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isquemicos,aneurismas, má-
formações vasculares
6º Período
FAMED/UFAL
2009-1
Córtex motor
Córtex sensitivo
Lobo Frontal : julgamento / Parietal:
mov. voluntários compreensão da
linguagem
Area de Broca:
controle motor da Temporal: córtex
fala auditivo
Frontal : olfação
Occipital: córtex
visual primário
Temporal anterior:
emoções,memória Àrea de Wernicke:
compreensão da
fala
Tronco: deglutição,respiração,ritmo cardíaco, Cerebelo:
sono/vigília coordenação
motora
Lobo frontal
comportamento / inteligência / memória / movimentos voluntários /
fala
• Tronco cerebral:
– Funções vitais (respiração, ritmo cardíaco, pressão
arterial,deglutição)
– Sono /vigília (nível de consciencia)
artéria
basilar
Artéria
vertebral
Artéria
carótida
comum
anterior
Artéria oftálmica
Artéria cerebral
anterior – A2
Artéria comunicante
Artéria cerebral
anterior
anterior – A1
Artéria cerebelosa
superior Artéria basilar
posterior
DIREITA ESQUERDA
IDENTIFIQUE AS ARTÉRIAS
Carótida comum
Carótida comum direita
esquerda
Vertebral
Vertebral Direita
Esquerda
Subclávia Esquerda
Subclávia direita
Arco Aórtico
Tronco
braquiocefálico
Carótida Comum
Cerebral anterior
Esquerda
Cerebra média
esquerda
Cerebral anterior Direita
Y = ramos lenticulo-
estriados da artéria
cerebral média
esquerda
Carótida
Internaesquerda
Cerebral anterior Cerebral Média
Cerebral Posterior
Cerebelosa
Superior
Cerebelosa
antero-inferior
Cerebelosa
posteroo-inferior
Vertebral
Basilar esquerda
Vertebral Direita
ATEROSCLEROSE
DISSECÇÃO
HIPERGOAGULABILIDADE
POLICITEMIA
VALVOPATIA REUMÁTICA
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Coágulo ocluindo
agudamente a artéria
ateromatosa
Diagnóstico por imagem
• TC
• RM com imagens ponderadas em difusão
• Angio-TC
TC sem contraste
• Hipodensidade cortical
• Perda da definição entre substância branca e
cinzenta
• Obliteração de sulcos e fissuras /compressão
• Artéria cerebral média hiperdensa
• Hipodensidade cortical
• Perda da definição entre substância branca e cinzenta
Peça anatômica demonstrando perda da definição
entre o córtex e a substância branca no hemisfério
cerebral esquerdo
Assimetria de sulcos e fissuras
• Perda da distinção
entre SB/SC
• Edema em território
de ACM
AVCI em território de
Artéria Cerebral Média
Esquerda por hipofluxo
em paciente com severa
estenose da bifurcação
carotídea ipsilateral
RM com corte Angio-RM
ponderado em intracranian
T2 a e cervical
demonstrando sem
AVCI em utilização de
território da Gadolinium
ACME
42 a/M
Hemiplegia D súbita
Extensa area de AVCI em
território da Artéria Cerebral
Média Esquerda em paciente
com oclusão de artéria carótida
interna com polígono de Willis
patente revascularizando os
território da Artéria Cerebral
Anterior
Radiologia Intervencionista
A radiologia intervencionista
permite abordar lesões arteriais
semi-oclusivas com inserção de
“stents” para corrigir a estenose
Perfusão
• Avaliação funcional
• Fluxo e volume sanguineo cerebral
AVC HEMORRAGICO
CAUSAS DE ACIDENTE VASCULAR HEMORRÁGICO
RUPTURA DE ANEURISMA
ANGIOPATIA AMILÓIDE
OxiHb
T1 T2 Isossinal T1
Hipossinal
discretoT2
DesoxiHb
T1 T2 Discreto
hipossinal T1
Discreto
hipossinal T2
Hemorragia sub-aguda precoce
T1 T2
Meta HB intracelular
Hiperssinal T1
Hipossinal T2
Hemorragia sub-aguda precoce
T1 T2
Meta HB intracelular
Hiperssinal T1
Hipossinal T2
Hemorragia sub-aguda tardia
Meta HB
intracelular
Hiperssinal T1
Hipossinal T2
T1 T2
Hemorragia sub-aguda tardia
T1 T2
Meta HB extracelular
Hiperssinal T1
Hiperssinal T2
Sequela de hemorragia
T1 T2
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Angio-TC
• TC helicoidal com contraste iodado EV
• < Custo em relação a angiografia digital e
angio-RM
• Aneurismas <2 mm estão no limite inferior de
acuidade diagnóstica
• Necessidade de pós processamento
Angio-TC
Imagem axial
demonstrando
aneurisma sacular da Reformação 3D demonstrando de forma
artéria comunicante semelhante a angiografia digital aneurisma da
posterior direita artéria comunicante posterior D
Angio-RM
• Menor disponibilidade, alto custo
• Necessidade de pós-processamento
• Aneurismas < 3 mm estão no limite inferior de
acurácia
• Necessidade de pós-processamento
Angio-RM
• Aneurismas ≥ 3mm
– 96.8% sensibilidade
Permite caracterizar
parcialmente a
angioarquiteutra da MAV
porém sem a resolução
temporal da angiografia
digital arterial
Angio-RM