TRATADO DE GERONTOLOGIA

2a Edio Revista e Ampliada

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GERIATRIA E GERONTOLOGIA

Outros livros de interesse

Lopes Guariento Manual de Medicina Ambulatorial do Adulto Maia Guimares Sinais e Sintomas em Geriatria Marcopito Santos Um Guia para o Leitor de Artigos Cientficos na rea da Sade Massafuni Yamashita Anestesia em Obstetrcia Medronho Epidemiologia Milech e Oliveira Diabetes Mellitus Clnica, Diagnstico e Tratamento Multidisciplinar Nitrini A Neurologia Que Todo Mdico Deve Saber 2a ed. Novais Como Ter Sucesso na Profisso Mdica Manual de Sobrevivncia 3a ed. Papalo Gerontologia A Velhice O Envelhecimento em Viso Globalizada Papalo Urgncias em Geriatria Epidemiologia, Fisiopatologia, Quadro Clnico e Controle Teraputico Papalo e Carvalho Filho Geriatria: Fundamentos, Clnica e Teraputica 2a ed. Perrotti-Garcia Curso de Ingls Mdico Perrotti-Garcia Dicionrio Portugus-Ingls de Termos Mdicos Perrotti-Garcia Grande Dicionrio Ilustrado Ingls-Portugus de Termos Odontolgicos e de Especialidades Mdicas Protsio da Luz Nem S de Cincia se Faz a Cura 2a ed. Sanvito Srie Neurologia Diagnstico e Tratamento Vol. 1 Tilbery Esclerose Mltipla no Brasil Aspectos Clnicos e Teraputicos Vol. 2 Ferraz Doena de Parkinson Prtica Clnica e Teraputica Scalco Teraputicas para a Depresso na Terceira Idade Segre A Questo tica e a Sade Humana Soc. Bras. Clnica Mdica Srie Clnica Mdica Cincia e Arte Lopes Equilbrio cido-Base e Hidroeletroltico 2 ed. revista e atualizada Veronesi Tratado de Infectologia 3a ed. (2 vols.) Vincent Internet Guia para Profissionais da Sade 2a ed. Walter Tavares Antibiticos e Quimioterpicos para o Clnico (Livro Texto e Livro Tabelas) Wilson Jacob Atividade Fsica e Envelhecimento Saudvel Wilson Jacob Avaliao Global do Idoso Xenon 2007 Xenon O Livro de Concursos Mdicos 2007 (2 vols.) Zago Covas Clulas-Tronco

Abdalla Nutrio no Envelhecer Aldrighi Epidemiologia dos Agravos Sade da Mulher Alvarez e Taub Srie Usando a Cabea Vol. 1 Memria Alves Dicionrio Mdico Ilustrado Ingls-Portugus APM-SUS O Que Voc Precisa Saber sobre o Sistema nico de Sade Beiro de Almeida Climatrio Enfoque Atual e Multidisciplinar Bonaccorsi Disfuno Sexual Masculina Tudo o Que Voc Precisa Saber Brando Neto Prescrio de Medicamentos em Enfermaria Brito Litvoc Envelhecimento: Preveno e Promoo da Sade Bruno Cardiogeriatria (Srie Cardiologia de Bolso) Caramelli Neuropsiquiatria Geritrica Decourt A Didtica Humanista de um Professor de Medicina De Angelis Importncia de Alimentos Vegetais na Proteo da Sade 2a ed. Duarte e Diogo Atendimento Domiciliar Um Enfoque Gerontolgico Degmar Ferro Fitoterapia Conceitos Clnicos (com CD) Drummond A Dor O Que Todo Mdico Deve Saber Drummond Medicina Baseada em Evidncias 2a ed. Figueir e Bertuol Depresso em Medicina Interna e em Outras Condies Mdicas Depresses Secundrias Goldenberg Coluna: Ponto e Vrgula 5a ed. Gonalves O Direito e o Avesso da Velhice (Crnicas de Gerontologia) Gottschal Do Mito ao Pensamento Cientfico 2 ed. Herlon e Velasco Emergncias Clnicas Baseadas em Evidncias Hospital Israelita Albert Einstein Protocolos de Conduta do Hospital Israelita Albert Einstein InCor Manual de Dietoterapia e Avaliao Nutricional Servio de Nutrio e Diettica do Instituto do Corao (HC-FMUSP) Ivan Lemos Dor Crnica Diagnstico, Pesquisa e Tratamento Jacob e Gamia Prtica a Caminho da Senecultura Jatene Medicina, Sade e Sociedade Knobel Condutas no Paciente Grave 3 ed. (Vol. I com CD e Vol. II) Knobel Memrias Agudas e Crnicas de uma UTI Leonardo Caixeta Demncias: Abordagem Multidisciplinar Lopes Clnica Mdica Equilbrio cido-base e Distrbio Hidroeletroltico 2 ed.

