao do volume e composio do Lquido extra celular (LEC) Manuteno do equilbrio cido-bsico e da presso sangunea Estmulo para a produo de hemcias Estrutura do Rim Macrosestrutura rgos pares e suspensos na parede dorsal da cavidade abdominal por uma dobra peritonial A nutrio feita pela artria renal que emerge diretamente aorta e a drenagem feita pela veia renal que drena diretamente na cava.

Apresenta forma varivel entre as espcies . Na maioria das espcies tm formato de feijo. No cavalo tm forma de corao e no bovino lobulado Apresenta a crtex externamente, a medula internamente e um hilo renal onde penetram vasos sanguneos e nervos e emergem vasos sanguneos, linfticos, nervos e ureteres.

O principal nervo que chega ao rim de origem simptica e suas fibras terminam na maioria das vezes nas arterolas glomerulares Ureter um tubo muscular que conduz a urina at a vescula urinria. A unio do ureter na vescula urinria feita de forma obliqua (juno ureterovesicular) permitindo o funcionamento como uma vlvula que evita o refluxo da urina quando do enchimento.

A vescula urinria (Bexiga) um rgo muscular (musc. liso), oco e complacente, formado por um epitlio de transio. A vescula urinria apresenta um colo que se liga uretra atravs do esfincter externo (msculo esqueltico)

Microestrutura A unidade funcional renal o nfron . composto pelo glomrulo, cpsula de Bowman, Tbulo contorcido proximal (TCP), Ala de Henle ( Ramo descendente delgado, Ramo ascendente delgado, Ramo ascendente espesso), Tbulo contorcido Distal, Tbulo coletor cortical e Ducto Coletor. Este ltimo desgua na Pelve Renal. Nmero de nfrons entre as espcies Bovinos - 4 milhes Suno 1,25 milhes Humanos 1 milho Co 500 mil Gato 250 mil Dentro das espcies, quando ocorre variao do tamanho do animal, no ocorre variao no nmero de nfrons, ocorre um aumento do tamanho do nfron Dois tipos principais de nfrons podem ser evidenciados considerando-se a localizao do glomrulo e a profundidade de penetrao da ala de Henle na medula Nfrons corticais ou corticomedulares associados com ala de Henle curta Nfrons justamedulares associados com ala de Henle longa.
Obs* 100% dos nefrons dos ces e gatos so de ala longa . Nos humanos representam 14% do total e nos sunos apenas 3%.

GLOMRULO

Tufo capilar onde ocorre a filtrao do plasma e inicia a formao da urina. Apresenta uma arterola aferente e uma arterola eferente. A arterola eferente d origem a uma estrutura vascular (capilares peritubulares ou Vasa Recta) que penetra na medula renal e envolve a ala de Henle.

CPSULA DE BOWMAN uma camada de clulas epiteliais que envolve o glomrulo e recebe o filtrado glomerular conduzindo-o do espao de Bowman para o Tbulo contorcido Proximal ALA DE HENLE Apresenta 3 segmentos = Ramo descendente delgado, ascendente delgado e ascendente espesso (A diferena est na altura do epitlio do tbulo e no no calibre deste) TBULO CONTORCIDO DISTAL (TCD) O Ramo ascendente da ala de Henle retorna at o glomrulo e passa entre a arterola aferente e eferente e prossegue dali como Tbulo Contorcido Distal (TCD) A juno do TCD com o glomrulo chamada de Aparelho Justaglomerular. O TCD se une ao Tbulo coletor cortical que est ligado ao Duto coletor e finalmente Pelve Renal

FORMAO DA URINA
Envolve 3 processos: Filtrao glomerular, reabsoro tubular e secreo tubular.
Uma substncia para ser reabsorvida dever passar atravs da clula tubular, difundir-se no meio intersticial e transpor o endotlio capilar para atingir o seu lume. Uma substncia para secretada dever passar pelo endotlio do capilar, difundir no meio intersticial e transpor a clula epitelial tubular para atingir o lume do tbulo.

