Riset Artikel

Evaluasi penggunaan profilaksis mitomycin-C untuk menghambat pembentukan kabut setelah photorefractive keratectomy di miopia tinggi: sebuah studi klinis prospektif
Hassan Hashemi 1 , 2 *, Seied MR Taheri
2

, Akbar Fotouhi

dan Azita Kheiltash

*Sesuai penulis: Hassan Hashemi hhashemi@tums.ac.ir Penulis Afiliasi Farabi Rumah Sakit Mata, Fakultas Kedokteran, Universitas Teheran of Medical Sciences, Tehran,

Iran
2 3

Noor Visi Koreksi Center, Teheran, Iran Epidemiologi dan biostatistik Departemen, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teheran of

Medical Sciences, Tehran, Iran Untuk semua email penulis, silahkan masuk . BMC Oftalmologi 2004, 4: 12 DOI: 10.1186/1471-2415-4-12

Versi elektronik dari artikel ini adalah lengkap dan dapat ditemukan secara online di:http://www.biomedcentral.com/1471-2415/4/12 Diterima: Yang diterima: Diterbitkan di: 9 Mei 2004 14 September 2004 14 September 2004

2004 Hashemi dkk; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah akses terbuka artikel didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

Abstrak
Latar belakang
Untuk mempelajari pengaruh aplikasi profilaksis mitomycin-C pada pembentukan kabut di photorefractive keratectomy (PRK) untuk miopia tinggi.

Metode
Lima puluh empat mata 28 pasien rabun yang terdaftar dalam studi prospektif. Semua mata dioperasikan oleh PRK diikuti dengan 0,02% mitomycin-C aplikasi selama dua menit dan dicuci dengan 20 ml salin normal setelah itu. Semua mata diperiksa dengan saksama pada 7 hari pertama dan satu bulan setelah operasi, 48 mata (88,9%) pada 3 dan 6 bulan pasca operasi.Hanna penilaian (dalam skala 0 sampai 4 +) digunakan untuk penilaian kabut kornea.

Hasil
Pembiasan setara berarti bulat (SE) adalah -7,08 dioptri (D) 1.11 (SD) sebelum operasi. Enam bulan setelah operasi, 37 mata (77,1%) mencapai ketajaman visual tidak dikoreksi (UCVA) dari 20/20 atau lebih baik, semua mata memiliki UCVA dari 20/40 atau lebih baik dan 45 (93,7%) memiliki mata SE dalam 1,00 D. Satu bulan pasca operasi, 2 mata (3,7%) memiliki kelas 0,5 + kabut, sementara pada 3 dan 6 bulan setelah operasi tidak ada mata yang dikunjungi memiliki kabut sama sekali. Semua mata memiliki ketajaman visual terbaik dikoreksi (BCVA) dari 20/40 atau lebih baik dan tidak ada garis yang hilang di BCVA dengan 6 bulan setelah operasi. Dalam frekuensi spasial dari 6 dan 12 siklus per derajat sensitivitas kontras menurun segera setelah PRK dan meningkat 1,5 garis dengan bulan operasi dibandingkan dengan data pra operasi.
ke

6 pasca

Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan efektivitas mitomycin-C dalam mencegah kabut kornea setelah pengobatan miopia tinggi dengan PRK. Metode-PRK + mitomycin-C - dapat dianggap sebagai pengobatan alternatif bagi pasien yang kornea rabun ketebalan tidak memadai untuk laser di situ keratomileusis (LASIK). Namun, hasilnya harus dikonfirmasi dalam lagi tindak lanjut.

