TCNICA DE NECROPSIA EN PERROS.

La necropsia es la diseccin anatmica, sistemtica y ordenada de un cadver. Contemplando la definicin anterior y tomando en cuenta que existen muchas tcnicas de necropsia y que cada caso necesitar de modificaciones especiales, es importante que el estudiante de patologa veterinaria maneje una tcnica especfica y rutinaria. Se comienza haciendo la resea del animal en donde incluiremos: a) especie. b) raza. c) sexo. d) edad. f) color. g) Seas particulares. h) Identificacin. ) funcin zootcnica. e) peso.

Es importante recomendar la mejor posicin del prosector la cual es: si es diestro, la cabeza del animal quede a su lado derecho, y el que es zurdo, la cabeza queda del lado izquierdo (aunque esto no es forzoso, facilitar mucho el manejo durante la necropsia). La inspeccin del cadver la dividiremos en cinco partes: 1.- Inspeccin externa. 2.-Incisin primaria. 3.-Incisin secundaria. 4.-Extraccin de vsceras. 5.-Inspeccin de rganos. Lo anterior se realiza en la necropsia de cualquier especie; sin embargo la descripcin de la tcnica que se har en este momento est basada en el perro o en pequeos carnvoros. INSPECCIN EXTERNA. Se comienza con el examen de la piel revisando su continuidad, color, elasticidad, consistencia y aspecto. Posteriormente el pelo tomando en cuenta su distribucin, cantidad, implantacin y aspecto; luego uas, espacios interdigitales y cojinetes plantares comprobando su integridad fsica y despus los orificios naturales, en el siguiente orden: 1.- Cavidad oral: la cual incluye lengua, paladar, dientes, encas, etc. 2.- Mucosa nasal. 3.- Pabelln auricular. 4.- Mucosa ocular. 5.- Mucosa vaginal o prepucial. 6.- Mucosa anal. Despus se coloca al animal decbito dorsal.

INCISIN PRIMARIA. Se hace una incisin lineal en la piel desde la snfisis mandibular hasta la snfisis pbica; en caso de machos se rodea el prepucio, pene y testculos por ambos lados, para retraerlo hacia atrs. Por otra parte, si se trata de una hembra en lactacin se deber de seguir por lnea media evitando cortar la glndula mamaria. Para fijar en posicin al animal, la piel se separa del tejido subcutneo y se cortan los msculos pectorales que fijan el miembro, para que-los miembros anteriores descansen sobre la mesa. Los miembros posteriores se separan desarticulando la articulacin coxofemoral, cortando los msculos de la pierna a nivel del msculo pectneo y caudal a ste., se recomienda no cortar craneal a dicho msculo para evitar cortar los vasos femorales y as la cavidad acetabular no se llene de sangre e impida la observacin adecuada de las superficie articular, se corta el ligamento redondo y se expone completamente la cabeza del fmur y se inspecciona sta al mismo tiempo. Una vez en posicin el cadver, se revisa tejido subcutneo, tejido muscular y ndulos linfticos explorables (mandibulares, cervicales superficiales o preescapulares, subescapulares o axilares, inguinales en macho, mamarios en hembra y poplteos). Estos ndulos quedarn expuestos fcilmente, menos el poplteo, el cual, para localizarlo hay que separar la piel de la parte caudal de la pierna a nivel de la articulacin femorotibiorotuliana, en donde se encontrar un acmulo de grasa, dentro de esta se localiza el linfonodo. En general para la revisin de linfonodos, despus de su inspeccin externa se hace un corte por su eje longitudinal en donde se diferencia la zona cortical y medular.

Resumiendo, los objetivos de la incisin primaria son: 1.- Poner en posicin adecuada el cadver para efectuar la necropsia. 2.- Revisin de la articulacin coxofemoral. 3.- Inspeccin del tejido subcutneo. 4.- Inspeccin de msculos. 5.- Inspeccin de ndulos linfticos explotables.

