Qu son las tcnicas narrativas en psicoterapia?

La narrativa es un gnero literario, una manera de escribir o relatar una historia, caracterizado por ordenar temporalmente una serie de eventos significativos para el narrador. Desde el punto de vista literario es posible distinguir ciertos aspectos que permiten comprender la relevancia que este gnero adopta en el terreno psicoteraputico; entre ellos destacan la coherencia, la calidad evocativa y la construccin y reconstruccin personal. Cuando estos elementos se ponen en prctica a modo de ejercicios, queda claramente reflejada la efectividad de este tipo de tcnicas como instrumento teraputico. Adems, entra en juego otro elemento, la identidad. Las tcnicas narrativas parten de la metfora de la identidad como relato. Las personas somos fundamentalmente el relato que hacemos de nosotros mismos, por ello, las tcnicas narrativas parten de dicha metfora. Existen variedad de tcnicas narrativas; entre las ms utilizadas destacan la autocaracterizacin (redaccin sobre uno mismo en tercera persona) y la redaccin de cartas teraputicas. Concretamente, para qu se utilizan las cartas en el mbito teraputico? White, empez a utilizar las cartas para incrementar el efecto de las sesiones de psicoterapia. Algunas de esas cartas se enviaban a los clientes al finalizar las sesiones como complemento y/o feedback de lo trabajado y, en ocasiones, para ampliar la informacin e historia personal. Por otro lado, las cartas pueden ser escritas por el propio paciente para hablar, muchas veces de un modo ficticio, con otra persona, con el fin de expresar todo aquello que, de viva voz, resulta complicado o imposible (por ejemplo, en aquellos casos en los que la persona a quien va dirigida la carta ha fallecido). Cmo son estas cartas? Los escritos con finalidad teraputica por parte del psiclogo deben ser concisos y claros, evitando ser demasiado extensos y repetitivos. La carta es redactada por el propio terapeuta, o incluso, en aquellos casos en los que existe un equipo reflexivo configurado por psiclogos que siguen y estudian el caso (siempre con el consentimiento del paciente), la carta es escrita por el equipo de terapeutas. Las cartas redactadas por el paciente, pueden incluir todo aquello que la persona necesite expresar. As pues, en ocasiones se trata de escritos extensos en los que el propio individuo busca un modo para exteriorizar el miedo, la rabia, la tristeza y la alegra que, por algn motivo, ha sido difcil comunicar al destinatario de la carta. Cmo ayudan las cartas y la narrativa escrita en el proceso teraputico? Las cartas y la narrativa escrita en general, tanto por parte del terapeuta como por parte del paciente, son una herramienta muy potente en el proceso teraputico. Las cartas son una pequea muestra de la gran variedad de posibilidades que existen en terapia para ayudar a integrar todo aquello que se ha dicho en sesin; de este modo, a partir de las cartas que realiza el terapeuta, la persona puede reflexionar al respecto. Por otro lado, las cartas que realiza el propio paciente son un camino para expresar sobre el papel todo aquello que el individuo desea decir, por ejemplo, a una tercera persona (en ocasiones tambin se crean cartas hacia uno mismo, por ejemplo, hacia la juvent ud o el yo de futuro).

As pues, estas cartas, si las escribe el terapeuta, pueden responder a reflexiones post-sesin que realiza l mismo y entrega al paciente para ofrecer un feedback ms intenso, o por ejemplo, tambin pueden ser utilizadas a modo de recordatorio entre sesin y sesin cuando el intervalo entre stas es muy largo. Si las realiza el paciente, pueden utilizarse como cartas de despedida a personas fallecidas en situaciones de duelo mal resuelto, o personas con las que existe un conflicto o la necesidad de expresar y comunicar (en estos casos el paciente decide entregar o no la carta). Por otro lado, las cartas tambin pueden resultar de utilidad ante la falta de alguien importante en sesin. En ocasiones, las personas que ms preocupan al paciente o a la familia (si se trata de una terapia familiar), deciden no acompaarles en terapia. Poder aceptar que decidan no formar parte de estas terapias, pero involucrarlas de distinta manera mediante las cartas, es una opcin. Adems, tal y como comentbamos anteriormente a modo de ejemplo, las cartas tambin se utilizan para crear un dilogo interno entre el yo actual y otro yo, como por ejemplo el yo nio o el yo futuro. Para finalizar, las cartas pueden ir dirigidas a un sntoma o una queja somtica, un malestar o alguna caracterstica de nuestra personalidad. En definitiva, las cartas pueden desempear un papel decisivo a la hora de ayudar a las personas a comunicar y expresar emociones reprimidas, localizar sus propias historias de lucha, e identificar pensamientos y creencias alternativas a partir de sus vivencias. TERAPIA NARRATIVA Y CUENTOS TERAPUTI El presente artculo consta de dos partes. En la primera se exponen brevemente los antecedentes literarios de la terapia narrativa. En la segunda se presenta de forma muy sinttica un caso que culmina con la elaboracin de un cuento teraputico. ANTECEDENTES LITERARIOS DE LA TERAPIA NARRATIVA La terapia narrativa se sita en el marco de las ideas postestructuralistas. Algunos antecedentes de la terapia narrativa incluyen las ideas de Gregory Bateson, Michel Foucault (poder y conocimiento), Geertz (analoga del texto) y Jerome Bruner. El postestructuralismo enfatiza que el lenguaje y su uso juegan un rol vital en la formacin de la vida. El significado que le damos a los eventos en nuestras vidas y cmo organizamos stos en historias sobre nosotros y los otros, dar forma a la vida. Con el objeto de proporcionar un marco conceptual a su exploracin de los recursos narrativos, Michael White y David Epston acuden a la nocin de textos narrativos. Proponen la analoga de la terapia como un proceso de contar y volver a contar las vidas y las experiencias de las personas que se presentan con problemas, contribuyendo a la co-creacin de narraciones nuevas y liberadoras. La terapia narrativa se conoci en sus inicios como terapia de mrito literario. A continuacin me centrar en los principales antecedentes literarios de la terapia narrativa: Gregory Bateson, bilogo y antroplogo, seala que la lgica se puede utilizar para describir sistemas lineales de causa y efecto, pero cuando las secuencias causales se convierten en circulares, como ocurre en el mundo viviente, su descripcin en trminos lgicos genera paradojas. Es por ello que la metfora tiene un papel fundamental en el mundo viviente. La metfora es el lenguaje de la naturaleza. La metfora expresa similitudes estructurales, similitudes de organizacin. La metfora es la lgica bsica de la totalidad del mundo vivo. Bateson consideraba las historias, parbolas y metforas como expresiones esenciales del pensamiento

