OBJETIVO GENERAL DE LA HIGIENE POSTURAL Y DE LA ERGONOMA

Estudio de la profilaxis y de la correccin de las posturas incorrectas en las actividades (cotidianas y profesionales) del individuo. Higiene del trabajo : Conjunto de tcnicas no mdicas cuyo objetivo es evitar que se produzcan enfermedades profesionales. Las enfermedades profesionales son provocadas por las situaciones de riesgo que se crean al modificar los ambientes qumico, fsico y biolgico. Filosofa de la Ergonoma : en vez de que el hombre tenga que adaptarse al ambiente de trabajo, adaptemos el ambiente de trabajo a las caractersticas y posibilidades del hombre. La ergonoma evita las posiciones forzadas en el trabajo, temperaturas extremas, ambientes contaminados, problemas de sobreesfuerzos, etc. Con esta tcnica se obtiene un trabajo ms sano y seguro, ms agradable y confortable.

FACTORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL

- Equilibrio psquico - Medio ambiente - Vestuario y calzado - Relacin con el grupo de trabajo - Entrenamiento (estado fsico) - Capacidad - Tiempo (ritmo y organizacin del trabajo)

MECNICA CORPORAL
Definicin : La mecnica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano. Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilizacin o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema musculo-esqueltico de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparicin de lesiones en el profesional. Generalidades Cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento. Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento. Reglas bsicas de la Mecnica Corporal : - Mantener el cuerpo en buena alineacin en todo momento. Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en direccin al movimiento. - Proteger la espalda, no doblndola nunca; usando las piernas para moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los msculos de las piernas. - Contraer los msculos antes de utilizarlos. - Usar al mximo el centro de gravedad. - Tirar de un peso o rodarlo es ms fcil que levantarlo. - Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar en el movimiento. - Adaptar el rea en que se realizar la actividad, retirando objetos que la entorpezcan. Principios de Mecnica Corporal: Correcta manipulacin de cargas - Espalda recta

- Buscar el equilibrio corporal - Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad - Presas consistentes - Piernas flexionadas - Pies separados. Uno siempre en direccin del movimiento - Contrapeso del cuerpo - Bsqueda y utilizacin de puntos de apoyo

PRINCIPIOS BSICOS DE MECNICA CORPORAL

La Gravedad La fuerza de atraccin de la Tierra sobre los seres humanos es lo que se denomina fuerza gravitacional biomecnica. Cada cuerpo tiene una multitud de partculas representadas por pequeos vectores. La suma total es el PESO. El punto de aplicacin del peso en los cuerpos es el Centro de Gravedad (o centro de masas). En objetos rgidos el centro de gravedad se mueve con los objetos. En los flexibles (cuerpo humano) el centro de gravedad no est fijo, sino que vara continuamente, segn las distintas posiciones que se adoptan. Lnea de Gravedad La Lnea de Gravedad es aquella que, perpendicular a la superfcie, contiene el centro de gravedad. En el hombre la lnea de gravedad pasa por: - Detrs de la oreja - La regin posterior de la columna cervical - La parte anterior de la columna dorsal - La parte posterior de la columna lumbar - La parte anterior de la columna sacra - Delante de la articulacin del tobillo, a unos tres centmetros del suelo El centro de gravedad puede variar su posicin segn la constitucin del individuo (est ms alto en hombres y en nios que en las mujeres, ya que en ellas es mayor el peso de la mitad superior del cuerpo). Si se modifica la postura, el centro de gravedad de nuestro cuerpo tambin ser modificado, variar en cada una de las diferentes posturas que adopta el cuerpo. Otros factores que tambin pueden modificarlo son la edad o los complementos como las prtesis. Se deberan realizar las actividades cotidianas y profesionales intentando conservar el centro de gravedad en posicin anatmica y evitando un desplazamiento excesivo de ste, lo que llevara a compensaciones por parte del aparato locomotor, y a larga a disfunciones mecnicas. Base de sustentacin Es la zona en la que se apoya un cuerpo, y est delimitada por los puntos de apoyo. A mayor base de sustentacin = Mayor equilibrio de un cuerpo. Equilibrio

