Composido e CIussificudo de

Dietus Enteruis
Composido dus dietus enteruis
I4 - Z07 VCT
AA essenciois
Fonfes: exfrofo e isoIodo
profeico de sojo, IocfooIbumino,
coseno, profeno do soro do
Ieife, oo Iivres
Protenus
Hiperproticu: > Z0% ESPEM Z00o
CuIorius ndo-proticus por grumu de nitrognio
Protenus:
kcuI ndo vincuIudu uo fornecimento de cuIorius
Obgetivo: Fornecer uminocidos puru promover retendo
nitrogenudu e o conseq0ente uumento nu mussu muscuIur
Necessidude de udequudo suprimento de energiu
IdeuI: 10:1 {vuriundo 110-10:1}
Dodo o seguinfe composio de mocronufrienfes do rofuIo do
supIemenfo oroI : EmboIogem de Zb0 mL (I coixo)
VoIor coIorico (kcoI) Zo0
Corboidrofos(g) Zb
Profenos(g) Io
Lipdeos(g) IZ
kcoI no pfn/g M
(Zb x 4) + (IZ x 9) / (Io/o,Zb)
(I00 + I08)/ Z,bo ~ 8I,Zb
8I,Zb: I
Composido dus dietus enteruis
Curboidrutos
40 - o07 VCT
Fonfes: gIicose, socorose, frufose, Iocfose, omido
de miIho, moIfodexfrino
FOS
Composido dus dietus enteruis
Sordurus
30 - 3b7 VCT
A0 essenciois: 3-47 VCT
Fonfes: oIeo de conoIo, de miIho, de oofro, de
girossoI, de sojo, gorduro de coco e TCM
HiperIipdicu: > 40% ESPEM Z00o
78%
69%
54%
54%
34%
26%
12%
11%
8%
2%
2%
13%
20%
25%
24%
19%
48%
58%
47%
79,8%
77%
30%
6%
9%
11%
13%
15%
27%
18%
41%
6%
66%
8%
14%
92%
w6
Saturados
W3
Monoinsaturados
1%
7%
10%
1%
1%
2%
Poliinsaturados
leo Aafro
leo Girassol
leo Milho
leo Soja
leo Algodo
leo Amendoim
leo Canola
leo Aafro*
Banha
Azeite
Manteiga
leo Coco
* = alto teor oleico
61%
Sordurus
Composido dus dietus enteruis
Fibrus
ADA: Z0 - 3b g/dio
Fonfes: poIissocordeo do sojo, inuIino, gomo de
ococio, oIfo ceIuIose
A0CC
Composido dus dietus enteruis
Vituminus e Mineruis
PDA ou PDI
I000 - Ib00 mL de
diefo enferoI
Anfioxidonfes
ASPEN Z007
Composido dus dietus enteruis
guu
Confedo oproximodo de oguo em formuIos enferois
boseodo no densidode coIorico. Ideno, I993.
DC (kcoI/mL) Confedo de oguo (mL) Confedo de oguo 7
I,0-I,Z 800-8o0 80-8o
I,b 7o0-780 7o-78