humano, de la mente humana. La importancia de las historias en el pensamiento de Bateson est ntimamente vinculada con la importancia de las relaciones. Segn Bateson, la relacin debera constituir la base de toda definicin; la forma biolgica es un conjunto de relaciones, ms que de partes, y as es tambin como funciona el pensamiento humano. Las relaciones son la esencia del mundo viviente. Las historias constituyen el camino real del estudio de las relaciones. Lo importante de una historia no es el argumento, las cosas, ni sus personajes, sino las relaciones entre ellos. Bateson defina la historia como un conjunto de relaciones formales dispersas por el tiempo. Geertz afirma que las vidas de las personas estn situadas en textos dentro de textos. Considera la interaccin de las personas como la de interaccin de los lectores respecto de ciertos textos; entiende la evolucin de las vidas y las relaciones en trminos de lectura y escritura de textos. Seala que relatar la experiencia determina el significado que se atribuir a la misma. Los textos tienen un cierto grado de ambigedad o indeterminacin. Los relatos estn llenos de lagunas que las personas deben llenar para que sea posible representarlos. Estas lagunas ponen en marcha la experiencia vivida y la imaginacin de las personas. Con cada nueva versin, las personas reescriben sus vidas. Jerome Bruner seala que la experiencia vivida es ms rica que el discurso. Las personas organizan su experiencia y le dan sentido por medio del relato y en la construccin de estos relatos expresan aspectos escogidos de su experiencia vivida. Estos relatos son constitutivos: modelan las vidas y las relaciones. La terapia narrativa, segn Alice Morgan, busca ser un enfoque respetuoso, no culpabilizador para el trabajo teraputico y comunitario, que centra a las personas como expertas de sus vidas. Ve a las personas separados de los problemas y supone que las personas tienen muchas herramientas, competencias, creencias, valores, compromisos y habilidades que les pueden ayudar a reducir la influencia de los problemas sobre sus vidas. Nuestras vidas son multi-historiadas. Cuando las personas consultan a un terapeuta cuentan historias sobre sus problemas, predicamentos y dilemas. Al hacerlo, ligan los eventos de sus vidas en secuencias, a travs del tiempo, de acuerdo a un tema o trama. Estos temas frecuentemente reflejan prdida, fracaso, incompetencia, desesperanza e inutilidad. Las conversaciones de re-autora invitan a las personas a continuar desarrollando las historias de sus vidas y los invitan a incluir otros eventos subordinados (que no se haban tomado en cuenta previamente), pero potencialmente significativos. Se trata de buscar los acontecimientos en donde el problema tiene una menor influencia o no est presente. Estos eventos se conocen como eventos o acontecimientos extraordinarios y son el punto de partida para la construccin de historias alternativas. Estas historias se engrosan ricamente. Hay muchas formas de engrosar la historia alternativa, como las conversaciones de re-autora, conversaciones de re-membranza, los testigos externos y el uso de documentos teraputicos. Me centrar en estos ltimos.Cuando las personas se encuentran en la reautora de sus vidas y sus relaciones, la influencia de la historia problemtica disminuye y una nueva historia preferente emerge. Los documentos teraputicas documentan estas preferencias, conocimientos y compromisos para que la persona pueda acceder a ellos.Existen muchos tipos de documentos teraputicos como las cartas teraputicas, declaraciones, certificados, manuales, notas de las sesiones, videos o DVDs, listas, fotografas e imgenes, y los cuentos.En una obra literaria no est todo dicho de manera explcita. La obra literaria es un objeto intencional, no est completado, apunta hacia, est llena de zonas de indeterminacin que el lector completa. En el cuento teraputico el drama familiar relatado por el consultante es vertido, transformado, utilizando un lenguaje simblico metafrico, en un relato teraputico. El punto culminante del proceso no es la produccin del cuento por parte del terapeuta, sino la propia elaboracin que el consultante hace de todo lo acaecido. Slo cuando el consultante se reconoce en la nueva historia, puede hacerla suya e incorporar los mensajes de salud y crecimiento que estn implcitos en ella, agregndole nuevos elementos introducidos por l.