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TRATADO DE GERONTOLOGIA
2a Edio Revista e Ampliada
MATHEUS PAPALO NETTO
Professor Livre-docente de Clnica Mdica pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Coordenador de Ensino e Pesquisa do Ncleo de Gerontologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Ex-mdico Chefe da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM

Com a colaborao de 78 especialistas

So Paulo Rio de Janeiro Ribeiro Preto Belo Horizonte

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EDITORA ATHENEU

So Paulo

Rua Jesuno Pascoal, 30 Tels.: (11) 6858-8750 Fax: (11) 6858-8766 E-mail: edathe@atheneu.com.br

Rio de Janeiro Rua Bambina, 74 Tel.: (21) 3094-1295 Fax: (21) 3094-1284 E-mail: atheneu@atheneu.com.br Ribeiro Preto Rua Baro do Amazonas, 1.435 Tel.: (16) 636-8950 636-5422 Fax: (16) 636-3889 Belo Horizonte Rua Domingos Vieira, 319 Conj. 1.104

PLANEJAMENTO GRFICO/CAPA: Equipe Atheneu

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) P213g Papalo Neto, Matheus Tratado de Gerontologia / Matheus Papalo Netto. 2. ed., rev. e ampl. So Paulo : Editora Atheneu, 2007. 936 p. 21 x 28 cm. ISBN 85-7379-869-6 Colaborao de 78 especialistas Inclui ndice remissivo 1. Geriatria. 2. Gerontologia. 3. Sade do idoso. 4. Envelhecimento da populao. 5. Assistncia a idosos. 6. Direito dos idosos. I. Ttulo. CDD-618.97 ndices para catlogo sistemtico: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Geriatria Gerontologia Idosos: Sade Envelhecimento : Populao Idosos: Assistncia Idosos : Direito 618.97 618.97 613.0438 613.0438 613.0438 362.6

PAPALO NETTO, M. Tratado de Gerontologia 2a Edio Revista e Ampliada Direitos reservados EDITORA ATHENEU So Paulo, Rio de Janeiro, Ribeiro Preto, Belo Horizonte, 2007 iv

Colaboradores

ADRIANA ROMEIRO

DE

ALMEIDA PRADO

Arquiteta, Urbanista, Especialista em Acessibilidade. Tcnica Mster da Unidade de Polticas Pblicas e Coordenadora de Projetos de Acessibilidade na Fundao Prefeito Faria Lima, Cepam. Mestranda em Gerontologia Social na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP . Membro do Comit Brasileiro de Acessibilidade CB40 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas e Coordenadora da 2a Reviso da NBR 9050

ALBAMARIA PAULINO

DE

CAMPOS ABIGAIL

Assistente Social com Especializao em Poltica Social e Mster em Gerontologia Social. Assessora Tcnica da Secretaria Nacional de Assistncia Social, MDS

ALDA RIBEIRO
Especialista em Geriatria e Gerontologia pela Universidade de Pavia, Itlia

ALESSANDRA TIEPPO
Mdica Geriatra com Especializao em Administrao e Sistemas de Sade pela Fundao Getlio Vargas, FGV, So Paulo. Especializao em Economia de Sade pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP

ALICE MOREIRA DERNTL

Professora Doutora em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP

ANSIO BALDESSIN
Padre Camiliano. Capelo do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, HC-FMUSP

ANITA LIBERALESSO NERI

Psicloga. Professora Titular de Psicologia do Envelhecimento na Universidade Estadual de Campinas, Unicamp

ANITA SACHS
Nutricionista e Professora Assistente da Disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade de So Paulo, USP
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AUSONIA DONATO
Pesquisadora do Instituto de Sade da Secretaria de Estado de Sade de So Paulo, SESSP . Doutorado em Educao e Comunicao Social pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP

CSSIO MACHADO

DE

CAMPOS BOTTINO

Psiquiatra do Servio de Geriatria do Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo, Iamspe. Doutor pelo Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IPq-FMUSP

CECLIA PENHA LIMA VENNCIO

Fonoaudiloga da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Ps-graduanda latu sensu em Programao Neurolingustica

CLIA PEREIRA CALDAS

Professora Adjunta da Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, FE-Uerj. Professora da Ps-graduao em Cincias Mdicas da Faculdade de Cincias Mdicas da Uerj, FCM-Uerj. Mestre em Sade Coletiva pela Uerj. Doutorado em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, UFRJ

CILENE SWAIN CANOAS

Assistente Social do Servio Social do Comrcio de So Paulo, SESC-SP . Gerontloga pelo Instituto R. Descartes, Paris. Doutoranda em Servio Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP

CLAUDIA ADRIANA SANTANNA FERREIRA

Doutora e Mestre em Cincias pela Universidade de So Paulo, USP . Docente da Graduao e da Ps-graduao do Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC

DENISE RODRIGUES YUASO

Fisioterapeuta. Mestre e Doutoranda em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp. Docente do Curso de Graduao em Fisioterapia e Ps-graduao em Gerontologia e Membro do Ncleo de Gerontologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC

ELISABETH MERCADANTE
Professora em Antropologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP . Mestre e Doutoranda em Antropologia pela PUC-SP

