Você está na página 1de 1

Gurudev Tagore Indian Cultural Centre Mexico City

Application to join Yoga Classes Please affix a passort size photograph here

01. Name (Nombre) 02. Surnames (Apellidos) 03. Date and Place of Birth (Lugar y Fecha de Nacimiento) 04. Nationality (Nacionalidad) 05. Number, Date and Place of issue of Identification Document (Nmero, fecha y lugar de expedicin de identificacin oficial) 06. Mobile-cell Phone Number (Telfono cellular) 07. Landline phone number (Telfono del domicilio) 08. E-Mail ID (Correo electrnico) 09. Address (Direccin) 10. Please indicate any specific health condition or if suffering any chronic ailment like asthma, hypertension etc. (Favor de indicar si existe algn problema de salud crnico): 11. Date of joining: (Fecha de inscripcin) 12. Chosen Schedule Dias y horario de clase

: : :

: :

Você também pode gostar