OBSTRUCCIN INTESTINAL

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

OBSTRUCCIN INTESTINAL
1. DEFINICIN: DETENCIN PARCIAL O TOTAL DEL TRNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL.

GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL . PUEDE SER MORTAL SI NO SE TRATA RPIDAMENTE. ES IMPORTANTE CONOCER: - LA CAUSA , - EL GRADO - EL LUGAR DE LA OBSTRUCCIN.

CLASIFICACIN DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES SEGN: CAUSA : - OBST. MECNICA -OBST. FUNCIONAL

GRADO DE OBST.: - INCOMPLETA - COMPLETA* LUGAR DE OBST.: - PROXIMAL* - DISTAL

GRAVEDAD:

- SIMPLE - COMPLICADA (COMPROMISO VASCULAR)*

2. OBSTRUCCIN INTESTINAL SEGN LA CAUSA:

OBST. MECNICA: INTRALUMINAL: - CUERPOS EXTRAOS, - PARSITOS, - INVAGINACIN (INTOSUCEPCIN) INTRAMURAL: - ATRESIA, - ESTENOSIS, - CICATRICES, - TUMOR EXTRALUMINAL: - ADHERENCIAS, - HERNIA ENCARCELADA (ID 70%) - CARCINOMA Y VLVULO (IG 90%)

OBST. FUNCIONAL: A) LEO ADINMICO (PARALTICO) AUMENTA ESTMULO SIMPTICO

INFECCIN E IRRITACIN INTRA O RETROPERITONEAL CIRUGA INTRA ABDOMINAL: HEMATOMAS MANIPULACIN QUIRRGICA: PRODUCE HIPOMOTILIDAD DEL COLON POR 12-36 HORAS (72 HORAS) Y GRAN ACUMULACIN DE GAS. HIPOPOTASEMIA, HIPOCLOREMIA CLCULOS URETERALES Y PIELONEFRITIS AGUDA, (SE ESTIMULA EL SISTEMA ADRENRGICO POR DOLOR) INFARTO DEL MIOCARDIO, FRACTURA COSTAL

B)

LEO DINMICO (ESPSTICO) AUMENTA ESTMULO PARASIMPTICO, ES MENOS FRECUENTE QUE EL ANTERIOR. INTOXICACIN METALES PESADOS UREMIA ULCERAS INTESTINALES

C)

LEO VASCULAR: OBST. VASOS SANGUNEOS SHOCK AGUDO

MECANISMO Y CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIN INTESTINAL PROXIMAL INGESTA + SECRECION GAS REFLUJO A ESTOMAGO
(ANTIPERISTALTISMO)

OBSTRUCCION DISTAL

DILATACIN VACIO SECUESTRO DE H2O + E DAO DE PARED ABSORCION DE BACT. Y TOXINAS

DOLOR VOMITO ALCALOSIS

ACIDOSIS (HIPOVOLEMICO Y SEPTICO)

= COMPROMISO VASCULAR

DESH. HIPOVOLEMIA SHOCK

PERITONITIS

4. CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIN INTESTINAL

1. DISTENSIN O DILATACIN ABDOMINAL SE PRODUCE POR: ALIMENTO, H2O : GASES: 70-80% ES AIRE DEGLUTIDO (NITRGENO)

LA GRAN DISTENSIN O DILATACIN ABDOMINAL PRODUCE: A. DOLOR: OBST. PROXIMAL: TIPO CLICO , INTENSO OBST. DISTAL : TIPO CLICO, MENOS INTENSO LEO ADINMICO: NO CLICO, MOLESTIAS POR DISTENSIN.

B. VMITO: ALCALOSIS METABLICA (GSTRICO, SE PIERDE GRAN CANTIDAD DE HCL) ACIDOSIS METABLICA (GASTROINTESTINAL, SE PIERDEN HCO3PROVENIENTE DE PNCREAS E HGADO EN MAYOR PROPORCIN QUE LA PRDIDA DE HCl.) OBST. PROXIMAL: TEMPRANO Y PROFUSO OBST. ILEAL: VMITO FECALODEO, CONTIENE BILIS OBST. DISTAL : ES MAS TARDO SI SE PRESENTA, PUEDE SER FECALODEO LEO ADINMICO: SON ESCASOS

C. COMPROMISO VASCULAR: DESHIDRATACIN: SECUESTRO DE H2O Y ELECTROLITOS - SHOCK HIPOVOLMICO - IRA (INSUF. RENAL AGUDA) ISQUEMIA PARED INTESTINAL: - HIPOXIA, - NECROSIS (CON RUPTURA DE LA PARED) - PERITONITIS - SEPTICEMIA - SHOCK SPTICO

FUERZAS

TRANSVERSALES

FUERZAS

AXIALES

2. DEFECACIN: - ESCASA O AUSENTE, - PUEDE HABER SANGRE Y MUCUS EN OBSTRUCCIN INTESTINO GRUESO

3. MORTALIDAD: OBST. SIMPLE: 5-8% OBST. COMPLICADA: 2075% 4. TRATAMIENTO: QUIRRGICO FLUIDOTERAPIA (PARA SOLUCIONAR LA DESHIDRATACIN Y EL DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO) REDUCIR DISTENSIN: SONDA NASO ENTRICA (PARA DESCOMPRIMIR Y EVITAR COLAPSO CARDIO-RESPIRATORIO) ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS CIRUGA

OBSTRUCCIN INTESTINAL

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE