90

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DO DOMNIO NUTRIO IDENTIFICADOS EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

DIAGNOSTIC OF NURSING FIELD OF NUTRITION IDENTIFIED IN ELDERLY INSTITUTIONALIZED Marilda Mendes Lucena
Acadmica de enfermagem marildinhaml@yahoo.com.br do Centro do Leste de Minas Gerais Unileste-MG

Prof. Helisamara Mota Guedes

Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Goinia. Docente do curso de Enfermagem do Centro do Leste de Minas Gerais Unileste-MG. helisamaraguedes@yahoo.com.br

RESUMO
As alteraes nutricionais encontradas em idosos institucionalizados prevalecem em relao aqueles que vivem independentes na sociedade. O consumo nutricional deficiente nos idosos pode desencadear a m nutrio. O objetivo deste estudo identificar os diagnsticos de enfermagem do domnio nutrio da classe ingesto da Taxonomia II da NANDA (2006). Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo descritiva. A pesquisa foi desenvolvida na instituio de longa permanncia Paulo de Tarso, situado no bairro Bom Retiro, em Ipatinga-MG. A populao desse estudo foi de 16 idosos. O instrumento de coleta de dados foi um formulrio semi-estruturado com questes abertas e fechadas, alm de exame fsico e verificao de medidas antropomtricas. Este estudo identificou os diagnsticos de enfermagem: Nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais em 11 (68,7%) idosos, Nutrio desequilibrada: mais que as necessidades corporais 4 (25%) idosos. Os diagnsticos Deglutio prejudicada e Risco de nutrio desequilibrada: mais que as necessidades corporais no foram identificados. Os resultados evidenciam a importncia de um enfermeiro nas instituies de longa permanncia para que seja prestado um cuidado sistmico ao idoso. Palavras chaves: Assistncia ao idoso. Nutrio do idoso. Diagnstico de enfermagem.

ABSTRACT
Changes nutrient found in the elderly institutionalized prevail regarding those living independent in society. Consumption poor nutrition in the elderly may trigger the malnutrition. The objective of this work is to identify to the disgnostic of nursing of the domain nutrition of the classroom ingestion of Taxonomy II of the NANDA (2006). This is a qualitative approach to study the type descriptive. The survey was developed in the establishment of long-stay Paulo de Tarso, located in the district Bom Retiro, in Ipatinga-MG. The population of this study was 16 elderly. The instrument for data collection was a semi-structured form with questions open and closed, in addition to physical examination and verification of anthropometric measures. This study identified the diagnoses of nursing: Nutrition unbalanced: unless the body needs 11 (68,7%), Nutrition unbalanced: more than the body needs 4 (25%). The diagnoses Swallowing damaged and Risk of Nutrition unbalanced: more than the body needs have not been identified. The results highlight the importance of a nurse in institutions for longstay to be especially careful systemic provided to the elderly. Key Words: assistance to the elderly. Nutrition Aging. Diagnosis of nursing.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