Se logra el equilibrio cuando las fuerzas que actan sobre un cuerpo se encuentran perfectamente compensadas. El cuerpo permanece en reposo. Un objeto se encuentra en condiciones de equilibrio estable o reposo cuando la resultante de todas las fuerzas que actan sobre l es igual a cero. - Equilibrio estable : cuando las fuerzas que actan sobre un cuerpo en reposo tienden a devolverle a su posicin inicial despus de haberlo desplazado en contra de la gravedad. - Estabilidad : Se consigue mientras que el centro de gravedad se site por dentro del objeto, la base de sustentacin sea amplia y el centro est lo ms cercano a la base de sustentacin. - Equilibrio inestable : cuando a un cuerpo, al cual le aplicamos un pequeo desplazamiento inicial, las fuerzas que actan sobre l aumentan este desplazamiento. - Inestabilidad : Se provoca cuando el centro de gravedad est alto, la base de sustentacin es pequea y la lnea de gravedad se encuentra fuera de la base de sustentacin. - Equilibrio oscilante : Las oscilaciones del cuerpo hacen que la lnea de gravedad se desplace continuamente.

FACTORES DE RIESGO EN LA HIGIENE POSTURAL

- Material de trabajo inadecuado - Ignorancia de conocer cual es la buena postura - Llevar pesos inadecuadamente - Estrs, fatiga, cansancio - Obesidad - Patologas degenerativas o procesos crnicos

INDICACIONES GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL Profilaxis = Prevencin Conocer el origen de las algias (dolores) Seguir instrucciones mdicas, fisioterpicas y rehanilitadoras.
HIGIENE POSTURAL Y ERGONOMA

La ergonoma es la ciencia que estudia cmo adecuar la relacin del ser humano con su entorno, segn la definicin oficial que el Consejo de la Asociacin Internacional de Ergonoma (IEA, por sus siglas en ingls) adopt en agosto del 2000. Una de sus ramas, la ergonoma fsica, estudia las posturas ms apropiadas. De acuerdo a diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos, se estima que entre 50 y 90% de los usuarios habituales de computadoras sufren fatiga ocular, ojos rojos y secos, tensin de prpados, lagrimeo, sensacin de quemazn, visin borrosa y dificultad para enfocar objetos lejanos, a la vez que las posturas corporales inadecuadas que adoptan les generan tensin muscular que se traduce en dolor de cabeza, cuello y espalda. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayora de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud. En general, las normas de

prevencin se desarrollan una vez producido el dao y muchas de stas aparecen mucho tiempo despus de ser conocidos estos efectos. Nos proponemos analizar el accionar del profesional de enfermera en lo concerniente a la Ergonoma y la relacin con los factores de riesgo de salud ocupacional, as como explicar los riesgos relacionados con la postura, precauciones visuales, cardiovasculares y ejercicios fsicos regulares, para evitar la aparicin de enfermedades profesionales. Se realiza una revisin bibliogrfica documental. En esta revisin se destaca la importancia de las precauciones a tener en cuenta en la postura, en el sistema visual, en el cardiovascular, as como las correcciones de estas manifestaciones para prevenir enfermedades profesionales. La ergonoma y los factores de riesgo de salud ocupacional deben ser contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral, mediante las revisiones peridicas de los profesionales de enfermera a los trabajadores que utilizan el uso sistemtico de computadoras. Palabras clave: Ergonoma, salud ocupacional. La Ergonoma se define como un cuerpo de conocimientos acerca de las habilidades humanas, sus limitaciones y caractersticas que son relevantes para el diseo de los puestos de trabajo. El diseo ergonmico es la aplicacin de estos conocimientos para el diseo de herramientas, mquinas, sistemas, tareas, trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano efectivo. El trmino ergonoma se deriva de dos palabras griegas ergo trabajo; nomos leyes naturales, conocimiento o estudio. Literalmente estudio del trabajo. La Ergonoma tiene dos grandes ramas: una se refiere a la ergonoma industrial, biomecnica ocupacional, que se concentra en los aspectos fsicos del trabajo y capacidades humanas tales como fuerza, postura y repeticiones de movimientos. Una segunda rama se refiere a los factores humanos orientada a los aspectos psicolgicos del trabajo como la carga mental y la toma de decisiones. QU ES LA ERGONOMA? Es la ciencia que estudia cmo adecuar la relacin del ser humano con su entorno, segn la definicin oficial que el Consejo de la Asociacin Internacional de Ergonoma (IEA, por sus siglas en ingls) adopt en agosto del 2000. Una de sus ramas, la ergonoma fsica, estudia las posturas ms apropiadas para realizar las tareas del hogar y del puesto de trabajo, para el manejo de cargas y materiales y para los movimientos repetitivos, entre otros aspectos.