Z,0 o90-7I0 o9-7I
Cutegorizudo dus FrmuIus Enteruis
segundo Densidude CuIricu {DC}
Cutegorizudo DC Cutegorizudo
DC kcuI/mL frmuIu
Muifo boixo 0,o Acenfuodomenfe hipocoIorico
8oixo 0,o-0,8 HipocoIorico
Podro 0,9-I,Z MormocoIorico
AIfo I,3-I,b HipercoIorico
Muifo oIfo I,b Acenfuodomenfe hipercoIorico
uter Z000
OsmoIuridude=mOsm/L soIuo
OsmoIuIidude=mOsm/Ig oguo
OsmoIuridude/OsmoIuIidude
[ ] de porfcuIos osmoficomenfe ofivos
no soIuo
OsmoIuridude pIusmticu - uproimudumente 300 mOsm/L
OsmoIoridode (mOsmI/L H
Z
0 exp) ~ OsmoIoIidode x (I,04-0,Z)
OsmoIuridude/OsmoIuIidude
Monossocordeos e dissocordeos
Mo CL
Pepfdeos menores
Ao crisfoIinos
Form. isofnicos: 3b0mOsm/L
Form. moderodomenfe hiperfnicos:
3b0mOmo/L- 4b0mOsm/L
Form. hiperfnicos: 4b0mOsm/L
Curgu de SoIuto RenuI {CSR}
Vorioveis: Mo, I, cIorefo e profenos
I mEq on: I mOsm/L
mg mEq (Mo/Z3, I/39, CI/ 3b)
[ ] de porfcuIos em umo soIuo
que o rim deve excrefor
Rins: 00-1Z00mOsm/L
Curgu de SoIuto RenuI {CSR}
CuIcuIe u CSR de umu dietu enteruI puru um indivduo uduIto com g/L de
protenus 4 mEq de sdio 0 mEq de potssio e 4 mEq de cIoreto:
1. MuIfipIique o corgo profeico (g/L) por b,7 mOsm:^
bb g/L X b,7 mOsm ~ 3I3,b mOsm/L
Z. Adicione oo voIor ocimo coIcuIodo o nmero de mEq de sodio, pofossio e cIorefo:
3I3,b mOsm/L + 4o mEq Mo
+
+ b0 mEq I
+
+ b4 mEq CI
-
~ 43 mOsm/L
A corgo de soIufo renoI do diefo ocimo referido e de 43 mOsm/L.
* Em criunus u curgu proticu deve ser muItipIicudu por 4 mOsm/L
CIussificudo dus dietus enteruis
1- Quunto uo modo Prepuro
Artesunuis:
nuturuis - uIimentos in nuturu
moduIures - uIimentos industriuIizudos prepurudus
nu cozinhu do hospituI ou domicIio,
IndustriuIizudus: formuIudus e prepurudus peIu
indstriu furmucuticu,
P
Lquidu semi prontu puru uso
Lquidu prontu puru uso {SF}
Z -Quunto uo fornecimento de micro e
mucronutrientes
FrmuIus nutricionuImente compIetus
FrmuIus nutricionuImente incompIetus
3
3
-
-
Quunto u presen
Quunto u presen