91

INTRODUO O envelhecimento populacional um fenmeno mundial. Uma srie de fatores conjugados entre os quais o melhor controle das doenas transmissveis, a conteno de afeces crnicas, a melhor qualidade de vida tem favorecido o aumento da expectativa de vida das populaes. Estes fatos associados reduo das taxas de mortalidade e fertilidade tm proporcionado aumento quantitativo e proporcional de idosos na sociedade (PAPALEO NETTO, 2002; LUN, 2007). Mesmo o envelhecimento sendo um processo fisiolgico natural, as mudanas que surgem na velhice no ocorrem de forma homognea, ocorrendo de forma diferenciada tendo influncia de gnero, etnia e condies socioeconmicas, seguida de progressivas alteraes nas caractersticas psicolgicas, biolgicas, fisiopatolgicas, provocando deteriorizao funcional e estrutural de rgos e tecidos que refletem em todo organismo afetando a nutrio e sade do idoso podendo ocorrer alteraes no paladar, cheiro, viso e audio, interferindo no ato de saborear e comer os alimentos, modificaes estas que acabam variando desde um quadro de desnutrio at mesmo o sobrepeso e a obesidade (BRUNETTI; MONTENEGRO; MANETA, 2002, DUTHIE; KATZ, 2002, SMELTZER; BARE, 2005; LUN, 2007). Caracterizando assim o envelhecimento como um processo contnuo, onde ocorrem mudanas tanto fsicas, quanto psicolgicas, estas que acarretam perda da capacidade de adaptao do idoso na sociedade (BRUNETTI; MONTENEGRO; MANETTA, 2002). Segundo Manclha e Py (2001), para alcanar uma velhice saudvel necessrio conservar boas maneiras e atitudes, praticar exerccios fsicos, manter o crebro em atividade, reduzir os nveis de ansiedade e estresse, sempre alimentando de maneira correta e balanceada, conservando assim viva espiritualidade. Devido a essas alteraes h ainda o isolamento social, os poucos recursos financeiros, a m informao de valores nutricionais dos alimentos, falta de motivao e s vezes reduo de habilidade motora. O somatrio desses fatores torna mais limitado a capacidade de escolha dos alimentos, acabando por agravar ainda mais o problema sob a tica nutricional (BRUNETTI; MONTENEGRO; MANETTA, 2002; SMELTZER; BARE, 2005). Os idosos institucionalizados fazem parte de um grupo limitado para realizao das atividades de vida diria ressalta-se que a maioria encontra-se longe dos amigos, familiares, residncia e sociedade. necessrio que o enfermeiro incentive os idosos, a serem autnomos e independentes preservando a capacidade de controle a sua prpria sade (FREIRE; TAVARES, 2005). Desta forma para que seja prestada uma assistncia humanizada importante que o enfermeiro tenha conhecimento da histria de vida do idoso suas expectativas e limitaes buscando elaborar um diagnstico de Enfermagem (DE) que atenda as suas necessidades. O DE um julgamento clnico, sobre as respostas do indivduo ou pessoas que os cercam aos problemas de sade atuais que possam vir a acontecer. A elaborao de um diagnstico com qualidade s ocorre aps o histrico de enfermagem buscando explicar a resposta do indivduo a um problema de sade, onde o enfermeiro dever ter conhecimento terico e competncia legal para intervir nas necessidades do indivduo (POTTER; PERRY, 1999).

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

92

O enfermeiro analisa os dados, identifica os problemas existentes e potenciais, que so o alicerce do plano de cuidados. possvel verificar pontos precisos para o desenvolvimento de um planejamento eficaz tendo clareza na determinao da interveno a ser prestada. A elaborao de um diagnstico deve surgir a partir de um raciocnio crtico, podendo ser til para o individuo, sua famlia e comunidade. Dever ser escrito de forma clara e compreensvel, pois servir de comunicao para outros profissionais. de suma importncia que o enfermeiro interprete e identifique corretamente todas as necessidades da pessoa para alcanar os possveis resultados pelos qual o enfermeiro tem responsabilidade (POTTER; PERRY, 1999; CARPENITO, 2002; NANDA; 2006). O uso do DE de grande importncia para que o enfermeiro tenha uma viso mais ampla para direcionar o cuidado a pessoa, bom tanto para os profissionais quanto para o individuo, pois melhora a comunicao entre eles (POTTER; PERRY, 1999). Este estudo se justifica uma vez que a populao est envelhecendo de forma rpida e a conscientizao de hbitos alimentares saudveis auxilia na promoo de uma melhor qualidade de vida a estes idosos. Este estudo tambm proporcionar enfermagem subsdios para planejar e implementar aes que promovam uma assistncia ampla e direcionada para as necessidades do idoso. O estudo tem como objetivo, analisar os diagnsticos de Enfermagem do domnio Nutrio da classe Ingesto da Taxonomia II da Nanda (2006) em idosos institucionalizados, de forma a identificar os fatores relacionados e as caractersticas definidoras de tal domnio. METODOLOGIA Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo descritiva. A abordagem qualitativa abrange o assunto de maneira minuciosa, buscando sempre o esclarecimento e no a explicao dos fenmenos estudados (RAMPAZZO, 2002). Para Gil (2002), as pesquisas descritivas tm o objetivo de descrever as caractersticas de determinada populao ou estabelecimento de relao entre variveis. A pesquisa foi desenvolvida na instituio de longa permanncia Paulo de Tarso, situado no bairro Bom Retiro, em Ipatinga-MG. A populao desse estudo abrange 49 idosos. O critrio de incluso foi a capacidade de deambular at a balana antropomtrica. A amostra foi equivalente a 16 idosos. A coleta de dados ocorreu no ms de outubro de 2007, no horrio de 7:00 s 14:00 horas. A pesquisadora esteve presente durante o horrio de alimentao, observando a mastigao e deglutio dos idosos. O instrumento de coleta de dados foi um formulrio semi-estruturado com questes abertas e fechadas, alm de exame fsico e verificao de medidas antropomtricas. Foi feito um estudo piloto com o formulrio, em trs idosos de uma unidade bsica de sade. Este estudo piloto serviu para se fazer adequaes no instrumento quanto a pertinncia e clareza das perguntas, mdia de tempo gasto na coleta de dados e para se adquirir habilidades no seu manuseio. A identificao dos diagnsticos de enfermagem, fator relacionado e caracterstica definidora foram feitos por dois pesquisadores ao mesmo tempo