Por eso, el derecho de los trabajadores a una vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes a su puesto de trabajo ha sido garantizado por la ley 31/95 de Prevencin de Riesgos Laborales.
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Salud ocupacional es una ciencia que busca proteger y mejorar la salud fsica, mental, social y espiritual de los trabajadores en sus puestos de trabajo, repercutiendo positivamente en la empresa.
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Los campos de accin del profesional de Enfermera para el cuidado de la salud de la persona trabajadora, su familia y el colectivo al que pertenece, han sido propuestos por varios autores en nuestro pas, pero he considerado la presentada por Useche (1996), por coincidir con ella en gran parte. Se refiere a los diferentes escenarios en los cuales se desempea la enfermera, siendo en su planteamiento consecuente con las reas de desempeo en los que por siempre se ha destacado la enfermera/o, como administradora, proveedor/a de cuidado, educador/a, investigador/a y consultor/a, acciones que pueden ser ejercidas en forma institucional o en forma liberal requirindose para su cabal ejercicio de idoneidad profesional y cualidades gerenciales. Es de considerar siempre la vala de pertenecer a un equipo multidisciplinario, interdisciplinario o mejor an transdisciplinario. Nos proponemos analizar la Ergonoma y la relacin con los factores de riesgo de salud ocupacional, as como explicar los riesgos relacionados con la postura, precauciones para el sistema visual, cardiovascular y correcciones de las manifestaciones presentadas por los trabajadores, para evitar la aparicin de enfermedades profesionales.
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MTODOS Se realiz una revisin bibliogrfica documental de artculos publicados en Internet por diversos autores que abordan la temtica expuesta en este trabajo y los riesgos de la introduccin de las nuevas tecnologas. De acuerdo a diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos, se estima que entre 50 y 90 % de los usuarios habituales de computadoras sufren fatiga ocular, ojos rojos y secos, tensin de prpados, lagrimeo, sensacin de quemazn, visin borrosa y dificultad para enfocar objetos lejanos, al mismo tiempo las posturas corporales inadecuadas que adoptan les generan tensin muscular que se traduce en dolor de cabeza, cuello y espalda. Tambin se han reportado casos en los que, debido a estrs, se presenta nerviosismo y hasta mareo. Segn datos publicados por el Instituto Nacional de Investigacin y Seguridad de Francia, a partir de las cinco horas de trabajo frente a una computadora aumentan los sntomas de problemas visuales, por lo que en un plazo

relativamente corto se genera disminucin de la productividad y del grado de concentracin. En efecto, estos instrumentos llegaron para quedarse y para volver ms sencilla nuestra vida, pero si no tenemos cuidado, su uso puede ser contraproducente. No hablamos de historias de ciencia ficcin donde robots y computadoras toman el control de la vida en la Tierra , sino que la mayora de la gente que pasa muchas horas frente a la pantalla puede desarrollar una serie de problemas visuales y dolencias corporales. Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensin sobre los tejidos internos del cuerpo. Por ejemplo, la compresin sobre un disco espinal por la carga, tensin alrededor de un msculo y tendones por un agarre pequeo con los dedos o las caractersticas fsicas asociadas con un objeto externo al cuerpo como el peso de una caja, presin necesaria para activar una herramienta o la que se aplica al unir dos piezas. Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgos. Se han asociado grandes fuerzas con riesgo de lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, mueca y mano.
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Es importante notar que la relacin entre la fuerza y el grado de riesgo de lesin se modifica por otros factores de riesgo, tales como postura, aceleracin, repeticin y duracin. El profesional de enfermera debe velar y controlar en los centros de trabajo las manifestaciones que se observan en el diario quehacer de las funciones de los trabajadores, para prevenir los factores de riesgo que pueden tener efecto a posteriori en su salud. Pueden orientarse medidas de correccin en los diferentes niveles de comunicacin organizacional en las instituciones que laboran. De hecho el profesional de enfermera debe dominar lo concerniente al accionar para la prevencin de salud ocupacional, as como las manifestaciones propias que pueden observarse en el no cumplimiento de las normas establecidas, asimismo debe dominar lo relacionado con la ciencia que estudia cmo adecuar la relacin del ser humano con su entorno. Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente podemos abordar las medidas a tener en cuenta en prevencin de salud ocupacional, precauciones del sistema visual y sistema cardiovascular, postura y correcciones y educacin sanitaria. PREVENCIN SALUD OCUPACIONAL

Para promover el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social del trabajador debemos:

Evitar el desmejoramiento de la salud del trabajador por las condiciones de trabajo. Proteger a los trabajadores de los riesgos resultantes de los agentes nocivos. Mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayora de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud .

En general, las normas de prevencin se desarrollan una vez producido el dao y muchas de estas aparecen mucho tiempo despus de ser conocidos estos efectos. La produccin de enfermedades profesionales, pueden desencadenar o agravar enfermedades comunes por la utilizacin de nuevas tecnologas (computacin, automatizacin de mquinas, robotizacin, etc.), y por la falta de condiciones ergonmicas en los puestos de trabajos y los cambios en la organizacin (diferentes modalidades de trabajo, extensin de la jornada laboral, entre otras).
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PRECAUCIONES EN EL SISTEMA VISUAL Afortunadamente, el sndrome visual informtico es reversible, puesto que existen algunas recomendaciones que los usuarios pueden seguir para no forzar su vista:

Regular los controles del monitor para mejorar su visibilidad, de modo que se reduzca el brillo al mnimo confortable y se mejore el contraste. Descansar la vista cada dos horas durante al menos 10 minutos, o cada vez que, se sienta cansancio visual. Durante estas pausas, observar objetos lejanos y cercanos de manera alternada para quitar tensin al nervio ptico y permitir que se relaje y descanse. Tambin en bueno mantener los prpados cerrados durante algunos segundos para que los ojos se humedezcan. Si esto no es suficiente, se pueden utilizar lgrimas artificiales. Trabajar en una habitacin bien iluminada, esto es, en aquella en donde la fuente general de luz sea mayor que la del monitor. Cuidar que la iluminacin no se refleje en la pantalla; de hecho, no debe estar ni detrs ni enfrente del usuario.

PRECAUCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular provee de oxgeno y metabolitos al tejido muscular. La respuesta del cuerpo es aumentando la frecuencia respiratoria y cardaca. Cuando las demandas musculares de metabolitos no se satisfacen o cuando la necesidad de energa excede al consumo, se produce cido lctico, que provoca fatiga. Si esto ocurre en un rea del cuerpo por ejemplo en los msculos del hombro por repeticiones durante largos perodos de abduccin, la fatiga se localiza y se caracteriza por cansancio e inflamacin. Si ocurre a nivel general del cuerpo por acarreo pesado, carga, subir escaleras, se produce fatiga en todo el cuerpo que puede generar un accidente cardiovascular. Tambin el aumento de la temperatura del ambiente puede causar un incremento de la frecuencia cardaca, contrario a cuando disminuye la temperatura. Por lo tanto, para un trabajo dado, el estrs metablico puede ser influido por el calor ambiental.
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La postura

En el hombro: Abduccin o flexin mayor de 60 grados que se mantiene por ms de una hora-da, se relaciona con dolor agudo del cuello. Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y varias patologas del hombro. En la columna cervical: Una posicin de flexin de 30 grados toma 300 minutos para producir sntomas de dolor agudo, con una flexin de 60 grados toma 120 minutos para producir los mismos sntomas. La extensin con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento cuello - hombro, el dolor en los msculos del hombro disminuye el movimiento del cuello. En la espalda baja: El ngulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en la espalda baja. La postura puede ser el resultado de los mtodos de trabajo (agacharse y girar para levantar una caja, doblar la mueca para ensamblar), o las dimensiones

del puesto de trabajo (estirarse para alcanzar un objeto o arrodillarse en un espacio pequeo). Es la posicin que el cuerpo adopta al desempear un trabajo. La postura agachada se asocia con un aumento en el riesgo de lesiones. Generalmente se considera que ms de una articulacin que se desva de la posicin neutral produce alto riesgo de lesiones. En la mueca: La posicin de flexin y extensin se asocia con el Sndrome de tnel del carpo. Desviacin ulnar (hacia afuera) mayor de 20 grados se asocia con un aumento de dolor y datos patolgicos. CORREGIR MALAS POSTURAS Los consejos al respecto son los siguientes:

Mantenga la espalda recta al trabajar, procurando que los hombros permanezcan relajados, los codos doblados a 90 y las muecas rectas para que los antebrazos queden paralelos a la mesa. Ajuste la altura de su silla y mesa para ayudarse a conseguir esta posicin. Puede valerse de apoyabrazos para el teclado y ratn (mouse), ya que son buenos para relajar las muecas. Coloque el monitor a la misma altura que su cabeza, a fin de que el cuello no se tense. Procure teclear suavemente para no forzar las muecas, y no apriete el ratn, ya que se tensa el antebrazo. No permanezca ms de una hora sentado sin moverse: levntese y camine un poco.