EURICO THOMAZ

DE

CARVALHO FILHO

Professor Livre-docente de Geriatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Ex-diretor do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP
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EVA LUCILA KLEIN

Mdica Comissionada do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, HC-FMUSP

FLIX RICARDO ANDRUSAITIS

Fisioterapeuta do Grupo de Medicina do Esporte do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IOT, HC-FMUSP

FRANCES APARECIDA ILLES PEREIRA

Mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp. Professora de Dietoterapia da Universidade Bandeirante de So Paulo, UNIBAN. Supervisora Responsvel pelo Atendimento de Adultos e Idosos na Clnica Escola da UNIBAN

FRANCISCO CARLOS

DE

BRITO

Mestre em Epidemiologia pelo Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de So Paulo, Unifesp. Doutor em Medicina Preventiva pela Universidade de So Paulo, USP

GILBERTO ALFREDO PUCCA JUNIOR

Cirurgio-dentista Sanitarista. Professor do Departamento de Odontologia do Centro de Cincias da Sade da Universidade Estadual de Maring, CCS-UEM, Paran. Mestre em Sade Coletiva pelo Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Estadual de Campinas, Unicamp

GISELE

DE

CSSIA GOMES

Fisioterapeuta. Gerontloga pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp. Docente Assistente da Graduao em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais, UFMG

GRAZIELA LUPPI
Farmacutica do Centro de Referncia do Idoso, CRI, So Miguel Paulista, So Paulo. Especialista em Farmacologia Clnica pelo Instituto Brasileiro de Desenvolvimento e de Pesquisas Hospitalares, IPH

GUILHERME TUROLLA SGUIZZATTO

Mdico Geriatra do Grupo de Ortopedia Geritrica do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IOT, HC-FMUSP

GUSTAVO LIMA SPNOLA

Mdico Residente da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM
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HERMNIA BRANDO
Jornalista. Editora do Guia Brasileiro da Terceira Idade e do Jornal da Terceira Idade

JACINTA MEDEIROS GURGEL

Mdica do Servio de Assistncia Domiciliria do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM

JAILENE CHIOVATTO
Mdica Fisiatra. Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Criadora do Programa de Reabilitao Geritrica do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP

JOS CARLOS FERRIGNO

Doutorando e Mestre em Psicologia Social pela Universidade de So Paulo, USP . Especialista em Gerontologia pela Universidade de Barcelona e pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Pesquisador da Gerncia de Estudos e Programas da Terceira Idade do Servico Social do Comrcio, SESC, So Paulo. Coordenador da Revista A Terceira Idade

JOS RIBEIRO

DA

PONTE

Mdico Assistente de Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Ex-psiquiatra do Servio de Psiquiatria e Psicologia Mdica do Hospital do Servidor Estadual de So Paulo, Iamspe

JURILZA MARIA BARROS

DE

MENDONA

Assistente Social. Mestre em Gerontologia. Secretria Executiva do Conselho Nacional dos Direitos do Idoso

KTIA MASSUDA ALVES BATISTA

DOS

SANTOS

Mestre em Enfermagem na Sade de Adultos. Professora do Centro Universitrio Nove de Julho, UNINOVE

LO PESSINI
Doutor em Teologia Moral-biotica pela Pontifcia Faculdade de Teologia Nossa Senhora de Assuno, So Paulo. Ps-graduado em Clinical Pastoral Education and Bioethics no St. Lukes Medical Center, Milwaukee, EUA. Membro do Board of Directors da Associao Internacional de Biotica (2001-2005). Coordenador do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Biotica do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Superintendente da Unio Social Camiliana e Vice-reitor do CUSC

LVIA TEREZINHA DEVENS

Geriatra com Ttulo de Especialista pela Sociedade de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Vice-presidente da SBGG, Seo Esprito Santo. Coordenadora do Servio de Assistncia Domiciliria da Unimed
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LUCIANA BERTACHINI
Fonoaudiloga. Mestre em Distrbios da Comunicao Humana pela Universidade Federal de So Paulo, Unifesp. Docente do Curso de Fonoaudiologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Fonoaudiloga no Ambulatrio de Neuropsiquiatria do Instituto de Geriatria e Gerontologia da Escola Paulista de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IGG, Unifesp-EPM. Especialista em Voz e Motricidade Oral pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia. Estgio na Marquette University, na rea de Speech and Hearing Clinic, Milwaukee, EUA. Consultora na rea de Fonoaudiologia Empresarial. Ouvidora da Unio Social Camiliana

LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Mestre em Gerontologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP . Especialista em Administrao Hospitalar pela Universidade de Ribeiro Preto, Unaerp. Nutricionista e Docente dos Cursos de Graduao e Ps-graduao em Nutrio Clnica e Gerontologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Membro do Ncleo de Gerontologia do CUSC

LUIZ EUGNIO GARCEZ LEME

Professor Livre-docente da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Mdico Assistente da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Mdico Assistente do Grupo de Geriatria do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da USP , IOT, HC-FMUSP

