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GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 A ML N 1 C DL I L k I DA S
2

Ld|tora Mlche!le lernandes Aranha
Coordenao ed|tor|a| Cenllda lerrelra MurLa
Ass|stente ed|tor|a| Leandro 1avares
reparao e rev|so lsabel Lells
Adaptao ortogrf|ca Celsa MaLhlas de Cllvelra
ro[eto grf|co e capa Marco Muna
Ld|torao larol LdlLorlal e ueslgn
Iotos As foLos desLa obra lnLegram os arqulvos parLlculares da auLora

uados lnLernaclonals de CaLalogao na ubllcao (Cl)
(Cmara 8rasllelra do Llvro S 8rasll)


8alan Marll Apareclda !oaqulm
Cula LerapuLlco para LraLamenLo de ferldas l Marll Apareclda !oaqulm 8alan
l ed So CaeLano do Sul S ulfuso Ldlrora 2006

8lbllografla
lS8n 8388489821

l lerldas e ferlmenLos Lnfermagem 2 lerldas e ferlmenLos 1raLamenLo

lndlces para caLlogo slsLemLlco
l lerldas e ferlmenLos Lnfermagem Clnclas medlcas 61714
lmptesso oo 8tosll em molo Je 2010
ul1OkA ullu5O

kLVISC 1LCNICA

Mar|a de It|ma C||var Costa
Lnfermelra LspeclallsLa em Lnfermagem em
LsLomaLerapla pela unlversldade de So aulo

atr|c|a kacheI Dantas de 8r|to
Lnfermelra LspeclallsLa em Lnfermagem em
LsLomaLerapla pela unlversldade de So aulo


CCNSLLnC LDI1CkIAL

Am||a Cr|st|na Se|deI
Medlcaclrurgl vascular uouLora em Clrurgla
e LxperlmenLao pela unlversldade lederal de So aulo unllLS

Anderson kodr|go de C||ve|ra
larmacuLlco LspeclallsLa em larmcla PosplLalar

Ana au|a Agost|nho Mex|a
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng
LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na
rea de Saude Lnfermagem
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3

Ana au|a V||c|nsk| C||va
uocenLe do ueparLamenLo de Lnfermagem da unlversldade LsLadual de Marlng uouLora em
Lnfermagem pela unlversldade de So aulo

Adr|ana Cr|st|na Magnan|
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Cerncla de Saude do AdulLo

Cr|styna 8eatr|z Aparec|da Genovez
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lnfermagem CbsLeLrlca e MesLre em Lnfermagem pela
unlversldade LsLadual de Marlng

Ld|ene A||son 8orges 2equ|m
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em AdmlnlsLrao PosplLalar LspeclallsLa em Lducao
roflsslonal na rea de Saude Lnfermagem

Ldna Apareclda lerrelra 8lbelro
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng

Iranna V|cente Gomes
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em AdmlnlsLrao de Lnfermagem
em Servlos PosplLalares

Len|r It|ma Camargo
larmacuLlca MesLre em Clnclas larmacuLlcas pela unlversldade LsLadual de Marlng

Mrc|a Ar|as W|ngeter
MedlcalnfecLologlsLa MesLre em Clnclas da Saude pela unlversldade LsLadual de Marlng Chefe do
Servlo de ConLrole de lnfeco PosplLalar do PosplLal unlverslLrlo de Marlng

Mrc|a keg|na Iup| Guedes
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na rea de Saude Lnfermagem

Mar|a Cr|st|ana ere|ra
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na rea de Saude Lnfermagem

Mar|a de It|ma C||var Costa
Lnfermelra LspeclallsLa em Lnfermagem em LsLomaLerapla pela unlversldade de So aulo

Mar|a kocha de C||ve|ra k|ssato
larmacuLlca MesLre em Saude ubllca pela unlversldade de So aulo

Mar||uc| ere|ra de Camargo Labega||n|
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na rea de Saude Lnfermagem
LspeclallsLa em AdmlnlsLrao PosplLalar

atr|c|a kacheI Dantas de 8r|to
Lnfermelra LspeclallsLa em Lnfermagem em LsLomaLerapla pela unlversldade de So aulo

r|sc||a Aparec|da 1encat|
rofessora de porLugus especlallsLa em Llngua LsLrangelra rLlcas 8eflexlvas
MeLodolglcas e 1raduLrlas


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Sandra keg|na 8|n S||va
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na rea
de Saude Lnfermagem LspeclallsLa em uldLlca e MeLodologla de Lnslno

S||v|a Mar|a dos Santos Saa|fe|d
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lducao roflsslonal na rea de Saude Lnfermagem

So|ange a|m Avozan|
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng

Suze| ne|ena 1ard|vo 8arbosa
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lnfermagem em CenLro Clrurglco pela unlversldade de So
aulo

1an|a Mara de Azambu[a 8orto|otto
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng

V|v|an| Gu||herme Dourado
Lnfermelra do PosplLal unlverslLrlo de Marlng LspeclallsLa em Lnfermagem CbsLeLrlca e mesLre em Lnfermagem pela
unlversldade LsLadual de Marlng

kLICIC

Com mulLo orgulho acelLel a agradvel lncumbncla de prefaclar esLe Cula LerapuLlco para o LraLamenLo de
ferldas coordenado pela colega Lambem especlallsLa em LsLomaLerapla Marll 8alan
Com conLeudo emlnenLemenLe prLlco e de fcll manuselo o Cula envolve aspecLos relevanLes do Lema proposLo
desde a descrlo dos Llpos de ferldas agudas e crnlcas mals lmporLanLes do ponLo de vlsLa epldemlolglco como
as ferldas operaLrlas compllcadas ou no LraumLlcas e as ulceras por presso e de perna desLacandose as
dlabeLlcas venosas e arLerlals sua avallao e LraLamenLo Lplco lnclulndo as Lecnologlas mals aLuallzadas
8aseandose na experlncla cllnlca da Comlsso MulLlproflsslonal de 1raLamenLo de lerldas do PosplLal
unlverslLrlo 8eglonal de Marlng o Cula conLa alnda com o suporLe blbllogrflco de alguns dos poucos llvros LexLo
exlsLenLes no pals sobre o assunLo bem como de professores da unlversldade LsLadual de Marlng denoLando a
fundamenLal e necessrla parcerla enLre os proflsslonals dos organlsmos de asslsLncla e de enslno superlor
uoLado alnda de rlco acervo foLogrflco cerLamenLe o Cula consLlLul lmporLanLe documenLo para a slsLemaLlzao
do LraLamenLo de ferldas no somenLe reglonal como no mblLo do pals Lo carenLe desse Llpo de publlcao
uesse modo congraLulome com os colegas enfermelros medlcos e farmacuLlcos pela lnlclaLlva e dese[o que o
Cula LerapuLlco para o LraLamenLo de ferldas se[a um grande sucesso e apenas o lnlclo de ouLras publlcaes que
conLrlbuam cada vez mals para o desenvolvlmenLo das evldnclas para a prLlca de uma especlalldade
lnLerdlsclpllnar em ascenso e credlbllldade como a LsLomaLerapla

Vera Lc|a Conce|o de Gouve|a Santos
ofetmelto speclollsto em stomotetoplo
ltofessotoAssocloJo Jo uepottomeoto Je ofetmoqem
MJlcocltotqlco scolo Je ofetmoqem Jo u5l
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AkLSLN1AAC

PlsLorlcamenLe o LraLamenLo de ferldas vem aLravessando mudanas LanLo no que dlz respelLo aos
prlnclplos que o norLelam como no que se refere s Lecnlcas e produLos dos quals se uLlllza
na AnLlguldade as ferldas eram LraLadas de forma emplrlca Lmpregavamse desde Lela de aranha mel e carne
fresca aLe LlnLa de caneLa gema de ovo e ouLros produLos com pouca fundamenLao clenLlflca
uesde PlpcraLes (460377 aC) aLe a decada de 1960 assumluse que o lelLo da ferlda deverla permanecer
llmpo e seco SomenLe em 1962 a parLlr dos esLudos e experlmenLos do pesqulsador brlLnlco Ceorge WlnLer
verlflcouse que uma ferlda clcaLrlzarla duas vezes mals rapldamenLe (uLALL? 2001) se manLlda em melo umldo
Lssa Leorla revoluclonou o LraLamenLo de ferldas e vrlos esLudos e pesqulsas foram desenvolvldos comprovando
sua efeLlvldade no enLanLo no e raro enconLrar proflsslonals que por falLa de aLuallzao alnda se baselam em
concelLos ulLrapassados em sua prLlca dlrla
ual nossa proposLa de elaborar esLe Cula LerapuLlco para LraLamenLo de ferldas obra que nasceu da
experlncla de proflsslonals envolvldos com cllenLes porLadores de ferldas lnLegranLes da Comlsso
MulLlproflsslonal de 1raLamenLo de lerldas do PosplLal unlverslLrlo 8eglonal de Marlng crlada em 2000 com o
ob[eLlvo de Lrazer aLuallzao e LrelnamenLo na rea
lundamenLado em llLeraLura aLuallzada na avallao de ferldas o presenLe gula cerLamenLe servlr de
fonLe de lnformao para professores proflsslonals e esLudanLes das mals dlversas reas da saude
PlpcraLes [ aflrmava que a clcaLrlzao de uma ferlda e uma quesLo de Lempo mas Lambem de
oporLunldade L com base nessa premlssa que o Cula LerapuLlca para LraLamenLo de ferldas no preLende
esgoLar o assunLo mas servlr de referncla queles que se dedlcam ao LraLamenLo de ferldas




