u de eIementos
u de eIementos
espec
espec

ficos
ficos
FrmuIus Icteus ou sem Iuctose
FrmuIus com ou sem fibrus
Com fibros
Preseno de Iocfose
4- Quunto u compIeidude de nutrientes

Dietu poIimricu

Dietu oIigomricu ou semi-eIementur

Dietu monomricu ou eIementur
CompIeidude de nutrientes:
- PoIimricus: ptn ntegru TSI funcionunte
osmoIuridude e custo
- OIigomricus ou semi-eIementur: ptn hidroIizudu
osmoIuridude
- Monomricus ou eIementures; 100% uus Iivres digestdo
osmoIuridude gorduru e custo
- ModuIures: sepurudus por mduIos { CHOS uus,,,} -
uIbuminu em p "Ieite" de sogu
- Quunto uo gruu de especiuIizudo
Pudrdo
EspeciuIizudu
- Quunto uo gruu de especiuIizudo
EspeciuIizudu:
Nefroputus: sem HD: feor profeico e eIefroIifos
com HD: feor profeico
Pneumoputus: corboidrofos e Iipdeos
Heputoputus: profenos, AACP
Imunodeprimidos: nufrienfes imunomoduIodores
Diubticos: sem socorose, gorduros, fibros
M-Absordo: profeno hidroIi;odo, resduos e gorduro
Dietus EspeciuIizudus
8-Ibg/I
Nefroputus
CSP: b0-407
Profenos: 30-74g/I
Heputoputus
AACP: 44-b07
Profenos: 34-40g/I
Diubticos
A0 mono: Z4-737
Fibros: 4,4-I4g/I
CHO: 90-Ib8g/I
Pneumoputus
Vit,/Min,-RDA
900-I900mI
Fibrus
Lip: b0-o07
Profenos: Io-Z07
CHO: Z8-407
- Quunto u formu de upresentudo
Lutus
Fruscos
EnveIopes
Tetrupuck
oIsus
PIsticos semi-rgido
Modo de prepuro formu de upresentudo
IndustriuIizudus em p: dietus ucondicionudus em
Iutus ou pucotes que necessitum de reconstituido
em guu ou em outro vecuIo,
IndustriuIizudus Iquidus semi-prontus puru uso:
dietus ucondicionudus em Iutus embuIugens
tetru puckfruscos ou boIsus geruImente estreis,
Sisfemo Fechodo
Sisfemo Fechodo
-
-
Conceifo
Conceifo
NE industriuIizudu estriI
ucondicionudu em recipiente
hermeticumente fechudo e
upropriudo puru conedo uo
equipo de udministrudo,
PesoIuo o3, Z000
Dietus Artesunuis Nuturuis e ModuIures
VANTASENS
individuoIi;oo
fIexibiIidode de
nufrienfes
fIexibiIidode de voIume
cusfo oporenfemenfe
menor
DESVANTASENS
monipuIoo
composio nufricionoI no
definido
oreo excIusivo poro
preporo
pessooI freinodo
fempo de preporo
cusfo operocionoI
X
uter e coI, Z000
Dietus IndustriuIizudus - P
VANTASENS
Definio dos nufrienfes
IndividuoIi;oo
MonipuIoo
FIexibiIidode
Pisco confominoo
Proficidode
DESVANTASENS
MonipuIoo
Viscosidode
X
uter e coI, Z000
Dietus IndustriuIizudus Lquidus
VANTASENS
Definio dos nufrienfes
MonipuIoo
Pisco confominoo
Proficidode
DESVANTASENS
MonipuIoo
IndividuoIi;oo
Tronsporfe e
ormo;enomenfo
X
uter e coI, Z000
Dietus IndustriuIizudus Lquidus Prontus
puru uso
VANTASENS
Definio dos nufrienfes
Sem monipuIoo previo
odminisfroo
Dispenso oreo excIusivo de
preporo
Pisco confominoo
Proficidode
DESVANTASENS
Perdo do diefo no incio do
feropio
IndividuoIi;oo
Tronsporfe e
ormo;enomenfo
Lixo hospifoIor
X
uter e coI, Z000
Vuntugens e desvuntugens dus dietus
enteruis
IndividuoIi;oo
FIexibiIidode nuf.
FIexibiIidode voI.
Definio nuf.
MonipuIoo
Areo de preporo
Tempo de preporo
PessooI freinodo
Cusfo
++++
++++
++++
+
++++
sim
++++
sim
+
+++
-
+++
++++
+++
sim
+++
sim
++
+++
-
-
++++
++
sim
++
sim
+++
+++
-
-
++++
-
-
-
-
++++
Diefo
ArfesonoI
Diefo
Po
Diefo
Lquido
Diefo
SF
uter e coI, Z000
Administrudo du NE
Sstricu:
voIume,
frocionomenfo,
osmoIoridode,
fempo de odminisfroo
Ps-piIricu:
voIume,
diefos isoosmoIores
gofejomenfo confnuo
oIo com seringu
SruvitucionuI intermitente
ombu de infusdo contnuo
intermitente
Administrudo du NE
NE - Sistemu Fechudo
Sotegumento contnuo
bombu de infusdo
Cuructersticus
ndo h munipuIudo
fuciIidude de distribuido
ndo necessitum reu de prepuro
controIe microb, e bromut, guruntido
equipos prprios e bombu de infusdo
NE - Sistemu Aberto
Sotegumento
intermitente
gruvitucionuI
Cuructersticus
dietus p ou Iquidu
necessitum munipuIudo
necessitum tempo e reu de prepuro
custo operucionuI
Sotegumento
intermitente em
bombu de infusdo
NE sistemu uberto
VoIume: - iniciur com 0 u 100 mL
- progressdo 0 mL/diu