FILTRAO GLOMERULAR No glomrulo h formao de um ultrafiltrado do plasma sangneo que chamado de filtrado glomerular e que ser recolhido pela cpsula de Bowman. Foras Envolvidas Presso hidrosttica capilar glomerular = 60mmHg = favorece a filtrao Presso hidrosttica espao de Bowman = 18 mmHg = Ope-se a filtrao Presso coloidosmtica capilar glomerular = 32 mmHg = Ope-se a filtrao A diferena de 10 mmHg a presso de Filtrao A membrana glomerular porosa e permite a passagem de pequenas molculas (menores que a albumina; < 4nm) e solutos em geral, alm de lquido plasmtico

REGULAO DA FILTRAO GLOMERULAR De um modo geral, o aumento da presso arterial sistmica, a vasodilatao da arterola aferente e a vasoconstrio de arterola eferente so capazes de aumentar a taxa de filtrao renal. SISTEMAS REGULADORES Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, Retroalimentao tubuloglomerular, reflexo miognico e fatores extra-renais SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA As Clulas Justaglomerulares da parede da arterola aferente, em face da diminuio da presso de perfuso e da presso sistmica, secretam o hormnio Renina que leva a formao de angiotensina II. Angiotensinognio ======> angiotensina I =============> angiotensina II Renina Aes da Angiotensina promove a vasoconstrio tanto sistmica quanto da arterola eferente com conseqente aumento da taxa de filtrao. Esse processo de auto-regulao permite que a taxa de filtrao seja mantida mesmo quando o fluxo sanguneo renal baixo. Impede a falncia renal na hipotenso arterial. Estimula a liberao da aldosterona (mineralocorticoide adrenal ) que promove a reabsoro do Na+ que carreia gua para o leito capilar auxiliando no aumento da presso arterial Induz a liberao de ADH que aumenta a reabsoro de gua e uria Estimula a produo e liberao de prostaglandinas vasodilatadoras renais , E2 e I2(prostaciclina) que atuam como moderadores do efeito vasoconstritor (feedback) ECA (pulmo e rins)

RETROALIMENTAO TUBULOGLOMERULAR (Aparelho Justaglomerular) As clulas da Mcula densa mcula densa, localizada entre as arterolas aferentes e eferentes adjacentes a regio mesangial, so sensveis baixa concentrao de Na+ e Cl- no fluido tubular que sofreu maior reabsoro destes ons em face da menor velocidade de fluxo. Ocorre a dilatao da arterola aferente com aumento do fluxo e da presso hidrosttica com aumento conseqente da taxa de filtrao glomerular. Os mecanismos relacionados a macula densa podem envolver liberao de derivados endoteliais de efeitos vasodilatadores (oxido ntrico, PGI2 e PGE2 ) ou vasoconstritores (endotelina, tromboxano A e a angiotensina II) REFLEXO MIOGNICO Resposta das arterolas glomerulares frente ao aumento na tenso da parede arteriolar, tendo como resultado uma constrio arteriolar imediata
FATORES EXTRA-RENAIS So fatores sistmicos para o controle do volume sangneo e o tnus vascular Fatores que atuam e aumentam o volume sangneo: Aldosterona, Vasopressina Glicocorticides Progesterona Obs* Foi evidenciado que um peptdeo produzido pelo trio cardaco (peptdeo natriurtico atrial - PNA) pode causar a natriurese e diurese. Fatores que atuam sobre o tnus vascular (Vasoconstrio) Catecolaminas Vasopressina. Estmulo -adrenrgico que pode ativar o sistema Renina-Angiotensina Estmulo -adrenrgico que pode causar vasoconstrico renal. Fator de crescimento semelhante a insulina (aumenta a Taxa de filtrao)