Los ambientes laborales adecuados y amigables reducen las consecuencias nocivas, generan una productividad mayor, por lo que sera bueno fomentar la realizacin de ejercicios en forma regular en los diferentes puestos de trabajo, en dependencia de los riesgos ocupacionales de salud detectados. El hombre, en cualquier actividad que desempea, acta como una "central de comunicacin", que percibe informacin del ambiente, la elabora sobre la base de conocimientos previamente adquiridos y habitualmente ejecuta sus decisiones. Las actividades intelectuales aumentan las demandas de percepcin y toma de decisiones, con un escaso componente de trabajo fsico. El trabajo con la computadora exige cumplir algunas mnimas medidas para prevenir problemas de salud relacionados con su uso. Comprenden la postura del trabajador, la mesa o superficie de trabajo, la silla, los perifricos de

entrada (teclado ratn, lector de CD), de salida (monitor, impresora y bocinas) y de entrada/salida (torres de disco duro y disquete), as como el entorno laboral inmediato. Los profesionales de la informacin se encuentran expuestos a los riesgos de contraer enfermedades relacionadas con su trabajo, que pueden afectar su bienestar y calidad de vida.
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EDUCACIN SANITARIA Deben crearse hbitos seguros y adecuados para lograr una adecuada higiene visual, prevencin de los trastornos de trauma acumulativo, aspecto este que debe controlar el personal de enfermera en los Centros de trabajo. La enfermera debe sugerir los siguientes ejercicios en su puesto de trabajo:

Descansar la vista durante 2 horas al menos 10 min cada vez que se sienta con cansancio visual, en estas pausas observe objetos lejanos y cercanos, para disminuir la tensin del nervio ptico y cerrar los prpados durante unos segundos para humedecer sus ojos. Mantener una iluminacin adecuada en el entorno laboral. Mantener una postura recta a la altura de su silla y mesa para ayudar a conseguir la posicin de cabeza, cuello, hombro y espalda, as prevenimos la Dorsalgia , Torticulitis, Bursitis y Cefalea. Apoyar los brazos, para lograr la relajacin de las muecas, pues el movimiento repetitivo de los dedos con el teclado puede producir el Sndrome de Tnel Carpiano. Tampoco los antebrazos, deben mantenerse tensos al apretar el mouse pues pudiera provocar una Tendinitis. El teclado debe estar a la altura de los codos para evitar Epicondilitis o Codo de Tenis. Durante la sesin de trabajo en su mismo asiento debe rotar cabeza, hombros, muecas y estirar los brazos en extensin.
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Por ello es importante que el personal de enfermera en los Centros laborales eduque a los trabajadores en funcin de los cambios de estilos de trabajo en relacin con las condiciones ergonmicas y su relacin con los factores de riesgo de salud ocupacional, para prevenir enfermedades profesionales. CONSIDERACIONES GENERALES La ergonoma y los factores de riesgo en Salud ocupacional deben ser contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral, mediante las revisiones peridicas de los trabajadores que habitual y sistemticamente usan las computadoras.

Los ambientes adecuados y amigables reducen consecuencias negativas en la salud, mediante el cumplimiento de lo regulado en relacin con riesgos laborales en salud ocupacional. Los profesionales de enfermera deben educar a los trabajadores de centros laborales, en relacin con los cambios de estilo de trabajo en sus puestos laborales, de esta forma se evita la aparicin de enfermedades profesionales.

La importancia de invertir en Salud Ocupacional

IMPACTO DE LOS EVENTOS RELACIONADOS CON EL TRABAJO

La calidad de vida de familias colombianas al sus hogares despus que los empresarios y prevencin y a

la poblacin trabajadora y la tranquilidad de todas las saber que sus seres queridos regresarn sanos y salvos a de la jornada laboral, es una buena excusa para trabajadores se comprometan a generar un cultura de implementar programas en salud ocupacional.