Latar belakang
Dalam bedah refraktif, pasien dengan -5.00 dioptri (D) miopia atau lebih dan ketebalan kornea kurang dari 500 pM tidak kandidat cocok untuk laser di situ keratomileusis (LASIK) atau photorefractive keratectomy konvensional (PRK) karena ketebalan kornea yang tidak memadai dan risiko kabut. [ 1 - 13 ] Ada pasien yang LASIK mungkin tampak mungkin, tetapi pembacaan pachymetry rendah membatasi kita ke zona ablasi kecil, dan sebagai hasilnya beberapa pasca-LASIK komplikasi seperti silau dan lingkaran cahaya dapat terjadi. [ 14 ] Jika kabut mengikuti PRK dapat dicegah di mata rabun dengan setara bola (SE) lebih -5.00 D, jelas akan ada kurang perhatian tentang ketebalan kornea, zona ablasi, dan bahkan penyimpangan yang disebabkan tutup setelah Lasik. [ 15 ] Haze setelah PRK mungkin hasil dari proses penyembuhan luka kornea. Dalam model hewan, telah ditunjukkan bahwa proses ini mungkin diprakarsai oleh apoptosis keratocyte dan proliferasi berlebihan sel berikutnya. [ 16 ] Kolagen tipe IV alpha 3 juga merupakan faktor penting dalam pengembangan kabut kornea setelah PRK. [ 16 ] Mitomycin-C adalah antibiotik dengan anti-metabolit efek yang menghambat proliferasi keratocytes, [ 17 ] tetapi tidak berpengaruh pada sel epitel normal kornea. Mitomycin-C 0,02% telah digunakan dalam pengobatan pasca PRK kabut. [ 18 ] Ada juga beberapa laporan tentang penggunaan profilaksis mitomycin-C untuk mencegah kabut mengikuti PRK sedang sampai miopia tinggi. [ 14, 19 ] Dalam penelitian non-klinis terkontrol calon kita telah menilai aplikasi profilaksis mitomycin-C pada regresi dan kabut di PRK dilakukan pada pasien dengan miopia tinggi (SE -5.00 D).

Metode
Studi desain dan pemilihan pasien
Lima puluh empat mata pada 28 pasien dengan refraksi setara bola lebih -5.00 D termasuk dalam penelitian non-klinis terkontrol prospektif. Karena ketebalan tidur sisa stroma bawah flap setelah LASIK akan kurang dari 250 m, mata tidak memiliki ketebalan kornea yang tepat untuk prosedur ini. Dalam perencanaan PRK, ketebalan pasca ablasi kornea dihitung menjadi lebih besar dari 350 um. Pengecualian kriteria dalam penelitian ini adalah sistemik atau penyakit okular dengan potensi untuk mengganggu proses penyembuhan kornea, seperti collagenosis, diabetes, sindrom mata kering, uveitis anterior atau posterior, penyakit ectatic seperti keratoconus dan distrofi kornea atau juga degenerasi, glaukoma, penyakit retina, opacity lensa, riwayat trauma mata yang parah, dan operasi mata sebelumnya. Studi ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian dan Pusat Visi Koreksi Noor. Sebelum operasi, sifat prosedur, hasil dan komplikasi dijelaskan sepenuhnya kepada semua pasien dan mereka diminta untuk membaca dan menandatangani informed consent formal dalam bahasa asli mereka.

Prosedur
Semua perlakuan dilakukan antara April dan Oktober 2002. Semua mata menjalani prosedur standar PRK oleh dua ahli bedah dengan pengalaman yang luas dengan PRK. Pasien menerima anestesi topikal tanpa sedasi sistemik. Pra-sayatan pada epitel kornea dibuat menggunakan microtrephine dengan diameter 8 mm dan 70 pM pisau dalam dikalibrasi (Janach, J 2900S). Epitel telah dihapus secara mekanis dengan pisau Hocky. Kemudian, ablasi itu dilakukan dengan menggunakan Technolas 217-C excimer laser (Bausch and Lomb, CA, USA). Pada semua perlakuan, diameter ablasi secara keseluruhan adalah 8,4-8,9 mm dan terdiri dari zona optik sentral 5,5 hingga 6.0 mm masing-masing oleh zona transisi 2,9 mm. Mengingat pengalaman kami sebelumnya, mata menerima mitomycin-C adalah sengaja bawah dikoreksi oleh 5% dibandingkan dengan nomogram LASIK. Segera setelah ablasi laser, aplikasi topikal tunggal mitomycin-C 0,02% (0,2 mg / ml) diencerkan dalam larutan garam seimbang telah ditanamkan dalam setiap mata dengan spons Weck ditempatkan di atas stroma ablated selama 2 menit. Permukaan kornea dan konjungtiva seluruh kemudian dengan penuh semangat irigasi dengan 20 ml salin normal dingin untuk menghilangkan sisa mitomycin-C. Pada akhir prosedur, lensa kontak perban diterapkan yang telah dihapus setelah tiga hari. Setelah operasi, pasien diinstruksikan untuk mengambil (natrium diklofenak) analgesik setiap 8 jam dan menerima semua mata air mata buatan dan tetes mata flourometholone setiap empat jam selama 2