REABSORO E SECREO TUBULAR Os processos de reabsoro e secreo ocorrero na medida em que o fluido tubular coletado pela cpsula de Bowman percorre os diferentes segmentos do nfron. Na cpsula de Bowman o ultrafiltrado idntico ao plasma. rico em Na+, glicose e aminocidos NO TBULO CONTORCIDO PROXIMAL (TCP) Ocorre reabsoro do Na+ , da glicose e dos aminocidos para o meio intersticial e da para os capilares peritubulares A glicose e os aminocidos utilizam o mesmo carreador do Na+ para entrar na clula tubular sendo portanto sem gasto de energia No interior da clula tubular ocorre o desacoplamento e difuso simples para o meio intersticial e de l para os capilares peritubulares.

O aumento do gradiente osmtico no meio intersticial favorece a reabsoro da gua do tbulo para o meio intersticial e da para os capilares Obs* favorecem a reabsoro da gua para o capilar a menor presso hidrosttica e maior presso coloidosmtica A remoo de gua do lume tubular leva a uria por difuso simples para o meio intersticial e da para o capilar. O TCP absorve 65% da gua, Na+, Cl- e HCO3- e 100% da glicose e Aminocidos Obs* Todos os segmentos do nfron podero secretar H+ e Amnia e reabsorver o HCO3- para a manuteno do Equilbrio cido Bsico. No final do TCP a osmolaridade do fluido de 300mOsm (280, 20) => 280 de Na+ e outros eletrlitos e 20 de Uria NA ALA DE HENLE DE ALA LONGA Ocorrncia de um mecanismo de contracorrente que aumenta a concentrao de soluto, principalmente NaCl e Uria.
Ramo descendente delgado Ramo ascendente delgado Incio: 300 mOsm. (280NaCl,20-Uria) Alta permeabilidade a gua Impermevel ao Na+ , Cl- e Uria osmose da gua reteno dos solutos 1200 mOsm. (1120, 80) Impermevel a gua Permeabilidade alta ao NaCl Permeabilidade moderada a Uria reteno da gua no tbulo sada do NaCl para o Interstcio entrada de uria no tbulo Final: 1200 mOsm. (1120, 80) 500 mOsm. (400, 100) Ramo ascendente espesso 500 mOsm. (400, 100) Baixa permeabilidade a gua e Uria Transporte ativo de NaCl do tbulo para o Interstic. reteno da gua no tbulo sada do NaCl para o Interstcio Uria Interstcio mantida no

200 mOsm (100,100)

NO TBULO CONTORCIDO DISTAL (TCD) Incio: 200 mOsm. (100-NaCl, 100-Uria) Ocorre transporte ativo de NaCl Baixa permeabilidade a gua e Uria sada do NaCl para o Interstcio reteno da gua no tbulo Uria mantida no Interstcio Final: 150 mOsm. (50, 100)

NO TBULO COLETOR CORTICAL e DUTOS COLETORES

Tbulo Coletor Cortical Duto Coletor Medular Externo Duto Coletor Medular Interno*

150 mOsm. (50, 100)

+

300 mOsm. (125, 175)

600 mOsm. (200, 400)

Reabsoro de Na ....................................... Ao da Aldosterona Reabsoro de gua e Uria* ................................Ao do ADH Aumento da permeabilidade a gua e uria sada de Na+ e gua dos TCC e DCME para o Interstcio sada de Na+, gua e uria do DCMI para o Interstcio 300 mOsm. (125, 175) 600 mOsm. (200, 400) 1200 mOsm. 600, 600)

VASA RECTA Os ramos descendentes e ascendentes so permeveis gua e aos solutos que se encontram no meio intersticial NO RAMO DESCENDENTE A osmolaridade no meio intersticial aumenta na medida que se aprofunda na regio medular do rim Com isto ocorre sada de gua do capilar para o meio intersticial e absoro de solutos do meio intersticial para o capilar NO RAMO ASCENDENTE A osmolaridade no meio intersticial diminui na medida que se aproxima da regio cortical do rim Com isto h retorno da gua para o leito capilar e do soluto para o meio intersticial
A osmolaridade do plasma no incio do ramo descendente na regio cortical renal de 300 mOsm e no final do ramo descendente na mesma regio cortical renal somente levemente mais alta, cerca de 325 mOsm..