INCISIN SECUNDARIA. Se separan los msculos: esternotirohioideo y esternohioideo de la trquea y el esfago, primero hacia la parte anterior de la laringe y posteriormente hasta la entrada del trax. Una vez separados, estos msculos se toman con la mano izquierda, y con el cuchillo se inciden las articulaciones costocondrales para exponer la cavidad torcica, continuando el corte a travs de los msculos abdominales hasta la regin inguinal, quedando en una tira pegada a la parte posterior de la regin inguinal, la cual no se separa. Los objetivos de la incisin secundaria son: 1.- Exponer cavidad abdominal y torcica 2.- Revisar la posicin de vsceras junto con las condiciones de pleura y peritoneo. 3.- Determinar la presencia de lquidos o adherencias en stas cavidades. Hay que tener cuidado de no romper el diafragma en esta etapa, para que los lquidos que se encuentren en una cavidad no fluyan hacia la otra.

EXTRACCIN DE VSCERAS. En los msculos se hacen dos cortes paralelos al cuerpo de la mandbula en su cara medial para extraer la lengua, sacando la punta de la misma por un lado y cortando el frenillo, se exponen las tonsilas, las cuales se revisan externa e internamente. Posteriormente se inciden las articulaciones del hueso hioides, con la mano izquierda se sujeta la lengua y se jala hacia, atrs desprendiendo esfago y trquea juntos, en el trayecto se revisan los ndulos linfticos retrofarngeos y se contina el corte hasta la entrada del trax. Se cortan los paquetes carotdeos y ligamentos mediastnicos, y por traccin se extrae todo el paquete hasta donde se encuentra el diafragma. El esfago se separa de la parte dorsal de la trquea, luego se liga en la parte anterior y se corta, para posteriormente ser extrado con el aparato digestivo. La lengua, trquea, pulmones y corazn, son extrados de la cavidad torcica cortando los grandes vasos a la altura del diafragma, el cual se revisar de manera cuidadosa en su cara torcica. Para la extraccin de vsceras abdominales, primero se retira el omento mayor junto con el bazo. Despus se revisa el flujo biliar, localizando la desembocadura del coldoco, a este nivel se realiza una incisin en el duodeno descendente y se presiona la vescula biliar suavemente hasta observar la salida de bilis hacia la luz intestinal.

La extraccin del hgado se efecta seccionando los ligamentos que lo fijan a otras estructuras como: diafragma, rin, estmago e intestino, as como la vena cava caudal y la vena porta. Para retirar el tracto gastrointestinal se hace una doble ligadura a nivel del tercio craneal del esfago y el recto a la entrada de la pelvis. Se pasan las porciones cervical y torcica del esfago hacia cavidad abdominal y se secciona el mesenterio dorsal en direccin crneo-caudal, hasta llegar a la ligadura del recto, el cual se corta.

INSPECCIN DE APARATOS Y SISTEMAS.

APARATO RESPIRATORIO: Una vez extrados los pulmones y el corazn, se procede a revisar respiratorio sin desprender el corazn ya que es importante para tener una relacin anatmica y por lo tanto observar lesiones en los vasos sanguneos que salen o llegan a los pulmones. Se revisa externamente desde laringe hasta pulmones, en trquea se revisa tiroides y si se trata de un animal joven se inspecciona el timo, luego se observan los linfonodos bronquiales, despus se incidir por la parte dorsal de la laringe y trquea (parte membranosa), hasta llegar a la bifurcacin de la misma, de aqu se contina por los bronquios principales hasta donde la tijera pueda llegar, de esta manera se podr revisar la mucosa de stos rganos tubulares y su contenido. Finalmente se hacen cortes sagitales de aproximadamente un centmetro de grosor en todo el parnquima pulmonar (todos los lbulos). APARATO CIRCULATORIO: 1.- CORAZN Y GRANDES VASOS. El examen de corazn se inicia con la revisin externa del saco pericrdico, posteriormente se hace una pequea incisin en el pericardio a nivel del pice, para revisar liquido su consistencia, color y si ste est adherido al epicardio, luego se expone el epicardio y se revisa su superficie. Para abrir las cmaras del corazn existen varias tcnicas pero se sealar la que se piensa es la ms conveniente como rutina: Se toma el corazn con la mano izquierda, quedando el ventrculo izquierdo hacia nuestro lado derecho, viendo el corazn de frente. PRIMER CORTE: se traza una lnea imaginaria paralela al surco paraconal (coronario) y aproximadamente a un centmetro a la izquierda se hace un corte que penetre hasta la cavidad del ventrculo derecho, y se continuar hacia la arteria pulmonar hasta llegar al parnquima, en este corte revisaremos: Valva pulmonar, arteria pulmonar y su endotelio, endocardio mural y miocardio del ventrculo derecho.