minggu, dan mata kloramfenikol menjatuhkan setiap 6 jam selama 3 hari. Selama dua minggu ke depan, semua pasien diobati dengan flourometholone dan air mata buatan setiap 6 jam. Dua tetes mata digunakan setiap 8 dan 12 jam selama bulan-bulan pasca operasi kedua dan ketiga, masing-masing, dan kemudian dihentikan. Semua pasien diminta untuk memakai kacamata hitam di sinar matahari langsung selama 3 bulan. Kunjungan pra operasi termasuk ketajaman visual tidak dikoreksi (UCVA), terbaik dikoreksi ketajaman visual (BCVA), nyata, subjektif, dan refraksi cycloplegic, celah-lampu ujian, tonometri applanation, topografi kornea, pachymetry ultrasonik, keratometry, funduscopy tidak langsung, dan sensitivitas kontras dengan dan tanpa silau. UCVA dan BCVA diuji dengan grafik Snellen.Pada tujuh hari pertama setelah operasi, semua pasien diperiksa dengan lampu celah dan daerah dari cacat epitel diukur dengan penggaris untuk mengidentifikasi saat reepithelialization lengkap.Pada tanggal 7 dan 14 hari setelah operasi ke kami mengukur UCVA, BCVA, dan memanifestasikan, subjektif, dan pembiasan cycloplegic. Pada 1, 2, dan bulan pasca operasi 6 th,ujian dan pengukuran termasuk UCVA, BCVA, nyata, subjektif, dan pembiasan cycloplegic, celah-lampu ujian, tonometri applanation, pachymetry ultrasonik, keratometry, topografi, dan sensitivitas kontras dengan dan tanpa silau. Untuk evaluasi kabut kami menggunakan skala penilaian Hanna dari 0 (tidak ada kabut) untuk 4 + (kabut kornea padat putih). Sensitivitas kontras diuji dengan Vector Visi CSV-1000 (Vector Visi, Dayton, OH) di frekuensi spasial dari 6 (B) dan 12 (C) siklus per derajat. [ 20 ] prosedur direkomendasikan Para produsen pengujian diikuti. Nilai absolut dari sensitivitas kontras log diperoleh untuk setiap pasien dan frekuensi spasial, dan sarana dan standar deviasi dihitung. Data tersebut kemudian dinyatakan dalam notasi nilai sensitivitas kontras log normal. [ 21 ]

Analisis statistik
Diulang langkah-langkah analisis varians digunakan untuk menilai perubahan dari waktu ke waktu setelah operasi. Untuk semua tes statistik, tingkat signifikansi dianggap 0,05.

Hasil
Dari 28 pasien kelompok belajar, 3 tidak muncul pada tanggal 3 dan th bulan 6 dilihat (48 mata dari 54 dikunjungi; 88,9%). Usia rata-rata adalah 29,3 tahun (kisaran, 20 sampai 45 tahun). SE pra operasi ratarata adalah -7,08 1,11 D (SD) (jangkauan, -9,88 untuk-5.00D). Ketebalan kornea pra operasi rata-rata adalah 488,6 11,9 m (SD). Pada bulan, th pertama 3, dan 6 setelah operasi, ketebalan kornea rata-rata adalah 357 pM 30 (SD), 373 m 27 (SD), dan 380 pM 28 (SD), masing-masing. Tiga puluh tiga mata (61,1%) memiliki BCVA preoperatif 20/20 atau lebih baik, dan 51 mata (94,4%) memiliki BCVA dari 20/25 atau lebih baik.Reepithelialization Lengkap terlihat di mata ada pada hari pasca operasi 2 nd tetapi dalam semua mata pada hari ke 6. Cacat epitel telah diselesaikan 53,7% dari mata pada hari ke-3, dan 92,6% pada hari pasca operasi ke-4. Gambar 1 menunjukkan hasil bias dalam kelompok studi. Pada bulan
rd

3 pasca operasi, 33 mata (68,7%)

adalah dalam 0,5 D emmetropia (SE) dan 43 mata (89,6%) dalam waktu 1.00D (SE). Pada bulan pasca operasi 6 th 39 mata (81,3%) adalah dalam 0.5D dari emmetropia dan 45 mata (93,7%) dalam waktu 1.00D. Gambar 2 menunjukkan perubahan bias setelah operasi selama enam bulan. Pembiasan pasien sudah menjadi stabil satu bulan setelah operasi.