Las muertes relacionadas con el trabajo ascienden a 2.000.000 de personas al ao en todo el mundo, segn cifras divulgadas por la OIT en el 2002. Dicha cifra excede el promedio anual de 999.000 personas fallecidas en accidentes de trnsito, 502.000 en guerras y 563.000 por la violencia. De la misma forma, la OIT destac que cada ao se producen en el mundo 270.000.000 de accidentes, que tienen como causa la falta de seguridad en el trabajo. Esto equivale a 740.000 accidentes diarios, 513 accidentes por minuto y 9 accidentes por segundo. Adicionalmente, la OIT calcul que el costo de la accidentalidad laboral para la economa mundial, es del 4% del PIB y podra ser mayor porque todava existe subregistro en muchos pases. Para el caso colombiano, segn un estudio de SURATEP realizado en el ao 1997, calcul que el costo de la accidentalidad laboral en el pas podra ubicarse cerca del 4.5% de ese ao. Segn la opinin de David Wigoda Rinzler, gerente general, aunque este estudio no se ha actualizado, consideramos que en el presente la problemtica no es muy diferente, ya que el pas apenas empieza a mostrar un leve mejoramiento en la disminucin de la accidentalidad. Si se toma en cuenta que el costo de la accidentalidad en Colombia podra ser cercano al 4.5% del PIB del ao 1997, esto representa $7.76 billones cada ao, que se podran invertir en otros aspectos prioritarios para el pas, por ejemplo en alrededor de 387.000 viviendas de inters social, y cerca de 2200.000 becas estudiantiles.

Estas cifras no son resultado del azar. Se debe reconocer que el pas, aunque ha mejorado con respecto al ao 1994 cuando se reglament el Sistema General de Riesgos Profesionales, todava adolece de una verdadera cultura de prevencin de riesgos tanto en empleadores como en los mismos trabajadores. As mismo, es importante entender que las estadsticas de accidentalidad y morbilidad siguen estando desviadas de la realidad, fundamentalmente por el subregistro de los accidentes relacionados con el trabajo, as como de las enfermedades profesionales. Colombia se encuentra en niveles medios de accidentalidad (7% aproximadamente), estando mejor ubicados que pases que llevan ms tiempo trabajando seriamente frente al tema como lo es Chile, pero estando todava lejos de naciones adelantadas en esta materia como es el caso de los pases Nrdicos los cuales alcanzan niveles, en algunos casos, inferiores al 1%. El pas debe abrir los ojos y empezar a trabajar para reducir esta brecha ya que esos 6 puntos estn marcando una enorme diferencia entre nuestra competitividad y la de ellos. Adicionalmente, y si se mira desde un punto de vista para el desarrollo econmico del pas y competitividad de las empresas colombianas, se puede ver cmo la no implementacin de los programas en salud ocupacional trae costos innecesarios para las empresas y que al incurrir en ellos repercuten notoriamente en su productividad. Por ello al hacer el anlisis del costo de la accidentalidad laboral es importante incluir los gastos que podran ocasionarse de cuenta de los llamados costos ocultos de la accidentalidad, representados en daos y reparacin de la maquinaria, reemplazos, capacitaciones y el incremento en productos defectuosos entre otros. Segn cifras de SURATEP y de acuerdo con la matriz desarrollada por Frank Bird, por cada peso que se pague por un accidente de trabajo, la empresa incurre en unos gastos entre $5 a $12 pesos equivalentes a daos a la infraestructura, herramientas, productos, retrasos, gastos legales y una suma de $1 a $3 correspondientes a tiempo de investigacin, salarios pagados, reinduccin, horas extras y paros en la produccin. As las cosas, puede entenderse que preocuparse y trabajar proactivamente por la salud y la integridad de los trabajadores, resulta ser una parte importante de la estrategia empresarial en tiempos de crisis, y una gran inversin que seguramente se revertir en mejores resultados para la empresa. Lo anterior ilustra la importancia global de los riesgos profesionales y la necesidad que tiene el pas de prevenir,conocer y registrar adecuadamente las contingencias que afectan a los trabajadores cuando stas se originan en un riesgo profesional. Es indiscutible entonces que trabajar en la PREVENCIN DE RIESGOS, como factor integral de la gestin empresarial, es un aspecto que influye en la productividad y la posibilidad competitiva de las organizaciones del pas.

La indiferencia por la salud y seguridad de los trabajadores ha sido una caracterstica de las sociedades antiguas y modernas hasta tiempos relativamente recientes. Fue solamente a