SEGUNDO CORTE: De la posicin inicial se gira el corazn noventa grados hacia la derecha, tomando como referencia la aurcula, se hace un corte que penetre hasta la cavidad del ventrculo derecho y se contina hacia arriba para salir a las venas cavas. En este corte revisamos: valva tricspide, endocardio mural del ventrculo y aurcula derecha, venas cavas y cigos; adems se tienen que observar los msculos papilares en el ventrculo y los msculos pectiniformes en la aurcula, al igual que las cintas tendinosas de las valvas y las fibras septomarginales del ventrculo derecho del corazn, las cuales van de pared a pared. TERCER CORTE: Se regresa el corazn a la posicin original y se toma como referencia el surco paraconal, trazando una lnea imaginaria paralela a ste, aproximadamente a un centmetro a la derecha se hace un corte que penetre hasta la cavidad del ventrculo izquierdo y sobre sta lnea se dirige el corte hacia la aorta, antes de llegar a la aurcula se gira la tijera hacia la izquierda, se corta primero la arteria pulmonar y de esta manera se sale hacia aorta. En este corte se revisa: arteria aorta y su endotelio, valva artica, miocardio ventricular izquierdo y endocardio mural. CUARTO CORTE: De la posicin inicial se gira el corazn noventa grados a la izquierda y se toma como referencia la aurcula izquierda. Se incide de ventrculo izquierdo hacia venas pulmonares y se revisa: valva mitral, endocardio mural ventricular y auricular izquierdo, venas pulmonares y su endotelio y miocardio ventricular izquierdo; adems se tienen que observar los msculos papilares del ventrculo izquierdo y los pectiniformes de la aurcula, al igual que las fibras tendinosas de las valvas y las septomarginales del ventrculo izquierdo, las cuales van de pared a pared.

2.- BAZO. El bazo debe revisarse en cuanto a su forma, volumen, el aspecto de la cpsula y sus bordes, la superficie de corte, igualmente se realizan cortes transversales para revisar el parnquima.

APARATO DIGESTIVO Para la inspeccin del tracto gastrointestinal se sigue como rutina la revisin exterior de mesenterios, linfonodos mesentricos, pncreas y cada segmento intestinal. En el pncreas se separa de la porcin del duodeno y se procede a revisar primero su color, consistencia y aspecto haciendo varios cortes transversales en todo el parnquima. El esfago se abre a todo lo largo hasta llegar al estmago, el cual se incide siguiendo su curvatura mayor hasta llegar al ploro, se retira el contenido, se lava la mucosa y se revisan las diferentes regiones gstricas (crdica, fndica y pilrica). Para la inspeccin de intestino delgado y grueso, en primer lugar se revisan los linfonodos mesentricos y las asas intestinales para ver cualquier alteracin, despus se corta el mesenterio y se desenrollan los intestinos, luego se coloca ordenadamente formando "s" para que nos permita ubicar las diferentes porciones. Una vez revisada la superficie serosa, se abre a todo lo largo por el lado opuesto a la insercin mesentrica, se revisa contenido y superficie de la mucosa. El hgado se revisa externamente por su cara parietal y visceral observando los bordes de los lbulos hepticos. Los cortes se realizan en forma transversal con un grosor de un centmetro aproximadamente, en cada uno de los lbulos. Finalmente se revisa la regin del hilio y los linfonodos. En la vescula biliar se ve el aspecto externo de la pared, despus se incide a todo lo largo de la misma y del conducto biliar, aqu se observar las caractersticas de la bilis y la superficie de la vescula, igualmente se debe ver el espacio que hay entre mucosa y la membrana basal la cual se puede ver separada por un aumento de lquido (por Ej. Salmonelosis).