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SUMkIC


AkLSLN1AAC 03
1 1ICS DL ILkIDAS 08
11 lerlda clrurglca 09
12 lerlda LraumLlca 10
13 Leso por quelmaduras 11
14 lcera por presso 12
13 lcera de esLase venosa ou varlcosa 13
16 lcera arLerlal ou lsqumlca 13
17 lcera dlabeLlca 14
2 1LCIDC LNCCN1kADC NC LLI1C DA ILkIDA 13
21 lerlda com Lecldo de granulao 16
22 lerlda com Lecldo com presena de flbrlna vlvel (branca) 17
23 lerlda com esfacelos (slough) 18
24 lerlda com Lecldo necrLlco 18
23 lerlda com lnfeco 19
26 lerlda com supergranulao ou granulao hlperLrflca 20
27 lerlda com Lecldo de eplLellzao 20
3 AVALIAC DL ILkIDAS 21
31 Avallao geral 22
32 Avallao da ferlda 23
33 Slnals e slnLomas 23
34 Conslderaes gerals 27
4 1kA1AMLN1C 28
41 1raLamenLo da ferlda com fechamenLo por prlmelra lnLeno 29
42 1raLamenLo da ferlda com fechamenLo por segunda e Lercelra lnLeno 29
S CkILN1ALS ADICICNAIS AkA C 1kA1AMLN1C DL LLSLS LSLCIIICAS 33
31 e dlabeLlco 34
32 lcera vascular 34
33 lcera por presso 33
34 Leso por quelmadura 36
6 kCDU1CS AkA 1kA1AMLN1C DL ILkIDAS 38
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7
61 cldos graxos essenclals 39
62 AlglnaLo de clclo e sdlo 39
63 Carvo aLlvado e praLa 40
64 Lnzlmas proLeollLlcas (papalna) 40
63 Pldrocelular 41
66 Pldrocololde 41
67 Pldroflbra 42
68 Pldrogel 42
69 Pldropollmero 43
610 Membrana de celulose porosa 43
611 omadas enzlmLlcas 44
612 Sulfadlazlna de praLa 44
kLILkLNCIAS 8I8LICGkIICAS 43
ANLkC 47


























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CAI1ULC









TlPOS DE
FEHlDAS


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11ICS DL ILkIDAS


As ferldas devem ser classlflcadas em dols grupos ferldas agudas e ferldas crnlcas C prlmelro
lnclul ferldas clrurglcas LraumLlcas e as causadas por quelmaduras C segundo lnclul ulceras por presso
e ulceras de membros lnferlores como as de orlgem vascular ou neuropLlca decorrenLes de doenas
crnlcas e degeneraLlvas como o dlabeLes




11 ILkIDA CIk0kGICA

Lm sua essncla
so ferldas lnLenclonals
e agudas que podem
Ler seu curso compllcado
por faLores adversos
ara que ocorra a
reparao Llssular
a ferlda clrurglca
pode ser manLlda
aberLa ou fechada
(uLALL? 2001)







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10
12 ILkIDA 1kAUM1ICA

Segundo ManLovanl
e lonLelles (2003) a ferlda
LraumLlca e a leso Lecldual
causada por agenLe vulneranLe
que aLuando sobre qualquer
superflcle corporal de locallzao
lnLerna ou exLerna promove uma
alLerao na flslologla Llssular
com ou sem soluo de
conLlnuldade do plano afeLado
As leses LraumLlcas
podem varlar de slmples escorlaes
a leses amplas que podem causar
deformldades ou ampuLaes














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11
13 LLSC Ck ULIMADUkA

Segundo Serra eL al (2004)
quelmaduras so ferldas
LraumLlcas causadas
na malorla das vezes
por agenLes Lermlcos
qulmlcos eleLrlcos
ou radloaLlvos
ALuam nos Lecldos
de revesLlmenLo do
corpo humano deLermlnando
desLrulo parclal ou LoLal
da pele e seus anexos
podendo aLlnglr as
camadas mals profundas
como Lecldo celular
subcuLneo musculos
Lendes e ossos
A leso Lermlca pode se
manlfesLar aLraves de um
fllcLema (bolha) ou em
formas mals graves
proporclonando alLeraes
slsLmlcas
L lmporLanLe ressalLar
que o Lecldo lesado esLar
desvlLallzado o que favorece rplda
colonlzao de bacLerlas paLognlcas
orLanLo a manlpulao correLa
do doenLe e fundamenLal



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14 0LCLkA Ck kLSSC

L uma rea locallzada de morLe
celular que se desenvolve quando
um Lecldo mole e comprlmldo
enLre uma proemlnncla ssea
e uma superflcle dura por
um perlodo prolongado nA1lCnAL
8LSSu8L uLCL8 AuvlSC8? AnLL
989) ara uealey (2001)
as locallzaes mals comuns das
ulceras por presso so reglo
sacra (31) ndegas (27)
calcneos (20) reglo
LrocanLerlca (10) membros lnferlores
(3) Lronco (4) e membros superlores (3)



















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1S 0LCLkA DL LS1ASL VLNCSA CU VAkICCSA

So leses crnlcas que ocorrem na parLe
lnferlor das pernas e pes pela presena de
hlperLenso venosa Correspondem a
aproxlmadamenLe 70 a 90 das ulceras
de membros lnferlores e so mals frequenLes
em mulheres (uLALL? 2001 MlCPLLL11l
2003 e SAn1CS 2002) no exame flslco
especlflco dos membros lnferlores esLaro
presenLes os segulnLes achados cllnlcos
varlzes dermaLlLe ocre eczema
llpodermaLoesclerose edemas e ulceras
locallzadas em proemlnnclas sseas ou
reas susceLlvels a Lraumas Cs pulsos
arLerlals devero esLar preservados
Se exlsLlrem compllcaes como lnfeco
local ou fleblLe o paclenLe poder Ler dor (uLALL? 2001 SAn1CS 2002)

16 0LCLkA Ak1LkIAL CU ISULMICA

So leses crnlcas que ocorrem na parLe lnferlor das pernas e dos pes pela presena de lnsuflclncla
arLerlal AcomeLem com mals frequncla paclenLes do sexo mascullno e aclma de 30 anos (uLALL? 2001
MlCPLLL11l 2003) no exame flslco somenLe ser evldenclado edema de esLase se o membro esLlver na
poslo pendenLe os pulsos pedlals esLaro dlmlnuldos ou ausenLes es frlos e plldos quando elevados
e vlnhosos quando em decllve pele
brllhanLe Lensa queda de pelos unhas
grossas e opacas Paver quelxas de
claudlcao lnLermlLenLe e dor (uLALL?
2001 PLSS 2002) As ulceras arLerlals
apresenLam pouco exsudaLo
dlflculdade de granulao pouco
sangramenLo manlpulao e
demarcao de cor branca roscea
Locallzamse nos dedos pes calcneos
ou reglo laLeral da perna e podem apresenLar necrose nas bordas (uLALL? 2001)
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17 0LCLkA DIA8L1ICA

C pe dlabeLlco e uma compllcao comum em
paclenLes porLadores de dlabeLes mellLo que
se orlglna de problemas m dlversas reas
susceLlvels da doena como nervos pele
vasos e o slsLema musculoesqueleLlco
llgamenLar dos pes (kCZAC 1996) As
ulceraes no pe de pessoas dlabeLlcas so
um dos problemas lndese[ados que acarreLam
perdas lmporLanLes para o paclenLe AlLeram
sua auLo lmagem sua lndependncla
acarreLam gasLos LanLo para o paclenLe como
para os servlos de saude no enLanLo
poderlam ser evlLados aLraves da preveno e
da educao (MlCPLLL11l 2003) Lssas leses
so desencadeadas por uma Lrlade de paLologlas basLanLe clsslca que envolve a neuropaLla (auLonmlca
sensorlal e/ou moLora) doena vascular perlferlca e lnfeces (uLALL? 2001) L lmporLanLe ressalLar que
de 13 a 20 dos porLadores de ulceras planLares do Llpo mal perfuranLe podem possulr eLlologla mlsLa
envolvendo a neuropaLla e arLerlopaLla obsLruLlva ue 13 a 20 apenas lnsuflclncla arLerlal lsolada e
60 neuropaLla perlferlca (1PCMAZ 2002)














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CAI1ULC









TEClDO ENcoNTnAoo
No LciTo oA rcnioA


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16

20 1LCIDC LNCCN1kADC NC LLI1C DA ILkIDA

C aspecLo do Lecldo presenLe no lelLo da ferlda refleLe a fase de sua clcaLrlzao bem como a ocorrncla
ou no de compllcaes orLanLo e lmpresclndlvel que o proflsslonal envolvldo no LraLamenLo Lenha
habllldade nessa avallao Cuando apresenLam mals de um Llpo de Lecldo as ferldas so classlflcadas
como mlsLas (uLALL? 2001)

21 ILkIDA CCM 1LCIDC DL GkANULAC

CaracLerlzase pela presena de Lecldo vermelho vlvo rlcamenLe vascularlzado com presena de
subsLraLos como colgeno e ouLras celulas responsvels pela resposLa de reparao Lecldual ApresenLa
sangramenLo com facllldade duranLe a manlpulao (uLALL? 2001 SA8 e LlMA 2001)






















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22 ILkIDA CCM kLSLNA DL II8kINA VIVLL (8kANCA)

CaracLerlzase pela presena
de ponLos esbranqulados sobre
o Lecldo de granulao nessa
fase a flbrlna alnda vlvel
manLem suas caracLerlsLlcas
de susLenLao do Lecldo que
esL sendo formado or 1anLo
sua remoo dever ser reallzada
ob avallao crlLerlosa (uLALL?
2001) Lmals evldenLe em
ulceras venosas crnlcas





















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23 ILkIDA CCM LSIACLLCS (SLCUGn)