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

93

(discente e docente) e no houve divergncia de opinies. Estes dados esto demonstrados em forma de tabela e comparados com outros estudos nesta rea. Para realizao desta pesquisa foi solicitada autorizao por escrito do responsvel da instituio Paulo de Tarso. Os idosos foram informados sobre a pesquisa, objetivos e finalidades do trabalho, foram garantidos o sigilo das informaes e o direito de retirarem-se da pesquisa a qualquer momento. Este estudo contemplou a Resoluo 196/1996 que regulamenta pesquisa com seres humanos (BRASIL, 1996). Os idosos que participaram desse estudo assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Houve dois idosos que se recusaram a participar do estudo. RESULTADO E DISCUSSO Dos 16 participantes desse estudo, 11 (69%) eram do gnero feminino e 5 (31%) do gnero masculino. Sabe-se que a longevidade feminina est associada ao cuidado que as mulheres tm com a sade, pois as mesmas realizam o acompanhamento mdico-obsttrico mais efetivo, previnem mais, tendem a possuir o estilo de vida mais saudvel o que atenua os fatores de risco, esto menos expostas a risco associados a acidente de trabalho e de trnsito, menor risco de homicdio e suicdios (HERDIA, et al 2004). A idade dos entrevistados variou de 60 a 90 anos. Sendo que 5 (31,2%) idosos estavam entre 60 a 64 anos, 2 (12,5%) entre 65 a 69 anos, 3 (18,7%) entre 70 a 74 anos, 3 (18,7%) de 75 a 79 anos e 3 (18,7%) idosos com 80 anos ou mais. A populao brasileira com idade igual ou superior a 60 anos vem aumentando nos ltimos tempos, os idosos institucionalizados so mais velhos do que os que vivem na sociedade com idade mdia em torno de 80 anos (GORZONI; PIRES, 2006). Foi realizado um estudo no lar dos idosos, localizado no municpio de Caratinga-MG, com 10 idosos de ambos os sexos encontraram idosos a partir de 60 anos, com mdia de 73 anos (FREIRE; TAVARES, 2005). Neste estudo a faixa etria que prevaleceu foi a de 60 a 64 anos, contradizendo os outros estudos. Dos entrevistados, 14 (87,5%) so analfabetos e 2 (12,5%) relatam ter estudado at a 4srie. Segundo dados do IBGE (2006) o analfabetismo ou semianalfabetismo compromete o nvel de entendimento do indivduo, dificultando o acesso informao disponvel atravs da leitura e escrita, ficando restritos e dependentes de informaes de terceiros. De acordo com Herdia et al. (2004) constata-se que o analfabetismo em idosos revela a pouca importncia dada para a educao anteriormente, alm disto a maioria dos idosos relataram ser da zona rural, em que o nmero de escolas era bastante reduzido e de difcil acesso. Para medir o ndice de massa corporal (IMC) foi utilizada uma balana, com o indivduo usando o mnimo possvel de roupas e descalo. O peso dos idosos foi verificado pelo ndice de massa corporal [IMC = MC (Kg) / EST(m)]. Para est avaliao foi utilizada a seguinte classificao <22 = baixo peso, 22-27eutrfico, >27 sobrepeso (BRASIL, 2006). Neste estudo, encontrou-se 11 (68,7%) idosos com baixo peso, 1 (6,3%) eutrfico e 4 (25,0%) idosos obesos. Barbosa et al. (2006) realizaram em estudo de base populacional, com 1796 idosos identificando que 532 (29,6%) eram baixo peso, 775 (43,1%) peso normal, 589 (32,7%) obesidade. O presente estudo mostrou dados de descompensao alimentar dos idosos, valendo ressaltar que esta
Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