APARATO URINARIO. Las adrenales al igual que otras glndulas endocrinas se revisan tomando en cuenta la regin anatmica que se est inspeccionando en ese momento por lo que se revisan "in sito" antes de extraer los riones y se hace un corte por curvatura mayor para observar la corteza y mdula de la misma. El aparato urinario se revisa desprendiendo los riones de la fascia subperitoneal, teniendo la precaucin de no romper los urteres, los cuales se disecan hasta llegar a la vejiga. La revisin de cada rin se efecta haciendo un corte por la curvatura mayor de polo a polo para retirar la cpsula fibrosa hasta el hilio. Se inspeccionar la superficie renal y posteriormente se contina el corte del parnquima renal hasta exponer corteza, mdula y pelvicilla renal. Los urteres se revisan observando y palpando el grosor y simetra de ambos, y en caso de observar alteraciones u obstrucciones se efecta un corte desde la pelvis renal hasta la vejiga o se trata de hacer pasar un estilete para confirmar la obstruccin. Para la inspeccin de vejiga se extrae la orina, si se considera importante tomar la muestra de sta se procede a limpiar con una torunda hmeda con alcohol y luego se utiliza una jeringa estril, esto servir para que no se contamine la orina con otros agentes; si solo se piensa hacer un general de orina con que el frasco est perfectamente limpio y la jeringa nueva para evitar que est contaminada con restos de jabn ser suficiente. Se revisan sus caractersticas, despus se incide longitudinalmente desde el fondo del saco hasta la uretra, observando el estado de la mucosa. Se contina la inspeccin de la uretra la cual por cuestiones de didctica se explicar en el apartado de tracto genital femenino y masculino respectivamente, aunque pertenezca al aparato urinario.

APARATO GENITAL. Introduccin Una vez concluida la inspeccin de la vejiga urinaria se procede a la inspeccin del aparato genital tanto en machos como en hembras. Se inicia revisando la uretra. Para ello se requiere cortar con ayuda de un costotomo el hueso pbico de la siguiente manera: Se realiza un corte simtrico en la rama acetabular del pubis desde su borde caudal hacia el foramen obturador y un segundo corte que va del foramen obturador hacia la regin caudal del arco isquitico. De esta forma se expone la porcin caudal el tracto urinario y aparato genital. Continuando el corte realizado en vejiga urinaria, se incide la uretra en direccin caudal para revisar su contenido y superficie mucosa (continua en el aparato genital de hembra y de macho por separado).