Gambar 1. scatter plot perubahan bias percobaan versus perubahan bias dicapai pada 6 bulan setelah operasi (D = diopter).

Gambar 2. Rerata perubahan nyata refraksi bola setara (diopter) dari waktu ke waktu. Pada bulan rd 3 32 pasca operasi mata (66,7%) memiliki UCVA dari 20/20 atau lebih baik dan 47 (97,7%) dari 20/40 atau lebih baik. Semua mata memiliki BCVA dari 20/40 atau lebih baik dan tidak ada garis yang hilang di BCVA. Pada kunjungan bulan
ke

6, 37 mata (77,1%) memiliki UCVA dari 20/20 atau lebih

baik dan 48 (100%) dari 20/40 atau lebih baik. Semua mata memiliki UCVA dari 20/40 atau lebih baik. Pada bulan pertama tindak lanjut kunjungan, 2 mata (3,7%) memiliki 0,5 kabut, tetapi semua memiliki 0 kabut pada tanggal 3 dan kunjungan ke-6 bulan. Gambar 3 menunjukkan perubahan dari sensitivitas kontras pada frekuensi spasial 6 dan 12 siklus per derajat (CPD) dengan dan tanpa silau dari waktu ke waktu. Dalam frekuensi spasial 6 CPD, sensitivitas kontras mengalami penurunan segera setelah PRK dan telah meningkat bulan ke6 pasca operasi dibandingkan dengan data pra operasi sedangkan pada frekuensi spasial dari 12 CPD, telah meningkat dari waktu ke waktu setelah operasi (P <0,001) .

Gambar 3. Perubahan sensitivitas kontras pada frekuensi spasial 6 dan 12 siklus per derajat dengan dan tanpa silau dari waktu ke waktu (CPD = siklus per derajat; M = bulan; D = diopter). Dalam penelitian kami, tidak ada komplikasi seperti ablasi eksentrik, reepithelialization tertunda, cacat epitel persisten, atau keratitis mikroba telah diamati.