LUIZ ROBERTO RAMOS

Professor Titular de Medicina Preventiva da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo, Unifesp-EPM. Professor Livre de Geriatria da Unifesp-EPM. Professor Visitante da Havard Medical School. Ph.D. pela Universidade de Londres

MARGARIDA SANTOS
Especialista em Sade do Idoso pela Fundao Oswaldo Cruz, Fiocruz. Ttulo de Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Mestre em Nutrio e Sade Pblica pela Universidade Federal de Pernanbuco, UFPE

MARIA AUXILIADORA CURSINO FERRARI

Pedagoga e Terapeuta Ocupacional. Mestre e Doutora pela Universidade de So Paulo, USP . Especialista em Biotica pelo Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Gerontolga pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Coordenadora do Curso de Terapia Ocupacional do CUSC

MARIA CECLIA

DE

SOUZA MINAYO

Pesquisadora Titular da Fundao Oswaldo Cruz, Fiocruz. Pesquisadora de Carreira do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico, CNPq. Coordenadora Cientfica do Centro Latino Americano de Estudos sobre Violncia e Sade, CLAVES, da Fiocruz. Editora Cientfica da Revista Cincia & Sade Coletiva
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MARIA

DE

FTIMA NUNES MARUCCI

Professora Doutora do Departamento de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP

MARIA

DE

LOURDES

DO

NASCIMENTO

Nutricionista do Servio de Geriatria e Crnicos do Hospital do Servidor Estadual de So Paulo, Iamspe. Especialista em Nutrio Clnica

MARIA FILOMENA CEOLIM

Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, EE-USP . Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, FCM-Unicamp

MARIA INS NUNES

Coordenadora do Ncleo de Gerontologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Mestre em Cincias de Sade pela Saint Georges Medical School, Londres, Inglaterra. Doutoranda pelo Imperial College, Londres, Inglaterra

MARIA JOS DELBOUX DIOGO

Enfermeira. Professora Livre-docente do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, FCM-Unicamp. Ttulo de Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG

MARISA ACCIOLY DOMINGUES

Gerontloga. Doutora em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP . Assistente Social do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP , HC-FMUSP

MARISTELA FERREIRA CATO CARVALHO

Farmacutica. Coordenadora do Servio de Farmcia do Centro de Referncia do Idoso, So Miguel Paulista, So Paulo. Ps-graduanda do Programa de Mestrado do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, FSP-USP

MAURA MRCIA BOCCATO CORA GOMES

Nutricionista do Hospital Dr. Alexandre Zaio

MAURCIO

DE

MIRANDA VENTURA

Mestrado em Clnica Mdica pelo Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual, Iamspe, So Paulo. Mdico Chefe do Ambulatrio e Enfermaria do Servio de Geriatria e Crnicos do Hospital do Iamspe

MAURCIO PARDO

DOS

REIS

Farmacutico do Centro de Referncia do Idoso, Mandaqui, So Paulo. Especialista em Sade Pblica pela Universidade de Ribeiro Preto, Unaerp

MIGUEL ANTONIO RAHAL

Mdico Geriatra da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Mdico do Grupo de Geriatria do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IOT, HC-FMUSP

MIRTES HELENA MANGUEIRA

DA

SILVA DIAS

Cirurgi-dentista do Servio de Assistncia Domiciliria do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Especialista em Odontogeriatria

MYRIAN SPINOLA NAJAS

Nutricionista da Disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo, Unifesp-EPM

PAULO RENATO CANINEU

Mdico Geriatra e Gerontlogo pela Associao Mdica Brasileira, AMB/Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Doutor em Educao Gerontolgica pela Universidade Estadual de Campinas, Unicamp

RENATA FREITAS NOGUEIRA SALLES

Mdica Assistente da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Ttulo de Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG

RENATO VERAS
Professor Adjunto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Uerj. Doutorado no Guys Hospital da Universidade de Londres. Diretor da Universidade Aberta da Terceira Idade do Rio de Janeiro, UnATI

RENATO PRUDENTE FRANCO

Preceptor de Residncia de Clnica Mdica da Universidade Federal de Sergipe, UFS. Ttulo de Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG

RITA CECLIA R. FERREIRA

Mdica Psiquiatra. Coordenadora de Arteterapia do Projeto Terceira Idade, PROTER, do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, IPq, FMUSP

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ROBERTA SILVA BEENDENDO

Enfermeira do Servio de Assistncia Domiciliria do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Especializao em Terapia Intensiva pela Pontifcia Universidade Catlica, PUC

ROBERTO GUIMARES ALFIERI

Doutorado em Cardiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP

ROSANA BURGUEZ DIAZ

Mestre em Enfermagem na Sade do Adulto. Enfermeira da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Professora do Centro Universitrio Nove de Julho, UNINOVE

RUTH GELEHRTER COSTA LOPES

Psicloga. Mestrado em Psicologia Social. Doutorado em Sade Pblica. Professora e ViceCoordenadora do Curso de Ps-graduao em Gerontologia da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP

SAMI LIBERMAN
Professor Doutor pela Disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Mdico Assistente do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP

SELENITA LIA ALFONSO LUDERS

Psicloga Comissionada da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM

SRGIO MRCIO PACHECO PASCHOAL

Mestre e Doutor pela Disciplina de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Mdico Assistente da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM. Mdico Assitente do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP . Coordenador da Assistncia Tcnica da Sade do Idoso da CODEPP da Secretaria Municipal da Sade de So Paulo

SILA ZUGMAN CALDERONI

Psicloga. Especialista em Atendimento Clnico a Idosos. Mestranda do Curso de Ps-graduao da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP

SILVIA AFFINI BORSOI TAMAI

Terapeuta Ocupacional. Especialista em Gerontologia pelo Departamento de Gerontologia da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Doutoranda em Cincias pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP
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SUELI ERASMA GASPAR JARDIM

Assistente Social da Clnica Geronto-geritrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo, HSPM

TOMIKO BORN
Assistente Social. Mestre em Cincias pela Columbia University School of Social Work, Nova York, EUA. Especializao em Poltica Social pelo Institute of Social Studies, Haia, Holanda. Coordenadora do Frum Nacional de Instituies de Longa Permanncia

VALMARI CRISTINA ARANHA

Especialista em Psicologia Hospitalar pelo Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, HC-FMUSP . Especialista em Psicologia Clnica: Teoria Psicanaltica pela Coordenadoria Geral de Especializao, Aperfeioamento e Extenso da Pontifcia Universidade Catlica, COGEAE, PUC. Mestre em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da USP , FSP-USP

VERA SILVIA FRANGELLA

Mestre em Gerontologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP . Especialista em Administrao Hospitalar e Nutrio Enteral e Parenteral. Nutricionista e Docente dos Cursos de Graduao em Nutrio e Ps-graduao em Nutrio Clnica do Centro Universitrio So Camilo, CUSC

VIRGINIA JUNQUEIRA
Doutoranda em Cincias pelo Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Pesquisadora do Instituto de Sade da Secretaria do Estado da Sade do Estado de So Paulo, SESSP

VIRGINIA MARIA CRISTINA PELLEGRINI

Sociloga da Secretaria Municipal da Sade de So Paulo

YEDA APARECIDA

DE

OLIVEIRA DUARTE

Enfermeira. Livre-docente do Departamento de Enfermagem Mdico-cirrgica da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, EE-USP

YOLANDA MARIA GARCIA

Mestre em Gastroenterologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Doutora pela Faculdade de Sade Pblica da USP , FSP-USP . Mdica Assistente Doutora do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP

ZALLY P. VASCONCELOS QUEIROZ

Assistente Social. Gerontloga Notrio Saber pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, SBGG. Coordenadora do Curso de Especializao em Gerontologia do Centro Universitrio So Camilo, CUSC. Mestranda em Reabilitao pela Universidade Federal de So Paulo, Unifesp
xiii

xiv

Prefcio Segunda Edio

O aumento da populao idosa, fato que se observa em todo o mundo, traduz-se no s em maior nmero de problemas mdicos crnicos e degenerativos, mas, fundamentalmente, em necessidades socioeconmicas. Os avanos da assistncia mdica, da medicina preventiva e dos progressos tecnolgicos responsveis pelo aumento da expectativa de vida e proteo da populao contra a morte prematura e, conseqentemente, pelo envelhecimento populacional so, paradoxalmente, as causas dos problemas mdico-sociais citados. De qualquer modo, independente das causas que levam ao envelhecimento populacional, certo que aos problemas mdicos mais freqentes e graves entre idosos associam-se outros, comumente presentes em qualquer indivduo. Assim, os cuidados que necessitam os velhos no se reduzem assistncia mdica, mas abarcam tambm medidas de amparo social e econmico. Os idosos, ento, portadores freqentes de problemas mdicos, sociais, econmicos, psicolgicos e nutricionais, no raramente se beneficiam do atendimento interdisciplinar. Com efeito, o atendimento ao idoso pode ser definido como um processo interdisciplinar projetado para atend-lo do ponto de vista multidisciplinar, procurando mant-lo em sua plena capacidade e autonomia pelo maior perodo de tempo. Freqentemente o problema mdico no o mais importante, havendo necessidade de ensinamentos higienodietticos, amparo social, apoio econmico e medidas de recuperao para manter a qualidade de vida dos idosos, principalmente dos dependentes. Por esses motivos, o nmero de profissionais das vrias reas que se dedicam ao atendimento ao idoso tem aumentado progressivamente, havendo necessidade premente de publicaes que possibilitam a difuso e a atualizao de conhecimentos. A publicao do livro Tratado de Gerontologia, brilhantemente coordenado pelo Professor Matheus Papalo Netto e que contou com colaboradores do mais elevado gabarito , constitui um marco histrico na divulgao de conhecimentos relacionados ao atendimento interdisciplinar do idoso em nosso pas. Elaborado de maneira objetiva, analisando os temas com profundidade, o texto trata inicialmente das caractersticas funcionais do idoso, abordando a seguir as vrias atividades que se relacionam ao atendimento e analisando problemas polticos, ticos, morais e religiosos. Finalizando, discute aspectos relacionados metodologia cientfica em uma rea particularmente frtil para aqueles que pretendem seguir o caminho da pesquisa em Gerontologia. Paralelamente ao crescimento dos conhecimentos da cincia do envelhecimento, que uma rea extremamente dinmica, a presente edio contm 72 captulos, abrangendo ainda mais o conjunto de saberes da Gerontologia. Trata-se, portanto, de um livro fundamental para todos os que se interessam e dedicam-se ao atendimento da populao idosa e que buscam complementao e atualizao dos conhecimentos e para pesquisa na rea. Eurico Thomaz de Carvalho Filho
Professor Livre-docente de Geriatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, FMUSP . Ex-diretor do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da USP , HC-FMUSP
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xvi