HORMNIOS NA FUNO RENAL VASOPRESSINA (HORMNIO ANTIDIURTICO ou ADH)

Aumenta a permeabilidade das clulas do tbulo coletor cortical e ductos coletores gua Os osmoreceptores hipotalmicos percebem variaes de + 2 ou 2% na osmolaridade plasmtica e regulam a liberao de ADH. Na ausncia de ADH (Diabetes inspido) no haver reabsoro de gua e Uria, mas haver reabsoro de NaCl por ao da aldosterona. Nesta situao a urina que chega a pelve renal tem osmolaridade de 130mOsm (30, 100) Hipovolemia estimula a liberao de ADH Baixas temperaturas e lcool etlico inibem a liberao de ADH

ANGIOTENSINA II Assegura a taxa de filtrao glomerular mesmo quando o fluxo sangneo renal diminui Promove vasoconstrio arteriolar eferente, vasoconstrio perifrica e leva a secreo de aldosterona ALDOSTERONA Mais envolvida com a regulao da concentrao de K+ no LEC secretada quando h aumento da concentrao de K+ no LEC (hipercalemia) Promove a secreo de K+ e conseqentemente a reabsoro de Na+ Age na poro final do TCD, tbulo coletor cortical e Dutos coletores PARATORMNIO liberado quando ocorre diminuio da calcemia no LEC (hipocalcemia) Aumenta a reabsoro de Ca++ Aumenta a secreo de P Sntese de Vitamina D pelo Rim MICO TRANSFERENCIADA URINA PARA A VESCULA URINRIA o liquido tubular flui atravs dos tbulos em direo a pelve renal em funo do gradiente de presso que menor neste ltimo segmento a urina transportada nos ureteres pelo peristaltismo a vlvula ureterovesicular impede o refluxo da urina REFLEXOS DA MICO Os reflexos tm centro de controle na medula sacral tronco enceflico (Parassimptico) Receptores de estiramento da vescula urinria iniciam o reflexo sacral que permite contrair e expulsar a urina O Tronco cerebral previne a contrao da vescula urinria e abertura do esfncter externo O controle cortical intervm e permite a mico. Uma vez iniciado o esvaziamento este sempre completo. (Reflexo com participao dos receptores de fluxo da uretra que mantm a vescula urinria sob contrao) O controle da mico exclusivamente parassimptico, mas durante a ejaculao o colo da vescula urinria se mantm contrado evitando a ejaculao retrgrada (para dentro de vescula urinria).

CARACTERSTICAS DA URINA DOS MAMFEROS Composio => varia de acordo com as caractersticas do LEC Cor => amarelada em funo do urocromo derivado da oxidao da urobilina Odor => sui generis , mas pode ser influenciado pela dieta Consistncia => aquosa na maioria das espcies sendo mucosa e rica em fosfatos e carbonatos nos eqinos Compostos nitrogenados => o principal a Uria que formada no fgado a partir da amnia. Volume => varia principalmente com a ingesto de lquidos. Usa-se clinicamente os termos Poliria, Oligria, Anria e Disria para descrever respectivamente a produo excessiva, diminuda, ausente, e difcil ou dolorosa de urina.

Bibliografia:
CUNNINGHAM, J.G.: Tratado de Fisiologia Veterinria, 1a Edio, Editora Guanabara Koogan, 1993. 454p. REECE, W.O: Fisiologia de Animais Domsticos, 1a edio, Editora Roca, 1996 (OBS*Todas as imagens utilizadas foram extradas desta obra)