1lplcamenLe o esfacelo e descrlLo como uma
membrana flbrosa composLa pelo con[unLo de
celulas morLas acumula das no exsudaLo que se
adere ao lelLo da ferlda ode cobrlr grandes
reas L conslderado um Lecldo lnvlvel e deve
ser removldo (uLALL? 2001)


24 ILkIDA CCM 1LCIDC NLCkC1ICC

resena de Lecldo desvlLallzado acomeLendo LoLal ou parclalmenLe o lelLo da ferlda ode se apresenLar
em forma de escara ou de crosLa necrLlca de cor preLa ou marrom ode aparecer alnda em forma de
Lecldo espesso marrom clnza ou esbranqulado lerldas com necrose so mals exLensas do que
aparenLam Lsse Lecldo e fonLe de lnfeco e perpeLua esse processo orLanLo deve ser LoLalmenLe
removldo para que a ferlda volLe a clcaLrlzar (uLALL? 2001)










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2S ILkIDAS CCM INILCC

odem apresenLar erlLema ou vermelhldo em uma rea
resLrlLa da ferlda ou ao seu redor ApresenLa celullLe nos
Lecldos ad[acenLes o que ser mals dlflcll de noLar se houver
edema Lxsudao purulenLa e odor repugnanLe CeralmenLe
os paclenLes apresenLam elevao da LemperaLura axllar
Laqulcardla e lnapeLncla (uLALL? 2001) L lmporLanLe
lembrar que em paclenLes lmunossuprlmldos esses slnals
podem esLar ausenLes ocorrendo apenas quelxa de dor local
(SA8 2001)








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20
26 ILkIDA CCM SULkGkANULAC CU
GkANULAC nILk1kCIICA

C Lecldo de granulao evldenclase em
relao ao resLanLe da pele lmpedlndo
que as celulas eplLellals presenLes na
camada basal se espalhem pela ferlda
para formao do novo eplLello lsso
prolonga o Lempo de reparao Llssular
(uLALL? 2001)

27 ILkIDA CCM 1LCIDC DL LI1LLI2AC

resena de flno Lecldo eplLellal que recobre o Lecldo de granulao de cores brancarosada ou rosa
azulada (uLALL? 2001)



















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21


















CAI1ULC







AvALiAAo oc
FEHlDAS

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22
30 AVALIAC DL ILkIDAS


C LraLamenLo adequado de uma leso de pele e de suma lmporLncla A responsabllldade por lnsLlLulr
medldas prevenLlvas e curaLlvas recal sobre o medlco e/ou enfermelro nesse aspecLo e fundamenLal
elaborar padronlzaes lnsLlLuclonals que dlreclonem a conduLa dos dlversos proflsslonals

31 AVALIAC GLkAL

8eallzar anamnese exame flslco geral do paclenLe e sollclLar exames dlagnsLlcos relaclonados
evoluo da ferlda enLre eles radlograflas em leses agudas por Lraumas ulcera por presso ou ulcera
planLar com posslbllldade de leso ssea exames laboraLorlals como albumlna serlca proLelnas LoLals e
fraes hemograma gllcemla culLura e anLlblograma do exsudaLo do lelLo da leso que no dever Ler
presena de Lecldo necrLlco reallzar blpsla em ulceras com mals de quaLro meses de durao ou com
hlperLrofla Lecldual (SA8 e LlMA 2001)

32 AVALIAC DA ILkIDA
321 n|str|a Da Ier|da
Avallar causa Lempo de evoluo presena ou no de lnfeco lnLervenes reallzadas uso de
medlcaes Lplcas e reaes alerglcas bem como exames reallzados

322 CAkAC1LkIS1ICA
3221 1|pos De keparao 1|ssu|ar
L lmporLanLe avallar o grau de perda Llssular da ferlda Cuando houver perda superflclal acomeLendo
eplderme e derme o processo de reparao do Lecldo se dar por regenerao ou se[a o Lecldo que ser
formado Ler as mesmas esLruLuras e funes do Lecldo prevlamenLe perdldo no caso de perda alem da
derme ocorrer o processo de clcaLrlzao ou se[a o preenchlmenLo do Lecldo e das esLruLuras perdldas
por um Lecldo com a funo apenas de revesLlmenLo e coeso sem manLer as caracLerlsLlcas do Lecldo
orlglnal (SAn1CS 2000)
3222 1|po De C|catr|zao
A clcaLrlzao por prlmelra lnLeno ocorre quando as bordas da ferlda so dlscreLas aposLas ou
aproxlmadas e h perda pequena de Lecldo ausncla de lnfeco e edema mlnlmo A clcaLrlz e mlnlma e
o processo e mals rpldo (8C8CLS 2001 SAn1CS 2001) na clcaLrlzao por segunda lnLeno h perda
excesslva de Lecldo C processo de conLrao e que aproxlma as bordas nesse caso a clcaLrlzao e mals
lenLa e produz uma clcaLrlz slgnlflcaLlva (lL8nAnuLS 2000 unlvL8SluAuL LS1AuuAL uL CAMlnAS
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23
1999) A de Lercelra lnLeno ocorre quando h faLores que reLardam a clcaLrlzao de uma leso
lnlclalmenLe submeLlda a um fechamenLo por prlmelra lnLeno Lssa slLuao ocorre quando uma
lnclso e delxada aberLa para drenagem do exsudaLo podendo ser posLerlormenLe fechada (lL8nAnuLS
2000 SAn1CS 2001)
3223 Iases Da C|catr|zao
Lm ferlda na qual a leso Lecldual acomeLe alem da derme o processo de clcaLrlzao ocorrer em Lrs
fases conforme segue
Iase |nf|amatr|a Lem a funo de conLrolar o sangramenLo e efeLuar a llmpeza da ferlda CllnlcamenLe
observase sangramenLo conLrolado slnals lnflamaLrlos (calor rubor e edema) e perda da funo local
uurao de 3 a 6 dlas (SAn1CS 2000)
Iase pro||ferat|va Lem a funo de preenchlmenLo da ferlda com Lecldo conecLlvo e coberLura eplLellal
CllnlcamenLe observase Lecldo de granulao uma flna camada eplLellal e conLrao das bordas da
ferlda uurao de 6 dlas a 3 semanas (SAn1CS 2000)
Iase de maturao Lem a funo de aumenLar a fora Lnsll da clcaLrlz CllnlcamenLe a clcaLrlz de
rosada e alargada Lornase mals pllda endureclda e com aspecLo flbrLlco uurao de 3 semanas a
2 anos (SAn1CS 2000)
3224 rea Da Ier|da
A demarcao da rea da ferlda deve ser reallzada desenhandose suas bordas em aceLaLo esLerll com
caneLa prova d gua 1ambem se pode mensurla com uma flLa graduada esLerll conslderando a
malor largura horlzonLal e o malor comprlmenLo verLlcal com formao de um ngulo de 90 enLre os
dols A avallao deve ocorrer qulnzenalmenLe ou sempre que apresenLar mudanas bruscas (SA8 e
LlMA 2001)
322S rofund|dade Da Ier|da
A ferlda deve ser graduada de acordo com a eLlologla Mensurar conslsLe em lnLroduzlr espLula ou
serlnga esLerll sem agulha no ponLo mals profundo da leso marcar em llnha de 90 com a pele reLlrar e
medlr (SA8 e LlMA 2001) A profundldade da ulcera por presso deve ser avallada da segulnLe forma
(esLadlamenLo segundo nuA naLlonal ressure uler Advlsory anel 2000)
Lstg|o I aLlnge apenas a eplderme e no h perda Lecldual (hlperemla)
Lstg|o II perda da eplderme e derme (abraso fllcLema ulcera rasa)
Lstg|o III compromeLlmenLo do Lecldo subcuLneo sem aLlnglr fscla muscular
Lstg|o IV acomeLlmenLo de Lecldo muscular e ad[acenLe
Cbservao Como a presena de necrose mascara a profundldade da leso recomendase no fazer
esLadlamenLo nesse caso
As quelmaduras por sua vez segulro classlflcao padronlzada segundo a profundldade (SL88A eL al
2004)
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24

- ue|maduras superf|c|a|s ou de pr|me|ro grau leso de eplderme com preservao da camada basal
observandose pele avermelhada seca e presena de dor C suprlmenLo sangulneo local esL lnLegro
- ue|maduras de espessura parc|a| ou de segundo grau acomeLlmenLo da eplderme e derme
observandose cor branca ou avermelhada com presena de exsudaLo que e lnLenso em leses mals
superflclals Ccorre formao de bolhas ! em leses com acomeLlmenLo mals profundo da derme a
leso e mals flrme e com menos exsudaLo pela desLrulo dos vasos sangulneos Lm ambos os casos h
dor aguda pela exposlo das Lermlnaes nervosas
- ue|maduras de espessura tota| ou de terce|ro grau acomeLlmenLo da eplderme derme subcuLneo
e Lecldos mals profundos A leso Ler aparncla dura e seca pela coagulao de fluldos com colorao
preLa marrom escuro bronzeada vermelha ou branca e ausncla de dor pela desLrulo das
Lermlnaes nervosas
CuLras ulceras segulro a segulnLe classlflcao (lL8nAnuLS 2000 SAn1CS 2001)
- erda superf|c|a| de tec|do leso de eplderme
- erda parc|a| de tec|do leso de eplderme e derme
- erda tota| aLlnge subcuLneo e esLruLuras mals profundas
3226 Le|to Da Ier|da
uevese graduar o Lamanho do Lecldo em porcenLagem como segue (SA8 e LlMA 2001)
- 1ec|do v|ve| Lecldo de granulao granulao hlperLrflca eplLellzao ou com presena de flbrlna
vlvel (branca)
- 1ec|do no v|ve| Lecldo necrLlco com esfacelos ou com lnfeco
3227 Lxsudato No Le|to Da Ier|da
L frequenLe a presena de exsudaLo no lelLo da ferlda fase lnflamaLrla porem na fase Lardla pode
lndlcar lnfeco uevese avallar (SA8 e LlMA 2001 MA8uLZ 2003)
- Vo|ume pequena (quando necesslLa apenas uma llmpeza dlrla) medla (quando h necessldade de
reallzar duas Lrocas de curaLlvo ao dla) ou grande quanLldade (quando h necessldade de Lrs Lrocas ou
mals ao dla)
Cdor caracLerlsLlco ou feLldo
Caracter|st|cas seroso serosangulnolenLo sangulnolenLo purulenLo ou plosangulnolenLo
3228 Loca||zao da fer|da
uescrever sua locallzao de acordo com a rea anaLmlca acomeLlda (SAn1CS 2001)
3229 e|e ao redor da fer|da
Cbservar a quanLldade de melanlna deLermlnar a saLurao de hemogloblna o fluxo sangulneo local e a
presena de leses AlLeraes podem lndlcar dlagnsLlco dlferenclal de doena vascular reao
lnflamaLrla exacerbada e slnals de lnfeco (SA8 e LlMA 2001 SAn1CS 2001 uLALL? 2001)
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23