Diskusi
PRK di miopia tinggi tetap menjadi tantangan karena komplikasinya kabut dan regresi dilaporkan dalam percobaan sebelumnya, dan juga tingkat keberhasilan LASIK pada pasien ini. [ 19 ] Namun, LASIK tidak dapat dilakukan pada beberapa pasien dengan ketebalan kornea mencukupi sehingga tempat tidur stroma tidak diinginkan sisa, atau zona ablasi lebih kecil harus diterapkan untuk memperbaiki kesalahan bias sepenuhnya. Seperti zona ablasi kecil dapat mengakibatkan ketidaknyamanan visual seperti penglihatan pada malam hari terganggu ketika Dilatasi pupil, lingkaran cahaya, penglihatan kabur, dan gambar hantu. [ 15 , 22 ] Jika PRK ditambah mitomycin-C keamanan dan prediktabilitas dapat diverifikasi, zona ablasi lebih besar dapat digunakan, sehingga komplikasi di atas praktis akan dihindari. Di sisi lain, koreksi kesalahan bias lebih tinggi akan mungkin. Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran PRK bersama dengan aplikasi 2menit mitomycin-C 0,02% (0,2 mg / ml) di tempat tidur stroma terkena setelah ablasi dilakukan. Mitomycin-C adalah obat antimetabolit dan antibiotik. Hal ini banyak digunakan secara sistemik dalam kemoterapi kanker. Telah digunakan dalam oftalmologi dalam kasus-kasus neoplasma intraepitel dari kornea dan konjungtiva, pemphygoid okular, dan mengikuti pengobatan bedah glaukoma dan pterygium. Mitomycin-C memiliki efek sitotoksik melalui sintesis DNA menghambat. Logika di balik menggunakan mitomycin-C adalah bahwa aplikasi topikal obat pada kornea dapat menghambat fibrosis subepitel melalui pencegahan proliferasi keratocytes stroma, sementara penyebab utama regresi dan kabut adalah overacitvity dan proliferasi keratocytes stroma setelah ablasi laser. [ 19 ] Efek dari mitomycin-C 0,02% dalam mencegah kabut telah ditunjukkan oleh Talamo dkk [ 22 ], dan Xu et al [ 23 ] dalam model eksperimental.Dalam sebuah studi oleh Majmudar dkk, disimpulkan bahwa penerapan mitomycin-C dapat menghapus kabut mengikuti keratectomy PRK dan radial (RK). [ 18 ] Kegunaan PRK dengan mitomycin-C (0,2 mg / ml) untuk mencegah kabut di miopia tinggi dilaporkan oleh Carones dkk. [19 ] Dalam penelitian ini kami menggunakan konsentrasi yang sama sebesar 0,2 mg / ml untuk melakukan PRK + mitomycin-C dalam miopia tinggi, mengingat iklim yang berbeda dan ras di wilayah Timur Tengah. Tampaknya masalah kabut dan regresi setelah PRK lebih menonjol pada orang dari wilayah ini. [ 24 ] Selain itu, kriteria inklusi bertujuan untuk pasien yang berada pada risiko yang relatif tinggi pembentukan kabut setelah PRK. Diantara faktor-faktor menentukan kedalaman ablasi, merupakan prediktor penting dari kabut, koreksi dan ukuran zona ablasi lebih penting. Sebuah zona optik 6,0 mm dan minimal 5,00 dioptri koreksi etis dan praktis studi kami terbatas untuk pasien yang berada pada risiko tinggi terkena kabut dengan PRK. Tidak ada efek toksik langsung seperti chemosis konjungtiva atau keterlambatan atau penyimpangan dalam re-epitelisasi terlihat. Dalam hanya satu kasus, setelah reepithelialization utama cacat epitel besar terlihat pada hari keempat (satu hari setelah epitelisasi lengkap dan penghapusan lensa kontak), yang sembuh dalam tiga hari dengan menggunakan lensa kontak perban. Tidak ada komplikasi seperti edema kornea, mencair, dan perforasi diamati pada kunjungan tindak lanjut hingga enam bulan. Oleh karena itu, aplikasi topikal dari mitomycin-C dari konsentrasi tersebut dan durasi aman dalam seri kami. Namun, seorang lagi tindak lanjut diperlukan untuk menilai komplikasi jangka panjang dari

mitomycin-C, dan aplikasi-hati yang dianjurkan sebelum komplikasi jangka panjang dapat dikesampingkan. Menurut pengalaman kami sebelumnya, kami berencana 5% di bawah-koreksi dibandingkan dengan nomogram yang biasa kami untuk LASIK. Sebagai hasil dari modifikasi ini, pasien dekat dengan emmetropia dengan variabilitas yang rendah pada kunjungan bulan ke 6 mereka. Dalam laporan oleh Carones, pasien mengalami pergeseran hyperopic dari 0,5 D dengan bulan keenam, ini adalah sementara pasien kami mengalami pergeseran rabun dari 0.43D. Para UCVA pada enam bulan setelah operasi adalah 20/40 atau lebih baik dalam 100% dan 20/20 atau lebih baik di 77,1% pasien. Hasil bias dan visual dari penelitian ini adalah jauh lebih baik dibandingkan dengan laporan tentang jumlah yang sama koreksi dengan LASIK, [ 25 , 26 ] PRK, atau Lasek [ 27 , 28 ]. Mengingat fakta bahwa kabut mempengaruhi BCVA, pasien BCVA sangat penting. Dalam studi ini, tidak ada mata yang hilang setiap baris BCVA oleh enam bulan setelah operasi dibandingkan dengan BCVA pra operasi. Tak satu pun dari mata punya kelas kabut 3 atau 6 bulan setelah operasi, yang menunjukkan kemanjuran aplikasi profilaksis mitomycin-C dalam mencegah kabut mengikuti PRK untuk pasien dengan miopia over-5.00D. Selain itu, perbaikan pasca operasi rata-rata dalam sensitivitas kontras dari 1,5 poin baris untuk keamanan dan kemanjuran dari prosedur dalam kualitas penglihatan. Kesimpulannya, menggunakan mitomycin-C dalam PRK untuk miopia lebih besar dari-5.00D tampaknya aman dan efektif, dan dapat mengurangi pembentukan kabut setelah operasi, karena itu dapat dianggap sebagai alternatif yang sesuai untuk pasien dengan miopia lebih besar dari -5,00 D yang kornea mata tidak memiliki sebuah ketebalan yang tepat untuk melakukan LASIK dengan zona optik diinginkan. Dengan metode ini, visi dapat diperbaiki dengan kualitas yang lebih baik dari visi tentang sensitivitas kontras.

