ANGINA PEKTORIS

ANGINA PEKTORIS
Merupakan gejala utama iskemia miokard yang terjadi bila terdapat ketidakseimbangan antara suplai O2 ke jantung dengan kebutuhan O2 jantung

Terjadi penumpukan asam laktat

timbul nyeri yang khas dgn gejala berupa: Serangan nyeri hebat di bawah tulang dada yang menjalar ke pundak, leher, rahang atau lengan kiri atas

Serangan berkisar antara 5 10

JENIS-JENIS ANGINA
1. Angina Klasik= Angina Stabil Kronik=

Angina of Effort

serangan timbul pada waktu penderita sedang melakukan kerja fisik. Penyebab : aterosklerosis dan spasme stress / emosi exposure udara dingin

 iskemia jtg dg anemia Makanan

II. Angina Prinzmetal = Angina Variant timbul pada waktu istirahat antara tengah malam dan pagi buta. Penyebab : spasme koroner III. Angina Crescendo = Angina tidak stabil intensitasnya terus meningkat

OBAT-OBAT ANGINA PEKTORIS

I. NITRAT ORGANIK
MK : otot polos

Nirat organik

NO reaktif ( radikal bebas )

guanilat siklase

GMP

c GMP

Defosforilasi miosin

Relaksasi otot polos

Nitrat organik tidak memberikan efek langsung pada jantung

Sediaan : 1. NO3 kerja singkat ex : - gliseril trinitrat sublingual or spray yg mpy durasi 30 menit. - gliserol trinitrat transdermal yg brp plester dgn durasi 24 jam.

2. NO3 kerja lama lebih stabil dan efektif ex : isosorbid dinitrat oral Warning NO3 : Nitrat organik +Vasodilator lain hipotensi
-hidralazin -prazosin -nifedipin

II. Beta bloker

digunakan untuk profilaksis pektoris akibat kerja fisik. MK : menghambat reseptor beta, shg menurunkan frek.denyut jtg & kontraktilitas miokard, shg kebutuhan oksigen miokard juga akan berkurang. angina

Sediaan : 1. Kardioprotektif beta bloker :

- Propranolol - Timolol - Metoprolol*

2. Kardioselektif beta bloker :

- Atenolol - Asebutalol - Metoprolol

III. Ca Antagonis
MK : Menghambat masuknya ion Ca ekstraselluler pada membran sel jantung dan otot polos

Menimbulkan efek lgs inotropik dan kronotropik negatif dan memperlambat konduksi AV

Vasodilatasi Sediaan : - Nifedipin - Verapamil - Diltiazem

Pada Angina tidak stabil, kemungkinan resiko Infark miokard akan meningkat, maka terapinya : 1.NO3 + Beta bloker. 2.Antiplatelet : aspirin 3.Antikoagulan : heparin

INFARK JANTUNG
Terjadi bila suatu gumpalan darah beku (trombus) menyumbat aliran darah, akibatnya bagian jantung yang bersangkutan tidak lagi menerima darah, zat-zat gizi serta oksigen dan dalam waktu 6-12 jam akan mati

Fungsi pompa jantung terganggu

Gejala Infark Miokard :

1. Berupa nyeri mendadak yang hebat sekali di blk tl.dada yang seringkali menyebar ke kedua sisi dada dan lamanya lebih dari 30 menit. 2. Biasanya disertai mual, muntah, berkeringat hebat, sesak nafas, muka membiru, takikardi serta tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki

 Perbedaan dengan Angina pektoris :

Infark miokard seringkali timbul pada keadaan istirahat dan bertahan sp beberapa jam, serangan lebih hebat dan tidak dapat dihilangkan dengan nitrogliserin.

 Diagnosa Infark Miokard: 1. ECG 2. Tes Darah berdasarkan meningkatnya kadar enzim dan zat-zat lain yang dilepaskan oleh sel-sel jantung yang mati. ex : -Creatinekinase (CK-MB) -Mioglobin-Troponin T

Pengobatan Infark Miokard ( < 6 jam )

1. Trombolitik melarutkan trombus yg menyumbat arteri koroner. ex : - streptokinase - urokinase - stafylokinase - reteplase - heparin

2. Analgetik narkotik ex : - morfin - petidin - fentanil - diazepam - droperidol Prevensi : 1. Vit E dosis tinggi 400 800 UI / hari. 2. Mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan dg kadar flavonoid tinggi,ex:apel,anggur, bawang dan teh hijau.