32210 k|sco para |nfeco
A ferlda clrurglca ser caracLerlzada como llmpa poLenclalmenLe conLamlnada conLamlnada ou lnfecLada
(uLALL? 2001)
- L|mpa no h peneLrao nos LraLos urlnrlo resplraLrlo ou gasLrlnLesLlnal no LraumLlcas sem
processo lnflamaLrlo evldenLe Lecnlca clrurglca correLa prlnclplos de anLlsepsla correLos
- otenc|a|mente contam|nada h peneLrao nos LraLos urlnrlo resplraLrlo ou gasLrlnLesLlnal sem
conLamlnao slgnlflcaLlva LraumLlcas pequenas lnfraes da Lecnlca clrurglca reas de dlflcll
anLlssepsla
- Contam|nada h conLamlnao dos LraLos urlnrlo resplraLrlo e gasLrlnLesLlnal ou ferldas
LraumLlcas com menos de 6 horas de evoluo ocorrncla de processo lnflamaLrlo sem presena de
pus h Lransgresses da Lecnlca clrurglca h lnfraes de anLlssepsla
- Infectada presena de pus perfurao de vlsceras ferldas LraumLlcas com mals de 6 horas de
evoluo
As ferldas crnlcas sero conslderadas colonlzadas quando a mlcrobloLa da pele se manLlver em equlllbrlo
com o hospedelro sem danos Cuando lnfecLada ocorrer desequlllbrlo enLre a mlcrobloLa da pele e o
hospedelro CulLuras com resulLado 103 unldades formadoras de colnlas por grama de Lecldo sero
conslderadas lnfecLadas na culLura slmples sempre ocorrer a presena de bacLerlas L necessrlo avallar
slnals cllnlcos de lnfeco local como calor rubor edema e produo de exsudaLo purulenLo Lm caso de
compromeLlmenLo slsLmlco os slnals cllnlcos sero acrescldos de hlperLermla Laqulcardla lnapeLncla
hlpoLenso arLerlal e aLe choque sepLlco (SA8 e LlMA 2001)

33 SINAIS L SIN1CMAS
331 Dor
A lnLensldade da dor dever ser avallada e descrlLa pelo paclenLe conforme a escala a segulr (lMLn1A
2000)








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26
na ulcera venosa o eplsdlo de dor ocorre pela dlsLenso venosa edema ou Lrombose na ulcera arLerlal
a dor aconLece pelo sofrlmenLo celular causado pela hlpxla Lecldual or ouLro lado acomeLlmenLos
neuropLlcos so lndolores
332 Ldema em membros |nfer|ores
uevese graduar o edema dos membros lnferlores em cruzes conforme descreve LuekenoLLe (2002)











- 1+ llgelra depresso sem dlsLoro vlslvel desaparece rapldamenLe
- 2+ depresso um pouco mals profunda mas alnda no h dlsLoro pronLamenLe deLecLvel e a
depresso desaparece em 10 a 13 segundos
- 3+ a depresso e percepLlvelmenLe profunda e pode durar mals de um mlnuLo a exLremldade
pendenLe parece mals chela e lnchada
- 4+ a depresso e mulLo profunda dura aLe 2 a 3 mlnuLos e a exLremldade pendenLe esL vlslvelmenLe
dlsLorclda
Lm ulcera venosa o edema locallzase na reglo maleolar e na ulcera lsqumlca ocorrer com esLase
apenas quando o membro esLlver na poslo pendenLe
333 u|sos em membros |nfer|ores (Ck1C 1996)
A avallao deve ser reallzada comparando arLerlas homlogas no LocanLe presena ou ausncla de
pulso e ampllLude da onda pulsLll alem da avallao do esLado da parede vascular ara a avallao
dos pulsos o paclenLe dever esLar na poslo decublLo dorsal e o avallador permanecer em pe a seu
lado A Lecnlca para a palpao ser de acordo com o pulso a ser avallado
- nas arLerlas femorals as polpas dos dedos lndlcador medlo e anular esLaro sobre a reglo lngulnal e a
mo repousada na ralz da coxa
- nas arLerlas popllLeas a perna do paclenLe dever esLar semlfleLlda e o avallador esLar ao lado do
pulso a ser avallado no caso do pulso dlrelLo o avallador segurar a perna com a mo esquerda e apolar
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as polpas dos dedos lndlcador e medlo no oco popllLeo procura das pulsaes da arLerla e os dedos
resLanLes faro a plna para preenso do membro
- As arLerlas Llblals posLerlores sero palpadas aLraves das polpas dos dedos lndlcador medlo e anular
lmedlaLamenLe aLrs do maleolo lnLerno
- As arLerlas pedlosas sero palpadas no dorso do pe (para denLro do Lendo Llblal anLerlor) com as
polpas dos dedos lndlcador medlo e anular
Cs pulsos podem ser graduados em
C ausncla de pulso
1+ pulso dlmlnuldo
2+ pulso normal
na ulcera venosa o pulso pedloso esLar presenLe na ulcera lsqumlca o pulso pedloso poder esLar
ausenLe ou dlmlnuldo
334 erfuso per|fr|ca
uever ser avallada para complemenLar o exame cllnlco do membro L classlflcada em normal ou
dlmlnulda 8eallzase presso na polpa dlglLal que se Lornar esbranqulada Lm condles normals sua
colorao volLar em um segundo (MA8lA eL al 2003)
33S 1emperatura ao redor da fer|da
1ambem com a flnalldade de complemenLar o exame cllnlco a LemperaLura ao redor da ferlda dever ser
classlflcada como normal frla ou quenLe Com as mos desenluvadas comparamse reas do mesmo
membro ou do membro conLralaLeral (MA8CuLZ 2003 PLSS 2002)

34 CCNSIDLkALS GLkAIS (SAk L LIMA 2001)
Na pr|me|ra ava||ao
r reallzar o exame cllnlco do paclenLe
r sollclLar exames laboraLorlals hemograma gllcemla proLelnas LoLals e frao culLura do lelLo da ferlda
r reallzar avallao das condles nuLrlclonals socloeconmlcas e pslcolglcas do paclenLe
Lm ava||aes subseqentes
r reallzar exame flslco dlreclonado
r mensurar a rea da ferlda qulnzenalmenLe ou anLes se perceber alLeraes lmporLanLes ou em caso
de alLa
r sempre avallar o lelLo da ferlda a pele ao redor da ferlda o exsudaLo o edema e a dor
r reallzar avallao laboraLorlal dever ser perldlca ou sempre que se suspelLe de um desequlllbrlo
r monlLorar a evoluo das condles nuLrlclonals socloeconmlcas e pslcolglcas do paclenLe

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CAI1ULC







TnATAmcNTo






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40 1kA1AMLN1C

41 1kA1AMLN1C DA ILkIDA CCM ILCnAMLN1C Ck kIMLIkA IN1LNC
o curaLlvo padronlzado nas prlmelras 24 horas e aquele felLo com gaze esLerll e soluo flslolglca 09
uma vez ao dla ou mals de acordo com a exsudao
Aps as prlmelras 24 horas se houver exsudao a lnclso ser manLlda com curaLlvo fechado Cuando
esLa se apresenLar seca poder ser manLlda aberLa e a hlglenlzao efeLuada duranLe o banho (u LALL?
2001)
A reLlrada de ponLos dever ser reallzada enLre o 7 e o 8 dla levando sempre em conslderao as
condles do processo de clcaLrlzao (uLALL? 2001)