Bersaing kepentingan
Tidak ada diumumkan.

Penulis kontribusi
KK, SMRT, AF dan AK berpartisipasi dalam desain penelitian dan penyusunan naskah. HH dilakukan semua operasi. SMRT dikunjungi pasien dalam tindak lanjut kunjungan. AF dan AK berpartisipasi dalam analisis statistik penelitian. Semua penulis telah membaca dan menyetujui naskah akhir.

Referensi
1. Sher NA, Barak M, Daya S: Excimer Laser photorefractive keratectomy di miopia tinggi: studi multicenter. Arch Ophthalmol 1992, 110:. 935-943 PubMed Abstrak 2. Dausch D, Klein R, Schroeder E, Dausch B: Excimer Laser photorefractive keratectomy dengan zona transisi tapered miopia tinggi: laporan awal dari 6 kasus. J Katarak membiaskan Surg 1993, 19:. 590-594 PubMed Abstrak 3. Heitzman J, Binder P, Kasser B, L Nordon: Koreksi miopia tinggi menggunakan laser excimer. Arch Ophthalmol 1993, 111. 1627-1634 PubMed Abstrak 4. Ditzen K, Anschutz K, Schroeder E, Dausch B: keratectomy untuk mengobati miopia photorefractive rendah, sedang dan tinggi. J Katarak membiaskan Surg 1994, 20:. 234-236 PubMed Abstrak 5. Snibson C, Carson G, H Aldred, Taylor H: Satu tahun photorefractive keratectomy untuk evaluasi miopia rabun dan astigmatisme. Arch Ophthalmol 1995, 113:. 994-1000 PubMed Abstrak 6. Carson CA, Taylor HR: Excimer perawatan laser untuk miopia tinggi dan ekstrim. Arch Ophthalmol 1995, 113:. 431-436 PubMed Abstrak 7. Teal P, Breslin C, Arshinoff S, Edmison D: infiltrat subepitel Kornea mengikuti keratectomy laser excimer photorefractive.