94

instituio filantrpica, mantida por uma instituio esprita, no contando com assistncia nutricional. Salgado (2002) relata que as alteraes fisiopatolgicas referente alimentao so vistos de uma forma simplria, no dando uma ateno e nem sendo tratada com o respeito necessrio. necessrio fazer transformaes dietticas na alimentao dos idosos em decorrncia das alteraes fisiolgicas que diminuram as habilidades para absorver e digerir os alimentos, ressalta-se que a importncia das instituies de longa permanncia buscar preparar os alimentos de forma nutritiva e saborosa que agrade o paladar dos mesmos. Nesse estudo encontrou-se 4 (25,0%) idosos obesos. Campos (2000) relata que tanto a obesidade, como o baixo peso pode est interligado com a diminuio da capacidade funcional. As conseqncias de uma nutrio irregular, tanto por dficit ou por excesso de nutrio, vm refletindo num quadro de m nutrio em maior ou menor grau. De acordo com Duthie e Katz (2002), ao analisar-se um idoso obeso necessrio investigar a sua histria familiar de obesidade, atividades fsicas, medicamento em uso e cronologia do ganho de peso. necessrio que o enfermeiro incentive o idoso a perder peso, pois a perda de peso ir trazer benefcios para sua sade. Este estudo identificou os DE do domnio Nutrio, sendo eles; Nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, Nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais, Deglutio prejudicada, Risco para nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (NANDA, 2006), conforme se observa na TAB 1.
Tabela 1 Distribuio dos ttulos dos diagnsticos de enfermagem por gnero, segundo a Taxonomia II da NANDA (2006). Categoria Diagnstica Gnero masculino Gnero feminino Nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais Nutrio desequilibrada: mais que necessidades corporais Deglutio prejudicada Risco para nutrio desequilibrada: mais que as necessidades corporais 11(68,7%)

4 (25,0%) -

No presente estudo, percebe-se que o DE nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais est presente em 11 (68,7%) idosas, sabe-se que na velhice surgem mudanas no organismo o que leva a reduo nas funes fisiolgicas, principalmente modificaes digestrias, alteraes na percepo sensorial e diminuio da sensibilidade a sede, interferindo sempre no consumo alimentar (CAMPOS, 2002). De acordo com Duthie e Katz (2002), o desequilbrio nutricional em idosos institucionalizados mais prejudicial que em idosos que vivem na comunidade. A baixa ingesta protico-calrica em idosos institucionalizados evidente, mostrando uma diminuio da massa muscular e adiposa. Outro ponto destacado a desnutrio que est associada ao aumento da morbimortalidade e aumento de
Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

95

despesas tanto em hospitais, como em instituies. Nas instituies de longa permanncia em que a desnutrio protico-calrica vem sendo mais evidenciada, a alternativa colocar uma equipe multidisciplinar, sendo que o enfermeiro pode exerce um papel importante no incentivo da ingesta calrica, e monitorizao da resposta terapia verificando constantemente o peso corporal e avaliando exames de sangue peridicos e de alguns marcadores bioqumicos que podero ajudar a monitorar o processo. Tambm foi encontrado o DE nutrio desequilibrada: mais que as necessidades corporais em 4 (25,0%) idosos. Sabe-se que a obesidade em idosos est associada a uma depleo do estado funcional e a um elevado ndice de lceras de presso e a sndrome da apnia do sono. Uma dieta balanceada, exerccios fsicos, alteraes no comportamento e motivao dos profissionais poder desencadear o alicerce da reduo de peso (DUTHIE; KATZ, 2002). Os diagnsticos de deglutio prejudicada e risco de nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais no foram encontradas neste estudo. Esto apresentados na TAB. 2 os fatores relacionados e as categorias diagnsticas identificados em idosos institucionalizados. Observa-se que o DE Nutrio Desequilibrada: menos que as necessidades corporais, apresentou como fator relacionado incapacidade de ingerir comida causada por fatores biolgicos (68,7%). A diminuio no consumo nutricional associa-se tambm a coordenao motora do idoso, muitas vezes comprometida por doenas relacionadas ao envelhecimento incapacitando-o de realizar sozinho as atividades de vida diria. A dificuldade de manusear alguns alimentos durante a refeio contribui para que ele evite o consumo, contribuindo para sua inadequada alimentao (MORIGUTI et al, 1998).
Tabela 2 Distribuio dos fatores relacionados dos diagnsticos do domnio Nutrio em idosos institucionalizados, segundo a Taxonomia II da NANDA (2006). Categoria diagnstica Fatores relacionados N% Nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais Incapacidade para ingerir comida causada por fatores biolgicos Ingesto excessiva em relao s necessidades metablicas 11 (68,7%)