42 1kA1AMLN1C DA ILkIDA CCM ILCnAMLN1C Ck SLGUNDA L 1LkCLIkA IN1LNC
421 L|mpeza da fer|da
8eLlrar curaLlvo evlLando leslonar o Lecldo recemformado umedecer o maLerlal que porvenLura esLlver
aderldo no uLlllzar benzlna para remoo do curaLlvo para evlLar leso de pele
roceder llmpeza da ferlda uLlllzando lrrlgao com frasco de soro flslolglco 09 perfurado com
agulha de grosso callbre de manelra exausLlva aLe a reLlrada do exsudaLo e dos resLos celulares A
presso do [aLo deve ser eflclenLe para o ob[eLlvo proposLo sem no enLanLo provocar Lraumas ao lelLo
da ferlda 8emover com gaze as maLerlas orgnlcas noclvas que alnda resLarem (8C8CLS eL al 2001)
C soro flslolglco dever ser aquecldo para evlLar resfrlamenLo da ferlda
na presena de Lecldo de granulao uLlllzase somenLe lrrlgao com soluo sallna devldo
susceLlbllldade a Lraumas apresenLada por esse Lecldo
Lm amblenLe hosplLalar no reallzar llmpeza da ferlda duranLe banho de asperso exceLo na
balneoLerapla do quelmado
422 Ier|da com tec|do de granu|ao
4221 Ier|da superf|c|a| granu|ada com exsudao em pequena quant|dade devese manter o
amb|ente m|do
1ratamento |nst|tu|do
- CuraLlvo hldrocololde de medla espessura hldropollmero hldrocelular hldrogel cldo graxo essenclal
ou membrana de celulose porosa
4222 Ier|da superf|c|a| granu|ada com exsudao em md|a a grande quant|dade o ob[et|vo ser
absorver excesso de exsudato e manter m|do
1ratamento |nst|tu|do (DLALL 2001 8CkGLS 2001 CU22LL e kkASNLk 2003)
- CuraLlvo de alglnaLo de clclo e sdlo assoclado ou no ao cldo graxo essenclal
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4223 Ier|da granu|ada com cav|dade devese absorver o exsudato manter me|o m|do e promover o
contato entre o curat|vo e todas as faces da fer|da
1ratamento |nst|tu|do (uLALL? 2001 8C8CLS 2001CuZZLL e k8ASnL8 2003)
- CuraLlvo de alglnaLo de clclo e sdlo em forma de flLa assoclado ou no ao cldo graxo essenclal
Cbservao o hldrogel amorfo poder ser uLlllzado para manuLeno do melo umldo em ferldas com
exposlo ssea ou Lendlnosa
4224 Ier|da com supergranu|ao exuberante tec|do de granu|ao ou granu|ao h|pertrf|ca o
ob[et|vo ser o contro|e |oca| da pro||ferao ce|u|ar v|sando fac|||tar m|grao de c|u|as ep|te||a|s
sobre o tec|do de granu|ao
1ratamento |nst|tu|do (uLALL? 2001 CCMLS e 8C8CLS 2001 CuZZLL e k8ASnL8 2003)
- CauLerlzao com basLo de nlLraLo de praLa uma vez ao dla aLe regresso da hlperLrolla celular
assoclado a gel de papalna a 10 e curaLlvo compresslvo
423 Ier|da com f|br|na v|ve| (branca)
uevem ser seguldas as mesmas orlenLaes que se apllcam ferlda granulada Lsse Lecldo deve ser
removldo apenas quando houver excesso como ocorre nas ulceras de orlgem venosa
424 Ier|da com esface|os (s|ough)
4241 Ier|da superf|c|a| ou cav|tr|a com esface|o e exsudao em pequena quant|dade o tratamento
v|sar a remoo de esface|os e a manuteno do me|o m|do
1ratamento |nst|tu|do (uLALL? 2001 CCMLS e 8C8CLS 2001 SlLvA 2003 CuZZLL e k8ASnL8 2003)
- Cel de papalna a 10 ou colagenase
4242 Ier|da superf|c|a| ou cav|tr|a com esface|o e exsudao em md|a a grande quant|dade
uevese manLer o melo umldo e absorver o exsudaLo
1ratamento |nst|tu|do (uLALL? 2001 8C8CLS 2001)
- CuraLlvo de alglnaLo de clclo e sdlo assoclado a desbrldamenLo lnsLrumenLal
42S Ier|da com tec|do necrt|co
42S1 Coberta com escara necrt|ca dura o ob[et|vo do tratamento remover o tec|do necrt|co
1ratamento |nst|tu|do (uLALL? 2001 CCMLS e 8C8CLS 2001 SlLvA 2003 CuZZLL e k8ASnL8 2003)
- crosLa necrLlca que comea a se solLar desbrldamenLo clrurglco ou lnsLrumenLal assoclado a curaLlvo
com gel de papalna a 10
- crosLa dura lnLacLa e LoLalmenLe aderl da curaLlvo fechado com gel de papalna a 10
Cbservao Ao se llquefazer o Lecldo necrLlco exala odor feLldo Sempre que posslvel devese efeLuar
desbrldamenLo lnsLrumenLal para acelerar o processo
42S2 Ier|da com tec|do necrt|co e exsudao o ob[et|vo do tratamento remover o tec|do
necrt|co e a exsudao
1ratamento |nst|tu|do (CCMLS e 8C8CLS 2001 SlLvA 2003 8AA? eL al 2003)
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- lerlda plana placa de alglnaLo de clclo e sdlo ou gel de papalna a 10 ou colagenase
- lerlda profunda flLa de alglnaLo de clclo e sdlo ou gel de papalna a 10
- lerlda com exsudao moderada gel de papalna a 10 ou alglnaLo de clclo e sdlo
- lerlda com odor feLldo curaLlvo de carvo aLlvado e praLa assoclados ou no a gel de papalna a 10
426 Ier|da |nfectadas
C LraLamenLo slsLmlco depender do agenLe causador da lnfeco
1ratamento |nst|tu|do
ara ldenLlflcao do mlcroorganlsmo reallzar llmpeza da ferlda com soluo flslolglca e colher culLura
da parLe mals profllnda com Lecnlca em Z conslderando o Llpo de Lecldo exlsLenLe na presena de
necrose recomendase coleLa de maLerlal abalxo desse plano na presena de escara necrLlca devese
reallzar desbrldamenco prevlo Lm ferldas cavlLrlas afasLar suas 1101 las para coleLar maLerlal de reas
profundas na presena de bolhas coleLar maLerlal por puno e asplrao com serlnga e agulha sempre
com anLlssepsla prevla da pele C maLerlal dever ser encamlnhado ao laboraLrlo no mxlmo em LrlnLa
mlnuLos uevese enLo lnsLlLulr anLlbloLlcoLerapla slsLmlca conforme conduLa medlca L
conLralndlcada a uLlllzao Lplca de pomadas com anLlblLlco (SAn1CS 2002) Lm ferldas lnfecLadas
com odor repugnanLe e lndlcado o uso do curaLlvo de carvo aLlvado assoclado praLa Lm presena de
exsudao em grande quanLldade a uLlllzao de alglnaLo de clclo e sdlo dever Ler Lroca dlrla
(uLALL? 2001 SAA8 2001) 1ambem podem ser lndlcadas coberLuras lmpregnadas com praLa com
Lrocas a cada Lrs dlas dependendo da exsudao
427 Ier|da com tec|do de ep|te||zao
4271 Ier|da ep|te||zada superf|c|a| com exsudao em pequena quant|dade manter amb|ente m|do
e proteger o frg|| tec|do ep|te||a|
1ratamento |nst|tu|do (u LALL? 2001 CuZZLL e k8ASnL82003)
- CuraLlvo hldrocololde de espessura flna hldrocelular hldropollmero cldo graxa essenclal hldrogel
amorfo ou membrana de celulose porosa
4272 Ier|da ep|te||zada superf|c|a| com exsudao de md|a a grande quant|dade dever ser cont|da
a exsudao e proteg|do o tec|do ep|te||a|
1ratamento |nst|tu|do (u LALL? 2001 CuZZLL e k8ASnL8 2003)
- CuraLlvo de alglnaLo de clclo e sdlo assoclado ou no ao cldo graxa essenclal ao hldrocololde ou
hldrogel amorfo ou membrana de celulose porosa
428 Cu|dados com a pe|e ao redor da fer|da
Segundo uealey (2001) e Comes e 8orges (2001) devese aLenLar para a pele ao redor da leso pols esLa
Lambem faz parLe do processo de reparao Llssular podendo ser acomeLlda pelas segulnLes
lnLercorrnclas

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4281 komp|mento da pe|e causada por f|ta ades|va
- em leses exLensas devese apllcar fllme LransparenLe ou hldrocololde de flna espessura anLes de
uLlllzar a flLa adeslva
- em pequenas escorlaes mudar o local de flxao do curaLlvo e apllcar gaze com cldo graxa essenclal
ou hldrocololde de flna espessura sobre a leso
Cbservao
- uLlllzar sempre flLa menos agresslva pele do paclenLe
- o Llpo de flxao do curaLlvo dever ser seleclonado de acordo com a locallzao da ferlda podendo ser
uLlllzado desde fllme LransparenLe e flLas clrurglcas aLe falxa crepe
4282 A|erg|as a f|tas ou curat|vos
- Dermat|te a|rg|ca ocorre pelo conLaLo com um agenLe que desencadele reao alerglca nesse caso o
produLo deve ser subsLlLuldo por ouLro hlpoalergnlco 1rocar o Llpo de flLa adeslva ou curaLlvo uLlllzado
- Dermat|te de contato ocorre pelo aLrlLo consLanLe enLre a coberLura uLlllzada na ferlda e na pele ao
redor da leso levando agresso cuLnea Ser necessrlo reallzar flxao adequada do produLo para
evlLar frlco Lm caso de lmposslbllldade devese opLar por coberLuras auLoadeslvas do Llpo
hldrocololde C uso de corLlcolde Lplco deve ser crlLerloso pols lnLerfere no processo de clcaLrlzao
- Dermat|te |rr|tat|va por conLaLo com exsudaLo da ferlda no lnLervalo enLre as Lrocas dos curaLlvos
uevemse uLlllzar curaLlvos mals absorvenLes como alglnaLos hldropollmeros ou hldrocelulares ou
aumenLar a frequncla das Lrocas
Cbservao A pele ao redor da ferlda deve ser manLlda seca e se posslvel no uLlllzar flLa adeslva aLe a
regresso do quadro
4283 Des|dratao e descamao da pe|e
Apllcar hldraLanLe nas reas descamaLlvas e em locals onde ser necessrla a permanncla de adeslvos
fazer compressa com soro flslolglco 09 por 3 mlnuLos uLlllzar preferenclalmenLe enfalxamenLo











GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 AML N1 C DL I L k I DA S
33












CAI1ULC







OnicNTAocs
AoicioNAis AnA o
TnATAmcNTo oc Lcsocs
csccricAs

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34
S CkILN1ALS ADICICNAIS AkA C 1kA1AMLN1C DL LLSLS LSLCIIICAS

S1 L DIA8L1ICC

Cs acomeLlmenLos do paclenLe porLador de pe dlabeLlco englobam compllcaes no slsLema nervoso
sseo Lendlnoso e vascular Lssas leses so desencadeadas por uma Lrlade de paLologlas basLanLe
clsslca que envolve a neuropaLla (auLonmlca sensorlal e rnoLora) doena vascular perlferlca e
lnfeces (kCZAk 1996)
S11 Isqum|co
Ser necessrla uma avallao do clrurglo vascular para se conhecer as reals condles da rvore
arLerlal uevese dar preferncla ao desbrldamenLo enzlmLlco ou lnsLrumenLal no agresslvo para
remoo da escara necrLlca que e comum nesse caso ConLrole rlgoroso do dlabeLes mellLo (PLSS
2002)
S12 Neuropt|co
Avallase o grau de compromeLlmenLo senslLlvo moLor auLonmlco Se h presena de Lecldo
hlperqueraLoso (calosldades) derlvado da gllcollsao do colgeno que pre[udlca a mlgrao celular na
eplLellzao devese uLlllzar o desbrldamenLo lnsLrumenLal e agresslvo (PLSS 2002)
S121 Infectado so||c|tar cu|tura da fer|da para aux|||ar a esco|ha da ant|b|ot|coterap|a (nLSS 2002)
- Com lnfeco em parLes moles anLlbloLlcoLerapla vla oral repouso do pe e curaLlvos conforme
avallao lndlvlduallzada e desbrldamenLos sempre que necessrlo
- Com lnfeco ssea anLlbloLlcoLerapla endovenosa repouso do pe resseco da poro acomeLlda
curaLlvo conforme avallao e desbrldamenLo sempre que necessrlo
- Com lnfeco slsLmlca anLlbloLlcoLerapla endovenosa repouso do pe curaLlvos conforme
avallao e desbrldamenLo sempre que necessrlo
S122 No |nfectado curat|vo da |eso v|sando manter o amb|ente m|do conforme tec|do
encontrado no |e|to da fer|da ev|tando contam|nao

S2 0LCLkA VASCULAk

S21 0|cera venosa
C LraLamenLo do paclenLe porLador da ulcera venosa dever segulr os segulnLes prlnclplos melhorar o
reLorno venoso e LraLamenLo da ulcera proprlamenLe dlLa (uLALL? 2001 e SAn1CS 2002)
ara melhorar o reLorno venoso ser necessrlo orlenLar reallzao de exerclclo para aLlvar a bomba
muscular da panLurrllha compresso graduada malor no Lornozelo em relao panLurrllha podendose
uLlllzar bandagens ou melas elsLlcas que devero ser apllcadas com o paclenLe delLado Alem desLas
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orlenLaes enfaLlzase a necessldade de elevao dos MMll para que a gravldade auxllle o reLorno
venoso e dlmlnua o edema ara LanLo podese elevar os pes da cama aLe 13cm em relao cabecelra
sempre conslderando paLologlas assocladas que conLralndlquem esLe procedlmenLo (SAn1CS 200 )
1ambem ser necessrla a uLlllzao de anLlbloLlcoLerapla slsLmlca sempre que for ldenLlflcado foco
lnfeccloso llmpeza adequada ao Llpo de Lecldo e de exsudaLo enconLrado no lelLo da leso e
desbrldamenLo sempre que necessrlo uevese efeLuar a hldraLao da pele ao redor da ferlda
aLenLando para alerglas pols esses paclenLes so mals susceLlvels a elas (uLALL? 2001) Lm ulceras de
orlgem venosa devese remover o excesso de flbrlna que se forma sobre a granulao
S22 0|cera arter|a|
C LraLamenLo do paclenLe porLador de ulcera arLerlal Ler por ob[eLlvo dlmlnulr os slnLomas da lsquemla
e prevenlr a perda do membro afeLado A perfuso Lecldual poder melhorar com o aqueclmenLo dos
membros repouso com cabecelra elevada e reallzao de exerclclos suaves A remoo do Lecldo
necrLlco dever ser reallzada sob avallao crlLerlosa 1odos os culdados devem ser adoLados para
preveno de lnfeco local pols na sua ocorrncla o LraLamenLo ser dlflcll C LraLamenLo Lplco de
escolha depender das caracLerlsLlcas da ferlda podendose uLlllzar hldrocololdes hldrogel ou fllme
LransparenLe (uLALL? 2001)
ara profllaxla da ulcera arLerlal devese orlenLar o paclenLe a aquecer os membros lnferlores evlLando
lmerso em gua quenLe reallzar lnspeo dlarlamenLe dos pes evlLar Lraumas mecnlcos e Lermlcos
usar calados maclos adequao da dlcLa reallzao de exerclclos suaves e abollo do fumo
S23 0|cera m|sta
As ulceras mlsLas apresenLam componenLes arLerlals e venosos sendo necessrla a deflnlo do faLor
predlsponenLe para lnLerveno adequada
Se o faLor desencadeanLe for de orlgem venosa duranLe o dla ser lndlcado compresso moderada mas
nolLe a elevao do membro provocar dor enLo reLlrase a compresso
Se for de orlgem arLerlal exerclclo em curLos perlodos para elevao dos membros ser lndlcado com a
flnalldade de prevenlr formao de edema
Se a clcaLrlzao for lenLa ser necessrla a avallao do clrurglo vascular (uLALL? 2001)

S3 0LCLkA Ck kLSSC

ara a preveno desLe Llpo de ferlda ser necessrlo reallzar mudana de decublLo para allvlo de
presso C lnLervalo desse procedlmenLo depender do esLado geral do paclenLe Lm paclenLes ldosos e
hlpoLensos dever ser reallzado a cada duas horas e nos demals a cada Lrs horas ara moblllzao
devese uLlllzar lenol mvel evlLando arrasLar o paclenLe Cuando em decublLo laLeral dever
permanecer a 30 permlLlndo asslm uma melhor dlsLrlbulo da presso na reglo gluLea
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Lm decublLo dorsal o allvlo da presso em calcneo dever ser felLo com coxlm na panLurrllha
lembrandose de apolar os pes adequadamenLe para evlLar deformldades
Lm paclenLes caqueLlcos ou susceLlvels formao de ulceras por presso devese lnsLlLulr dleLoLerapla
adequada e uLlllzar acessrlos como colcho de ar Lravesselros e coxlns para allvlo da presso nas
proemlnnclas sseas As cadelras devem Ler lncllnao de aLe 10 para que o paclenLe possa se moblllzar
sozlnho quando posslvel Se resLrlLo cadelra de rodas o uso de almofadas e lndlcado ermanncla
mxlma de duas horas
A ulcera por presso acomeLe prlnclpalmenLe lndlvlduos acamados eleva os cusLos e o Lempo de
lnLernao Lrazendo pre[ulzo LanLo para o servlo de saude como para o paclenLe

S4 LLSC Ck ULIMADUkA
(DLALL 2001 e VIDAL 2004)

So leses causadas por calor excesslvo que danlflcam baslcamenLe a pele causando desLrulo dos
Lecldos e coagulap dos vasos sangulneos da rea afeLada
A gravldade da leso esL dlreLamenLe relaclonada sua profundldade
C LraLamenLo desse Llpo de ferlda Lem por ob[eLlvo prevenlr deLecLar e conLrolar lnfeces remover
Lecldos desvlLallzados prevenlr o acumulo de secrees allvlar a dor e o esLresse pslcolglco promover
rplda clcaLrlzao favorecer clcaLrlzes esLeLlcamenLe acelLvels e prevenlr sequelas funclonals
ara o curaLlvo devese reallzar llmpeza exausLlva removendo reslduos que se[am pre[udlclals
clcaLrlzao ara lsso devese reLlrar o curaLlvo do paclenLe de manelra no LraumLlca encamlnhlo ao
banho de asperso com LemperaLura prxlma da corprea com durao de 20 a 30 mlnuLos no mxlmo
para evlLar esLresse meLabllco A segulr reallzase llmpeza flnal com soro flslolglco 09 aquecldo Se
houver Lecldo desvlLallzado o desbrldamenLo dever ser clrurglco auLollLlco ou enzlmLlco
A seleo do meLodo depender da aparncla da quelmadura e da ldade do paclenLe Caso conLrrlo
uLlllzase na prlmelra camada a sulfadlazlna de praLa a 1 LsLa dever ser Lrocada uma vez ao dla
Cuando a ferlda [ esLlver granulada recomendase enLo o uso de gaze no aderenLe dlreLamenLe em
conLaLo com o lelLo da ferlda em movlmenLo de valvem
no se deve enrolar a gaze ao redor do membro (para evlLar edema) nem garroLear o membro Lssa gaze
s dever ser Lrocada quando perder sua proprledade anLladerenLe Cobrese a rea com gaze quel[o e
flnallzase com enfalxamenLo uLlllzando falxa crepe Cuando a ferlda esLlver alLamenLe exsudaLlva
poder ser uLlllzada gaze algodoada enLre as duas ulLlmas camadas do curaLlvo Lsses procedlmenLos
devero ocorrer aLe ser posslvel a reallzao de enxerLo
Lm quelmadura de face e da reglo cervlcal e perlneal a leso dever ser manLlda aberLa uevese apllcar
sulfadlazlna de praLa a 1 a cada 8 horas ara preveno de deformldades funclonals em face e pescoo
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devese manLer decublLo enLre 30 e 43 com coxlm sob a escpula para proporclonar hlperexLenso
cervlcal
Cuando houver leso local manLer pavllho aurlcular fora de conLaLo com cama e lenol conduLo
audlLlvo llmpo e com Lampo enxugar exsudaLo culdadosamenLe llmpar plpebras e globo ocular com
soro flslolglco 09 e sollclLar avallao ofLalmolglca nas mos ser necessrlo lsolar os dedos para
evlLar que clcaLrlzem unldos uevemse manLer a LemperaLura e a umldade do amblenLe esLvels LvlLar
que os lenls flquem em conLaLo com a rea quelmada uLlllzando proLeLores
C curaLlvo dever segulr alLos padres de assepsla uLlllzando maLerlals e uLenslllos esLerels roupas de
cama e banho camlsola aberLa compressas LA de quelmado coberLor avenLal luvas uLenslllos para
hlglene e ellmlnaes e espLulas C paclenLe deve ser manLldo em quarLo prlvaLlvo

Cbservaes |mportantes
Llevar exLremldades nas prlmelras 48 a 72 horas para dlmlnulr edema observando posslbllldade de
garroLeamenLo esponLneo hlpovolemla e choque hlpovolmlco Lm quelmaduras de regles arLlculares
devese lnsLlLulr flsloLerapla moLora para preveno de conLraLuras Sempre avallar o esquema de vaclna
anLlLeLnlca e lmplemenLar Lerapla nuLrlclonal adequada



















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CAI1ULC







PnoouTos
AnA TnATAmcNTo
oc rcnioAs

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6 kCDU1CS AkA 1kA1AMLN1C DL ILkIDAS


61 CIDCS GkAkCS LSSLNCIAIS (AGL)
(8AIA et a| 2003 CANDIDC 2001)
Compos|o cldo llnolelco cldo cprlco vlLamlna A e L leclLlna de so[a assoclado ou no a lanollna
Ao promove qulmloLaxla e anglognese manLem o melo umldo e acelera granulao
Ind|cao ulceras por presso lsqumlca e dlabeLlcas delscnclas clrurglcas leses com presena de
granulao leses de pele com ou sem lnfeco com desbrldamenro prevlo preveno de ulcera por
presso
Uso
- Llmpeza da leso com soro flslolglco 09
- Caze de conLaLo esLerll
- lrrlgao com ACL
- CuraLlvo secundrlo esLerll
- llxar adequadamenLe
- 1roca dlrla
Cbservao ode ser assoclado coberLura com alglnaLo de clclo e sdlo

62 ALGINA1C DL CLCIC L SCDIC (DLALL 2001
8AIAL1 AL 2003 GCMLS L 8CkGLS 2001)

Compos|o derlvado de algas marlnhas marrons composLo pelos cldos gulurmlco e manurmlco
nlons de clclo e sdlo lncorporado em suas flbras
Ao os lons de sdlo e de clclo presenLes no sangue e no exsudado lnLeragem com os mesmos lons
enconLrados nos curaLlvos produzlndo um gel que lnduz hemosLasla em 3 3 mlnuLos Auxllla no
desbrldamenLo auLollLlco promove grande absoro do exsudado e manLem o melo umldo
Ind|cao no LraLamenLo de ferldas sangranLes ferldas com exsudao de moderada quanLldade ferldas
com esfacelo com ou sem lnfeco planas ou cavlLrlas
Contra|nd|cao ferldas secas com pouca exsudao ou quelmaduras
Uso
- Llmpeza da ferlda com soro flslolglco 09
- Apllcar dlreLamenLe no lelLo da ferlda
- Cobrlr com curaLlvo secundrlo
- 8eallzar a Lroca quando o curaLlvo secundrlo esLlver saLurado

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Cbservao Se a ferlda for plana recomendase a uLlllzao do produLo em forma de placa Se cavlLrla
preenchla com produLo em forma de flLa

63 CAkVC A1IVADC L kA1A (GCMLS L 8CkGLS
2001 8AIA2003 CANDIDC 2001)

Compos|o carvo aLlvado lmpregnado com praLa (013 ) e envolLo em Lecldo de nllon poroso selado
nas quaLro bordas
Ao Lem capacldade de absorver o exsudaLo da ferlda e reLer mlcroorganlsmos em suas flbras
(adsoro) A praLa confere poder bacLerlclda ao curaLlvo
Ind|cao ferldas feLldas lnfecLadas ou com grande quanLldade de exsudado
Contra|nd|cao ferldas com exposlo ssea e Lendlnosa necrose de coagulao ferldas llmpas
quelmaduras e em cllenLes que apresenLem hlpersenslbllldade ao nllon
Uso
- Llmpeza do lelLo da ferlda com soro flslolglco 09
- Apllcar o produLo dlreLamenLe na ferlda
- Cobrlr com curaLlvo secundrlo esLerll
- 1rocar a coberLura secundrla sempre que esLlver saLurada
- 1rocar o produLo lnlclalmenLe em medla de 48 a 72 horas
Cbservao uependendo da quanLldade de exsudado a evoluo da ferlda pode permanecer aLe seLe
dlas C lnvlucro no deve ser recorLado pols poder provocar absoro local dos produLos C produLo
poder ser assoclado ao ACL

64 LN2IMAS kC1LCLI1ICAS (AAINA)
(CANDIDC 2001 8AIA2003 8CkGLS2001)

Compos|o enzlmas proLeollLlcas e peroxldases papalna qulmlopapalna A e 8 epapaya pepLldase em
forma de gel a 10
Ao aLua como desbrldanLe qulmlco provocando proLellse 1em ao bacLerlosLLlca bacLerlclda e
anLllnflamaLrla aumenLa a fora Lnsll da clcaLrlz e dlmlnul a formao d queloldes efeLua
desbrldamenLo seleLlvo
Ind|cao ferldas com Lecldo necrLlco ou lnfecLado necesslLam de desbrldamenLo
Lm Lecldo necrLlco uLlllzar em concenLrao a 10 e em necrose de coagulao devese efeLuar
prlmelramenLe escaroLomla e em segulda a apllcao do produLo
Uso
- Llmpeza do lelLo da ferlda com soro flslolglco 09
- Apllcar o gel de papalna dlreLamenLe sobre a ferlda
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- Cobrlr com gaze esLerll
- A Lroca e lndlcada de 12 a 24 horas
Cbservao uependendo da exLenso da leso e do esLado do paclenLe lnsLlLulr analgesla

6S nIDkCCLLULAk

Compos|o camada de conLaLo com a ferlda no aderenLe camada cenLral hldrocelular macla e
alLamenLe absorvenLe e a camada de fllme exLerna que e prova dgua e de bacLerlas
Ao no aderenLe ferlda alLamenLe absorvenLe acelera a clcaLrlzao pela manuLeno do melo
umldo e e prova dgua e de bacLerlas
Ind|cao preveno e LraLamenLo de ferldas aberLas no lnfecLadas
Uso
- Llmpar a ferlda com soro flslolglco 09
- Secar a pele ao redor da ferlda
- Lscolher o hldrocelular com dlmeLro que ulLrapasse a borda da ferlda em pelo menos 3cm
- Apllcar o hldrocelular segurandoo pelas bordas
- resslonar flrmemenLe as bordas do hldrocelular A borda do curaLlvo no pode flcar enrugada
- uaLar o hldrocelular
- 1rocar a cada seLe dlas ou anLes se houver saLurao ou exLravazamenLo do exsudaLo

66 nIDkCCCLCIDL (CANDIDC 2001 8A1A 2003)

Compos|o composLo de gelaLlna pecLlna e carboxlmLllcelulose sdlca na camada lnLerna e de
espuma de pollureLano ou fllme LransparenLe na camada exLerna
Ao LsLlmula a anglognese e auLllse e acelera o processo de granulao Lecldual
Ind|cao preveno e LraLamenLo de ferldas aberLas no lnfecLadas
Uso
- Llmpar a ferlda com soro flslolglco 09
- Secar a pele ao redor da ferlda
- Lscolher o hldrocololde com dlmeLro que ulLrapasse a borda da ferlda em pelo menos 3cm
- Apllcar o hldrocololde segurandoo pelas bordas
- resslonar flrmemenLe as bordas do hldrocololde e massagear a placa para perfelLa aderncla Se
necessrlo reforar as bordas com mlcropore
- uaLar o hldrocololde
- 1rocar a cada seLe dlas ou anLes se houver saLurao ou exLravazamenLo do exsudaLo
Cbservao L lmporLanLe sallenLar que com a absoro do exsudaLo o gel formado na camada lnLerna
do curaLlvo assume aspecLo purulenLo e com odor desagradvel C cllenLe dever ser lnformado dessa
evenLualldade

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67 nIDkCII8kA (CAkUSC L1 AL 2004)

Compos|o carboxlmeLllcelulose sdlca hldroflbra e praLa lnlca
Ao a lnLerao exsudaLocuraLlvo produz um gel que manLem o melo umldo A hldroflbra conLrola o
exsudaLo da ferlda reduz a sensao de dor e ellmlna mlcroorganlsmos reLldos no produLo
Ind|cao quelmaduras reas doadoras de enxerLo ferldas lnfecLadas com avallao rlgorosa
Contra|nd|cao ferldas secas ou hlpersenslbllldade aos componenLes do produLo
Uso
- Llmpeza da ferlda com soro flslolglco 09
- Apllcar dlreLamenLe no lelLo da ferlda
- Cobrlr com curaLlvo secundrlo
- 1rocar o curaLlvo secundrlo perlodlcamenLe para lnspeo