comienzos de la dcada de los 40 de este siglo, con el comienzo de la segunda guerra mundial, cuando se comprendi la real importancia de la Salud Ocupacional. El conflicto blico puso en evidencia la relevancia que adquirira el estado de salud de la poblacin laboral para poder cumplir adecuadamente con las importantes exigencias que gener esa conflagracin. Se inici entonces un perodo de rpido desarrollo en esta disciplina, con un acelerado progreso en sus respectivas reas, proceso que continua sin interrupciones hasta nuestros das. RESEA HISTRICA Antigedad La actividad laboral ms representativa para efectos de resaltar las condiciones de trabajo en esa poca la constituye la minera. En Egipto y Grecia existieron importantes yacimientos de oro, plata y plomo; sin embargo no se implementaron medidas de seguridad y/o higiene, fundamentalmente porque los que desempeaban esas faenas eran esclavos o presidiarios; el trabajo adquirir entonces una connotacin punitiva. Exista adems abundante mano de obra para reemplazar a los trabajadores que fallecan o quedaban incapacitados producto de accidentes o enfermedades laborales. EDAD MEDIA Precursores de la Salud Ocupacional: Agrcola y Paracelso Las primeras observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron realizadas por Agrcola (1994 - 1555) y Paracelso (1493 - 1541) en el siglo XVI. En esa poca, la mortalidad por enfermedades pulmonares no se registraba, pero probablemente era causada fundamentalmente por silicosis, tuberculosis y tambin cncer pulmonar producido por mineral radioactivo incorporado a la roca silcea. Existen antecedentes que indican que la mortalidad era muy elevada, tales como descripcin efectuada por Agrcola que: En las minas de los Montes Crpatos se encontraban mujeres que haban llegado a tener siete maridos, a todos los cuales una terrible consuncin los haba conducido a una muerte prematura. La importancia de contar en las faenas mineras con una ventilacin adecuada y

la utilizacin de mscaras para evitar enfermedades fue destacada y preconizada por Agrcola en su obra magna De Re Metlica, publicada en 1556. Once aos despus de la publicacin de este tratado apareci la primera monografa sobre las enfermedades profesionales de los trabajadores de las minas y fundiciones. El autor de este libro fue Aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim, personaje multifactico y que incursion en numerosas reas del conocimiento de su poca (astronoma, astrologa, alquimia, biologa, medicina, etc.). Habitualmente se le conoce con el nombre de Paracelso. El libro mencionado, publicado despus de su muerte, se titula: Sobre el mal de las minas y otras enfermedades de los mineros. Paracelso comprendi que el aumento de las enfermedades ocupacionales estaba en relacin directa con el mayor desarrollo y explotacin industrial. Intent asimismo el tratamiento de diversas intoxicaciones Elaborado por Claudio Alvarado 2 laborales, pero utilizaba para esto mtodos que no tenan nada de cientficos y que eran producto de la concepcin heterodoxa que tena del mundo. A pesar de los progresos debidos a estos investigadores, era evidente que la idea de enfermedades ocupacionales causadas por un agente especfico existentes en el ambiente de trabajo y en determinadas actividades no era concebida an, existiendo para ellas explicaciones dudosas y carentes de precisin. ADVENIMIENTO DE LOS TIEMPOS MODERNOS Bernardino Ramazzini (1633 - 1714) Este mdico italiano, que ejerci su profesin como docente en la Universidad de Modena y posteriormente como catedrtico de Medicina de Padua, es reconocido unnimemente como el padre de la Medicina Ocupacional. Fue el primer investigador que efectu estudios sistemticos sobre diversas actividades laborales, observando con perspicacia que algunas enfermedades se presentaban con mayor frecuencia en determinadas profesiones. Sus observaciones fueron consecuencia de las visitas que realiz a diferentes lugares de trabajo, actividades que no eran efectuadas por

sus colegas por considerarlas denigrantes. Ramazzini demostr una gran preocupacin por los ms pobres, visitando aquellos trabajos que se realizaban en las peores condiciones de Higiene y Seguridad. Recomend a los mdicos que siempre deban preguntar a sus pacientes en qu trabajaban, enfatizando la importancia que muchas veces tiene este conocimiento para poder establecer el diagnstico mdico correcto. En nuestros das est incorporada a la anamnesis esta pregunta (Cul es su ocupacin?), frecuentemente olvidada, y cuya formulacin puede contribuir decisivamente al diagnstico de alguna patologa. En el ao 1700 publica su clebre obra De Morbis Artificum Diatriba, considerando el primer libro de Medicina Ocupacional, obra comparada a las que efectuaron, en otras reas de la medicina, Harvey (fisiologa) y Vesalius (anatoma). LA REVOLUCIN INDUSTRIAL Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una serie de transformaciones de los procesos de produccin, caracterizadas fundamentalmente por la introduccin de maquinarias en la ejecucin de diferentes trabajos. El oficio artesanal va siendo gradualmente reemplazado por la produccin en serie por medio de fbricas cada vez ms mecanizadas. Aunque en este perodo tambin hubo modificaciones de otro tipo, por ejemplo econmicas y sociales, y a pesar de que el lapso de tiempo en que ocurrieron los principales fenmenos es bastante prolongado como para denominar a esa etapa de la historia europea de una Revolucin, el trmino ha sido aceptado considerando las Elaborado por Claudio Alvarado 3 notables modificaciones producidas en los mtodos de trabajo y la repercusin que hasta el da de hoy tienen sus efectos. En esa poca se produjeron una serie de inventos que transformaron el modo de vida de las personas: El ferrocarril, la mquina a vapor, mejora en las comunicaciones fluviales por la construccin de canales y una industrializacin creciente como consecuencia de las nuevas formas de produccin.

