No.

Data

Intepretasi Masalah

Masalah Keperawatan

DS: Klien mengeluh sesak

Trauma Thorax

Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Robeknya DO: RR: 32 x/menit Dyspnea Suara napas gurgling

pembuluh

darah

intercostalis dan pembuluh darah besar pada thorax

Perdarahan massif

Darah masuk ke saluran napas

Menyumbat saluran napas

Suara napas tambahan: Gurgling

Ketidakefektifan bersihan jalan napas

DS: Klien mengeluh sesak

Trauma Thorax

Ketidakefektifan Pola Napas

Robeknya DO: RR: 32 x/menit Penggunaan oto bantu pernapasan Napas cuping hidung

pembuluh

darah

intercostalis dan pembuluh darah besar pada thorax

Perdarahan massif

Masuk ke cavum pleura

Hematothoraks

Penurunan compliance paru

Peningkatan frekuensi napas

Hiperventilasi

Ketidakefektifan Pola Napas

DS: -

Trauma Thorax + trauma abdomen

PK: Perdarahan

Robeknya DO: -

pembuluh

darah

intercostalis dan pembuluh darah besar pada thorax

Perdarahan massif

PK: Perdarahan

DS: Klien sesak mengeluh

Trauma Thorax + trauma abdomen

Penurunan Jantung

Curah

Robeknya

pembuluh

darah

intercostalis dan pembuluh darah DO: HR 105 x/menit RR: 32 x/menit Perdarahan massif besar pada thorax + kerusakan jaringan vaskular

penurunan aliran balik vena

penurunan isi sekuncup jantung

Penurunan cardiac output

DS: Klien nyeri mengeluh

Trauma thorax + abdomen

Nyeri Akut

Terputusanya kontinuitas tulang iga serta kerusakan jaringan kulit pada

DO: HR 105 x/menit RR 32 x/menit klien meringis tampak

abdomen

Menekan ujung-ujung saraf

Merangsang hipotalamus

pusat

nyeri

di

Timbul sensasi nyeri

Nyeri Akut