Terapias miosfaciales: Induccin miofascial Andrzej Pilat

CONCEPTO DE LA FASCIA Y SU ESTRUCTURA INTRODUCCION El sistema fascial del organismo forma una ininterrumpida red que, de diferentes modos, controla todos los componentes de nuestro cuerpo. No es posible mantener un cuerpo saludable sin que exista un sistema fascial saludable. Este sistema debiera encontrarse en un equilibrio funcional para asegurarle al cuerpo el desenvolvimiento ptimo en sus tareas. La presencia de restricciones del sistema fascial y de su estructura interna crea "incomodidades" que interfieren con el desenvolvimiento funcional apropiado de todos los sistemas corporales. El sistema fascial puede encontrarse en una excesiva tensin o puede estar demasiado distendido; en ambas situaciones, la funcin corporal queda afectada. Este comportamiento se puede comparar con tres formas de acostarse en una hamaca: demasiado tensa, muy floja o perfectamente equilibrada entre dos troncos; tan slo en la ltima el cuerpo se encuentra cmodo.

FASCIA El Diccionario Mdico Salvat define la fascia como "aponeurosis o expansin aponeurtica", y a la aponeurosis como "membrana fibrosa blanca, luciente y resistente, que sirve de envoltura a los msculos o para unir stos con las partes que se mueven". Por otra parte, define el tejido conectivo como "el tejido de sostn derivado del mesodermo, formado por fibras conjuntivas y elsticas, y clulas. Comprende el tejido laxo, adenoideo, seo, elstico y cartilaginoso". Segn estas definiciones, la fascia se

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puede considerar como una de las formas del tejido conectivo, el ms extenso tejido del organismo. Por lo general, se acostumbra a considerar a la fascia como envolturas musculares con funcin mecnica, lminas de separacin entre determinados msculos o como amplios espacios de inserciones para los msculos como, por ejemplo, el msculo tensor de la fascia o los msculos abdominales. Sin embargo, la nueva visin de anatoma, impulsada por las inquietudes de profesionales dedicados a la investigacin en diferentes corrientes de las terapias manuales, motiv a los anatomistas a buscar nuevas funciones en esa antigua ciencia. El estudio de los cadveres recientes, apenas congelados, sin pasar por el tradicional proceso de conservacin o conservados con los modernos mtodos de preservacin, ha permitido enfocar la investigacin hacia la bsqueda de detalles anatmicos hasta ahora no alcanzables (Thiel, 2000; Von Hagens, 1982). Este giro ha permitido observar e investigar, con ms precisin, no slo los elementos anatmicos concretos, sino tambin espacios intermedios del cuerpo, descubriendo, de esta manera, las conexiones hasta ahora desconocidas o consideradas de poca importancia. Los nuevos procesos de conservacin permiten obtener imgenes de las estructuras anatmicas que conservan su aspecto natural, ajustndolas a las realidades clnicas. Estas nuevas posibilidades de ver lo que pareca ya descubierto y estudiado hasta el fondo nos retan a realizar una exhaustiva revisin de las bases fisioanatmicas del general, oculto a nuestros ojos. Por lo tanto, trataremos de enfocar la fascia de una manera distinta a la acostumbrada, apartndonos un poco de la visin de una lmina fibrosa que "oculta" al msculo que estamos estudiando.

La estructura fascial como cubierta muscular. Obsrvese el recorrido de las fibras.

La fascia corporal tiene un recorrido continuo, envolviendo todas las estructuras somticas y viscerales, y funcionalmente incluye las meninges. En cierto modo, se puede

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decir que la fascia es el material que no solamente envuelve todas las estructuras de nuestro cuerpo, sino que tambin las conecta entre s, brindndoles soporte y determinando su forma. Adems de las funciones de sostener y participar en el movimiento corporal, se le asignan otras actividades biomecnicas y bioqumicas. La fascia organiza y separa, asegura la proteccin y la autonoma de cada msculo y vscera, pero tambin rene los componentes corporales separados en unidades funcionales, estableciendo las relaciones espaciales entre ellos y formando, de este modo, una especie de ininterrumpida red de comunicacin corporal. Entre sus propiedades destacan el garantizar la disposicin de los nervios y vasos linfticos, y la funcin nutritiva en relacin con la sangre y la linfa, convirtindose as en el sofisticado medio de transporte entre y a travs de todos los sistemas del organismo. El abanico de posibilidades es espectacular. Se le puede comparar con las conexiones de la inexplorable e interactiva red global de internet. Cada parte del msculo, cada una de sus fibras y fascculos, est rodeada por la fascia. Estas "fascias" no estn separadas una de otra, sino que se conectan entre s o, mejor dicho, forman una sola fascia, una envoltura de recorrido continuo con sus dobleces que permiten cobijar y encerrar los elementos anatmicos de nuestro cuerpo. Se puede sugerir que, en cierto modo, es el sistema fascial el que determina la estructura corporal. Para visualizar mejor este enfoque, se puede comparar la estructura del sistema fascial con la de una naranja, donde la pulpa rellena los compartimientos formados por la estructura de la concha de la fruta. Al sacar la pulpa, la estructura de la fruta se mantiene prcticamente intacta, conservando la forma original de la naranja.

Naranja con pulpa o sin pulpa. La forma de la naranja se confunde entre las dos estructuras pulpa y concha. La comparacin que se realiza es entre el msculo y la fascia. Al eliminar la pulpa, se observa que, sorprendentemente, la forma de la fruta se mantiene intacta. Se podra presentar la misma reaccin en la comparacin que se hace entre el msculo y la fascia?

La visin presentada no es una idea nueva y fue propuesta por varios investigadores, entre los cuales se debe mencionar a Ida Rolf, la creadora de un proceso de evaluacin y tratamiento integral de los trastornos funcionales del organismo basado en las correcciones realizadas en el sistema fascial y conocido como rolfing. Se podra

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considerar esta comparacin como algo muy simplista y remoto a la estructura real del sistema facial del cuerpo. Sin embargo, las investigaciones recientes confirman esta visin, enfocando, cada vez ms, el sistema fascial como una estructura unificadora, protectora y correctora del cuerpo. El sistema fascial sano y equilibrado, con capacidad de realizar un estiramiento libre y completo, asegura al organismo la posibilidad de realizar un movimiento de amplitud completa y sincronizado, siempre en la bsqueda de la mxima eficacia funcional con un mnimo gasto de energa; as como ya dijo hace seis siglos Leonardo Da Vinci "conseguir lo mximo con lo mnimo" (Cuadrado, 1998). Sin embargo, el mismo sistema puede interferir en un desarrollo normal de los movimientos al encontrarse restringido y bloqueado, imposibilitando la eficiente ejecucin de los movimientos, si se considera que el material que forma las adherencias y el tejido de cicatrizacin es similar al de la fascia. Se podran formular las siguientes interrogantes: Se podran cambiar la forma y la funcin de un rgano (msculo o vscera) al encontrarse su sistema fascial restringido? Qu influencias podra tener esta restriccin en el comportamiento funcional del cuerpo? -Limitacin del movimiento? -Dolor? De qu manera se manifestaran estos cambios? Qu repercusiones tendran en la estructura y en la funcin corporal? Para poder responder a las preguntas formuladas, se deben explorar ms a fondo las propiedades del sistema fascial en lo que respecta a su anatoma, histologa y biomecnica.