APARATO GENITAL FEMENINO: En el caso de la hembra se inicia revisando la uretra caudalmente a la vejiga urinaria (tcnica explicada previamente en APARATO GENITAL introduccin) hasta el meato urinario externo. El corte se contina en la vagina hasta llegar a la regin vulvar. Se revisa contenido, mucosa de dichas estructuras. Posteriormente se inicia la revisin del resto del tracto genital femenino que comprende en la extraccin de ovarios, tero hasta vagina previamente revisada. Para su extraccin se cortan los ligamentos mesovrico y ancho que fijan a los ovarios con la pared abdominal y se retraen junto con oviductos y tero. Despus se corta la vagina caudalmente lo ms cercano al pubis. La inspeccin comprende la incisin de ovarios y anotacin de las estructuras presentes (folculos, cuerpos lteos, etc.), despus se abre longitudinalmente el cervix (iniciando por vagina) hacia el cuerpo y cuernos uterinos por su borde libre. Finalmente se revisan oviductos. En caso de lesiones vaginales se debe retirar el pubis con la tcnica antes mencionada a fin de extraer la vagina completa. APARATO GENITAL MASCULINO: En el caso del macho se inicia revisando la uretra prosttica previamente incidida (ver APARATO GENITAL introduccin) al momento de la incisin de la uretra a ste nivel la prstata quedar dividida en sus dos lbulos en busca de cambios en sus bordes, tamao, coloracin o consistencia en su parnquima. Posteriormente se realizan cortes sagitales en ambos lbulos como se realiza en cualquier rgano parenquimatoso. Una vez terminado de revisar la glndula prosttica se contina la incisin de la uretra caudal a la prstata por todo su trayecto hasta el meato urinario externo para su revisin. Los testculos se revisan in situ retirando las envolturas testiculares, inspeccionando el paquete testicular y finalmente el propio testculo haciendo un corte que abarque epiddimo y parnquima testicular. SISTEMA MSCULO ESQUELTICO: En forma rutinaria solo se inspeccionan las articulaciones de las extremidades y las costillas. La revisin de la articulacin coxofemoral ya fu realizada en la incisin primaria. Para revisar otras articulaciones se retira la piel circundante, se ubica por palpacin el espacio que forman las superficies articulares y se incide profundamente para cortar las estructuras que rodean cada articulacin. El corte se hace circular para exponer completamente las superficies articulares e inspeccionarlas, as como lquido y cpsula sinovial, ligamentos y estructuras anexas.

Las costillas se revisan en forma general por su cara medial y especialmente en la unin costo-condral. Despus se separa una de las costillas centrales de la zona costovertebral y se hace un corte (sacando punta) a lo largo de la unin costocondral para revisar la lnea de osificacin. Para revisin de cavidad nasal en perros se hace un corte perpendicular entre primer y segundo premolar, sobre huesos nasales y maxilar superior, en donde revisamos cometes nasales. Por otra parte es importante hacer cortes en los msculos de las piernas para detectar alguna alteracin como son cambios de color (msculo blanco), o para observar algn tipo de parsitos (cisticercos).

ENCFALO Se efecta una incisin por lnea media sobre la piel de la cabeza, desde la regin frontal hasta el tercio craneal del cuello y se separa la piel hasta exponer el arco cigomtico. Se retiran los msculos temporales hasta observar los huesos temporales claramente. Se hacen tres cortes sobre los huesos craneales para exponer el encfalo: El primer corte se hace transversalmente en el lmite anterior de la cavidad, sobre una lnea imaginaria que se localiza haciendo percusin con el mango del cuchillo sobre la zona de los senos frontales donde se escucha un sonido timpnico por la presencia de aire, se continua la percusin hacia la regin dorso caudal, hasta que este sonido timpnico se torne a un sonido mate (sitio donde finalizan los senos frontales) y ese es el sitio donde se realizara este primer corte. Este sitio vara dependiendo la raza del perro o si son braquicfalos o dolicocfalos, etc. Como referencia se puede manejar que este sitio corresponde a la zona de unin entre los huesos frontales y temporales sin embargo es difcil ubicar las suturas de estos huesos. El segundo corte se hace uniendo una de las terminaciones laterales del primer corte con el agujero magno, aproximado al arco cigomtico. El tercer corte es similar al anterior y se realiza del lado contrario. Con el cuchillo se levanta la tapa sea de la cavidad craneana para exponer la duramadre, la cual se inspecciona y despus se incide por los lados del cerebelo corriendo por lnea media para exponer la superficie cerebral (esto se hace en caso de que no se separe la duramadre cuando levantamos la bveda craneana). El cerebro se extrae cuidadosamente cortando los pare' craneales de adelante hacia atrs. Para una mejor inspeccin, el cerebro se fija en formol al 10%, ya que esto da cierta dureza al encfalo se evita que se desbarate y permite un mejor corte en cuanto a simetra (excepto si se va a enviar a laboratorio de inmunologa o bacteriologa) y despus se hacen cortes transversales seriados abarcando ambos hemisferios, para de esta manera compararlos y detectar cualquier alteracin.

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