Apresentao Segunda Edio

Os problemas gerados pelo crescimento exponencial da populao da terceira idade, embora presentes em todos os continentes, so, sem dvida, mais agudos e dramticos nas naes do Terceiro Mundo entre as quais se situa o Brasil, onde o aumento do nmero de idosos proporcionalmente maior do que nos pases desenvolvidos. Com efeito, projees demogrficas demonstram que em nosso pas, entre os anos 1950 e 2025, a populao total crescer cinco vezes, enquanto a populao com 60 anos e mais aumentar 15 vezes. Essas projees demogrficas mostram que em 2025 o nmero de indivduos com idade igual ou superior a 60 anos ser de aproximadamente 32 milhes. O que se pode afirmar que no sculo XX ocorreu uma verdadeira revoluo de longevidade, que tende a se perpetuar por vrias dcadas, tornando-se muito maior no sculo XXI. Deve ser assinalado que o aumento da longevidade sempre foi almejado pelos seres humanos, desde os primrdios da civilizao. bvio, porm, que isto no suficiente se, paralelamente s modificaes demogrficas referidas, no ocorrerem profundas transformaes socioeconmicas para melhorar a qualidade de vida dessa populao. O que tem sido observado justamente o contrrio, ou seja, a transformao demogrfica rapidamente crescente, em especial nos pases do Terceiro Mundo, ser acompanhada por conseqncias graves hoje e certamente dramticas em um amanh no muito distante. Todos os problemas dos idosos, sejam mdicos, sociais, econmicos, polticos, psicolgicos e espirituais, representam desafios que devero ser enfrentados com a finalidade de ser menos rdua a caminhada atravs do terceiro milnio. Infelizmente, a tomada de conscincia para este fato tem-se externado to-somente por meio de poucas aes concretas, muito mais decorrentes do entusiasmo de alguns estudiosos e de profissionais na primeira linha de enfretamento do dia-a-dia dessa populao. Essa tomada de conscincia se faz necessria, pois a cada dia se avoluma o nmero de pessoas que ingressam nesse grupo etrio, cuja remunerao aviltante da aposentadoria agrava ainda mais a sua condio social, obrigando-as a sobreviver custa de familiares, estes, no raramente, em situao socioeconmica to precria quanto a dos idosos que abrigam. Estas consideraes iniciais justificam a publicao deste livro. Deixando de lado os aspectos puramente mdicos, que j foram objeto da segunda edio do livro Geriatria: Fundamentos, Clnica e Teraputica, de nossa autoria e do Professor Eurico Thomaz de Carvalho Filho, este posso afirmar com segurana rene os temas mais candentes da prtica e dos conhecimentos em gerontologia, desde aspectos puramente biofisiolgicos e introdutrios, nos primeiros captulos, at ensinamentos teis sobre metodologia cientfica, que compem o ltimo captulo. Para a realizao deste trabalho muito contribuiu a aquisio de conhecimentos em simpsios, jornadas, congressos etc. e a nossa experincia com os longos de gerontologia que vimos realizando desde 1992. Muito colaborou o entusiasmo de estudiosos das diversas reas que compem a cincia do envelhecimento. Nessa obra, procuramos analisar as mltiplas facetas que envolvem o velho, a velhice e o envelhecimento. O conjunto dos captulos deixa claro que ver e aceitar a velhice e o envelhecimento simplesmente pelo prisma biofisilgico satisfazer-se com a meia-verdade, que a atitude dos pseudo-estudiosos. Em seu contedo, destacamos a importncia de fatores ambientais, sociais, psicolgicos, culturais e econmicos que, seguramente, em maior ou menor extenso, participam do processo de envelhecimento e
xvii

acompanham a velhice. sua leitura percebe-se a inteno de demonstrar a necessidade de se ter viso global do envelhecimento enquanto processo e do idoso como cidado. Para que se possa ter esta viso, seria utpico imaginar que apenas um profissional possa responsabilizar-se pela multiplicidade de facetas que envolvem a pessoa idosa. Outro aspecto que merece realce o nmero de captulos deste livro. De fato, esta edio contm 72 captulos, muito maior que os 46 da primeira. Esse aumento nada mais que o reflexo do volume de conhecimento que a gerontologia rapidamente adquiriu, fruto do dinamismo deste ramo da cincia, que, apesar de jovem, j se situa entre as mais profcuas. Finalizando, quero repetir neste momento as mesmas palavras que colocamos na Apresentao da edio anterior: (...) para mim particularmente gratificante oferecer aos leitores uma obra em que os colaboradores puderam demonstrar no s seus conhecimentos, como tambm, e principalmente, colocar em seus respectivos captulos o prprio corao. Finalizo tambm agradecendo os autores annimos desse trabalho os idosos. Matheus Papalo Netto
Editor