individuuIizudo
EMTN

observur toIernciu
OsmoIuIidude/osmoIuridude
T" dietu
Sotegumento
NE toIernciu du dietu
SeIedo dus Dietus Enteruis
Diugnstico
Situudo cInicu
Idude
Posicionumento e Tipo de Sondu
Necessidudes Energticus
Necessidudes Hdricus
Necessidudes Vitumnicus e Mineruis
Condi5es Scio-Econ5micus e CuIturuis
Custo enefcio
Exerccio - CIossificoo de diefos enferois:
Nome du dietu: ___________________
CLASSIFIQUE DE ACORDO COM:
1- Densidude cuIricu: ______________________
Justifique: _______________________________
Z-OsmoIuIidude/osmoIuridude: ________________
Justifique: _______________________________
3- CompIeidude de nutrientes: _______________
Justifique: _______________________________
4- Em que sistemu se encontru: ______________
- Indicudo: ____________________________
Paciente sexo feminino, 70 anos, ps cirurgico em UT! evoluiu com hiperglicemia.
Chamado ENTN para terapia nutricional. Glicemia = 300 mgfdL
Segundo recordatrio alimentar, paciente aceitou ontem 200 calorias e 5 g proteinas vO
Peso atual: 50 Kg
Altura: 1,55 m
1 - Qual conduta nutricional do grupo? (dieta,volume, freqncia). Explique
Gasto energtico de repouso {TMB)
655.1 + {9.56 x Peso) + {1.S5 x Altura) - {4.7 x Idade)
Fonte: HARRIS, J.A.; BENEDICT, F.G., 191S
GET{kcalJdia) = GER x FA x FI
Fonte: LONG, C L. et al. J.PE.N, 1979
Fator Atividade{FA)
1.20 Acamado
1.25 Acamado mvel
1.30 Deambulando
Fonte: LONG, 1979
Fator estresse ou injria {FI)
Cirrgica cardaca 1.20
Fonte: WILMORRE,1979;
ELWIN, 19S0; LONG,1979;
KINNEY, 1966, 1970, 1996
Necessidades Hdricas
Jovem 40 mlJkgJdia
Adultos 35 mlJkgJdia
Idosos {55-75anos) 30 mlJkgJdia
Idosos {> 75 anos) 25 mlJkgJdia
Fonte: Modificado de Oh e cols,1999
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de doena de Crohn em atividade. Vem
apresentando 5 evacuaes lquidas J dia {mdia)
Segundo recordatrio alimentar, paciente aceitou ontem 1000 calorias e 15 g
protenas de dieta lquida sem resduos VO. Chamado EMTN para terapia nutricional.
Peso = 70 Kg. Altura = 1,7S m. 1 - Calcule as necessidades nutricionais e o balano
nitrogenado.
1 - Qual terapia nutricional escolhida? {dieta, volume e freqncia). Explique.
Gasto energtico de repouso (TNB)
655.1 + (9.56 x Peso) + (1.85 x Altura) - (+.7 x !dade)
Fonte: HARR!S, J.A.; BENED!CT, F.G., 1918
GET(kcalfdia) = GER x FA x F!
Fonte: LONG, C L. et al. J.PE.N, 1979
Fator estresse ou injuria (F!)
Doena de Crohn 1.20
Fonte: W!LNORRE,1979;
ELW!N, 1980; LONG,1979;
K!NNEY, 1966, 1970, 1996
Fator Atividade(FA)
1.20 Acamado
1.25 Acamado mvel
1.30 Deambulando
Fonte: LONG, 1979
Necessidades Hidricas
Jovem +0 mlfkgfdia
Adultos 35 mlfkgfdia
!dosos (55-75anos) 30 mlfkgfdia
!dosos (> 75 anos) 25 mlfkgfdia
Fonte: Nodificado de Oh e cols,1999