Los efectos que la Revolucin Industrial tuvo en la Salud de la poblacin fueron adversos y en un primer momento no se debieron directamente a una causa ocupacional. La estructura de la familia experiment una ruptura cuando los hombres debieron trasladarse a las reas industriales de las ciudades, dejando a sus familias; esta situacin estimul el desarrollo del alcoholismo y la prostitucin. El hacinamiento producido en las ciudades por la migracin masiva de trabajadores hacia ellas, unido a las malas condiciones de Saneamiento Bsico existentes, originaron epidemias que causaron numerosas muertes. Asimismo, el cambio de la estructura rural a la urbana condujo a la malnutricin y aumento de la pobreza y el desempleo causadas por las fluctuaciones de la economa. Como reaccin a estos fenmenos se comenzaron a crear servicios de salud pblica, destinados a controlar las enfermedades y a mejorar las condiciones de salud de estas comunidades. En el interior de las fbricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban expuestos a un gran riesgo de sufrir enfermedades profesionales o accidentes del trabajo as como a los efectos adversos derivados de una jornada laboral prolongada. La mejora en las tcnicas de fabricacin de materiales se obtuvo a expensas de la utilizacin de mquinas cada vez ms rpidas, peligrosas y complejas. Los trabajadores habitualmente no contaban con la preparacin necesaria para operar correctamente la nueva maquinaria y las medidas de Seguridad Industrial eran muy escasas. Por otra parte, los riesgos qumicos aumentaron debido a la exposicin prolongada a un espectro ms amplio de nuevas sustancias, las cuales fueron introducidas sin considerar sus posibles efectos nocivos en los trabajadores. De esta manera, la transicin desde un trabajo manual (artesanal) a uno mecanizado (industrial) se logr a costa de la salud o vida de muchos trabajadores. Este proceso condujo a la paulatina creacin de servicios de salud ocupacional y a una mayor atencin hacia las condiciones ambientales laborales y a la prevencin de enfermedades ocupacionales. Actualmente, asistimos a un perodo en el que el trabajo mecanizado est siendo gradualmente reemplazado por la automatizacin de las faenas productivas (lneas de

montaje, crecimiento de la informtica, empleo de robots, etc.). El nuevo tipo de riesgos que se est produciendo es ms sofisticado y existe una tendencia hacia la sobrecarga mental (stress laboral) y a la aparicin de afecciones ergonmicas. GENERALIDADES Importancia de la Poblacin Laboral Esta constituye aproximadamente la tercera parte de la poblacin mundial. Es la responsable, por una parte, del sustento de toda la comunidad suministrando para ello los bienes y servicios necesarios; constituye adems la fuerza creadora y promotora de las Elaborado por Claudio Alvarado 4 diversas formas de progreso de la sociedad (avances cientficos y tecnolgicos por ejemplo). La naturaleza de las funciones que desempea la poblacin activa la hace susceptible a dos tipos de riesgos para su salud: Aquellos propios del ambiente y condiciones de trabajo y los inherentes a la salud de toda la comunidad (enfermedades naturales). Se trata en consecuencia de una poblacin doblemente vulnerable. El sector laboral ha recibido tradicionalmente escasa atencin en relacin a otros sectores considerados -y con razn- vulnerables (programas materno infantil, del adolescente, atencin prioritaria a senescentes). Esta situacin ha determinado un menoscabo en relacin a la prevencin o diagnstico precoz de enfermedades profesionales. La prdida de equilibrio en la asignacin de mayores recursos para el sector activo de la poblacin conlleva no slo mayor patologa laboral o accidentes del trabajo, sino repercute indirectamente en la situacin global de salud de la poblacin, al no poder expresar todo su potencial productivo la poblacin laboral, con el detrimento consiguiente en la generacin de recursos.