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Sumrio

PARTE I ASPECTOS INTRODUTRIOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Processo de Envehecimento e Longevidade, 3

Matheus Papalo Netto

A Gerontologia e o Problema do Envelhecimento: Viso Histrica, 15

Luiz Eugnio Garcez Leme

Cincia do Envelhecimento: Abrangncia e Termos Bsicos e Objetivos, 29

Matheus Papalo Netto

Epidemiologia do Envelhecimento, 39
Srgio Mrcio Pacheco Paschoal Renato Prudente Franco Renata Freitas Nogueira Salles

Paradigmas e Teorias em Psicologia do Envelhecimento, 57

Anita Liberalesso Neri

Teorias Sociolgicas do Envelhecimento, 77

Clia Pereira Caldas

Biologia e Teorias do Envelhecimento, 85

Matheus Papalo Netto Eurico Thomaz de Carvalho Filho Yolanda Maria Garcia

Fisiologia do Envelhecimento, 105

Eurico Thomaz de Carvalho Filho

Multidimensionalidade I: Importncia e Aplicaes, 121

Matheus Papalo Netto Denise Rodrigues Yuaso Maria Ins Nunes

Multidimensionalidade em Gerontologia II: Instrumentos de Avaliao, 133

Francisco Carlos de Brito Maria Ins Nunes Denise Rodrigues Yuaso

Interdisciplinaridade em Gerontologia: Aspectos Conceituais e Objetivos, 149

Matheus Papalo Netto Denise Rodrigues Yuaso
xix

12

Quarta Idade: a Nova Fronteira da Gerontologia, 163

Clia Pereira Caldas

PARTE II ASPECTOS SOCIAIS, LEGAIS E ANTROPOLGICOS

13 14 15 16 17 18 19 20

Estatuto do Idoso, 177

Jurilza Maria Barros de Mendona

Aspectos Socioeconmicos do Envelhecimento, 185

Sueli Erasma Gaspar Jardim

Violncia Contra a Pessoa Idosa: O Direito pelo Avesso, 199

Maria Ceclia de Souza Minayo

Aspectos Antropolgicos do Envelhecimento, 211

Elisabeth Mercadante

O Idoso e a Famlia, 217

Luiz Eugnio Garcez Leme

O Idoso na Famlia: Expanso de Possibilidades ou Retrao?, 225

Ruth Gelehrter Costa Lopes Sila Zugman Calderoni

Co-Educao entre Geraes: do Conflito ao Desenvolvimento da Solidariedade, 233

Jos Carlos Ferrigno

Lazer, Ocupao do Tempo Livre e os Programas da Terceira Idade, 243

Maria Auxiliadora Cursino Ferrari

PARTE III ASPECTOS PSICOLGICOS E SEXUALIDADE

21 22 23 24 25
xx

Aspectos Psicolgicos do Envelhecimento, 255

Valmari Cristina Aranha

Aspectos Psicanalticos do Envelhecimento Normal, 267

Jos Ribeiro da Ponte

Sexualidade na Terceira Idade, 279

Alda Ribeiro

Depresso no Idoso, 293

Paulo Renato Canineu

Avaliao Cognitiva em Pacientes Idosos, 301

Maurcio de Miranda Ventura Cassio Machado de Campos Bottino

26 27 28

Demncia I: Epidemiologia, Tipos e Manifestaes Clnicas, 323

Matheus Papalo Netto Eva Lucila Klein

Demncia II: Impacto sobre Cuidador, Famlia e Sociedade, 339

Matheus Papalo Netto Selenita Lia Alfonso Luders Eva Lucila Klein

O Sono do Idoso, 351

Maria Filomena Ceolim

PARTE IV ASPECTOS RELATIVOS ARTETERAPIA, ENFERMAGEM, NUTRIO, FONOAUDIOLOGIA, ODONTOLOGIA E REABILITAO

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Arteterapia na Terceira Idade, 371

Rita Ceclia R. Ferreira

Consulta de Enfermagem em Gerontologia, 377

Maria Jos DElboux Diogo

Princpios de Assistncia de Enfermagem Gerontolgica, 393

Yeda Aparecida de Oliveira Duarte

Idoso na Comunidade: Atuao da Enfermagem, 403

Margarida Santos

Avaliao Nutricional do Idoso, 415

Myrian Spinola Najas Anita Sachs

Recomendaes Nutricionais, 423

Frances Aparecida Illes Pereira

Condutas Dietticas, 441

Maria de Lourdes do Nascimento Sami Liberman

Interao Droga-Nutriente em Idosos, 455

Maria de Ftima Numes Marucci Maura Marcia Boccato Cor Gomes

As Interfaces da Alimentao, da Nutrio e do Envelhecimento e o Processo Educativo sob a Viso Interdisciplinar da Gerontologia, 469
Lucy Aintablian Tchakmakian Vera Silvia Frangella

