SEMIOLOGIA CLINICA Simptomele subiective si functionale care impun o consultatie oftalmologica sunt urmatoarele: 1.

Anomalii vizuale: metamorfopsii : afectare maculara, vitreoretiniana halucinatii vizuale: - fotopsii, fosfene - modificari la nivelul jonctiunii vitreoretiniene -micropsii, macropsii, figuri, imagini colorate afectarea cailor optice intracraniene miodezopsii : - afectiuni vitreene - jonctiunea vitreoretiniana - sistemul vertebro-bazilar cercuri colorate in jurul surselor de lumina : - afectare corneeana, glaucom diplopie - binoculara - paralizii ale muschilor oculari extrinseci - monoculara cornee, cristalin, macula discromatopsie eritropsie, cianopsie, cloropsie, xantopsie : cristalin, vitros, retina hemeralopie, nictalopie sistem mezoscotopic amputatii, ingustarea campului vizual : glaucom, afectiuni de pol posterior, cai optice. 2. Anomalii morfologice: deformarea sau/si tumefierea pleoapelor. hiperemii : in patologia conjunctivei, corneei, uveei, glaucom, cu valoare diagnostica prin diferentierea intre hiperemie pasiva superficiala si profunda. inegalitatea fantei palpebrale :- tulburari de motilitate palpebrala - exoftalmia - enoftalmia
1

- pseudoptoza inflamatorie heterotropie legata de oculomotricitate lacrimare in patologia aparatului lacrimal, cornee, pleoape, uvee. anomalii pupilare - anizocorie in patologia irisului, cai nervoase - ochi de pisica amaurotic - leucocorie in patologia cristalinului, vitros, retina. inegalitate pupilara in glaucom, afectiuni iriene, midriaza amaurotica, anizometropii, afectiuni nervoase cu interesarea simpaticului si parasimpaticului prin paralizii sau excitatii 3. Semne majore Important in patologia oculara : asocierea a doua simptome : scaderea acuitatii vizuale, durerea. Interogatoriul trebuie sa defineasca : modul de instalare, intensitatea, topografia, caracterul uni sau bilateral, contextul izolat asociat si evolutia. a) Scaderea acuitatii vizuale : - izolata : evoca : - o patologie vasculara retiniana, afectare maculara sau a nervului optic daca este rapida si unilaterala. - o tulburare de refractie : cataracta, glaucom, afectiuni ale cailor optice daca este progresiva si bilaterala. - spasme vasculare retiniene sau tulburari in circulatia arteriala cerebrala daca este intermitenta. - asociata : - scaderea acuitatii vizuale poate fi asociata cu : roseata sau/si dureri oculare : afectiuni corneene, uveite, glaucom. - alterarea campului vizual ( glaucom, afectiuni ale retinei, nervului optic (papilite, nevrite), afectiuni ale cailor optice intracraniene, cortex vizual. b) Durerea : - oculara : izolata evoca afectiune palpebrala, conjunctivala, corneeana se asociaza cu secretie lacrimala si are caracter superficial: senzatie de corp strain, arsura.

- evoca o uveita sau cresterea tensiunii oculare; durere profunda +/- hemicranie. - nevralgia de tip trigeminal - afectiuni ale nervului optic, spatiu periorbitar - asociata cu eruptie cutanata papuloveziculoasa in zona zoster oftalmica si izolata in nevralgia de trigemen sau in context oculoinflamator in afectiuni corneene, uveite, glaucom. - cefaleea :- bitemporala : hipertensiune arteriala sau arterita temporala - suborbitara in bara tulburari de convergenta, vicii de refractie, efort de acomodatie - in casca context neurologic sau/si digestiv.