J Katarak membiaskan Surg 1995, 21:. 516-518 PubMed Abstrak 8. Kim JH, Sah WJ, Park CK, Hahn TW, Kim MS: regresi rabun setelah photorefractive keratectomy. Kedokteran Laser Surg 1996, 27:. S435-439 PubMed Abstrak 9. Probst LE 5, Machat JJ: infiltrat subepitel Kornea mengikuti photorefractive keratectomy. J Katarak membiaskan Surg 1996, 22:. 281 PubMed Abstrak 10. O'Brart DP, Corbett MC, Verma S, Heacock G, Oliver KM, Lohmann CP, Kerr Mulr MG, Marshall J: Pengaruh diameter ablasi, kedalaman, dan kontur tepi pada hasil photorefractive keratectomy. J Katarak membiaskan Surg 1996, 12: 50-60. 11. Pop M, M Aras: Multizone / Multipass photorefractive keratectomy: hasil 6 bulan. J Katarak membiaskan Surg 1995, 21:. 633-643 PubMed Abstrak 12. Zato MA, Matilla A, Gomez T, Jimenez V: Multizone dibandingkan monozone dalam pengobatan miopia tinggi dan moderat dengan laser excimer. Kedokteran Laser Surg 1996, 27: S466-470. PubMed Abstrak 13. Maldonado MJ, Arnau V, Navea A, Martinez-Costa R, Mico FM, Cisneros AL, Menezo JL: Tujuan kuantifikasi langsung dari kabut kornea setelah keratectomy laser Excimer photorefractive untuk miopia tinggi. Oftalmologi 1996, 103:. 1970-1978 PubMed Abstrak 14. McCarty CA, Aldred GF, Taylor HR: Perbandingan hasil koreksi excimer laser dari semua derajat miopia pada 12 bulan pasca operasi. Melbourne Excimer Laser Group. Am J Ophthalmol 1996, 121:. 372-383 PubMed Abstrak 15. Holladay JT, Dudeja DR, Chang J: visi Fungsional dan perubahan kornea setelah laser di situ keratomileusis ditentukan oleh sensitivitas kontras, pengujian silau, dan topografi kornea. J Katarak membiaskan Surg 1999, 25:. 663-669 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text 16. Winker Von Mohrenfels C, Reischl U, Lohmann CP: kabut kornea setelah photorefractive keratectomy untuk miopia: peran mengetik mRNA kolagen IV sebagai prediktor kabut. J Katarak membiaskan Surg 2002, 28:. 1446-1451 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text 17. Katzung BG: farmakologi klinis. San Mateo, CA: Appleton dan Lange, 1988. 18. Majmudar PA, Forstot SL, Dennis RF, Nirankari VS, Damiano RE, Brenart R, Epstein RJ: topikal mitomycin-C untuk fibrosis subepitel setelah operasi kornea bias. Oftalmologi 2000, 107:. 89-94 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text 19. Carones M, L Vigo, Scandola E, Vacchini R: Evaluasi penggunaan profilaksis mitomycin-C untuk menghambat pembentukan kabut setelah photorefractive keratectomy. J Katarak membiaskan Surg 2002, 28:. 2088-2095 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text 20. Montes-Mico R, Charman WN: Pilihan frekuensi spasial untuk evaluasi kontras sensitivitas setelah bedah refraktif kornea. J membiaskan Surg 2001, 17:. 646-651 PubMed Abstrak 21. Wachler BS, Krueger RR: nilai-nilai kontras Normalisasi sensitivitas. J membiaskan Surg 1998, 14:. 463-466 PubMed Abstrak

22. Talamo JH, Gollamudi S, Hijau WR, De La Cruz Z, Filatov V, Stark WJ: Modulasi penyembuhan luka kornea setelah keratomileusis excimer laser menggunakan topikal mitomycin-C dan steroid. Arch Ophthalmol 1991, 109:. 1141-1146 PubMed Abstrak 23. Xu H, Liu S, Xia X, Huang P, P Wang, Wu X: Mitomycin-C mengurangi pembentukan kabut pada kelinci setelah keratectomy laser excimer photorefractive. J membiaskan Surg 2001, 17:. 342-349 PubMed Abstrak 24. Hashemi H, Fatehi F: Hasil Keratometry photorefractive (PRK) untuk miopia tinggi di Noor Clinic Teheran. Journal of School of Medicine 2000, 58: 24-28. 25. Stojanovic A, Nitter TA: 200 Hz terbang-spot teknologi Laser Laser Penglihatan LSX excimer dalam pengobatan Silindris rabun, enam bulan dan hasil 12 dari laser di situ keratomileusis dan photorefractive keratectomy. J Katarak membiaskan Surg 2001, 27:. 1263-1277 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text 26. Rashad KM: Laser di situ keratomileusis untuk astigmatisme rabun. J membiaskan Surg 1999, 15:. 653-660 PubMed Abstrak 27. Nagy ZZ, Fekete O, Suveges I: photorefractive keratectomy untuk miopia dengan laser MEL Meditec 70 G-Scan tempat terbang. J membiaskan Surg 2001, 17:. 319-326 PubMed Abstrak 28. Lee JB, Seong GJ, Lee JH, Seo KY, Lee YG, Kim EK: Perbandingan keratomileusis Laser epitel dan photorefractive keratectomy untuk rendah sampai sedang miopia. J Katarak membiaskan Surg 2001, 27:. 565-570 PubMed Abstrak | Penerbit Full Text