A Comunicao na Longevidade: Aspectos Fonoaudiolgicos em Gerontologia, 479

Luciana Bertachini

xxi

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Deglutio e Envelhecimento, 499

Ceclia Penha LimaVenncio

Aspectos da Relao entre o Paciente Idoso e o Profissional da rea da Fonoaudiologia, 513

Ceclia P . de Lima Venncio

Sade Bucal do Idoso: Aspectos Sociais e Preventivos, 521

Gilberto Alfredo Pucca Junior

Odontologia Geritrica: Alteraes Orais na Senescncia e na Senilidade, 537

Mirtes Helena Mangueira da Silva Dias

Terapia Ocupacional Aplicada a Gerontologia, 547

Silvia Affini Borsoi Tamai

Fisioterapia Motora em Pacientes Idosos, 557

Denise Rodrigues Yuaso Gisele de Cssia Gomes

Fisioterapia Respiratria em Idosos, 573

Claudia Adriana SantAnna Ferreira

Reabilitao Cardiorrespiratria, 583

Roberto Guimares Alfieri

Reabilitao em Geriatria, 601

Jailene Chiovatto

Autonomia e Independncia, 609

Srgio Mrcio Pacheco Paschoal

PARTE V ASPECTOS

SOBRE

POLTICAS E ASSISTNCIA

SADE

49 50 51 52
xxii

Trajetrias das Polticas de Sade: a Sade Coletiva e o Atendimento ao Idoso, 625

Virginia Maria Cristina Pellegrini Virginia Junqueira

Processo de Construo e Implementao da Poltica do Idoso no Brasil, 637

Jurilza Maria Barros de Mendona Albamaria Paulino de Campos Abigalil

Cidade Livre de Barreiras, Acessvel aos Idosos, 645

Adriana Romeiro de Almeida Prado

Ateno Preventiva ao Idoso: Uma Abordagem de Sade Coletiva, 655

Renato Veras

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

Servios de Ateno Sade do Idoso, 671

Francisco Carlos de Brito Luiz Roberto Ramos

Servio de Assistncia Domiciliria: Objetivos, Organizao e Resultados, 683

Luiz Eugnio Garcez Leme Mirtes Helena Mangueira da Silva Dias

Assistncia Domiciliria no Setor Suplementar, 695

Alessandra Tieppo

Interdisciplinaridade na Assistncia Domiciliria, 701

Roberta Silva Beendendo Jacinta de Medeiros Gurgel

Cuidadores de Idosos Dependentes no Contexto Domicilirio, 711

Denise Rodrigues Yuaso

Ateno Farmacutica, 719

Maristela Ferreira Cato Carvalho Graziela Luppi Maurcio Pardo dos Reis

Adeso ao Tratamento Medicamentoso em Pacientes Idosos, 729

Rosana Burguez Diaz Ktia Massuda Alves Batista dos Santos

Cuidado ao Idoso em Instituio, 743

Tomiko Born

Doente Idoso Terminal: Consideraes Gerais e Cuidados Paliativos, 759

Matheus Papalo Netto Gustavo Lima Spnola

As Redes Sociais na Senescncia, 771

Marisa Accioly Domingues Zally P . Vasconcelos Queiroz Alice Moreira Derntl

Atividade Fsica para o Idoso e Objetivos, 781

Miguel Antonio Rahal Flix Ricardo Andrusaitis Guilherme Turolla Sguizzatto

Medicina Preventiva no Idoso, 795

Eurico Thomaz de Carvalho Filho

Envelhecimento Bem-sucedido: Aspectos Biolgicos, Psicolgicos e Socioculturais. Importncia da Sociabilidade e da Educao, 807
Zally P . Vasconcelos Queiroz Matheus Papalo Netto

xxiii

66 67

Idoso e Cidadania: A Lgica da Excluso, 817

Ausonia Donato Cilene Swain Canas

A Mdia e o Idoso, 823

Hermnia Brando

PARTE VI ASPECTOS TICOS E MORAIS

68 69 70 71

Distansia: Algumas Reflexes Bioticas a partir da Realidade Brasileira, 831

Lo Pessini

Eutansia: Um Tema Polmico, 847

Lvia Terezinha Devens

Peculiaridades ticas em Gerontologia, 861

Luiz Eugnio Garcez Leme

O Idoso: Morrer e Viver com Dignidade, 869

Ansio Baldessin

PARTE VII ASPECTOS

SOBRE

METODOLOGIA

DE

PESQUISA

72

Metodologia Cientfica em Gerontologia, 881

Matheus Papalo Netto

ndice Remissivo, 901

xxiv