Nutrio desequilibrada mais que as necessidades corporais

4 (25%)

Deglutio prejudicada

Risco para nutrio desequilibrada mais que as necessidades corporais

O DE Nutrio Desequilibrada: mais que as necessidades corporais apresentou como fator relacionado ingesto excessiva em relao as necessidades metablicas. Em relao ingesto excessiva de nutrientes calricos pela populao idosa, percebe-se que as condies socioeconmicas, transformaes fisiolgicas decorrentes da idade e as dificuldades de realizar sozinhas as suas atividades dirias fazem com que cada vez mais o idoso fique sedentrio. Os efeitos da
Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

96

nutrio inadequada refletem diretamente na sade do idoso, tanto um dficit ou excesso de nutrientes poder desencadear um quadro de desnutrio grave ou leve ou at mesmo a obesidade (CAMPOS, 2002; BRUNETTI, 2002). Apresentam-se na TAB. 3 as caractersticas definidoras de acordo com a freqncia de aparecimento dos diagnsticos do domnio Nutrio em idosos institucionalizados.
Tabela 3 Distribuio das caractersticas definidoras dos diagnsticos do domnio Nutrio em idosos institucionalizados, segundo a Taxonomia II da NANDA (2006). Categoria diagnstica Caractersticas definidoras N% Nutrio desequilibrada menos -Peso corporal abaixo do ideal 6 (37,5%) que as necessidades corporais -Membrana conjuntiva e mucosa plida 6 (37,5%) -Saciedade imediatamente aps a ingesto de comida. Nutrio desequilibrada mais que as necessidades corporais Deglutio prejudicada Risco para nutrio desequilibrada mais que as necessidades corporais -Peso 20%acima do ideal para altura -Compleio nvel de atividade sedentarismo. 1 (6,2%)

2 (12,5%) 2 (12,5%) -

O DE nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais, apresentou como caractersticas definidoras o peso corporal abaixo do ideal 6 (37,5%), membrana conjuntiva e mucosa plida 6 (37,5%), saciedade imediatamente aps a ingesto da comida 1 (6,2%). Salgado (2002) a reduo da gustao pode atingir de modo geral a ingesto alimentar, diminuindo a saliva dificultando a mastigao e deglutio dos alimentos, ressaltando que a maioria dos idosos so edulentos, dessa maneira eles procuram comer alimentos mais moles que em geral so mais calricos em comparao o valor nutritivo das frutas e verduras substitudas por ele. Ocorrendo alteraes no aparelho digestrio por meio de motilidade fazendo com que o idoso sinta-se saciado com rapidez. O DE nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais, apresentou como caracterstica definidora peso corporal 20% acima do ideal para altura 2 (12,5%) e compleio nvel de atividade sedentarismo em 2 (12,5%) idosos. As necessidades energticas diminuem aps os 55 anos para ambos os sexos, ocorrendo uma diminuio do gasto energtico basal, em funo do declnio da atividade fsica e da massa ativa. A ingesta de carboidratos complexos, e fibras so indicadas, pois so de grande importncia na preveno e controle de algumas doenas crnicas. necessrio que o enfermeiro incentive os idosos a associarem atividades fsicas e alimentao balanceada (SALGADO, 2002).