Cbservao Ao lnLeraglr com a ferlda adqulre a colorao do exsudaLo e enrl[ece A medlda que ocorre
eplLellzao o produLo se descola das bordas e deve ser recorLado ara sua remoo devese umedec
lo com soluo flslolglca

68 nIDkCGLL (8AIA 2003 CANDIDC 2001 8CkGLS2001)

Compos|o gel amorfo composLo por carboxlmeLllcelulose (CMC) propllenogllcol e gua
Ao promove melo umldo e auLllse reserva o Lecldo de granulao
Ind|cao 8emoo de crosLas e Lecldos desvlLallzados em ferldas aberLas ferldas llmpas com
granulao planas ou cavlLrlas
Uso
- Llmpeza com soro flslolglco 09
- Apllcao do gel no lelLo da ferlda
- CoberLura secundrla esLerll
- A Lroca e lndlcada a cada 24 horas

69 nIDkCCLIMLkC

Compos|o hldropollmero de alLa densldade revesLldo exLernamenLe por espuma de pollurereLano
Ao manLem a umldade absorvendo e reLendo o excesso de exsudaLo aLraves de sua esLruLura porosa
que se expande aderlndo ao lelLo da ferlda e evlLando macerao
Ind|cao ferldas llmpas em fase de granulao com medla e pequena quanLldade de exsudaLo
Contra|nd|cao ferldas lnfecLadas com necrose e grande quanLldade de exsudaLo quelmaduras de
segundo e Lercelro graus em ferldas Lunellzadas e em caso de hlpersenslbllldade

GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 A ML N 1 C DL I L k I DA S
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Uso
- Llmpeza da leso com soro flslolglco 09
- Secar a rea clrcundanLe
- oslclonar o curaLlvo sobre o local da ferlda e flxlo correLamenLe
- Apllcar Lalco nas bordas do curaLlvo e vasellna sobre o curaLlvo para aumenLar sua reslsLncla

610 MLM8kANA DL CLLULCSL CkCSA (MLM8kACLL 2006)

Compos|o membranas consLlLuldas de mlcroflbrllas de celulose crlsLallna slnLeLlzadas em condles
especlals vla fermenLao bacLerlana e processadas para obLlas como maLerlal desldraLado esLerlllzado
em xldo de eLlleno e com poros ldade crlada arLlflclalmenLe para permlLlr a remoo esponLnea ou
esLlmulada da secreo de leses que exsudam
Ao manLem conLaLo dlreLo com a leso ocorrendo drenagem do exsudaLo aLraves dos poros ou
ordenha ManLem o melo umldo Allvla a dor CrlenLa a eplLellzao quando a leso se Lorna rasa
acelerando o processo de clcaLrlzao
Ind|cao LraLamenLo de leses resulLanLes da perda do eplLello especlalmenLe as com grande poLenclal
de lnfeco que se[am caracLerlzadas como ferlmenLo superflclal ou profundo da pele com exsudao
abundanLe ou escassa

Uso
- roceder llmpeza da leso
- 8emover a membrana regeneradora porosa do envelope e esLendla sobre a leso de forma a recobrl
la e a delxar um excesso mlnlmo de 1cm a parLlr de sua borda
- Com o uso de plna e gaze esLerlllzada assenLar perfelLamenLe a membrana regeneradora porosa sobre
a reglo lesada presslonando suavemenLe a gaze sobre a membrana
- Lsperar de 3 a 4 mlnuLos para que ocorra auLoaderncla da membrana reglo perlferlca da leso e
Colocar gaze esLerlllzada seca sobre a membrana apllcada presslonandoa para manLer a membrana em
conLaLo com o lelLo da leso (falxas aLaduras compresslvas esparadrapo mlcropore eLc) efeLuando
Lrocas de gaze cada vez que esLa perder sua capacldade de absorver o exsudaLo

611 CMADAS LN2IM1ICAS (8AA2003)

Compos|o colagenase closLrldeopepLldase A e enzlmas proLldlcas
Ao agem seleLlvamenLe degradam o colgeno naLlvo da ferlda com o ob[eLlvo de auxlllar no
desbrldamenLo da leso
Ind|cao desbrldamenLo enzlmLlco em ferldas com Lecldo desvlLallzado
Uso
- Llmpar a ferlda com soro flslolglco 09
- Apllcar 2mm da pomada sobre a rea a ser LraLada
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- Colocar gaze de conLaLo umlda
- Cclulr com gaze de coberLura seca
- llxar
- 1rocar a cada 24 horas

Cbservao uegradam os faLores de cresclmenLo e os recepLores de membrana celular lmporLanLes no
processo clcaLrlclal C anLlblLlco Lplco quando assoclado pode lnduzlr reslsLncla bacLerlana e no
Lem efeLlvldade no LraLamenLo local

612 SULIADIA2INA DL kA1A (8AIA2003 CANDIDC 2001)

Compos|o sulfadlazlna de praLa a 1
Ao possul caracLerlsLlcas bacLerlcldas lmedlaLas e bacLerlosLLlcas reslduals pols provoca preclplLao
proLelca e age dlreLamenLe na membrana clLoplasmLlca bacLerlana
Ind|cao LraLamenLo de quelmaduras

Uso
- Lavar a ferlda com soro flslolglco 09
- 8emover o excesso de pomada e Lecldo desvlLallzado
- Apllcar creme assepLlcamenLe por Loda a leso (3mm de espessura)
- Colocar gaze de conLaLo umlda
- Cobrlr com coberLura secundrla esLerll
- 1rocar a cada 12 horas Cuando a leso e manLlda aberLa a Lroca do curaLlvo poder ser necessrla
a cada 8 horas
Cbservao
A apllcao e a reLlrada do curaLlvo poder ser dolorosa











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43
kLILkLNCIAS

8A!A? P M eL al CuraLlvos e coberLuras para o LraLamenLo de ferldas ln !C8CL S A uAn1AS S 8 L Abordagem
mulLlproflsslonal de LraLamenLo de ferldas So aulo ALheneu 2003 p 81100

8C8CLS L L Llmpeza e desbrldamenLo ln 8C8CLS L L eL al lerldas como LraLar 8elo PorlzonLe Coopemed 2001 7796

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SL88A M C v l eL alo Clculo da rea quelmada e lndlcadores para lnLernao hosplLalar ln MAClLL L SL88A M C v l
1raLado de quelmaduras So aulo ALheneu 2004 4248

1PCMAZ ! 8 lceras das pores dlsLals dos membros lnferlores nos porLadores de ulabeLes MelllLus ln 1PCMAZ ! 8
lceras nos membros lnferlores dlagnsLlco e LerapuLlca
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vluAL M C AsslsLncla de Lnfermagem com o paclenLe quelmado ln MAClLL L SL88A M C v l 1raLado de quelmaduras
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GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 A ML N 1 C DL I L k I DA S
47
ANLkC

INS1kUMLN1C DL ACCMANnAMLN1C DC ACILN1L Ck1ADCk DL ILkIDA

A AVALIAC GLkAL DC ACILN1L

PlsLrla aLual



uor

PlsLrla pregressa



uoenas assocladas


Lxame f|s|co gera|
A lC 1



Ldema 1+/4+ ( ) 2+/4+ ( ) 3+/4+ ( ) 4+/4+ ( )
ulsos C( ) 1+( ) 2+( )
erfuso perlferlca ( ) normal ( ) dlmlnulda

8 LkAMLS CCMLLMLN1AkLS

8adlografla

Albumlna serlca Cllcemla

roLelnas LoLals e fraes
GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 A ML N 1 C DL I L k I DA S
48

Pemograma

CulLura e anLlblograma


8lpsla


C AVALIAC DA ILkIDA

n|str|a da fer|da


1|po de c|catr|zao ( ) 1 lnLeno ( ) 2 lnLeno ( ) 3 lnLeno
Iase de c|catr|zao ( ) lnflamaLrla ( ) prollferaLlva ( ) maLurao
rea da fer|da _________________ cm x ________________ cm x _________________cm
Le|to da fer|da Lecldo vlvel __________________ Lecldo no vlvel _______________
0|cera por presso ( ) esLglol ( ) esLglo ll
( ) esLglo lll ( ) esLglo lv
ue|madura ( ) 1 grau ( ) 2 grau
Cutras fer|das ( ) perda superflclal
( ) perda parclal
( ) perda LoLal
Lxsudato no |e|to da fer|da
Cor ( ) seroso ( ) serosangulnolenLo
( ) sangulnolenLo ( ) purulenLo
( ) plossangulnolenLo
Cdor ( ) feLldo ( ) feLldo
volume ( ) pequena ( ) medla
( ) grande quanLldade

Loca||zao da fer|da


GUI A 1 L k L L U1 I C C A k A 1 k A 1 A ML N 1 C DL I L k I DA S
49
e|e ao redor da fer|da
( ) lnLegra ( ) escorlada ( ) descamao
( ) alergla/dermaLlLe ( ) slnals lnflamaLrlos (edema dor calor rubor
( ) ouLro

1emperatura da pe|e ao redor da fer|da
( ) normal ( ) dlmlnulda ( ) aumenLada

k|sco para |nfeco
( ) llmpa ( ) poLenclalmenLe conLamlnada
( ) conLamlnada ( ) lnfecLada

Se for |nfectada qua|s s|na|s c||n|cos?
( ) lnapeLncla ( ) calor ( ) rubor
( ) edema ( ) exsudaLo purulenLo ( ) dor
( ) Laqulcardla

D 1kA1AMLN1C INS1I1UIDC







L LVCLUC DA ILkIDA