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

97

CONCLUSO De acordo com o estudo percebe-se rque a maioria dos idosos encontra-se com peso corporal abaixo do ideal. necessrio que o enfermeiro busque alternativas para melhorar a alimentao dos idosos com base nos diagnsticos identificados. Nutrio desequilibrada: menos que as necessidades corporais encontrado em 11 (68,7%) idosos, Nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais em 4 (25,0%). Os diagnsticos Deglutio prejudicada e Risco de Nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais no foram identificados nesse estudo. Atravs desses dados o enfermeiro deve utilizar os diagnsticos encontrados para subsidiar o planejamento e intervenes que so necessrias para prestar uma assistncia humanizada e resolutiva ao idoso. necessrio que as instituies de longa permanncia contem com uma equipe interdisciplinar na tentativa de reverter o quadro de m nutrio dos idosos institucionalizados promovendo melhores condies de sade, consequentemente qualidade de vida, desencadeando a manuteno ou restaurao da eutrofia. REFERNCIAS GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4. ed. So Paulo:Atlas, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Resoluo n 196/96, sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Conselho Nacional de Sade. Braslia, 1996. BRASIL. IBGE. Censo demogrfico 2002. Perfil dos Idosos responsveis pelos domiclios no Brasil, 2002. Tabela1-Populao residente, total e de 60 anos ou mais de idade, por sexo e grupos de idade, segundo as Grandes Regies e Unidade da Federao-1991/2000. Braslia, 2002. BRASIL.Ministrio da Sade. Secretria de ateno sade. Departamento de ateno bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa.Braslia: Ministrio da Sade, 2002. CAMPOS, M.T.F.S.; MONTEIRO, J.B.R., ORNELAS, AP. R, C. Fatores que afetam o consumo alimentar e a nutrio do idoso. Rev.Nutri. Campinas, v.13, n.3., p. 1-9, 2002. CARPENITO, L. J. Diagnsticos de enfermagem: aplicao prtica clnica. 8. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2002 DUTHIE, E, H.; KATZ, P. R. Geriatria Prtica. 3. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2002. FREIRE, J, R, RC; TAVARES, M.F.L. Health from view point of institutionalized snior citizens:getting to know and value their opinion.Interface,com, sade,educ. Rio de Janeiro, v.9, n.16, p147-58, fev. 2005.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.

98

GORZONI, M. L.; PIRES, S. L. Idosos asilados em hospitais gerais. So Paulo: Revista de Sade Pblica. V40, n6/24. Disponvel em: <http://www.scielo.br/ pdf/rsp/>. Acesso em: 05 mar. 2008. HERDIA, V. B. M. et al. A realidade do idoso institucionalizado. Rio de Janeiro: [s. n], 2004. LUNN, J. Nutrio e envelhecimento saudvel. Revista Nutrio em Pauta. So Paulo, n.85, p.5-9, 2007. MANCILHA, J.; ALBERTO P., L. O caminho da longevidade: orientaes para uma vida longa e saudvel. Rio de Janeiro: Rocco, 2001. MORIGUTI, J.C.et al. Nutrio no idoso. In: OLIVEIRA, J. E, MARCHINI,J. S.Cincias nutricionais. So Paulo: Sarvier,1998. NANDA. North American nursing diagnosis association. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificaes 2005-2006. So Paulo: ArtMed, 2006. PAPALEO NETTO, M. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em viso globalizada. So Paulo: Atheneu, 2002. PORTO, C. C. Semiologia Mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. RAMPAZZO, L. Metodologia cientfica: para alunos dos cursos de graduao e psgraduao. So Paulo: Loyola, 2002. RUY, F, B; FERNANDO, L, B, M; CARLOS, E, M. Funes do sistema mastigatrio e sua importncia no processo digestivo. In: BRUNETTI, R. F. MONTENEGRO, F. L. B. Odontogeriatria noes de interesse clinico. So Paulo: Artes mdicas, 2002. SALGADO, J. M. Nutrio na terceira idade. In: BRUNETTI, R. F.; MONTENEGRO, F. L. B.; MANETA, C. E. Odontogeriatria noes de interesse clnico. So Paulo: Artes mdicas, 2002. SMETZER, S., C; BARE, B. E. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. Traduo de Brunner e Suddarth. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG-V.1-N.1-Nov./Dez. 2008.